彩色多普勒超声诊断穿刺后股动静脉瘘并自行闭合一例

患者男,63岁,因心前区疼痛行冠状动脉造影术,术后于穿刺点闻及双期连续性杂音.行彩色多普勒超声检查,见右股总动脉、股浅动脉、股深动脉及股总静脉管壁清晰,彩色多普勒血流显像(CDFI)示血流充盈良好,脉冲多普勒频谱(PW)示股总动脉收缩期最大流速(Smax)83.4 cm/s,频谱形态未见明显异常,股总静脉PW示动脉化频谱.CDFI示股总动脉分叉下方约1.5 cm处股浅动脉管壁有一直径约0.16 cm瘘口.将取样容积置于瘘口处测得收缩期高速连续性频谱Smax＞300 cm/s.提示:右股浅动脉股总静脉瘘(图1).2个月后预行闭合瘘口术,行术前检查,显示瘘口自行闭合,股动静脉之间未发现分流(图2).     

彩色多普勒超声诊断医源性股浅动静脉瘘一例

患者女,54岁.1年前因心房纤颤在外院行射频消融术,术后患者自觉右下肢腹股沟处疼痛伴右下肢轻微肿胀,明显胀痛,伴皮肤温度升高,活动后较明显,休息后缓解,射频消融术后长期使用华法林.1年来,右下肢肿胀反复出现,性质及程度基本同前.患者9年前有右侧大隐静脉曲张手术史.患者为求进一步诊治入住我院.查体:右大腿及以下肿胀明显,部分皮肤发红、发亮,无瘀斑、瘀点,皮肤温度较高,无间歇性跛行,无溃疡,无静脉蚓状突起,无皮肤色素沉着.听诊闻及持续性吹风样杂音,并向大腿内侧及远端传导.超声检查:右股浅动脉后壁与股浅静脉前壁之间见3.2 mm×3.0 mm回声中断(图1,2);彩色多普勒血流成像显示花色血流自股浅动脉流入股浅静脉内(图3);频谱多普勒示瘘口处测及高速湍流频谱,频窗充填,双期单向,最大流速353.0 cm/s(图4);股浅静脉及腘静脉内血流频谱呈动脉样改变(图5,6).超声诊断:右侧股浅动静脉瘘,并对瘘口处行定位标记.     

彩超诊断右腕部桡动静脉瘘并瘤样扩张1例

患者:女,62岁.因右腕部包块10余年,自感麻木,肿胀,来院就诊.查体:右腕手背部触及搏动性包块.超声所见:右侧腕部内侧包块处探及27mm×9mm×12mm的透声暗区.CDFI同时可见一股红色和一股蓝色血流交替出现.延续扫查可见桡动静脉瘘的瘘口.暗区内多普勒检测:示正反方向动静脉频谱.(图1)血流分别为86cm/s、84cm/s,桡动脉内径4mm,桡静脉内径5mm,壁均欠光滑,显示瘤样扩张,呈串珠样.桡静脉内静脉血流18cm/s,超声诊断:右腕部桡动静脉瘘并瘤样扩张.     

经股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的彩色多普勒超声诊断

目的探讨股动脉穿刺介入治疗术后动静脉瘘的超声定位,观察动静脉瘘彩色多普勒血流动力学变化的特点,并随访患者动静脉瘘的自发闭合情况。方法采用彩色多普勒血流显像(CDFI)对13例股动脉穿刺术后动静脉瘘患者进行观察,追踪瘘口,对动静脉瘘CDFI血流动力学变化进行分析。随访动态观察瘘口愈合情况。结果所有患者CDFI均在瘘口处探及杂色高亮度血流信号,频谱显示为高速低阻的湍流,CDFI在血流射入的静脉段探及花色血流信号,表现为收缩期及舒张期连续性血流频谱,即“静脉频谱动脉化”。回访13例患者中有10例患者瘘口均自发闭合,其余3例患者瘘口呈减小趋势。结论彩色多普勒超声可及时发现股动脉穿刺术后动静脉瘘并能准确定位,亦可观察动静脉瘘口自发闭合情况,对动静脉瘘诊断、随访均具有重要价值。     

