骨骼肌失神经支配后的变化

周围神经损伤后可导致肢体不同程度的功能障碍甚至完全丧失劳动能力.自20世纪60年代以来,随着精细的显微外科技术的应用,大大提高了周围神经损伤的修复水平.但其临床疗效和术后功能恢复并不理想[1].周围神经损伤虽然局限于神经元轴突部分,但功能恢复却涉及神经元胞体、轴突和靶器官.故周围神经损伤的研究主要包括三个方面,即保护神经元、提高神经再生速度和防治失神经骨骼肌萎缩.其中任何一个环节延缓或发生了不可逆性损害均将影响肢体功能的康复,从而最终影响疗效.现就骨骼肌失神经支配后的变化方面作一综述.     

针刺治疗周围神经损伤及再生修复相关机制探讨

周围神经损伤疾病是临床常见病,临床上针刺治疗周围神经损伤疾病疗效显著。近年来,周围神经损伤再生及功能恢复成为研究热点。探讨针刺对周围神经损伤的临床治疗以及针刺对周围神经损伤再生修复环节中神经元、轴突再生、神经再生微环境的影响,上述影响可能与针刺修复周围神经损伤机制存在相关性。     

复方太子参颗粒影响大鼠失神经支配骨骼肌萎缩的实验研究

为探讨复方太子参颗粒对失神经支配骨骼肌萎缩的影响，用切断SD大鼠右侧胫神经的方法建立失神经支配骨骼肌萎缩的动物模型。将造模后的SD大鼠随机分为实验组和对照组。实验组每天每只大鼠以舍复方太子参颗粒1g的生理盐水溶液3ml灌胃；对照组每天每只大鼠以生理盐水3ml灌胃。于术后2、4、6周取大鼠腓肠肌，称量肌湿重，测定肌肉蛋白质。结果术后大鼠腓肠肌明显萎缩，腓肠肌湿重进行性下降，实验组肌湿重显著大于对照组。失神经支配后，骨骼肌总蛋白含量逐渐减少，实验组肌肉总蛋白含量显著大于对照组。表明复方太子参颗粒可以延缓失神经支配骨骼肌的萎缩，其可能机制是抑制失神经支配后肌肉蛋白质的分解；周围神经损伤后，周围神经的手术修复越早，术后功能恢复越好。     

非手术因素对周围神经损伤修复作用的研究

周围神经损伤是创伤外科的常见病,根据伤害的程度可以分为:①神经失用症。神经外观仍是正常的,神经的组织结构并无断裂,但神经传导功能有障碍。②神经轴突断裂。神经外观连续亦尚正常,但部分或大部分神经轴突断裂,其内膜可能完整,也可能损伤,但神经传导功能丧夫。③神经断裂。神经部分或完全断裂,功能完全丧失。周围神经一旦损伤,必然导致其支配区肌肉和皮肤不同程度的运动和感觉障碍,为了尽快恢复受累肢体的功能,除及时做神经吻合手术外,一些非手术治疗措施的应用研究引起了国内外学者的高度重视。     

功能性电刺激治疗周围神经损伤的疗效分析

目的：观察功能性电刺激（FES）治疗周围神经损伤的临床疗效。方法：采用神经肌体仪-低频脉冲治疗仪对32例周围神经损伤患者行FES治疗,分别于治疗前和疗程结束后予感觉功能评定（MS）、运动功能评定（SS）及肌电图（EMG）检查,比较受损神经运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）的变化及受损神经所支配肌肉EMG变化。结果：经治疗,26例患者神经功能恢复至S3M3以上,有效率78.12%。神经电生理研究显示,治疗后15例患者出现再生电位,46.87%;治疗后MCV平均值大于治疗前,P〈0.05,比较具有显著差异。结论：FES治疗使周围神经损伤患者的感觉、运动功能有显著提高。FES为周围神经损伤后促进神经再生及肢体功能重建提供了一个有效方式。     

复方太子参颗粒延缓失神经支配骨骼肌萎缩的组织病理学观察

为探讨复方太子参颗粒延缓失神经支配骨骼肌萎缩的机制,用切断右侧胫神经的方法建立失神经支配骨骼肌萎缩的54只SD大鼠模型,随机分为实验组和对照组,分别以复方太子参颗粒的生理盐水溶液及生理盐水灌胃。结果于术后2、4、6周检测发现大鼠失神经支配骨骼肌湿重、肌纤维直径、肌纤维截面积均进行性下降,实验组均显著大于对照组;萎缩骨骼肌中胶原纤维增多,实验组胶原纤维增加较少而对照组增加明显。表明复方太子参颗粒可以延缓失神经支配骨骼肌的萎缩;周围神经损伤后,周围神经的手术修复越早,术后功能恢复越好。     

