耳部瘢痕疙瘩综合治疗的临床分析

目的评价耳部瘢痕疙瘩手术后联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物治疗的临床效果。方法采用手术切除直接缝合或转移皮瓣修复术，术后1周内行放射治疗，每日1次，连续照射3次，每次剂量5Gy，总剂量15Gy。对有复发倾向者行局部注射激素类抗瘢痕药物，以曲安奈德40mg加2％利多卡因稀释一倍后瘢痕内注射，每周1次，视瘢痕消退情况逐渐撤药。结果本组10例患者，术后随访1．5～5．0年，治愈6例（6096），显效4例（4096），有效率10096。结论手术联合放射治疗及局部注射激素类抗瘢痕药物是治疗耳部瘢痕疙瘩的有效方法。     

瘢痕内切除联合曲安奈德治疗耳部瘢痕疙瘩临床分析

耳部结构精细,其瘢痕疙瘩不仅严重影响外观,而且具有疼痛、瘙痒等症状,降低其生活质量。瘢痕疙瘩手术复发率高,而单纯非手术治疗效果不确切,因此,探讨治疗瘢痕疙瘩的有效方式具有重要的意义。曲安奈德是一种强有力的糖皮质激素,在治疗瘢痕疙瘩中具有一定的疗效。我科自2003年6月～2010年5月对55例耳部瘢痕疙瘩以瘢痕内切除和曲安奈德联合治疗,效果显著,现报道如下。     

耳部瘢痕疙瘩个体化的综合治疗

目的 探讨耳部瘢痕疙瘩手术切除方式和术后放疗等综合治疗的疗效. 方法 2000年1月-2005年12月收治42例(71侧) 耳部瘢痕疙瘩患者.男8例,女34例;年龄16～50岁,平均26.2岁.病程6个月～4年.穿耳孔32例,创伤7例,耳部病变手术3例.瘢痕疙瘩范围 0.3 cm × 0.3 cm×0.2 cm～6.0 cm×4.0 cm×1.0 cm,形状呈球形、哑铃形、结节形.根据瘢痕疙瘩不同大小和范围,选择不同术式,切除瘢痕并行缺损修复.术后24 h内,高能电子束照射 10 次,每次2 Gy,总剂量20 Gy,对有复发倾向者,及时行"得宝松"1 mg 及 2%利多卡因按1∶3 混合液局部瘢痕内注射3次,每3周1次. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,皮瓣均成活.37例(64侧)获随访 1 年,获临床治愈;5 例(7侧)于术后3～6个月有复发倾向,及时局部注射"得宝松"后未见复发.根据刘文阁等疗效标准判定治愈37例,显效5例. 结论 耳部瘢痕疙瘩尽早采用个体化手术方式,结合早期放疗,可取得满意效果,是治疗的选择方案之一.     

东方人耳部瘢痕疙瘩综合治疗方法探讨

目的 探讨东方人耳部瘢痕疙瘩综合治疗的有效性.方法 采用手术切除瘢痕疙瘩,直接缝合或转移皮瓣修复,于手术切除后早期（24 h内）联合X线或电子线局部放射治疗,每日1次,共3～5次,7 d拆线后局部注射激素类抗瘢痕药物治疗,每2周1次,视切口愈合情况逐渐减量停药.结果 共治疗48例,除由于各种原凶失访12例外,36例随访1～3年,其中治愈30例（83.3%）,显效4例（11.1%）,总有效率94.4%.结论 手术切除病损,联合早期局部放射治疗及拆线时局部定期注射激素类抗瘢痕药物,是综合治疗耳部瘢痕疙瘩防止复发的有效方法.     

耳廓瘢痕疙瘩综合治疗的临床观察

目的评价手术联合曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床效果。方法对12例(20侧)患者采用部分或全部切除耳廓瘢痕,皮瓣恢复耳廓正常外形。术后10 d切口及残余瘢痕内注射曲安奈德注射液,曲安奈德10~20 mg以2%利多卡因稀释1倍后注射,每2周1次,视瘢痕消退情况逐渐撤药。结果随访6~36个月,治愈8例,显效4例,有效率100%,疗效满意。结论手术联合曲安奈德局部注射是治疗耳廓瘢痕疙瘩的有效方法。     

手术切除联合曲安奈德局部注射治疗耳部瘢痕疙瘩

目的:探讨耳廓瘢痕疙瘩的分型、手术方案及联合曲安奈德局部注射治疗的临床疗效.方法:根据瘢痕疙瘩与耳洞的关系将其分为单侧型和双侧型,根据分型及瘢痕大小设计切口线及局部皮瓣,尽量切除瘢痕疙瘩,并摘除内核,必要时保留部分瘢痕边缘,修薄后以6-0线全层无张力缝合,拆线后先以拉力胶固定切口1个月,之后行曲安奈德局部皮下注射,浓度...     

曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

瘢痕疙瘩是临床上常见的创伤和炎症反应后伤口过度愈合所致的一种增生性疾病,严重影响患者的生理和心理健康。自2013年1—12月,我们对28例瘢痕疙瘩患者,采用手术治疗及术后放疗联合曲安奈德局部注射的方法,效果良好。现总结如下。     

单一曲安奈德皮损内注射与联合放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效对比研究

目的:比较曲安奈德皮损内注射联合放疗与单纯曲安奈德皮损内注射两种治疗瘢痕疙瘩的方法的临床疗效.方法:将瘢痕疙瘩患者分为A、B两组.A组行曲安奈德皮损内注射联合放疗:曲安奈德注射液40～80 mg,每4周注射1次,至瘢痕疙瘩变软变平,在最后一次注射后1周之内行,局部6MeV电子线外照射1600～2000cGy/4～9次/4～19天;B组行单纯曲安奈德皮损内注射,方法同A组,瘢痕疙瘩变平变软后加强1次,总共注射2～8次.结果:A、B两组总有效率分别为87.23%,79.59%;治愈率为55.32%,34.69%.经x2检验两组治愈率有统计学差异(P＜0.05).结论:曲安奈德皮损内注射联合放疗疗效确切,联合治疗优于单纯曲安奈德皮损内注射.     

耳部瘢痕疙瘩的临床分类与治疗

目的探讨耳部瘢痕疙瘩不同发展时期采取不同治疗方法的临床效果。方法回顾性分析2008年至2017年耳部瘢痕疙瘩患者53例,根据不同的临床分类采用不同的治疗方法,并进行12~48个月的随访观察,记录治疗效果、并发症及复发情况。结果53例(59侧)耳部瘢痕疙瘩经过18个月规律治疗后,耳部形态恢复正常,随访期间未见复发。根据Darzi的瘢痕疙瘩疗效原则,治疗有效率为100%。5例患者药物治疗3次(6周)后出现月经失调,均为月经周期延长,治疗停止1~2个月后恢复正常。结论耳部瘢痕疙瘩发展的不同时期应采取不同的治疗策略。对于手术切除的患者,术后12个月以上的维持治疗和后续跟踪随访应作为治疗的重要环节,手术及药物注射对瘢痕疙瘩的治疗效果确切可靠,临床应用方便,易于掌握。     

瘢痕切除即刻局部注射曲安奈德联合放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩疗效观察

目的:探讨手术切除,术中曲安奈德局部注射,术后放疗联合治疗耳廓瘢痕疙瘩的效果。方法:将病例分为三组:第一组:12例,24个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术中注射醋酸曲安奈德,注射剂量依切缘大小而异,每次注射量不大于40mg,术后每周1次,连续4～8次,术后24h内行局部浅层放疗3天;第二组:11例,22个瘢痕疙瘩(手术+放疗),手术切除瘢痕疙瘩,术后24h内行放疗3天;第三组:17例,23个瘢痕疙瘩(手术+曲安奈德注射),手术切除瘢痕疙瘩,术中即刻注射曲安奈德,术后每周1次,连续4～8次。结果:第一组、第二组、第三组有效率分别为95.83%、77.27%、52.17%。第一组与第二组、第三组比较有显著差异(P<0.05)。结论:手术切除,术中曲安奈德局部注射联合术后放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩副作用小、复发率低,值得临床应用。     

手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的:评价采取手术个体化切除与术后压力综合治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果。方法:2006年1月～2007年12月收治92例(117侧)耳部瘢痕疙瘩患者。男8例,女84例;年龄16～43岁,平均26.2岁,病程1～24年。瘢痕疙瘩范围0.3cm×0.3cm×0.3cm～6.0cm×4.5cm×2.2cm,形状各异。根据瘢痕疙瘩不同大小和范围,选择不同术式切除瘢痕疙瘩并行缺损修复。术后7天拆线后开始采用耳夹局部压力治疗,保持加压状态持续1年时间。结果:术后患者切口Ⅰ期愈合87例(112侧),5例出现皮瓣下血肿,换药后伤口愈合,皮瓣均成活。92例(117侧)获随访1年,单纯手术组患者23例(27侧),治愈2例(2侧),显效6例(9侧),复发15例(16侧);手术加术后压力治疗组患者69例(90侧),治愈42例(56侧),显效21例(25侧),复发6例(9侧)。两组结果进行Ridit分析:R=0.1513±0.0695,P0.05,有显著性差异。结论:耳部瘢痕疙瘩可以采用个体化手术方式切除,结合术后加压治疗,可取得满意效果,是治疗的选择方案之一。     

瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的临床分析

目的 探讨瘢痕疙瘩切除后浅表放疗的最佳时机,分析影响其复发的因素.方法 回顾性分析2002年至2006年78例瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的疗效,应用χ2检验及多因素Logistic回归分析的统计方法,分析性别、年龄、感染、病变部位、病变面积及放疗时机与复发的关系.结果 术后2～6 d,放疗组有效率为92.1%;术后7～10 d,放疔组有效率为67.5%.差异有显著的统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析筛选出影响瘢痕疙瘩复发的因素有放疗时机和病变面积,放疗时间OR=3.921(P<0.05),病变面积哑变量1的OR=4.216(P>0.05),病变面积哑变量2的OR=9.648(P<0.05).结论 瘢痕疙瘩切除术后2～6 d进行放疗,是防止瘢痕疙瘩复发的有效方法.瘢痕疙瘩的复发与放疗时机及病变面积有关.     

Fillet瓣联合术后磁铁片加压和曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩

目的 评价采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗耳廓部瘢痕疙瘩的临床效果.方法 87例（102侧）女性耳廓瘢痕疙瘩患者,病变位于耳垂者73侧,位于耳轮者29侧,采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗.结果 术后患者切口Ⅰ期愈合80例（94侧）,7例（8侧）出现皮瓣下血肿,皮瓣均成活;21例患者术后未进行加压及注射治疗,随访1年以上.术后压力治疗组及术后压力加注射治疗组疗效显著高于单纯手术组,差异有统计学意义;术后压力加注射治疗组疗效高于术后压力治疗组,但差异无统计学意义.结论 耳部瘢痕疙瘩采用Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗,可取得满意效果.     

瘢痕疙瘩的综合治疗

目的：探讨瘢痕疙瘩的综合疗法,并评价其临床效果。方法：我们临床上将瘢痕疙瘩分为惰性类和活跃类。根据瘢痕疙瘩的不同类型,在外科手术切除的基础上,选用术后放疗、局部加压、硅胶膜覆盖、糖皮质激素局部注射等多种方法予以治疗。结果：自2007年以来,共利用综合疗法治疗瘢痕疙瘩15例,治愈13例,有效2例。结论：针对瘢痕疙瘩不同类型采用多种方法联合治疗可以取得较好疗效。此种分类方法及疗效评估标准尚需深入研究。     

手术联合电子束放射治疗外耳瘢痕疙瘩疗效分析

目的：外耳瘢痕疙瘩采用同质地皮瓣修复术后联合放射治疗,可较好恢复耳外形和提高治愈率。方法：彻底切除瘢痕组织后,耳轮处采用耳后推进皮瓣修复、耳垂处采用去表皮皮瓣埋藏法。术后24h内用电子束局部放射治疗,2Gy/次,5次/周,共10次,总量为20Gy。结果：本组病例47例,共治疗147个瘢痕疙瘩,切口均甲级愈合。随访34例116个病损,均无复发,8例轻微色素沉着,1个月后自行消退。结论：该法疗效可靠,并发症少,可作为治疗外耳瘢痕疙瘩的首选方法。     

耳部瘢痕疙瘩核心切除及瘢痕组织瓣修复并及时放疗的方法介绍

目的:探讨切除耳部瘢痕疙瘩的手术方法和及时放疗联合应用的疗效。方法:对134例耳部瘢痕疙瘩病例采取不同的手术方法,特别对较大的瘢痕疙瘩采用了瘢痕疙瘩核心切除,保留部分瘢痕皮肤形成组织瓣的方法修复缺损,术后及时放疗5天,采用4~6Mev电子线照射,每次3~4Gy,总剂量15~20Gy。结果:96.27%的效果满意,3.73%部分残留及复发。结论:切除瘢痕疙瘩核心,用部分保留瘢痕皮肤形成组织瓣的修复方法,术后外观满意,及时放疗可以预防或减少复发,方法简便实用,值得临床推广应用。