连续性肾脏替代疗法与血液透析治疗尿毒症并多器官功能衰竭疗效比较

我科应用连续性肾脏替代疗法(CRRT)救治尿毒症伴多器官功能衰竭患者29例,并与同期用常规血液透析治疗尿毒症伴多器官功能衰竭的30例作比较,现总结如下。     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾衰伴多脏器衰竭

连续性肾脏替代疗法 (ＣＲＲＴ)已越来越广泛地应用于重症急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)及肾外其他危重病的抢救 ,并显示了良好前景〔1〕。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 12月我院应用ＣＲＲＴ治疗 19例ＡＲＦ伴多脏器功能衰竭(ＭＯＦ)患者 ,效果较好。现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　 19例中男 12例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 74岁 ,平均 38± 15 .12岁。基本病因 :重症流行性出血热 5例 ,严重挤压伤 3例 ,急性出血坏死性胰腺炎 3例 ,脑出血伴十二指肠穿孔 3例 ,急性化脓性胆管炎并发胆囊穿孔 2例 ,肺癌及胸腺瘤术后各 1例 ,感染性休克伴弥漫性血管…     

连续性肾脏替代治疗危重症患者疗效观察

目的:探讨连续性肾脏替代治疗危重症患者的疗效。方法:给予62例危重症患者连续性肾脏替代治疗,分析治疗前、治疗72 h后的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分,常规电解质(血清钠、钾)和肾功能(血尿素氮、血肌酐、血尿素、血尿酸)。结果:总体治疗后的APACHEⅡ评分、常规电解质和肾功能水平均低于治疗前(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗可降低危重症患者的APACHEⅡ评分并改善常规电解质和肾功能水平,可在危重症救治中推广。     

连续性肾脏替代疗法治疗危重症患者的护理

目的：：分析连续性肾脏替代疗法用于危重症治疗的临床护理措施。方法：选择接受连续性肾脏替代疗法治疗的54例危重症患者,随机分为对照组(采取常规临床护理)与研究组(采取优质护理),每组患者各27例。结果：研究组患者总有效率为88.89%(24/27)显著高于对照组74.07%(20/27);并发症发生率14.81%(4/27)显著低于对照组33.33%(9/27),P<0.05有统计学意义。结论：连续性肾脏替代疗法是临床治疗危重症患者的重要手段,优质的护理干预能进一步提高疗效,减少并发症发生。     

连续性肾脏替代疗法治疗顽固性心力衰竭的疗效分析

目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对于常规治疗无效的顽固性心衰的疗效。方法对该院2011年8月—2014年8月收治的40例经药物等常规治疗无效的顽固性心衰患者进行CRRT治疗。观察患者治疗前后临床症状和体征,血压、心率、左室内径(LVSd)、左室射血分数(L V E F)、B型钠尿肽(BNP)等指标。结果 40例患者给予CRRT 3~7 d治疗后,其中14例疗效显著,22例治疗有效,4例治疗无效中途退出治疗,总有效率90%。CRRT治疗后患者心率(HR)、平均动脉压明显降低(MBP),BNP、收缩末期左心室内径(LVSd)显著下降,左心室射血指数(LVEF)显著上升(P<0.01)。结论 CRRT治疗常规药物治疗无效的顽固性心衰疗效显著。     

连续性肾脏替代疗法联用贺斯临床疗效观察

目的:探讨连续性肾脏替代疗法联合应用贺斯在心肺复苏术后发生肾前性肾功能衰竭及部分水肿合并胸腔积液的危重病人中的应用价值;方法:25例心肺复苏术后发生肾前性肾功能衰竭和24例水肿合并胸腔积液的危重病人接受连续性肾脏替代疗法,前稀释法输入置换液,治疗过程中联合应用贺斯,观察治疗前后心率、血压、生化指标、肾功能、升压药用量、临床症状体征及胸片的变化,观察上述治疗方案的临床疗效;结果:心肺复苏组25例患者平均治疗(45.2±8.7)小时,经治疗后尿素氮、肌酐、血清钾水平明显下降,差异有显著性(P<0.05)。治疗前后心率、血压变化不明显,多巴胺用量下降(P<0.05)。低蛋白血症组24例患者平均治疗(24.7±6.9)小时,治疗前后心率、血压、生化指标变化不明显,治疗后临床症状明显改善,复查胸片胸水减少,有效率100%;结论:危重患者应用连续性肾脏替代疗法联用贺斯可以有效改善血流动力学,促进肾功能恢复,纠正高血钾;同时能清除患者体内多余的水分,不会导致生化指标的异常。     

