试论影响中成药应用的安全性因素及对策

影响中成药应用的安全性因素有中成药质量监管不到位,忽视中成药与中药汤剂同时使用的配伍禁忌,应用中成药未能遵从中医的整体观念及辨证、辨病施治特点,常见用现代西医理论来指导中成药的使用,对中药不良反应缺乏系统和高度的认识,使用两种或两种以上中成药配用不得当,中西药配伍禁忌不合理.应根据相应的因素采取相应的对策.     

ADR与中药的隐性配伍禁忌

中药饮片应用出现的十八反、十九畏等配伍禁忌很容易把握，而中成药与中成药、中成药与汤剂，中成药、汤剂与某些天然药物提取物的化学药之间的隐性配伍禁忌还未被人们所重视。中药之意义应包括中药材、中药饮片、中成药。作为临床直接应用的只能是中药饮片和中成药。我们对中国药典2005年版一部所收载的700多个成方制剂和单方制剂进行统计分析，对临床药疗工作中可能在联合用药中发生的十八反、十九畏等隐性配伍禁忌，以及临床药学工作中应该引起注意的问题开展中医临床药学工作。必须注意汤方、化学药某些制剂与中成药之间联合应用出现的隐性配伍禁忌问题。把不按中医药理论用药（属不合理用药）所造成的所谓不良反应归属于中药的不良反应是不理智的。     

中成药与西药联用时的配伍禁忌

临床观察发现，一些临床医生在应用药物时，只注意了西药及中药运用中的配伍禁忌，中药与西药联用时的配伍禁忌，而忽视了中成药与西药联用时的配伍禁忌。由于受药理，药剂因素的影响，有些中成药与西药联用时，可使疗效降低，甚至产生毒副作用。笔者以为，下列中成药与西药联用时，应视为配伍禁忌。     

试论中西药的配伍禁忌

每一种中药的化学成份都是相当复杂的 ,而制成中成药或煎制成汤剂 ,所含的化学成份更为复杂。到目前为止 ,有些药物的有效成份尚不大清楚。在与西药配伍使用时 ,各种化学成份相互作用 ,相互制约。有的成份可以增加疗效 ,起到相辅相成的作用 ;而有的成份可以降低疗效 ,产生拮抗作用甚至副作用 ,严重的还可以危及生命。因此研究中西药联用中的配伍禁忌对于临床合理用药 ,保证用药安全 ,有效有极为重要的意义。下面根据中药的化学成份、理化性质及一些临床经验 ,浅谈一下中西药联用的配伍禁忌。含有汞类的中成药如朱砂安神丸、七厘散、人丹、健…     

浅谈中西药配伍禁忌

近年来随着中药成分化学、中药药理学现代研究的深入及中西医结合医学的开展，中西药物联用在临床频繁出现。尤其是中成药和化学药物的配伍极为普遍，而制剂中特别是内服制剂，中西药联合组方的例子也屡见不鲜。中西药物合理应用大多可提高疗效，扩大适应证范围，缩短疗程；有的也可降低化学药物的毒副作用和用量；有的甚至会出现意外疗效，具有很大的发展潜力。然而，中西药的联合使用同样可能产生配伍禁忌，很多医师对中成药只是肤浅了解其用途，对所含成分的四气五味、升降浮沉、归经很少过问；而有些患者认为中成药无毒副作用，要求医师为其使用化学药物的同时使用中药或中成药；加之近年来由于药商对医师的诱导，使中成药在临床中有盲目使用的倾向。故越来越多的中西药物配伍禁忌也随之出现，为此，笔者对临床常见的中西药配伍禁忌作一综述。     

基于配伍禁忌的中成药合理用药探析

中药配伍禁忌系指某些中药配伍使用会产生或增强毒副作用,或破坏和降低原药物的药效,因此临床应避免配伍使用。中药配伍禁忌核心是"十八反"和"十九畏"。《中华人民共和国药典》明确标明"十八反""十九畏"中的品种均属配伍禁忌。本文对中国中医科学院广安门医院存在配伍禁忌的中成药品种进行了归纳总结,以供临床医师和药师参考。     