多普勒超声对创伤性动静脉瘘的诊断及鉴别诊断

目的 探讨创伤性动静脉瘘的彩色及频谱多普勒特征及其鉴别诊断。方法 回顾性分析11例动静脉瘘患者，使用彩色超声诊断仪观察瘘口处血流情况，受累血管的内径、形态、血流性质及方向，对瘘口处及受累血管血流频谱进行分析，并与健侧对照。结果 8例可直接显示瘘口，显示受累血管管壁连续性中断，瘘口处五彩镶嵌样血流自动脉流向扩张的静脉腔，脉冲多普勒示瘘口处呈双期单向连续性频谱，血流速度300～390cm／s，受累动脉近心端血流为高速低阻型，受累静脉出现脉动样血流，近心端静脉呈高速低阻型频谱；4例患者远心端静脉内出现逆向离心性血流。结论 瘘口处双期单向分流，静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现，多普勒超声对创伤性动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

彩色多普勒诊断椎动脉—颈总静脉瘘1例

患者 ,女性 ,71岁 ,以反复头晕十余年、发作一周入院 ,其间无明确外伤史。彩色多普勒颈部血管检查发现一发自右侧椎动脉第 5～ 6节段向前内侧走行的明亮血流束 ,管壁缺口约1.3mm(图 1,左 ) ,沿血流束走行追查 ,见其汇入右颈总静脉 ,入口约 1.6 mm(图 1,右 ) ,瘘管未见明显血管壁回声 ,多普勒频谱呈双峰频谱 ,最高流速约 5 0～ 6 0 cm/s。右颈总静脉内径较对侧无明显增宽 ,多普勒频谱呈有脉动特征的双向静脉频谱 ,流速高达 30～ 40 cm/s。超声诊断 :右椎动脉 -颈总静脉瘘。 3日后行右椎动脉造影术 ,证实超声诊断正确。讨论 :颈部动静脉瘘在临…     

阴道超声检查诊断获得性子宫血管动静脉瘘的价值

目的探讨阴道超声检查诊断获得性子宫血管动静脉瘘的价值.方法回顾性分析46例有既往子宫创伤（流产或剖腹产）及滋养细胞疾病史而形成子宫及宫旁动静脉瘘,并导致阴道出血患者的彩色多普勒腔内超声检查结果：病变部位的范围、彩色血流及频谱多普勒的特点;收缩期最大血流速度（PSV）、舒张期最小血流速度（EDV）和阻力指数（RI）.结果子宫及宫旁动静脉瘘病变部位均显示局限性静脉扩张,呈迂曲管状或囊状无回声区,彩色多普勒血流显像病灶显示为动静脉瘘区五彩镶嵌血流信号,脉冲多普勒示瘘口处探及高速低阻动脉频谱,血流丰富;PSV （88.57±28.82）cm/s,EDV（52.94±15.36）cm/s,RI（0.41±0.05）.结论子宫动静脉瘘是创伤性子宫异常出血的原因之一,腔内彩色多普勒超声有其特征性表现,有诊断价值.     

超声诊断胎儿肺动静脉瘘1例

孕妇,28岁.孕2产1,孕27周.常规超声产前检查.超声所见:胎儿臀位,双顶径6.7 cm,股骨长径4.8 cm,头围25.2 cm,腹围22.8 cm,后壁胎盘,1级,羊水深度4.0cm.胎儿心脏探查:四腔心切面可显示,左、右房室大小基本对称,两条大动脉在心底交叉排列,左、右室流出道切面可显示,主动脉弓切面未见明显异常.动脉导管走行迂曲,内径细,约2.0 mm,CDFI:其内为逆向血流.左肺动脉内径2.1 mm,右肺动脉内径7.6 mm,右肺静脉内径5.5 mm,右肺动、静脉之间可见交通口,宽约0.6 mm,CDFI:交通口可见五彩血流(图1),PW测:流速大于250 cm/s.余胎儿结构未见明显异常.超声印象:(1)宫内孕单活胎,臀位;(2)胎儿右肺动静脉瘘可能;(3)胎儿动脉导管走行迂曲、内径细、血流逆向.足月顺娩,生后经数字减影血管造影(DSA)证实为右下肺动静脉瘘.     