针刺促进周围神经损伤的修复及机制研究新进展

周围神经的损伤导致神经所支配的区域感觉、运动及营养障碍。但大多数患者经过前期治疗后仍存在一些功能障碍,对其工作和生活带来极大的影响。外伤、感染、代谢障碍等均可造成周围神经损伤。如何恢复其功能和促进神经再生是近几年来国内外学者研究的热点。目前临床治疗除手术疗法外,针刺治疗也有较为确切的疗效,但针对于周围神经损伤的修复及机制的研究尚不完整。本文将从针刺与周围神经损伤修复机制方面的相关性研究予以综述。     

理气补血汤促进周围神经损伤修复的实验研究

目的：观察理气补血汤对周围神经再生的影响。方法：用钳夹大鼠坐骨神经建立周围神经损伤的动物模型。SD大鼠66只随机分为实验组和对照组，再依观察时间的不同，两组再分为2，4，6周三个时间组，每日分别给予理气补血汤水煎剂和生理盐水灌胃，进行各项指标的检测。结果：实验组大鼠一般情况优于对照组；坐骨神经功能指数（SFI）恢复率实验组显著优于对照组；组织形态学观察；有髓神经轴突计数，再生轴突直径，髓鞘厚度的恢复率，实验组均显著大于对照组；透射电镜超微结构观察；实验组再生轴突中细胞器丰富，髓鞘结构成熟，神经再生情况优于对照组。结论：理气补血汤可以促进周围神经损伤早期的修复再生和功能恢复。     

便携式神经肌电刺激仪治疗周围神经损伤-合适电参数的选择

目的:探讨经皮神经肌电刺激中选择合适的电参数以促进周围神经再生及肢体功能恢复.方法:采用TERESA-神经肌体仪(低频脉冲治疗仪)对23例周围神经损伤患者进行经皮神经肌肉电刺激治疗.治疗中选择合适的刺激参数,观察受损神经功能恢复情况并进行治疗前、后肌电图对比分析.结果:23例桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经及胫神经损伤患者,经1～2个疗程治疗后受损神经功能有明显恢复.肌电图检查亦支持上述结果.结论:在合适电参数范围内经皮神经肌电刺激治疗可有效促进周围神经再生,改善受损的神经功能.     

理气补血汤影响坐骨神经损伤修复的实验总结

为了探讨理气补血汤促进周围神经损伤修复的作用机理，钳夹大鼠坐骨神经建立周围神经损伤的动物模型，将造模后的SD大鼠66只，随机分为实验组和对照组，每日分别给予理气补血汤水煎剂和生理盐水灌胃。术后第2、4、6周时进行各项指标的检查。结果，实验组的坐骨神经功能指数(SFI)恢复率显著优于对照组。实验组运动神经诱发电位潜伏期的延迟率、复合肌肉动作电位振幅的恢复率、小腿三头肌单收缩力和强直收缩力的恢复率显著优于对照组，实验组小腿三头肌湿重的恢复率显著优于对照组，有髓神经轴突计数、再生轴突直径的恢复率、髓鞘厚度的恢复率实验组均显著大于对照组，透射电镜观察示实验组神经再生情况优于对照组。说明理气补血汤可以促进周围神经损伤的修复再生，明显提高神经功能的恢复。     

电针阳明经穴治疗桡神经损伤的临床观察

为观察电针对促进周围神经再生的影响。采用电针阳明经穴治疗桡神经损伤 15例 ,并随机设西药对照组 15例对照观察 ,观察周期为 3个月。结果电针组优良率为 80 %,西药组优良率为 2 6 %,有显著性意义 (P <0 .0 1) ,且在周围神经损伤治疗过程中 ,有年龄越小恢复越快 ,损伤后开始治疗时间越短恢复越快 ,出现循经感传现象较强者恢复较快的倾向。说明电针阳明经穴为治疗周围神经损伤的有效方法。     

中药治疗周围神经损伤的研究进展

目的:对中药治疗周围神经损伤的国内研究进行综合述评.方法:对近几年中药治疗周围神经损伤的研究文献进行整理、分析、总结.结果:中药或其有效成分及复方在治疗周围神经损伤方面具有切实可靠的作用,各种实验及临床研究显示中药具有促进周围神经损伤后神经生长因子蛋白表达、雪旺细胞增殖、保护受损神经元和促进神经再生及结构重建的作用.结论:中药在非手术治疗周围神经损伤方面具有确实的疗效和广阔的应用前景.     

脑卒中患者早期实施康复护理干预的影响与重要性

脑卒中是常见病、多发病,尽管脑卒中的诊疗技术和抢救水平不断提高,病死率明显降低,但存活患者致残率仍高达80%.在这种情况下,发展康复护理,将脑卒中的致残率降低,有效提高患者的生存能力和生活质量,已成为一种突出的社会需求[1].本组研究根据脑卒中后肢体功能恢复过程不同阶段,采用康复护理,探讨康复护理对脑卒中患者肢体运动功能的影响.     