中药在应用过程中存在的问题分析

中药在临床应用过程中存在一定的不足,主要是由于中药质量监管不到位,忽视中药和中药汤剂使用的配伍禁忌,并且在中药的应用中没有遵从中医的整体观念、辨证以及辨病施治的特点。同时,中药在应用过程中有时采取现代西医理论指导,对中药的不良反应缺乏系统和高度的认识,两种以上中药配用不得当,中西医使用配伍禁忌不合理,根据相应的因素采取恰当的措施,提高中药临床应用的安全性。     

中药的临床配伍应用及潜在的安全性问题

中药是天然药物,很多人认为是安全的,有些慢性病人喜欢多用中药或中成药,认为有病治病,无病保安康,实际上并非如此.凡是药品都具有利害两重性,中药也不能滥用.现在临床上中药与中成药配伍、中药与西药配伍的现象越来越多,应用合理可以协调药物的偏性,兼顾患者用药的整个病程,适应复杂多变的个体特异性.配伍适当,可以增强药物疗效或减制毒性.反之,如果配伍不当,就会降低疗效,甚至产生不良反应.本文从两方面入手,浅析中药与中成药、中药与西药配伍的注意及禁忌,从而讨论中药的安全性问题.     

中药配伍禁忌辨析

目的:辨析门诊药房用药配伍禁忌,为合理用药提供依据。方法:归纳门诊药房中草药、成药含十八反、十九畏的药物,并对十八反、十九畏进行理论分析。结果:中草药与中成药、西药(含中药提取物)同时应用但不共处方时有隐性配伍禁忌,应辨证对待。结论:运用计算机软件系统进行干预。     

浅谈中药的合理应用与不良反应

本文对中药饮片、中成药及中药注射剂3种中药使用形式的合理应用进行了总结,临床医务工作者在应用过程中需熟悉相关配伍禁忌、药理特性,在辨证论治的基础上合理应用中医药。     

成方配伍的研究——中医处方用药的一个新思路

对于如何科学和合理使用中成药,本文提出了“成方配伍”的思路。成方配伍是模拟中药汤剂中单味药配单味药的配方模式,以成方(成品药)为配伍单元,进行两种以上中成药的配伍使用,从而实现以成药为载体和形式的辨证用药。全文对成方配伍的理论依据、研究意义和历史发展的必然性进行了讨论,提出:对现代中成药的品种结构应加调整,应注重具有配伍性能的基本成药的研发和成方配伍的理论方法研究,这对中药的现代化发展和传统特征的保留会产生重要影响。     

试述中西药的配伍禁忌

随着中西医结合的深入发展 ,中西药并用的处方越来越多。对我院近年门诊处方的统计发现 :以用汤剂为主并用西药的患者 ,占用汤剂患者的 2 5 %左右 ;以用中成药为主并用西药的患者 ,占用中成药患者的 3 0 %左右。为保障临床用药安全、有效。研究中西药之间的相互作用、配伍禁忌是我们每个医务工作者、药学工作者义不容辞的责任 ,并有着深远的学术意义和现代意义。由于目前大多数中西药化学成分已探明 ,而且两者之间有着共同的特性 ,可供我们在中西药配伍时借鉴。根据我们多年从事临床药学工作的经验 ,归纳出以下九个方面的配伍禁忌 ,以供同仁…     

成方配伍的研究--中医处方用药的一个新思路

对于如何科学和合理使用中成药，本文提出了“成文配伍”的思路，东方配伍是模拟中药汤剂中单味药配单味药的配方模式，以成方（成品药）为配伍单元，进行两种以上中成药的配伍使用，从而实现以成药为载体和形式的辩证用药。全文对成方配伍的理论依据，研究意义和历史发展的必然性进行了讨论，提出：对现代中成药的品种结构应加调整，应注重具有配伍性能的基本成药的研发和成方配伍的理论方法研究，这对中药的现代化发展和传统特征的保留会产生重要影响。     

