伊曲康唑在儿童真菌病中的应用

伊曲康唑为新一代三唑类广谱抗真菌药,虽然目前尚未被美国食品药品管理局批准在儿童使用,但临床已经应用于儿童浅部真菌及系统性真菌感染。多数临床研究认为,伊曲康唑每天5mg/kg,对儿童多种真菌病有很好的疗效,不良反应少。在治疗儿童浅部真菌感染性疾病中,间歇冲击疗法能缩短疗程、减少不良反应。伊曲康唑在儿童中使用的不良反应与成人基本一致,但更轻微和短暂。与伊曲康唑有相互作用的药物应注意避免在儿童同时使用。     

伊曲康唑治疗儿童真菌感染有效

伊曲康唑是一种广谱口服抗真菌制剂,已用于治疗成人的真菌感染,用于儿童同样有效。 伊曲康唑5mg/kg/d治疗儿童皮肤癣菌病安全而有效。安全性同儿童应用灰黄霉素和酮康唑比较更令人满意。与酮康唑不同的是,伊曲康唑并不干扰哺乳类动物类固醇产生。     

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子与伊曲康唑联合对白念珠菌抗菌作用的实验研究

目的 研究重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)与伊曲康唑联合抗白念珠菌的作用。方法 体内实验:制备系统性白念珠菌感染小鼠模型,用不同剂量伊曲康唑单独或与rhGM-CSF联合应用于感染小鼠,观测其28d内的存活情况。体外实验:分离鼠外周血中性粒细胞及腹腔巨噬细胞,分别将其与不同浓度的伊曲康唑及伊曲康唑加rhGM-CSF与白念珠菌共同培养,通过计数菌落形成单位(cfu)来判定伊曲康唑单独或与rhGM-CSF联合应用的抗白念珠菌效果。结果 伊曲康唑1.0mg/kg与rhGM-CSF25μg/kg联合应用能显著延长小鼠28d内的存活期,效果与单用伊曲康唑2.5mg/kg相等,而rhGM-CSF25μg/kg与伊曲康唑5mg/kg联合应用时效果相当于单用伊曲康唑10mg/kg。体外实验亦显示rhGM-CSF与伊曲康唑联用能减少白念珠菌数量。结论 rhGM-CSF与伊曲康唑联合应用对抗小鼠系统性白念珠菌感染有较好的协同作用。     

他汀类降血脂药物对曲霉的体外抗真菌作用

目的 观察降血脂药物洛伐他汀、辛伐他汀对曲霉体外抗真菌活性，以及它们与唑类抗真菌药、两性霉素B的联合抗曲霉作用。方法 分别用纸片扩散法和微量液基稀释法，测定洛伐他汀、辛伐他汀对烟曲霉、黄曲霉、土曲霉和黑曲霉的抗菌活性。用纸片扩散法、琼脂扩散联合Etest法测两种药物与伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B的联合抗曲霉作用。结果 纸片扩散法显示洛伐他汀、辛伐他汀有体外抗曲霉活性。洛伐他汀、辛伐他汀对烟曲霉的最低抑菌浓度（MIC）范围分别为8 ~ 128 μg/mL、4 ~ 64 μg/mL；最低杀菌浓度（MFC）与MIC的差异在2个稀释度内。对于非烟曲霉，48 h时，20 μg洛伐他汀或辛伐他汀不能产生清晰抑菌圈。洛伐他汀、辛伐他汀对黄曲霉的MIC分别为128 μg/mL和64 μg/mL；两者对土曲霉和黑曲霉的MIC均 > 256 μg/mL。洛伐他汀、辛伐他汀与伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B均无协同作用。结论 在体外，洛伐他汀、辛伐他汀有抗曲霉活性；但与唑类抗真菌药、两性霉素B无协同作用。     

