造影剂引起的肾损害

造影剂引起的肾损害南通医学院附属医院（２２６００１）钱桐荪，李成进随着现代医学特别是医学影像诊断学的不断发展，造影剂使用的频率及其范围增加，造影剂的肾毒性问题日益受到重视。药物所致的急性肾功能衰竭中，造影剂仅次于氨基苷类抗生素，居第２位。造影剂肾病（...     

造影剂相关的急性肾损害8例诊治体会

造影剂相关肾病 (ｒａｄｉｏｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｅｄｉｕｎｉｎｄｕｃｅｄｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＲＣＩＮ) ,是指放射学造影后引起的急性肾脏损害。临床上 1 2 %急性肾功能不全 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅ ,ＡＲＦ)由ＲＣＩＮ所致[1] 。在医源性肾脏损害病中 ,ＲＣＩＮ占 32 % [2 ] 。本文收集了 1 996年 5月至 2 0 0 0年 4月应用造影剂患者 2 30例 ,其中 8例发生了ＲＣＩＮ ,6例表现为ＡＲＦ ,另 2例表现为尿蛋白量增加。1　临床资料1 .1　病例选择　 8例患者中 6例为住院患者 ,2例为门诊患者。其中男 5例 ,女 3例 ,年龄 33…     

药物性肾损害1例

笔者近期接触一例长期并更换多种抗生素的患儿，考虑为药物性肾损害（ADRs），现报告如下：     

造影剂肾毒性1例

X线静脉肾盂造影（IVP）和CT增强扫描是影像科常用的检查方法，两者均使用含碘造影剂，该类造影剂使用过程中偶尔出现皮疹、血压降低等过敏反应，但引起肾毒性者比较少见，现将笔者所见1例，复习文献报道如下。患者女，48岁，腹胀并右侧腰部痛半月就诊。查体：腹部膨隆，右上腹可触及一包块，大小约12cm×13cm，边界不清，患者既往有糖尿病史8年，元高血压及心脏病史。     

造影剂肾毒性1例

X线静脉肾盂造影（IVP）和CT增强扫描是影像科常用的检查方法,两者均使用含碘造影剂,该类造影剂使用过程中偶尔出现皮疹、血压降低等过敏反应,但引起肾毒性者比较少见,现将笔者所见1例,复习文献报道如下。     

造影剂致肾病1例报告

1 临床资料 患者,男,60岁,以"间断恶心、出汗、心前区不适19 d"为主诉入住本院心内科.患者19 d前曾因突发恶心、大汗,心前区不适,继而出现意识丧失,在当地医院诊断为急性心肌梗死而入院,经溶栓、升压等抢救治疗后病情渐稳定,为进一步诊治转入本院.入院诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死.完善相关术前检查,心电图提示Ⅱ,Ⅲ,AVF导联异常Q波.心脏彩色超声提示心脏大小正常,左心室射血分数(ejection fraction,EF):0.55,血液生化检查:尿素氮(blood urea nitrogen,BUN):4.5mmol/L,血清肌酐(serum treat inine,Scr):55μmol/L.尿常规、血常规、肝肾功能、血生化全项及血脂化验未见异常.行冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变,未给予支架植入治疗.     

造影剂致慢性头痛1例

１病历摘要女患，５４岁，因头痛二年就诊。病人于二年前因病进行脊髓造影检查，约一月后开始感头痛，初为阵发性，后渐呈持续性钝痛，以颅顶、额部明显，与体位、休息、活动无明显关系，不伴恶心、呕吐及发热。曾服阿司匹林等止痛药治疗，效果不明显。既往无类似病史。查...     

造影剂致肾病1例报告

1临床资料 患者，男，60岁，以“间断恶心、出汗、心前区不适19d”为主诉入住本院心内科。患者19d前曾因突发恶心、大汗，心前区不适，继而出现意识丧失，在当地医院诊断为急性心肌梗死而入院，经溶栓、升压等抢救治疗后病情渐稳定，为进一步诊治转入本院。入院诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死。完善相关术前检查，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，AVF导联异常Q波。心脏彩色超声提示心脏大小正常，左心室射血分数（ejection fraction，EF）：0．55，     

感染性心内膜炎合并肾损害1例

<正>1临床资料患者,男,45岁,因"进行性消瘦、乏力3个月,夜尿增多2个月"入院。该患者3个月前无明显诱因出现进行性消瘦,体重下降约5kg,伴有乏力,未系统诊治。2个月前上述症状加重,并出现夜尿增多,约4-5次/晚,无发热、皮疹、胸闷、气短、关节疼痛及口腔溃疡等。10天前就诊于我院及外院门诊,化验示:尿蛋白2+,潜血3+;24h尿蛋白定量1.29g;血白蛋白35.2g/L;血红蛋白101g/L,血白细胞总数14.5     

妊高征性肾损害1例

1 病例报告 女,23岁.主因全身水肿2个月于2003-06-27入院.患者于妊娠28周时出现全身水肿,BP 220/110 mmHg,在当地医院给予对症处理(用药不详)4～5 d未见缓解.10 d前出现抽搐,次日行剖宫产术,水肿未消退.     

碘化钾引起过敏性肾损害1例

患者女,37岁。因双小腿结节伴痒约10年,于1987年5月15日门诊。当时给10%碘化钾溶液口服治疗,日3次,每次10毫升。服药后第4天(18日)感咽部烧灼感、疼痛,发热,双小腿浮肿。翌日上述症     

非离子型低渗造影剂相关性肾损害的临床分析

目的:了解冠脉介入治疗患者造影剂相关性肾病危险因素的发生情况。方法:收集240例接受冠脉介入治疗患者的临床资料,分为合并症组和无合并症组,合并症组又分为高血压组、糖尿病组、和高血压合并糖尿病组,分析检查者的血肌酐变化以及CIN发生的情况。结果:240例患者中,有合并症组出现CIN16例,而无合并症组无一例出现CIN,有合并症组肌酐上升幅度较无合并症组高,两组间差异有统计学意义,同时发生肌酐上升的例数亦较无合并症组高,两组间比较差异有统计学意义;而糖尿病和高血压组两组发生CIN的情况大致相同,糖尿病合并高血压组发生CIN的例数明显高于其他2组。结论:行冠脉介入治疗的患者,存在CIN的危险因素十分普遍,早期给予积极而有效的预防措施十分必要。     

高胆固醇血症是造影剂肾损害的促进因素

目的 评价高胆固醇血症对造影剂肾损害的影响。方法 雄性Wistar大鼠给予正常饮食（N组）或高胆固醇饮食（H组，4％胆固醇和1％胆酸钠）。在第4周和第8周末，分别从每组大鼠中取6只大鼠尾静脉注射60％泛影葡胺（6mL/kg,NC组和HC组），另取6只大鼠尾静脉注射等量生理盐水。注射造影剂后的第2天测定四组大鼠的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血肌酐（Scr)、内生肌酐清除率（Ccr)、钠钾排泄分数（FENa%、FEK％）及肾皮质一氧化氮（NO）的含量；彩色多普勒和频谱式多普勒测定肾血液；光镜观察肾组织学改变。结果 4周和8周时，H组和HC组TC均显著性高于N组和NC组。HC组大鼠4周时出现Ccr下降及FEK％升高，8周时还出现Scr、FENa%显著性升高；NC组大鼠在4周和8周时均仅见FEK％增加；H组大鼠在8周时出现Ccr下降。4周时HC组大鼠肾血管阻力指数显著性增加，8周时H组及HC组大鼠肾血管阻力指数均显著性增加。8周时H组及HC组大鼠肾皮质NO含量显著性降低。组织形态学显示：4周和8周时HC组大鼠分别出现肾小管上皮细胞的灶性坏死及弥漫坏死，NC组及H组均仅见肾小管变性。结论 高胆固醇血症是造影剂肾损害的促进因素，NO的减少可能介导了高胆固醇血症环境下造影剂诱导的急性肾衰的发病。     

误吸造影剂引起肺间质纤维化1例

患者男，84岁，主因“咳嗽，咳痰2周”收入院。既往高血压病史20余年，血压最高达200／100mmHg，平时服用科素亚25mg，每天1次控制血压，血压控制满意；冠心病史20余年．平时规律服用阿司匹林、倍他乐克等药物；直肠癌病史12年，行手术治疗和造瘘术；前列腺癌病史5年并行电切术治疗：食管癌病史1年，行34次放射治疗。患者入院前2周受凉后出现咳嗽，咳痰，咳中等量白痰，伴流涕，无发热，入院诊断考虑急性气管炎，予头孢哌酮舒巴坦治疗。症状好转。[第一段]     

碘造影剂迟发过敏致死1例

患者女,26岁。因自幼紫绀,活动后心慌气短,加重半年入院。查体:T 36.4℃,P84次/分,R22次/分,BP 13/8 kPa。发育欠佳,口唇,肢端紫绀,活动后更著。颈静脉不怒张。甲状腺不大。胸廓无畸形,心尖搏动于第4肋间左锁骨中线内0.5厘米处,未触及震颤。心界略向左扩大,心音清楚,心率84次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间Ⅱ～Ⅲ级全收缩期粗糙吹风样杂音。P_2减弱。双肺呼吸音清,无啰音。腹平软,肝、脾未及。脊柱,四肢活动好,杵状指、趾。周围血管征阴性。辅助检查:血、尿常规、血气分析、肝、肾功能均正常。ECG:电轴右偏,顺钟向转位,右室大。心脏B超及彩色多普勒、X线胸片均诊断先天性心脏病,法乐氏四联征。住院经过:入院后1周用侧孔导管行选择性右心室造影,结果符合重度法乐氏四联征。造影过程顺     

造影剂诱发一过性精神症状1例

<正>女性,75岁,系"阵发性胸骨后疼痛10 d"入院。该患者10 d内反复出现胸骨后闷痛不适,均活动时如上楼、快走时发作,偶凌晨3点左右发作,每次10min左右,休息及含服硝酸甘油后症状缓解。院外心电图及24 h动态心电图示:T波低平、倒置。入院查体:BP 120/80 mm Hg,心率80次/min,呼吸16次/min。入院诊断:急性冠脉综合征、高血压病。入院后查心肌酶学等生化检查未见明显异常。下午4点开始行经皮冠状动脉介入治疗(PCI术),术前患     

恶性组织细胞病引起肾损害1例

患者,男性,２６岁,因消瘦、乏力、恶心３月,加重伴多尿１月入院。病程中体重下降约１０ｋｇ,２４小时尿量５０００～９０００ｍｌ。既往无特殊病史。查体：一般情况差,体温３７℃,血压１６／１０～１２／８ｋＰａ,贫血病容,消瘦体型,口唇干燥,全身浅表淋巴结无...     

多发性骨髓瘤肾损害误诊1例分析

对多发性骨髓瘤肾损害误诊1例分析如下。1病历摘要女,65岁。因反复周身水肿2a,加重1周收住院。2a前无诱因出现周身水肿,间断肉眼血尿,发现血ALB20.1g/L,Glob23g/L,尿蛋白定量4.97g/d,血Chol6.61mmol/L,TG3.42mmol/L。