老年高血压合并不同程度下肢动脉粥样硬化危险因素的分析

目的 探讨老年高血压合并不同程度下肢动脉粥样硬化（LEAD）的危险因素.方法 纳入2010年1月至2012年1月在本院就诊的老年原发性高血压合并LEAD患者129例,依照肱踝血压比（ABI）的检测结果分为轻度组（n=60,0.7＜ABI＜0.9）、中度组（n=33,0.4＜ABI＜0.7）、重度组（n=36,ABI＜0.4）,观察高血压患者发生LEAD的可能危险因素（血压、血糖、血脂）.结果 三组在高血压病程、脉压、糖尿病病程、甘油三酯（TG）、血浆纤维蛋白原（FIB）存在统计学差异（P均＜0.05）.在逐步logistic回归中发现高血压病程（OR=3.455,95%CI：1.024~19.231）、TG（OR=2.489,95%CI：0.845~13.481）及糖尿病病程（OR=2.330,95%CI：0.667~9.340）是导致ABI显著减低的主要危险因素.结论 随着老年高血压患者高血压病程延长、糖尿病时间的延长、高TG血症的严重程度增加及脉压增大,老年高血压患者发生LEAD的危险性显著增加,并且与LEAD病情严重程度密切相关.     

老年高血压患者动态脉压与左心室肥厚的关系

目的：探讨动态脉压与老年高血压病左心室肥厚的关系。方法：选择本院疗养员血压相对稳定（不停用原有的降压治疗措施）老年高血压患者155例，进行24小时动态血压监测及超声心动图检查，根据动态血压、脉压以及是否伴有左心室肥厚进行分组及统计学比较。结果：（1）随着脉压的增大，左室重量指数LVMI、24小时平均心率（24hHR）均有显著差异（P均〈0．05）；（2）相同脉压下，不管血压控制如何，LVMI无显著性差异；（3）左室肥厚组的动态脉压、收缩压及24h心率较非肥厚组均有显著差异（P均〈0．05）。结论：动态脉压的增大，是老年高血压患者左心室肥厚的危险因素。     

经鼻CPAP治疗对OSAS合并高血压病患者血压影响的探讨

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）是常见的呼吸障碍综合征，与高血压具有很强的相关性，50％的高血压病患者伴有OSAS^[1]。调查显示OSAS是独立于年龄、性别、肥胖、吸烟、酗酒、生活压力以及心脏、肾脏疾病以外的高血压发病的一个独立危险因素。高血压病合并OSAS时，血压常难以控制，顽固性高血压的发生率更高。而我们在常规降压治疗的基础上经鼻CPAP治疗合并高血压病的OSAS，降低了顽固性高血压的发生率。     

高血压合并睡眠呼吸暂停综合征患者血压节律及心率变异

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）对高血压病患者血压昼夜节律及心率变异（HRV）的影响。方法选取2007年4月至2010年4月中国人民解放军总参谋部警卫局保健处和北京军区总医院心血管内科住院的91例患者,根据患者是否患有高血压病及OSAS分为对照组、单纯高血压组和高血压病合并OSAS组。比较3组之间非勺型昼夜血压曲线的比例、HRV时域指标与频域指标、夜间平均血氧水平以及呼吸紊乱指数（AHI）的差异。结果高血压病合并OSAS组患者呈非勺型昼夜血压曲线的比例以及HRV时域指标值与频域指标值较其他两组明显增加（P〈0．01）,并且夜间平均血氧水平显著低于其他两组,而AHI则明显高于其他两组（P〈0．01）。结论OSAS导致高血压病患者血压昼夜节律呈非勺型、HRV增强、夜间平均血氧水平下降、AHI明显增加,是高血压病患者心血管事件增加的重要危险因素。     

动态脉压指数与老年高血压患者合并缺血性脑卒中相关性探讨

目的探讨老年原发性高血压病患者动态脉压（PP）和脉压指数（PPI）与发生缺血性脑卒中的相关性，评价动态PP、PPI预测高血压患者发生缺血性脑卒中的价值。方法将用动态血压监测仪所测得的589例高血压患者分为高血压组和缺血性脑卒中组；分析动态脉压和脉压指数与发生缺血性脑卒中的相关性。结果随着动态PP、PPI的增加，缺血性脑卒中危险性明显增大（P〈0．01）。结论动态PP、PPI可作为高血压患者发生脑卒中的预测指标，而PPI更具有价值。     