4种抗真菌药物对马尔尼菲青霉感染体外药敏试验与临床疗效

目的：探讨4种抗真菌药物对马尔尼菲青霉（Penicillium marneffei,PM）感染体外药敏试验与临床疗效的相关性。方法：①体外药敏试验：采用美国临床实验室标准委员会（NCCLS）方案中的E—test法测定9株临床分离PM的酵母相对酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B的最小抑菌浓度（MIC）值。②治疗方法：根据病情予两性霉素B、氟康唑、酮康唑或伊曲康唑治疗,联合用药或单独给药。结果：①体外药敏试验：伊曲康唑、酮康唑的MIC值范围分别是0．002-0．064μg/mL、0．012-0．250μg/mL,无耐药株。氟康唑耐药株1株,敏感株8株．MIC值范围是1．500～32．000μg/mL。两性霉素B的耐药株4株（44．4％）,MIC值范围是0．047～2.000μg/mL。②临床疗效：6例患者（其中2例合并艾滋病）接受两性霉素B、氟康唑及伊曲康唑联合用药,共4～12周,好转率达66．67％。好转后口服氟康唑及伊曲康唑0．5～1年。3例患者予口服酮康唑或伊曲康唑治疗,好转率达33．33％。结论：受试菌株对唑类抗真菌药物有较高的敏感性,两性霉素B的敏感性较差。但对病情严重的播散性PM病患者如尽早给予两性霉素B、氟康唑及伊曲康唑联合治疗,仍能获得满意的疗效。病情较轻的患者,可给予口服伊曲康唑或酮康唑0．5～1年治疗。疗效满意。     

伊曲康唑治疗手癣和足癣:两种方案的比较

该研究对伊曲康唑每日 40 0ｍｇ/ 1周与1 0 0ｍｇ/ 4周疗法治疗手癣和足癣的疗效和安全性进行了比较。病例与方法 :按照赫尔辛基宣言 ,采用多中心、随机、双盲、对照的方法进行研究。进入该研究的手、足癣男女患者年龄最小为 1 8岁 ,通过真菌镜检和培养确诊 ,且肝功能正常。其它皮肤病、甲真菌病及其它系统或局部的真菌感染不进入本研究。其它的剔除标准为治疗同时使用利福平、苯妥英、地高辛、口服抗凝剂或特非那丁治疗者 ,患有严重疾病能够影响完成治疗的以及对唑类抗真菌衍生物有过敏史者也被除外。治疗开始前 1个月内不允许服用抗真菌药…     

伊曲康唑治疗体癣和股癣:两种方案的比较

该研究对伊曲康唑每日 1 0 0ｍｇ/ 2周和每日 2 0 0ｍｇ/ 1周治疗体癣和股癣的疗效与安全性进行了比较。材料与方法 :按照赫尔辛基宣言 ,采用多中心、随机、双盲、对照的方法进行研究。进入该研究的体、股癣成年患者均通过镜检和培养确诊 ,且肝功能试验正常。其它皮肤病、甲真菌病及其它系统或局部的真菌感染不进入本研究。其它的剔除标准为治疗的同时使用利福平、苯妥英、地高辛、口服抗凝剂或特非那丁治疗者 ,患有严重疾病影响完成治疗及对唑类抗真菌衍生物有过敏史者也被除外。治疗开始前 1个月内不允许服用抗真菌药 ,前 2周内不允许外用…     

伊曲康唑针剂治疗蝶窦曲霉感染1例

采用伊曲康唑针剂静滴治疗左蝶窦曲霉感染患者1例。剂量为前2天静滴伊曲康唑250mg/次,2次/d,以后为250mg/d共12d,总疗程14d。治疗期间患者无明显不良反应。疗程结束后CT显示病灶无明显变化,半年后CT显示病灶明显缩小。提示伊曲康唑针剂针对侵袭性曲霉感染有良好疗效。     

伊曲康唑的抗真菌性及药代动力学

伊曲康唑是三唑类抗真菌药物，它具有高亲脂性，此特性在很大程度上决定了它的药代动力学。在人类其特点是：口服吸收好，组织分布广，组织中的浓度比血浆中高很多倍。在一些感染组织中其浓度要比血浆中维持的时间长得多。伊曲康唑不干优哺乳动力物谢酶，减少了与之同时服用的药物间相互作用的危险性。体外试验及动物模型证明伊曲康唑具有抗真菌谱广、疗效好的特点。     

双盲随机法比较连续使用特比萘芬与间歇使用伊曲康唑治疗趾甲真菌病的研究

目前系统治疗甲真菌病的药物主要为特比萘芬和伊曲康唑。特比萘芬的治疗方法为连续给药12周,而伊曲康唑则为连续给药12周,或间歇疗法,即每4周给药1周,共12～16周,目前广泛使用后者治疗甲真菌病,并称与二药的连续用药法疗效相似。为比较连续使用特比萘芬与间歇使用伊曲康唑治疗趾甲真菌病的疗效     

