新生儿机械通气并呼吸机相关肺炎

呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)是指经气管插管行机械通气(ＭＶ) 4 8ｈ以上并发的肺部感染 ,或原有肺部感染用呼吸机48ｈ后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者[1] 。本文对 1998年 1月～ 1998年 12月新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)中应用呼吸机治疗的 41例分析报道如下。资料与方法一、一般资料　 41例中男 30例 ,女 11例。早产儿 2 4例 ,足月儿 17例。低体重儿 2 1例 ,极低体重儿 6例。ＭＶ日龄～ 1ｄ 2 5例 ,～ 3ｄ 7例 ,～ 7ｄ 4例 ,>7ｄ 5例。二、原发病　肺透明膜病 (ＲＤＳ) 18例 ,胎粪或羊水吸入性肺炎 7例 ,感染性肺炎 3例 ,重度缺氧缺…     

川崎病患儿血清多种病毒抗体IgM检测及分析

临床资料 :收集我院 1 998年 1 0月至 1 999年 1 2月的 98例住院川崎病(ＫＤ)患儿 ,男 62例 ,女 3 6例 ,年龄 6 1个月至 7 2岁 ,诊断标准符合日本ＫＤ研究委员会第四次修订标准。 1 0 0例同期住院非感染疾病患儿 (癫疒间2 5例、疝 3 5例、隐睾 1 1例、先心病 1 9例、低钙惊厥 1 0例 )作为对照 ,男 58例、女 4 2例 ,年龄 7个月至 6 5岁。方法 :98例ＫＤ患儿均于病程 5～1 0ｄ ,静脉免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗前 ,取血 3～ 5ｍＬ ,沉淀离心 ,取血清 1 0～1 5ｍＬ ,-2 0℃冻存 ,备用。 1 0 0例同期住院非感染患儿均于住院期间取血 3～ 5ｍＬ …     

呼吸机相关肺炎病原学检查及临床分析

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月对患儿呼吸道分泌物进行病原学检查和药物敏感试验。现将 2年中呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 4 2例病原学检查和临床资料进行总结分析。男 30例 ,女 12例 ,年龄 1个月～ 15岁。Ｉ型呼吸衰竭 17例 ,Ⅱ型呼吸衰竭 2 3例 ,心搏骤停 17例 ,多脏器衰竭 10例(2 3.80 % )。经鼻气管插管 8例 (19.0 4 % ) ,经口气管插管34例 (80 .95 % ) ,机械通气时间 4～ 4 4ｄ ,平均 13± 1.4ｄ ;<7ｄ机械通气 38例中 ,ＶＡＰ 10例 ;>7ｄ机械通气 5 0例中 ,ＶＡＰ 32例 ;4 2例支气管分泌物细菌培养获得阳性结果。培养获得阳性菌 5 …     

阿奇霉素糖浆治疗支原体肺炎62例

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的重要病原之一 ,且多以下呼吸道感染为主 ,多见于学龄儿童 ,5岁以下少见。但近年来发现婴幼儿支原体肺炎发病率明显增高 ,本文应用阿奇霉素糖浆治疗小儿支原体肺炎 62例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月我院共收治支原体肺炎 10 4例 ,男 5 8例 ,女 46例 ,0～ 3岁 3 4例 ,～ 7岁 48例 ,～ 14岁 2 2例 ,均符合《实用儿科学》第 6版诊断标准[1] 。二、方法　采取随机抽样法分为治疗组 62例 ,对照组 42例。治疗组应用阿奇霉素糖浆 (广东顺德市顺峰药业有限公司生产 …     

新生儿呼吸机相关肺炎的防治

我院ＩＣＵ 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 3月确诊呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ) 1 6例 ,现报道如下。临床资料一、一般资料　本文 1 6例中 ,男 1 0例 ,女 6例 ,出生体重<1 50 0ｇ者 3例 ,～ 2 50 0 ｇ者 8例 ,>2 50 0 ｇ者 5例。胎龄 <30周 2例 ,31～ 38周 9例 ,>38周 5例。机械通气时日龄 <3ｄ者 1 1例 ,>3ｄ者 5例。原发病为新生儿窒息 4例 ,缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ) 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ) 4例 ,呼吸暂停 2例 ,新生儿肺炎 3例。使用呼吸机时间均 >3ｄ ,其中 3～ 5ｄ 6例 ,～ 1 0ｄ 7例 ,>1 0ｄ 3例。均使用美国纽邦1 50呼吸机 ,先…     