超声诊断左侧颈总动脉及颈内外动脉血栓栓塞1例

患者男,86岁,高血压病史20余年.因"高血压心脏病,脑梗死,心功能衰竭"入住心内科.体格检查:右上肢血压150/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢血压80/60 mm Hg,右侧桡动脉搏动明显较左侧增强.超声检查:左侧颈总动脉内中膜粗糙增厚,显示较模糊,左侧颈总动脉管壁可见多处斑片状强回声,最大范围6.5 mm×1.9 mm,后伴声影.左侧颈总动脉管腔内可见不均质中低回声充填,长约5.0 cm,延续至颈内、颈外动脉起始部管腔内.彩色多普勒血流成像(CDFI):左侧颈总动脉及颈内外动脉起始部均未探及血流信号(图1、2).右侧颈总动脉内径增宽,达8.4 mm,搏动增强,测血流频谱流速增快,峰值血流速(Vmax):93 cm/s.双侧椎动脉管径正常,右侧Vmax:58 cm/s,左侧Vmax:32 cm/s.超声诊断:①左侧颈总动脉延续至颈内外动脉起始部管腔内血栓形成,管腔闭塞;②右侧颈总动脉内径增宽,血流代偿性增加.     

彩色多普勒超声诊断外周动静脉瘘

目的 探讨彩色多普勒超声诊断外周动静脉瘘的临床价值. 方法 回顾性分析21例经手术和(或)造影证实的外周动静脉瘘患者的术前二维、彩色及脉冲多普勒超声图像. 结果 彩色多普勒超声定位诊断动静脉瘘的准确率为91.67%,定性诊断准确率为100%.瘘口和其相关动静脉的血流动力学变化具有特异性,瘘口处动脉进入静脉的高速、低阻、双期、单向血流是动静脉瘘的血流频谱特征. 结论彩色多普勒超声对外周动静脉瘘的定位、定性诊断价值大,结合相关参数综合分析对临床诊断和治疗具有重要意义.     

1例创伤性颈动静瘘的TCD及CDFI结果分析

患者,男,47岁。三十月前被棍棒打伤,现以头痛、眼胀、自觉左耳部杂音就诊。查体:无定位神经体征,左颈部上区可触及明显震颤。 TCD表现;双侧半球血流速度不对称,左侧大脑中动脉、前动脉、左颈内动脉终末段血流速度相对减低,呈低搏动性改变。于左颞窗向下水平探测可见频谱边缘呈毛刷样、频窗充填并伴撞击样杂音的低搏动高流速异常血流频谱。双侧颈内动脉颅外段血流速度不对称,左侧流速升高伴低搏动血流改变。于左眼窗深度在76mm处,流速及搏动指数相对减低,右眼窗同一深度未探及异常血流。TCD结果考虑:不排除颈内动脉海绵窦瘘可能,建议行颈动脉双功能超声(CDFI)检查。 CDFI显示:双侧颈动脉球部不对称,左侧明显扩张,内径1.2cm,右侧内径0.6cm,球部上行1～2cm范围其动脉前壁与颈内静脉之间可探及一个0.13cm大小瘘道,颈动静脉血流紊乱.动脉血流向静脉管腔分流,证实为外伤性的动静脉瘘。     