伊曲康唑、特比萘芬和他克莫司单用及联合对皮炎外瓶霉的体外抗真菌作用

目的 探讨他克莫司与伊曲康唑、特比萘芬联合对皮炎外瓶霉的体外抗真菌效果.方法 参考美国临床实验室标准化研究所M38-A2方案,测定特比萘芬和伊曲康唑对12株皮炎外瓶霉的最低抑菌浓度;利用棋盘法,测定他克莫司和伊曲康唑或特比萘芬的联合抗皮炎外瓶霉效果.结果 特比萘芬和伊曲康唑对皮炎外瓶霉最低抑菌浓度范围分别为(0.06 ～0.125) mg/L和(0.5 ～1) mg/L.他克莫司和特比萘芬联合对5株皮炎外瓶霉、他克莫司和伊曲康唑联合对10株皮炎外瓶霉有协同作用.两组均无拮抗作用.结论 他克莫司在体外与伊曲康唑或特比萘芬联合应用时,能够增加皮炎外瓶霉对伊曲康唑和特比萘芬的敏感性.     

孕妇口服伊曲康唑的妊娠结果:前瞻性队列研究

伊曲康唑对大、小鼠有致畸性。妊娠大鼠大剂量给药时 ,后代产生骨骼和软组织缺陷 ,而妊娠小鼠给予人类最大推荐剂量的 10倍药量时 ,可发生孕鼠与胎鼠中毒、脑膨出或巨舌。大鼠的致畸效应与伊曲康唑对肾上腺的作用有关 ,即抑制磷脂酶Ａ2或环氧合酶活性 ,从而阻止许多生物介质的形成。由于人类在应用临床剂量的伊曲康唑时不会发生这些肾上腺效应 ,故预计不会产生这种不利的妊娠结果。然而 ,美国ＦＤＡ已收到 14例妊娠前 3个月服用伊曲康唑后发生胎儿畸形的报告 ,其中 4例为肢体缺陷。材料与方法 :病例来源于伊曲康唑制造商的国际药品监视部在 …     

口服特比萘芬与伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效比较

目的比较口服特比萘芬与伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效。方法 2021年1-12月北京儿童医院皮肤科门诊头癣患儿53例, 采用随机数字表法分为特比萘芬治疗组(体重< 20 kg, 剂量62.5 mg/d;体重20 ～ 40 kg, 剂量125 mg/d;体重> 40 kg, 剂量250 mg/d)和伊曲康唑治疗组(3 ～ 5 mg·kg-1·d-1)。使用SPSS23.0软件进行统计分析, 组间计数资料比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果特比萘芬治疗组27例(白癣17例、脓癣10例), 治愈14例(51.85%), 其中白癣5例, 脓癣9例。伊曲康唑治疗组26例(白癣17例、脓癣9例), 治愈25例(96.15%), 其中白癣16例, 脓癣9例。伊曲康唑组的疗效显著高于特比萘芬组, χ2 = 13.37, P < 0.001。结论伊曲康唑治疗儿童白癣的效果优于特比萘芬, 但两药治疗儿童脓癣的疗效相当。     

三唑类广谱抗真菌新药——泊沙康唑

泊沙康唑是美国食品药品监督管理局2006年批准上市的三唑类口服广谱抗真菌药[1],它主要适用于念珠菌属、隐球菌属真菌引起的真菌血症,呼吸、消化道、尿路真菌病,真菌性腹膜炎、脑膜炎等,还可以用于抗曲霉和念珠菌侵袭的免疫缺陷患者,包括造血干细胞移植和其他器官移植患者的感染预防.目前泊沙康唑的规格为40 mg/mL口服混悬剂和200 mg片剂.每次服200 mg,每日3次,泊沙康唑可治疗一般性真菌感染,而对于严重的深部真菌感染可每日800 mg,分2-4次口服[2].     

伊曲康唑预防马拉色菌相关皮肤病的临床观察

为探讨对常见复发性马拉色菌相关皮肤病进行预防的手段，对既往曾罹患此类病变的患者进行预防性服用伊曲康唑的观察，并追踪随访1－6年。通过患者用药前后的自身对照及与同期未服药其它患者的对比观察，坚持预防性服用伊曲康唑者其脂溢性皮炎，花斑癣或马拉色菌毛囊炎的复发率低，差异有显著性（P＜0．001），少数复发者其皮损状况也较轻。结果表明，通过健康干预，预防性服用伊曲康唑可以控制马拉色菌的繁殖，有效地控制其相关皮肤病的复发。     