原发性高血压患者动态脉压、年龄与靶器官损害的关系

目的 探讨原发性高血压患者24h收缩压、舒张压及脉压变化与靶器官损害的关系。方法 对296例观察对象进行24h动态血压监测，其中血压正常组92例，单纯血压升高的原发性高血压患者为原发性高血压组86例，原发性高血压伴靶器官损害患者为伴靶器官损害组118例。296例根据动态平均脉压水平分为3个亚组（脉压〈40mmHg组、40mmHg≤脉压〈50mmHg组、脉压≥50mmHg组），对比分析24h动态血压监测各指标。将伴靶器官损害组按年龄分为〈60岁、≥60岁2个亚组，观察对比24h动态血压监测各指标的变化。结果 （1）伴靶器官损害组24h收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组（P〈0．01）；（2）随高血压患者病变程度的加重，脉压也随之增大（P〈0．01），依次为伴靶器官损害组、原发性高血压组和血压正常组；（3）伴靶器官损害组两年龄间脉压差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 动态脉压的变化可以反映高血压患者病变程度，舒张压低及动态脉压增大是原发性高血压伴靶器官损害患者动态血压变化特点之一。     

老年高血压病并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血压特点及与炎症因子的关系

目的研究并发中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的老年高血压患者血压的变化情况及炎症因子的水平,从而揭示此类患者的疾病特点。方法将60例年龄大于60岁的研究对象根据诊所血压、24 h动态血压和多导睡眠图监测结果分为单纯高血压病组（n=30）和并发OSAS组（高血压病并发中重度睡眠呼吸暂停综合征,n=30）。用ELISA法测定白介素-6（IL-6）、sCD40L、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性细胞间黏附分子1（ICAM-1）及血管细胞黏附分子1（VCAM-1）的浓度。结果①并发OSAS组中非杓型血压的发生率为67%,明显高于单纯高血压组的发生率37%（P<0.05）。②并发OSAS组24 h、白天、夜间平均脉压（mean arterial blood pressure,MAP）分别为（51±13）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,（50±13）mmHg和（51±17）mmHg均明显高于单纯高血压组（45±7）mmHg,（46±8）mmHg和（44±6）mmHg,并有统计学意义（P<0.05）。③并发OSAS组的IL-6、sCD40L、hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1浓度明显高于单纯高血压组。④并发OSAS组的hs-CRP、ICAM-1、VCAM-1浓度变化与呼吸紊乱指数、睡眠血氧下降程度正相关（r=0.852,P<0.05）。hs-CRP与MAP呈正相关（P<0.01）,ICAM-1与夜间血压下降率呈负相关（P<0.05）。结论中重度睡眠呼吸暂停影响老年人血压昼夜节律的变化,同时对脉压产生明显影响,炎症反应也明显加重。     

高血压患者脉压与心肌肥厚的关系

高血压是最常见的心血管疾病的危险因素。脉压（PP），即收缩压（SBP）与舒张压（DBP）的差值，其由心肌收缩力、心搏量、动脉系统的弹性所决定。近年来有不少的研究认为PP是心脑血管疾病发生和死亡的独立危险因子。现就我科2003年1月至今的724例高血压患者进行分析。     

肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及血压的影响

目的探讨肥胖对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）及血压的影响。方法测量261例OSAS患者的血压、腰围、腹内脂肪等指标，分析肥胖与睡眠监测相关指标及血压的关系，探讨OSAS者腹内脂肪在其中的作用。结果肥胖的OSAS的患者者高血压检出率明显高于正常体重OSAS患者；腹内脂肪面积≥85cm。组与〈82组比较，患者的收缩压较高，睡眠监测相关指标也有显著差异（P〈0．01）。结论肥胖及腹内脂肪堆积对OSAS及血压有显著影响。     