外周血管动静脉瘘的超声特点分析

目的探讨外周血管动静脉瘘的超声特征及其鉴别诊断。方法回顾性分析2003年1月-2010年3月间收治的36例先天性及后天性动静脉瘘患者的临床资料,使用彩色超声诊断仪观察受累血管的内径、血管壁的连续性,根据血流动力学变化寻找瘘口;对受累血管血流频谱进行分析,并与健侧对照。结果 18例先天性动静脉瘘查见纡曲扩张的血管网,无法辨认瘘口;18例后天性动静脉瘘全部可显示瘘口,2例合并静脉破裂的为囊瘤型,其余后天性动静脉瘘均为洞口型。受累动脉近心端血流为高速低阻型,全部患者受累静脉出现动脉样血流,近心端静脉呈高速低阻型频谱;10例患者远心端静脉内出现逆向离心血流。结论引流静脉出现高速、动脉样血流频谱是动静脉瘘的特征性表现;先天性动静脉瘘可见异常血管网,不能辨认瘘口;后天性动静脉瘘均可显示瘘口。彩色超声多普勒检查对动静脉瘘能够正确诊断及鉴别诊断。     

颈动脉瘤彩色多普勒超声表现1例

患者男 ,19岁。因发现右侧颈部包块逐渐增大而来院就诊。查体 :右侧颈部可扪及一大小约 2 0 mm×2 0 mm的包块 ,边界欠清楚 ,质软 ,有搏动感。听诊 :可闻及连续性血管杂音。超声检查 :右颈总动脉分叉处失去正常形态 ,呈局限性囊状扩张 ,其大小为 32mm× 2 3mm,分叉处内膜增厚 ,后壁可见厚度约 6mm的强回声斑块 ,后伴浅淡声影。彩色多普勒血流显像 (CDFI)显示包块内血流与正常颈动脉相连 ,瘤体内血流呈现慢且红蓝相间的涡流信号 ;脉冲多普勒(PW)显示瘤口处动脉血流频谱 PSV:77.5 5 cm/ s,RI:0 .77;瘤内示颈动脉样频谱 ,流速低于正常且频…     

颈部、静脉瘘的超声表现1例

患者女，36岁。右颈部可扪及振颤，超声检查：右侧颈总动脉与劲内静脉之间可见无回声管道结构，彩色多普勒血流显像示右侧颈总动脉与颈内静脉间可见一瘘道，血流从颈总动脉流向颈内静脉（图1），颈内静脉血流紊乱，并可测及动脉样血流频谱。     

彩超诊断股动脉完全断裂1例

患者 ,男 ,2 2岁。右大腿外伤后 ,明显肿胀剧痛 ,活动受限 3小时 ,足背动脉搏动触不清。X线 :右股骨干骨折。超声检查 :右侧股动脉管径 0 .6 0 cm,峰值流速 :5 0 cm/ s。左侧股动脉管径 0 .6 1cm,峰值流速 :82 cm/ s。右股动脉上段血流速度明显减低 ,中下 1/ 3处彩色血流突然中断 ,并可见 4 .35 cm× 2 .73cm肿块 ,形态不规整 ,内呈低回声 ,CDFI:肿块内未见彩色血流信号。肿块以下动脉、胫后动脉、足背动脉内充满低回声反射 ,未见彩色血流充盈。超声提示 :右大腿软组织内肿块 ,考虑股动脉完全断裂所致 (图 1)。手术所见 ;股动脉完全断裂…     

彩色多普勒超声在硬脑膜动静脉瘘诊断中的应用

目的探讨硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的彩色多普勒血流显像(CDFI)表现,评价超声影像在DAVF诊断中的价值。方法应用CDFI观察13例DAVF瘘口部位,测量其范围、血流频谱,检测供血动脉、引流静脉及颅外动脉血流参数的变化,包括收缩期峰值流速(Vmax)、舒张末流速(Vmin)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI),并与全脑血管造影结果进行对比分析。结果①DAVF瘘口部位表现为异常不规则团状血流信号,呈多方向、不规则的湍流频谱,Vmax(105.6±32.9)cm/s,Vmin(72.0±22.9)cm/s,Vmean(87.0±26.0)cm/s,RI0.31±0.04;②DAVF瘘口部位的检出率为61.4%,横窦-乙状窦区DAVF检出率71.4%(5/7),海绵窦区DAVF全部检出;③供血动脉检出42支(72.4%),经横窦及眼上静脉的引流均检出,经上矢状窦及皮层静脉的引流均未能检出;④颈外动脉Vmin、Vmean增快,RI降低(P<0.05);枕动脉、颞浅动脉Vmax、Vmin、Vmean增快,RI降低(P<0.05)。结论CDFI可较好地显示横窦-乙状窦区及海绵窦区DAVF的瘘口部位,检出大部分颅内、颅外的供血动脉和引流静脉;通过对病变部位和颅外血管血流动力学改变的分析,CDFI有助于DAVF的诊断。     