伊曲康唑与酮康唑治疗花斑癣

花斑癣是一种慢性马拉色菌感染性皮肤病 ,其主要特征是 :在躯干和四肢近端有鳞屑的色素沉着斑或色素脱色斑 ,它是夏秋季最常见的皮肤病 ,常复发和再感染 ,外用抗真菌药物很难根除。该研究为前瞻性、开放式、随机同类对比观察 ,共有 1 0 5例花斑癣患者 ,男 5 4例 ,女 5 1例 ,年龄为 1 8～ 5 5岁不等 ,临床上 2 5 %躯干至少体表面积有皮损 ,所有患者用ＫＯＨ溶液检查马拉色菌均呈阳性。病例排除标准为年龄 1 8岁以下、孕妇或未避孕的育龄妇女。将患者随机分为 3个治疗组 :第 1组 3 5例用伊曲康唑2 0 0ｍｇ/ｄ ,疗程 1周 ;第 2组 3 4例用伊曲康…     

微量液基稀释法与琼脂稀释法测定马拉色菌体外抗真菌药物敏感性

目的 比较微量液基稀释法与琼脂稀释法检测马拉色菌体外对氟康唑、酮康唑及伊曲康唑敏感性的差异。方法 对临床分离的5种27株马拉色菌,分别用微量液基稀释法与琼脂稀释法测定氟康唑、酮康唑及伊曲康唑对这些马拉色菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果 微量液基稀释法显示氟康唑MIC值范围0.25 ～ ≥ 64 mg/L,酮康唑≤0.03 ～ 0.5 mg/L,伊曲康唑≤0.03 ～ 0.125 mg/L;琼脂稀释法显示氟康唑MIC值范围2 ～ ≥ 64 mg/L,酮康唑≤0.03 ～ 0.5 mg/L,伊曲康唑≤0.03 ～ 0.25 mg/L。两种方法测定3种唑类抗真菌药对马拉色菌的活性由高到低为：伊曲康唑、酮康唑、氟康唑。两种方法测得氟康唑、酮康唑及伊曲康唑MIC值符合率分别为78.8%、85.2%、88.9%,组内相关系数分别为0.88、0.80、0.76。结论 氟康唑、酮康唑及伊曲康唑对马拉色菌均有较好的抗菌活性,以伊曲康唑对各菌种的抗菌活性最强。微量液基稀释法与琼脂稀释法相比具有良好的一致性,均适用于马拉色菌体外药敏试验。     

伊曲康唑治疗头癣24例临床观察

为观察伊曲康唑对头癣,尤其是对儿童头癣的疗效有恶性循环,随访了24例用伊曲康唑治疗的头癣患者,其中儿童21例,成人3例。均口服伊曲康唑每日1次共6周,儿童为100mg/d,成人200mg/d。结果经6周治疗,痊愈16例,显效5例;停药4周后,痊愈20例,显效3例,好转1例,总有效率95．8％。     

特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合治疗系统性耐药性白念珠菌感染小鼠模型研究

目的研究特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合治疗系统性耐药性白念珠菌病的疗效。方法建立小鼠系统性白念珠菌感染模型,应用特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合治疗系统性白念珠菌感染。结果联合用药组小鼠的存活时间比单用药组明显延长(P<0.05),肾组织真菌计数显示联合治疗组明显低于单用药组(P<0.05)。结论特比萘芬与氟康唑或伊曲康唑联合疗法可增强抗白念珠菌效能,具有临床应用的潜能。     

抗真菌药单用及联合体外抗皮炎外瓶霉生物膜效应

目的 检测抗真菌药单用及联合对皮炎外瓶霉生物膜的体外抗真菌活性。方法 96孔板构建皮炎外瓶霉生物膜,通过棋盘式微量液基稀释法,检测两性霉素B、伏立康唑、伊曲康唑及卡泊芬净单用或联合抗皮炎外瓶霉生物膜的活性。结果 伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬净对皮炎外瓶霉生物膜50%和80%最低抑菌浓度（SMIC50、SMIC80）均 > 32 mg/L,两性霉素B的SMIC50为1 ~ 2 mg/L,SMIC 80为4 ~ 8 mg/L。两性霉素B与伏立康唑联合抗皮炎外瓶霉生物膜有协同效应;两性霉素B与伊曲康唑或卡泊芬净联合,以及伏立康唑与卡泊芬净联合对皮炎外瓶霉生物膜均无协同作用;所有组合均未见拮抗效应。结论 两性霉素B具有较好的抗皮炎外瓶霉生物膜活性,与伏立康唑联合能够增强对皮炎外瓶霉生物膜的杀伤作用。