9公斤以下婴幼儿室间隔缺损39例外科治疗

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治 9ｋｇ以下幼儿室间隔缺损 (ＶＳＤ) 3 9例 ,手术治疗效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 3 9例 ,男 2 8例 ,女 11例 ,年龄 5～15个月 ,平均 10个月 ,体重低于正常 2 5例 ,心胸比率 0 .5 1～ 0 .78,平均 0 .64 ,术前均有反复呼吸道感染史 ,均经彩色多普勒、Ｘ线、心电图、心导管等检查确诊[1] ,并肺动脉高压(ＰＨ)患儿术前均静滴酚妥拉明或前列腺素Ｅ1[2 ] ,并予综合治疗。其中ＶＳＤ >10ｍｍ 2 2例。二、手术方法　均在全麻低温体外循环下行直视修补术。均采用冷钾晶体停跳液保护…     

川崎病48例临床分析

我科于 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治川崎病 4 8例 ,对其临床表现进行分析 ,现报告如下。临床资料一、一般情况　川崎病患儿 4 8例 ,男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 6个月～ 12岁 ,<2岁 2 1例 ,～ 4岁 18例 ,>4岁 9例。入院时病程 2～ 12ｄ。符合 1984年日本ＭＣＬＳ研究会制定的川崎病诊断标准[1] 。二、临床表现　均于病程ｄ1出现发热 ,热程 5ｄ以上 ,指(趾 )端脱皮 4 6例 (95 .83% ) ,4 4例病程 10ｄ以后出现症状 ;口唇潮红、皲裂 4 7例 (97.92 % ) ,4 3例病程 4ｄ内出现 ,持续时间 6～ 13ｄ ,平均 11ｄ ;眼结膜充血 32例 (6 6 .6 7% ) ,…     

反复呼吸道感染80例血清免疫球蛋白分析

反复呼吸道感染 (RRI)在儿科较常见 ,也是影响儿童生活质量的疾病之一。现对我科 80例反复呼吸道感染患儿行血清IgG、IgM、IgA测定 ,报告如下。资料与方法一、一般资料　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 3年 3月收集我科RRI患儿 80例 ,男 4 6例 ,女 34例 ;年龄 1～ 8岁 5 8例 ,9～ 14岁 2 2例。诊断标准参照 1987年全国小儿呼吸道疾病学术会议诊断标准[1] 。反复上呼吸道感染 4 0例 ,其中 9～ 14岁 2 0例 ;反复患肺炎 4 0例 ,9～ 14岁 2例 ,病程 6个月～ 6年。排除肺发育不良、食管气管瘘等先天缺陷及长期使用激素、免疫抑制剂者。二、方法　…     

呼吸道合胞病毒感染流行病学研究

我们于 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月对在我科住院确诊为支气管肺炎[1] 的住院患儿检测了血清呼吸道合胞病毒(ＲＳＶ)特异性抗体及鼻咽部柱状上皮细胞中ＲＳＶ特异性抗原 ,现报告如下。材料和方法一、对象　采集支气管肺炎急性期和恢复期双相血清测ＲＳＶ抗体滴度 12 3例 ,采集急性期单相血清测ＲＳＶＩｇＭ抗体 2 79例 ,采集急性期鼻咽部分泌物查柱状上皮细胞内ＲＳＶ抗原 875例。三种方法共检测 12 77例。其中男 715例 ,女5 6 2例 ,年龄 10ｄ～ 14岁 ,≤ 6个月 330例 ,～ 1岁 2 49例 ,～ 2岁 2 30例 ,～ 3岁 12 4例 ,～ 14岁 34 4例。二、…     

肺静脉异位引流12例

肺静脉异位引流 (ＡＰＶＣ)是一种少见的先天性心脏病 ,临床表现不典型。 1995年 10月～ 2 0 0 1年 12月我院心脏外科共收治ＡＰＶＣ患儿 12例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　ＡＰＶＣ患儿 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 8个月～ 10岁 ,平均 4 .2±1.6岁。 3岁以下 6例 ,体重 5～ 2 5ｋｇ。均经Ｘ线胸片、心电图 (ＥＫＧ)、彩色超声心动图 (ＵＣＧ)检查 ,其中 5例经心导管及心血管造影 ,均以手术结果为诊断依据。二、分型[1] 　 12例中部分型肺静脉异位引流 (ＰＡＰＶＣ) 8例 ,其中 7例并房间隔缺损 (ＡＳＤ) ,1例同时并左上腔 ;另 1例…     