连续性肾替代疗法治疗危重症患者的观察及护理

连续性肾替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是近年在血液净化技术方面的重要革新与进步之一,随着CRRT技术日趋成熟,其不仅具有清除血液中代谢废物的功能,而且连续12~24h或更长时间清理体内过多的水分,对血液动力学影响小,并能维持心血管功能的稳定性。因此,     

连续性肾脏替代治疗在危重病治疗中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）在抢救危重病患中的作用。方法：观察7例多脏器功能障碍（MODS）病人CRRT治疗前后心率、平均血压、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠氧合指数及动脉血pH的变化。结果：CRRT前后MBP改变无显性意义，但治疗后升压药减量；其余指标在治疗后均趋向正常，与治疗前相比菜显性意义。结论：CRRT血流动力学稳定，溶质清除率高，有利于患肾功能及呼吸功能的改善，在抢救危重病人中能起到一定的作用。     

连续性肾脏替代治疗22例危重病例疗效分析

目的总结分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)对各类重症疾病的治疗效果,以使CRRT技术能得到更合理的应用,从而提高疗效.方法CRRT治疗的22例重症患者按病因分类,并分别分析了各类疾病CRRT前后神志、肾功能、电解质及生命体征的变化.结果7例肝衰竭及4例多脏器衰竭者经CRRT治疗,2例肝昏迷者神志恢复,4例肾功改善,治疗中生命体征稳定,低血压者血压逐渐平稳,但成活率低.3例因脑卒中所致的高钠血症者在行CRRT治疗4～12 h后血钠恢复正常,1例蛛网膜下腔出血者成活.3例肾移植后急性肾功能衰竭患者行CRRT治疗后6～12 h肾功能恢复正常.结论①对肝衰竭、肝性脑病、肝肾综合征患者,CRRT可改善神志及肾功能,延缓死亡时间,为行肝移植起过渡作用,但不能降低死亡率.②CRRT对脑卒中所致的高钠血症治疗效果好,可为病人康复创造有利的条件.③肾移植后急性肾功能衰竭患者经CRRT治疗后肾功能恢复时间明显缩短,优于常规透析.④对肝衰、多器官功能障碍患者越早行CRRT,治疗效果越好.     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。方法对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85-264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

连续性肾脏替代疗法治疗慢性肾功能衰竭合并急性左心力衰竭的护理

目的:探察对患有慢性肾功能衰竭并伴随有急性左心力衰竭的患者进行连续性肾脏替代疗法治疗,并从血管通路、并发症等方面对患者实施护理措施对患者治疗效果的影响。方法:2012年3~10月住院的慢性肾功能衰竭并发急性左心力衰竭患者中随机抽取30例,采用连续性肾脏替代疗法对所选患者进行治疗,并对患者实施一系列护理工作。记录并比较治疗前后患者的肾功能与心脏功能改善情况。结果:30例患者经治疗与护理后,其血尿素氮与血肌酐含量明显下降,左心射血分数明显上升;血液内的钙、钠含量也有所降低。结论:慢性肾功能衰竭并发急性左心力衰竭患者在接受了连续性肾脏替代疗法治疗及相应护理干预后,其肾、心脏功能获得有效改善,值得临床推广。     

CRRT中不同治疗剂量对血小板数量的影响

目的探讨在CRRT治疗中不同治疗剂量对血小板数量的影响。方法对36例需行CRRT治疗的患者分为传统治疗剂量组和低治疗剂量组,选择相同的滤器,观察治疗前后血小板的数量、肾功能的指标及C-反应蛋白的变化,应用统计学方法进行分析不同治疗剂量对上述指标的影响有否差异。结果低治疗剂量组对血小板数量影响比传统治疗剂量组小,且能降低肌酐及尿素氮,但不能降低C-反应蛋白。结论CRRT中低治疗剂量对血小板数量影响小,可用于肾功能衰竭伴血小板减少需行CRRT治疗的危重症患者。     

对肝移植术后急性肾功能衰竭患者应用无肝素连续性肾脏替代治疗的护理

根据肝移植患者术后发生急性肾功能衰竭的个体特殊性进行无肝素连续性肾脏替代治疗方法的选择。本文主要概述了治疗前的护理要点,治疗过程中的监测和护理要点以及治疗后的护理要点,总结出无肝素CRRT过程中的护理要求。     