中医科住院患者中药给药的安全管理

通过研究分析中药给药过程中存在的问题与风险,建立行之有效的安全管理措施。中药给药存在的风险主要有中药汤剂服用不规范,中药注射剂与西药的配伍禁忌,给药团队缺乏必要的沟通协调,中药汤剂没有统一、规范的标识,中药汤剂的储存也缺少统一规范,没有建立全面、共享的中药信息系统。针对上述问题,通过加强护士的中医理论学习和中药知识的培训,以提高护士中药给药的风险防范意识,加强给药团队的交流与沟通,实施给药过程的精细化管理,严格遵守各项制度和操作规程,确保中药给药安全。     

基于药代动力学的中药配伍禁忌研究思路与方法

中药配伍禁忌是中药配伍理论的重要组成内容之一,古人总结中药配伍禁忌的主要内容有"十八反"和"十九畏",但现代文献资料、临床观察或实验研究,均无一致结论,以致给临床用药带来很多困扰。深入揭示中药配伍禁忌的科学本质,建立符合现代认知的中药配伍禁忌研究思路与方法,成为亟待解决的问题。中药药物代谢动力学研究的不断完善和发展将为中药配伍禁忌的研究提供新的思路与方法。     

咽喉疾病常用中成药分析

对14种临床治疗咽喉疾病的常用中成药进行组方药物分析,从药物的功用、药理药性上结合临床实际归纳总结各中成药的临床适用证型及症状,以便临床应用时参考及选择.同时指出其中大部分中成药均为寒凉药物,可治疗风热袭肺、肺胃热盛、热毒内蕴型咽喉疾病,对痰瘀互结、虚火上炎等的咽喉疾病,应以中药汤剂治疗.同时临床应用时应注意各中成药的药物禁忌,避免过犹不及.     

中西药物的合理配伍与禁忌

<正> 随着中西医结合的深入发展,中西药并用的机率越来越高,若用之不当,不但不能获得预期的疗效,反而造成不良后果。下面就中西药配伍谈谈个人的看法。 1 合理配伍 1.1 中西药配伍的几种形式①中西药组合在一起制成的中西药复方制剂,如感冒清、速效伤风胶囊以及中药注射剂等。②中西药同时并用,包括同时口服中西药或中药、西药注射液在同一瓶中静注等。③中西药分别在一日内交替服用,先服汤剂或中成药,然后再服两药或注射西药。     

消化系常用中成药与其他药物的配伍禁忌

目的 了解消化系常用中成药与其他药物的配伍使用情况.方法 对常用消化系中成药复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、补中益气丸、山楂化滞丸、人参归脾丸与其他药物(包括中药、西药)的配伍情况进行分析.结果 复方陈香胃片、藿香正气软胶囊、胃血宁口服液、葛根芩连微丸、中药胃宁片、补中益气丸、山楂化滞丸、人参归脾丸等消化系中成药与其他药物配伍应用的情况非常普遍,且易引起药物疗效降低,甚至失效或出现不良反应,其原因多种多样.结论 消化系中成药单独使用时虽然不易引起不良反应,但如果与其他药物配合使用,应严格按照配伍禁忌服药,以免降低药物的疗效,甚至致使药物失效或发生不良反应,对患者的造成不必要的伤害.     

从“十八反、十九畏”看中药的配伍禁忌

近年来,时有出现关于中药不良反应的报道,实际上其中有很多是由于中药的配伍不当或是禁忌造成的。中药的配伍禁忌要求临床上合用会产生抵消药效或产生毒副作用的中药要避免同用。中药的配伍禁忌,与中药的五味与四气、升降浮沉,以及五行的相克有关。最著名的就是十八反、十九畏。在临床工作中要注意积累用药经验,杜绝出现中药配伍禁忌。     

目前中成药在医院应用中存在的问题探讨

中成药是采用中药通过制剂加工制作而成的不同剂型中药制品,制药是将中医药理论作为指导,根据规定处方和生产工艺、质量标准生产的制剂。所以临床上使用中成药时,要基于辨证论治开具处方,也强调医师对中成药成分的掌握,注重临床配伍禁忌和个体差异、剂量控制等,保证中成药合理使用,以使中成药的临床疗效充分发挥。对当下中成药在临床应用中存在的问题进行探讨,以提出对应的处理对策。