穿琥宁注射液治疗肺炎疗效观察

支气管肺炎是小儿时期的常见病及多发病 ,临床表现为发热、咳嗽、食欲低下等 ,常继发于上呼吸道感染。我们采用穿琥宁注射液治疗小儿支气管肺炎 ,收到良好疗效 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　我院 2 0 0 0年 3～ 5月收治小儿支气管肺炎 3 2例 ,支气管肺炎的诊断标准[1] :发热、咳嗽、气促或呼吸困难 ,肺部有较固定的中细湿罗音。外周血白细胞总数及中性粒细胞增多 ,有核左移或见中毒颗粒。随机分为治疗组及对照组。治疗组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,年龄 6个月～ 13岁。平均入院病程 3 .5ｄ。对照组 16例 ,临床表现、入院病程与治疗组相…     

葡萄糖酸锌及甘露聚糖肽佐治儿童反复呼吸道感染疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月我院采用葡萄糖酸锌及甘露聚糖肽佐治反复呼吸道感染 (RRI)患儿 ,取得明显效果 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 110例RRI均来自本院儿科门诊和病房 ,均符合 1987年成都会议制定诊断标准[1] 。男 5 0例 ,女6 0例 ;3岁以下 5 6例 ,～ 7岁 4 3例 ,7岁以上 11例 ;病程 0 .5～ 7年 ;并厌食或偏食 5 2例 ,并佝偻病 2 1例 ,并贫血 17例。随机分为观察组 6 0例 ,对照组 5 0例 ,两组在性别、年龄、临床表现及常规治疗方面基本相同 ,具有可比性。二、方法　两组均予抗感染及对症治疗 ,观察组在此基础上服葡萄糖…     

儿科感染性疾病耐药菌株分析

为了解儿科感染性疾病临床抗生素应用和细菌耐药情况 ,我们对近 2年儿科感染性疾病行细菌培养 ,对细菌耐药情况进行分析 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月儿科感染性疾病 2 0 8例 ;男 112例 ,女 96例 ;年龄 <2 8d 30例 ,～ 3岁 92例 ,～ 7岁 5 5例 ,～ 14岁 31例。呼吸道感染 134例占 6 5 % ,其中上呼吸道感染 74例 ,支气管炎 2 1例 ,肺炎39例 ;泌尿道感染 5 6例占 2 7% ;肠道感染 12例占 6 % ;皮肤及其他感染 6例占 3%。二、标本采集及培养方法　呼吸道感染收集呼吸道分泌物或痰培养 ;消化道感染…     

儿童感染后脑炎32例

国际疾病分类神经学分册 (ＩＣＤ -ＮＡ)中 ,感染后脑炎作为一个独立的疾病类型 ,目前国内报道较少。现将我院收治的 3 2例感染后脑炎总结分析如下。临床资料一、一般资料　我院儿科 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月住院的脑炎患儿 2 13例中诊断感染后脑炎 3 2例 ,占脑炎 15%。符合感染后脑炎的诊断标准[1] ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄10个月～ 14岁 ,平均 7岁。二、临床表现　发病前 3～ 2 0ｄ均有先驱感染病史 ,水痘3例 ,腮腺炎 12例 ,急性上呼吸道感染 17例 ,近期无疫苗接种史。主要临床表现有发热 ( 60 % ) ,头痛或呕吐 ( 40 % ) ,抽搐 ( 3 2…     

儿科机械通气相关肺炎的病原学分析

为了解我院ＩＣＵ近年来呼吸道定植菌的变迁和指导机械通气相关肺炎 (ＶＡＰ)的抗生素治疗 ,对自 1995年起对ＩＣＵ中机械通气 (ＭＶ)病例的下呼吸道分泌物进行了细菌学的系列监测 ,现总结如下。资料与方法一、病例选择　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院ＩＣＵ住院的ＭＶ≥ 4 8ｈ患儿。将患儿按入院时间分为 3组 :Ａ组 :1995～ 1996年 ;Ｂ组 :1997～ 1999年 ;Ｃ组 :2 0 0 0～ 2 0 0 1年。二、一般资料　 7年中 6 36例使用ＭＶ治疗 ,平均ＭＶ时间 5 .76ｄ。其中≥ 4 8ｈ 4 4 4例 ,符合ＶＡＰ诊断标准 15 9例 ,ＶＡＰ总发病率为 35 .8%。Ｖ…     