中药对糖尿病周围神经修复再生的影响

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）是糖尿病常见的慢性并发症之一。DPN常见的病理表现为神经轴突萎缩、脱髓鞘、神经纤维丧失及神经纤维再生减缓。治疗糖尿病周围神经病变的目的不仅在于阻止神经变性和功能异常, 而且还要促进变性神经纤维的修复再生。糖尿病引起的神经修复再生障碍的机制尚未完全明了,近年来雪旺氏细胞、神经营养因子等,在周围神经再生中的作用倍受关注。中药对糖尿病周围神经病变修复再生的作用方面也做了一些研究。本文就中药对糖尿病周围神经病变神经修复再生的基础研究作一综述。1中药对雪旺细胞的影响雪旺细胞（Schwann cells,SCs）是周围神经系统特有的神经胶质细胞,由神经嵴细胞分化形成。是维持周围神经再生微环境的最基本因素, 不仅为神经修复提供支撑, 还可以通过表达、分泌多种蛋白质肽类等生物活性物质,诱导、刺激和调控轴突的再生和髓鞘的形成,是周围神经的主要结构和功能细胞,对促进周围神经损伤后的修复再生起重要的作用。糖尿病或高糖状态下可引起SCs发生一系列变化,包括蛋白、酶类的表达异常。SCs呈现典型的凋亡形态学改变。但同时也可见SC的增生,髓鞘的再生［1,2］。控制其凋亡促进其增长,对DPN的防治至关重要。     

有关促进周围神经再生的研究

有关促进周围神经再生的研究邵水金单宝枝＊导师严振国（上海中医药大学２０００３２）＊江西中医学院图书分类号Ｒ２２４－０５１关键词针灸周围神经综述在周围神经损伤修复过程中，提高周围神经损伤后的功能恢复，一直受到神经科学家的重视。虽然应用了精细的显微外科技...     

传统中药及其制剂治疗周围神经损伤的机制研究

周围神经损伤后,外科修复的同时往往需要配合药物予以辅助治疗,传统中药是常用的治疗神经损伤的辅助用药。中药因含有多种因子且作用环节多样而受到广泛关注,其治疗神经损伤的机制涉及多个方面,如改善局部循环、清除自由基、促进神经纤维放大效应、保护神经元、促进雪旺细胞增殖、调节神经营养因子表达、促进巨噬细胞吞噬及改善相关基因的表达等等。随着神经科学研究的逐渐深入,中药治疗周围神经损伤的机制将越来越多地被发现和证实。本文就目前已经阐明的中药促神经再生的机制进行综述。     

回神颗粒对大鼠坐骨神经损伤后神经与骨骼肌组织形态学的影响

[目的]观察回神颗粒对再生过程中神经组织形态学以及失神经支配的腓肠肌肌细胞形态计量学的影响,探讨其对周围神经损伤的治疗效果。[方法]对清洁级Wistar大鼠行左侧坐骨神经钳夹损伤,制成神经损伤模型,造模成功后用回神颗粒治疗,并设模型组对照。以神经组织HE染色、神经纤维银染和电镜来观察回神颗粒组和模型组的再生组织形态学变化;取腓肠肌组织苏木精-伊红(HE)染色,测量肌细胞截面积,取其平均值。[结果]回神颗粒能明显促进坐骨神经损伤后神经组织形态及失神经支配腓肠肌肌细胞的恢复,腓肠肌肌细胞截面积回神颗粒组与模型组比较,有显著差异(P<0.05)。[结论]回神颗粒是治疗周围神经损伤的有效中药制剂。     

面神经功能评估在针灸治疗周围性面瘫中的重要性及方法

周围性面瘫的针灸治疗是否有效,神经损伤的程度是关键,若髓鞘和轴突都发生重度病变,神经纤维的功能是不能恢复的,保守治疗也基本无效。认为病变程度和位置是影响针刺发挥疗效的决定性因素,在选择针灸治疗前,对神经功能进行评估,是判断疗效的关键。并对面神经功评估的多种方法进行了阐述,对各种评估方法的利弊作了较详细说明。     

电针治疗周围神经损伤术后临床观察

周围神经损伤在临床上十分常见,如不及时修复,将引起组织结构退变、感觉运动功能受损甚至丧失。电针疗法是临床治疗周围神经损伤的重要康复措施之一,即采取电针刺穴方法结合电脉冲进行术后康复治疗,并配合特定频率、电压及治疗周期。笔者于2004年1月至2012年10月间,按照周围神经损伤术后的症状,根据中医辨证论治的方法,常规取穴,同时配合常     

臂丛神经损伤术后康复护理

臂丛神经损伤是由交通事故,工伤意外,或产伤等多种原因引起的一种最严重的周围神经损伤。由于生理解剖的特点,臂丛神经损伤后治疗较困难,疗效也不甚理想。受伤后患者上肢功能大部分或完全丧失,遗留终生残疾。此病的护理有其特殊性和复杂性,正确的临床诊断及显微外科技术,细心的术后护理,科学的功能康复锻炼,将有利于术后手功能的恢复。自2001年4月～2006年4月,我们共收治由各种原因所致的臂丛神经损伤32例,在对其实施护理的过程中积累了一些经验,现总结报告如下。1临床资料本组32例,男23例,女9例。年龄19～53岁,平均26岁。左侧24例,右侧8例…