超声诊断头颈部多发真性动脉瘤1例

患者女,46岁.无意中发现右腮腺区肿物半个月入院,无发热,既往无外伤史.查体:右侧腮腺区可触及一2.0 cm×1.8cm肿物,质软,边界清,有搏动感.超声检查:右侧腮腺内颈外动脉侧壁可见1.6 cm×1.5 cm 囊状膨出的无回声区,与颈外动脉分支相通,彩色多普勒超声示内部充满涡流信号,脉冲多普勒测及动脉样血流频谱,峰值流速77 cm/s,阻力指数0.71(图1).     

彩色多普勒超声在颈内动脉海绵窦瘘诊断中的应用

目的　评价彩色多普勒超声 (CDFI)在颈内动脉海绵窦瘘 (CCSF)诊断及术后疗效观察中的应用价值。方法　应用CDFI对 2 7例疑为CCSF患者病变处进行观察 ,测量其大小、范围、血流频谱 ,对所有患者颅内、颈部及眼部血管进行探测 ,分别测量相关血流参数 ,并对 12例CCSF栓塞术后的患者随访观察 ,病例诊断均经脑血管造影证实。结果　①CDFI对CCSF病变部位的检出率为 96% ;②CDFI显示患侧前床突后下方出现不规则片状血流团影 ,与正常颈内动脉的横断面血流影相比差异有显著性意义 (1.7～ 3 .9cm2 vs 0 .2～ 0 .5cm2 ,P <0 .0 1) ;频谱多普勒呈多方向、不规则的湍流 ,速度 65～ 170cm /s ;③瘘口近端血管阻力减低 ,远端分支血管如大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉 (ACA)、眼动脉 (OA)等流速减低 (P <0 .0 5 ) ,眼上静脉 (SOV )检出具特征性的脉动样血流频谱 ,平均Vmax3 4.5cm /s ,阻力指数 0 .3 1± 0 .0 8;④ 12例CCSF栓塞术后的患者检出 8例完全栓塞 ,4例不完全栓塞。结论　结合二维超声显像、相关血管的血流动力学变化及眼上静脉的特征性改变 ,超声检查可诊断CCSF ,同时亦可准确反映栓塞效果     

彩色多普勒超声诊断肱动静脉瘘1例

患者男,24岁,右肘部和右侧尺骨远端肿胀疼痛1个月就诊。体格检查：一般情况好,右侧上肢较左侧稍粗,颜色轻度发红,右肘部及尺骨远端可见包块,町触及震颤。患者2个月前有右侧肘部外伤史。超声检查：右侧肱动脉的中部管壁可见连续性中断,破口处宽约2．2mm,与肱静脉相通（图1）。彩色多普勒血流显像：右侧肱动静脉之间可见花色血流（图2）。超声提示：右侧肱动静脉瘘形成。其后经血管造影证实。     

超声诊断先天性肝内门静脉肝静脉瘘1例

患者女,36岁,来院行常规查体.超声检查:门静脉右后支及肝右静脉明显增粗,其间见迂曲扩张的蜂窝状结构,该蜂窝状结构范围约30 mm×25 mm(图1).彩色多普勒血流显像(CDFI)示上述蜂窝状回声区内、门静脉右后支及肝右静脉内均见丰富的血流信号(图2),脉冲波多普勒(PW)于管道内测及湍流频谱.肝实质回声未见异常,肝动脉未见异常.超声诊断为肝内门静脉肝静脉瘘.