老年高血压患者102例脉压差与相关因素的分析

目的了解老年高血压患者的脉压差情况及相关因素。方法于2013年5月～6月入户调查第二军医大学附属长海医院保障的军队离休干部老年高血压患者102例,测量血压、心率、身高、体质量等参数,调查一般情况、生活习惯等相关情况,并使用SPSS19．0进行数据处理与统计分析。结果调查老年高血压病患者102例,年龄78～92岁（84．65±3．14岁）,脉压差40～92（62．86±10．01）mmHg,单因素分析示年龄、体质量指数（BMI）、腹型肥胖、高血压病程、高血压危险分层、降压药服用时间均与脉压差相关（P〈0．05）,多元逐步回归分析示高血压危险分层、高血压病程、年龄、BMI与脉压差相关（P〈O．001）。结论高血压危险分层、高血压病程、年龄、BMI是老年高血压患者脉压差的主要影响因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性。方法20例患者经多导睡眠图（PSG）检查,符合OSAS的诊断标准,同时伴有高血压作为试验组。另20例为单纯高血压病患者作为对照组。两组患者均常规低盐饮食,口服药物治疗3周,比较治疗前后血压变化;OSAS组降压效果差的患者同时接受持续气道正压通气（CPAP）治疗,观察血压控制情况。结果药物治疗3周后,对照组晨起血压较治疗前明显下降（P〈0．05）;OSAS组药物治疗前后无明显变化,再同时用（CPAP）治疗3周后晨起血压明显下降。结论OSAS患者与其高血压具有相关性,与OSAS有关的高血压患者单纯药物治疗效果欠佳,CPAP治疗对这种高血压有效。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压分析

目的分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）患者24小时动态血压（ambulatory blood pressum,ABP）的特点。方法80例高血压患者行多导睡眠仪（polysomnography）,行动态血压监测,按监测结果分为单纯高血压病组（essentialhypertention,EH）、EH合并轻度OSAS组、EH合并中重度OSAS组。3组进行日间、夜间平均收缩压;日间、夜间平均舒张压;非杓型高血压发生率的对比。结果EH合并OSAS组（轻度及中重度）夜间平均收缩压、平均舒张压较EH组患者升高,EH合并中重OSAS组日间平均收缩压较EH组患者升高,均有统计学差异。EH合并OSAS组较EH组相比非杓型高血压发生率升高,有统计学差异;EH合并中重度OSAS组升高明显。结论OSAS与高血压有很强的相关性,EH合并OSAS患者非杓型高血压发生率高于单纯EH组。     

内皮素在OSAS合并高血压患者发病中的作用

对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）无高血压（A组）及合并高血压（B组）患者进行血浆内皮素（ET）、平均动脉压（MAP）、呼吸紊乱指数（AHI）、平均血氧饱和度检测,结果显示,A、B组ET高于正常对照组,以B组最高（P〈0．01）;OSAS患者ET与MAP、AHI呈正相关,与平均血氧饱和度呈负相关（P〈0.01,〈0．05）。说明ET在OSAS合并高血压患者发病中起重要作用。     

老年高血压患者脉压与颈动脉粥样斑块的关系

目的 研究老年高血压患者血压水平与颈动脉粥样斑块形成的关系。方法选取84例老年原发性高血压患者，根据彩色多普勒超声检查颈动脉粥样斑块情况分为两组，斑块组54例，无斑块组30例，检测血脂和尿酸变化，监测24h动态血压，比较两组间性别构成、年龄、血脂和尿酸水平、24h平均收缩压、舒张压及脉压差水平有无统计学差异。结果两组之间年龄分布存在明显的统计学差异（P〈0．001）；斑块组PP明显高于无斑块组（P=0．003）；年龄与脉压之间呈正相关（r=0．301，P=0．005）。结论脉压增大可能是导致颈动脉粥样斑块形成的危险因子，降低脉压对老年高血压患者靶器官的保护可能起重要的作用。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压变化

目的：观察分析高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的动态血压（ABP）变化。方法：选择2008～2010年我科住院诊治的高血压患者80例,对其进行多导睡眠仪及动态血压监测。据结果分为高血压病（EH）组（15例）,EH合并OSAS组（40例）,单纯OSAS组（25例）。结果：与EH组相比,OSAS组及EH合并OSAS组血压昼夜节律消失比例明显升高（40.2%比60.6%比80.4%,P〈0.05）,睡眠呼吸紊乱指数（AHI）[（4.0±0.4）比（13.3±4.6）比（18.0±8.0）]、血氧饱和度减少时间[（80.6±12.8）s比（116.1±9.8）s比（131.0±16.8）s]明显增加,最低血氧饱和度[（0.83±0.09）%比（0.74±0.08）%比（0.73±0.09）%]明显降低（P均〈0.05）,而OSAS组及EH合并OSAS组两组间这些指标无显著差异（P〉0.05）。EH合并OSAS组血压[收缩压（159.5±15.1）mmHg,舒张压（105±9.3）mmHg]显著高于EH组的血压[收缩压（147±10.3）mmHg,舒张压（91.8±5.4）mmHg],P〈0.05。结论：患睡眠呼吸暂停综合征后,血氧饱和度明显降低,血压昼夜节律消失增加。高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征组的血压显著高于高血压组,说明睡眠呼吸紊乱可加重高血压。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴高血压患者性激素与炎症因子水平的变化

目的通过观察男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）伴高血压患者体内性激素和炎症指标的水平,探讨OSAS合并高血压患者性激素水平和体内慢性炎症之间的关系。方法2010年1月至2012年12月在解放军总医院南楼呼吸科确诊的男性重度OSAS患者70例,按照是否合并高血压分为单纯OSAS组（30例）和OSAS合并高血压（OSAS-H）组（40例）,并以30例年龄相近无OSAS和高血压的健康男性做为对照组,统一晨起后抽取静脉血检测血清中雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、孕酮（PROG）、睾酮（TEST）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平。结果OSAS—H组血清CRP、IL-6和TNF-α水平高于OSAS组和对照组（P〈O．05）,OSAS组CRP水平高于对照组（P〈0．05）;OSAS．H组血清E2和PROG水平高于OSAS组和对照组（P〈0．05）,OSAS组和对照组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论OSAS夜间间歇性缺氧不仅引起体内炎症因子水平增高,也使体内雌激素分泌异常,加重慢性炎症的形成和持续,在OSAS的高血压形成中可能具有重要作用。     

健心胶囊对冠心病脉压影响的临床观察

研究表明，在正常血压和高血压患者中，脉压（PP）是心脑血管疾病的发生和死亡的独立危险因子，其危险作用甚至大于收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。大量调查资料显示PP与心血管事件具有独立而极其显著的相关性，尤其是在预测冠心病危险性方面。本文拟观察中药制剂健心胶囊对冠心病患者PP的影响，以寻找降低心血管不良事件发生的有效方法。     

原发性高血压合并IFG者24小时平均脉压水平及意义

对30例健康者，40例高血压患者，32例高血压合并IFG患者的平均脉压（MPP）进行对比观察。结果：高血压＋IFG组脉压升高明显，与单纯高血压组及对照组相比差异显著（P〈0．01）。高血压＋IFG组CVD及LVH事件明显增加（P〈0．05）。结论：脉压增高是心脑血管疾病发生和死亡的一个独立危险因素，高血压＋IFG组患者脉压显著高于单纯高血压患者，有助于指导治疗及预后。     

冠心病患者动脉弹性指数的特点研究

目的：探讨冠心病患者周围动脉弹性指数的变化特点。方法：通过冠状动脉造影入选106例冠心病患者和84例冠脉造影结果正常者。测定其大动脉弹性指数（C1）和小动脉弹性指数（C2），比较不同患者间C1和C2的差异，观察动脉弹性指数与心血管危险因素（年龄、高血压史、糖尿病史、脉压等）及冠状动脉病变支数的关系。结果：（1）冠心病患者的C1、C2明显低于正常者；（2）冠心病合并高血压患者的C1、C2明显低于血压正常的冠心病患者；而合并糖尿病患者的C2明显低于非糖尿病患者；（3）随着冠脉病变支数的增加及脉压的增大，C1、C2均显著减低；（4）多元逐步回归分析显示，年龄、脉压、病变支数是影响C1、C2的危险因素，而糖尿病是影响C2的危险因素。结论：动脉弹性指数（C1、C2）在一定程度上可以作为判断冠心病患者动脉功能的重要无创性指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压病关系的随访研究

目的:随访阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压病的关系。方法: 对1 868例人群进行随访,采用家访,随访期间每年进行1次体检, 检测血压、血脂、血糖、心电图及X线胸片等,随访时间为20年。结果: 随访终点OSAS组（n=598）发生高血压病477例(79.8%)、对照组(n=1 270)发生高血压病323例(25.4%,P<0.01)。结论: OSAS与高血压的发生有关。OSAS是高血压的危险因素。