不同方式连续性肾脏替代疗法对溶质清除率的影响

目的　探讨不同治疗剂量的连续性静脉 -静脉血液透析 (CVVHD)、连续性静脉 -静脉血液滤过(CVVH)及连续性静脉 -静脉血液透析滤过 (CVVHDF)对各种溶质清除率的影响。方法　采用体外试验 ,选用F6 0聚砜膜透析器 ,用DiapactCRRT机分别行模拟CVVHD、前稀释及后稀释CVVH以及前稀释及后稀释CVVHDF ,测定不同透析液和置换液流量下对尿素、肌酐、VitB12 、菊粉的血液侧清除率。结果　CVVHD对各种相对分子质量大小溶质的清除率 ,随着透析液流量的增大而升高。无论在前稀释或后稀释模式 ,CVVH和CVVHDF对各种溶质的清除率均随着置换液量的增大而相应提高 ,其中最高清除率在采用 40 0 0mL/h前稀释模式时达到。和相应置换液输注速度的前稀释模式相比 ,后稀释模式溶质清除率明显高于前稀释模式。在相同透析液和置换液流量情况下 ,CVVHDF模式溶质清除率最高 ,而CVVHD的溶液利用效率较高。结论　体外条件下各种CRRT模式对不同相对分子质量溶质清除率随透析液和置换液流量增加而上升 ,其中前稀释CVVHDF由于可采用更大置换液输注速度 ,可达到最大溶质清除率 ;CVVHD具有最高溶液利用效率     

无肝素连续性肾脏替代治疗肝移植患者的护理

目的分析肝移植患者无肝素CRRT配合治疗的护理要点。方法收集我院2013年的21例肝移植患者无肝素CRRT配合治疗的护理情况进行分析。结果 21例患者中仅有2例患者24 h需用2-3套管路及滤器,其余19例患者治疗过程顺利。结论肝移植患者由于手术创伤、凝血功能障碍、血小板消耗等原因,容易发生出血现象。因此,无肝素的CRRT治疗对肝移植的患者来说是最有效的方法之一。正确的无肝素护理技术是肝移植患者行CRRT治疗的保障。     

血液灌流联合连续性肾脏替代治疗技术治疗重症胰腺炎

目的观察血液灌流联合连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）技术治疗重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者的临床疗效,并探讨其机制。方法将30例患者随机分成两组：联合治疗组15例采用CRRT＋血液灌流治疗;对照组15例采用单纯CRRT治疗。比较两组治疗前后临床症状、APACHEⅡ评分改善、TNF-α及IL-6变化情况。结果两组治疗后,患者临床症状缓解,血清TNF-α及IL-6均降低,但联合治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论血液灌流联合CRRT治疗重症胰腺炎可有效调整炎症因子水平,提高患者的治疗效果。     

重症急性肾衰连续性肾脏替代疗法

透析疗法的问世曾使急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的治疗一度出现转机 ,但近年来重症ＡＲＦ的死亡率仍在较高水平 (5 2 %～ 6 5 % ) [1,2 ] ,使临床治疗和护理面临严峻考验。连续性动静脉血液滤过 (ＣＡＶＨ )自 1995年应用于临床 ,前景至今不衰 ,为ＡＲＦ尤其是合并多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)的救治带来光明的前景[3] 。其模式已由经典的ＣＡＶＨ衍生出泵驱动式连续性静脉 -静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)、连续性动静脉血液滤过透析 (ＣＡＶＨＤ)、连续性静脉 -静脉血液滤过透析 (ＣＶＶＨＤ)及日间ＣＡＶＨ等多种形式 ,总称为连续性肾脏替代疗…     

连续性肾脏替代治疗重症急性肾衰

目的：总结连续性肾脏替代（ＣＲＲＴ）在抢救３２例重症急肾衰（ＡＲＦ）过程中的临床资料,探讨其与一般血液透析比较的优势和治疗的意义,进一步提高重症急肾衰的存活率。方法：在患床旁建立血管通路,利用两个血泵,一个控制超滤量,另个补置换液。在ＣＲＲＴ的开始,中间和结束后,进行临床症状、生化和氧分压的总结与检测。结果：３２例患经过治疗,病情都得到一定程度缓解,有１９例存活,存活率达５９％。结论：ＣＲＲＴ