肺炎并心力衰竭患儿血清钙和心肌酶谱检测的意义

本文为探讨血清钙和心肌酶谱在婴幼儿肺炎心衰患儿中的变化 ,现有关资料报告如下。资料与方法一、一般资料　我院 1999年 9月～ 2 0 0 3年 1月收治婴幼儿肺炎 12 0例 ,其中普通肺炎 6 0例 ,男 4 0例 ,女 2 0例 ;年龄 2个月～ 3岁。符合婴幼儿肺炎并心力衰竭 (心衰 )诊断标准[1] 6 0例为心衰组 ,其中男 37例 ,女 2 3例 ;年龄 35d～ 3岁 ;治疗及治愈判定标准均按文献 [1]。心衰组死亡 6例 ,余5 4例及普通组 6 0例均痊愈出院。选择门诊体检的健康婴幼儿 30例为对照组 ,年龄 30d～ 2岁 8个月 ,中位年龄 6个月。均除外先心病、肝炎等。二、方法　…     

新生儿及小婴儿难治性腹泻的诊治

难治性腹泻常导致不良结局 ,病死率可达 32 % [1] ,我们系统分析此类患儿的病情、诊治过程 ,为临床治疗提供帮助。临床资料一、对象　我院儿科收住的腹泻病程 >2周、年龄 <3个月、平均腹泻次数 >7次 /ｄ的患儿。二、一般资料　近 7ａ来收治资料完整此病患儿 9例 ,男6例 ,女 3例 ;足月儿 7例 ,早产儿及过期产儿各 1例 ;出生体重 2 40 0ｇ～ 42 0 0 ｇ ,小于胎龄儿及巨大儿各 1例 ;发病日龄<2 8ｄ 7例 ,～ 2个月 2例 ;母乳喂养 2例 ,混合喂养 1例 ,人工喂养 6例。结　　果一、腹泻情况　均急性起病 ,截止出院时病程 2 6～ 86ｄ ,平均 5 3ｄ。…     

精神发育迟滞与巨细胞病毒-IgM抗体关系的探讨

引起精神发育迟滞 (ＭＲ)的病因很多。巨细胞病毒 (ＣＭＶ )宫内感染或围生期感染与ＭＲ的关系已日益受到人们的重视。为此 ,我们采用柴瑞珍改进的酶联法 (ＥＬＩＳＡ) [1] ,对 5 0例临床诊断为ＭＲ患儿进行ＣＭＶ -ＩｇＭ抗体检测。现将结果报告如下。　　一般资料 :根据国际疾病分类第 10版 (ＩＣＤ - 10 )标准确诊为ＭＲ患儿 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 2～ 18岁 ,平均 8 12岁 ;体检健康儿童 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ 17岁 ,平均 7 91岁。患儿母亲 39例 ,年龄 32～ 5 1岁 ,平均 38 12岁 ;体检健康妇女 42例 ,年龄2 8～ …     

阿齐霉素序贯治疗中重度肺炎支原体肺炎疗效观察

肺炎支原体 (MP)是儿童呼吸道感染重要病原体之一 ,且多以下呼吸道感染为主 ,多见于学龄儿童。但近年来婴幼儿MP肺炎发病率明显增高。本文应用阿齐霉素序贯治疗中重度MP肺炎 ,疗效满意 ,现报告如下。资料和方法一、一般资料　 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月我科收治中重度MP肺炎 6 1例。随机分为A组 2 9例 ,男 17例 ,女 12例 ;其中 6个月～ 3岁 16例 ,～ 12岁 13例 ;B组 32例 ,男 15例 ,女17例 ;6个月～ 3岁 2 0例 ,～ 12岁 12例。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1月我科确诊MP肺炎 4 4例为C组 ,男 19例 ,女 2 5例 ;其中 6个月～ 3岁 2 …     

流式细胞仪检测呼吸道合胞病毒感染患儿的细胞因子反应及其临床意义

为探讨ＲＳＶ感染与细胞因子反应类型之间的关系 ,我们于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 4月应用流式细胞仪技术 ,对ＲＳＶ感染患儿进行了外周血ＣＤ+4 和ＣＤ+8Ｔ淋巴细胞内ＩＬ 4/ＩＦＮ γ表达情况的检测研究 ,报告如下。对象1 病例组 :( 1)均系我院呼吸科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月收治的住院婴幼儿。根据鼻咽部脱落细胞ＲＳＶ抗原检测确诊为ＲＳＶ感染 3 1例 ,其中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2～ 2 4( 6 6± 6 5 )个月 ,其中毛细支气管炎 19例 ,肺炎 12例[1] 。重症ＲＳＶ感染的诊断参照文献 [2 ],最低ＳａＯ2 <0 9,ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ…