前列腺特异性抗原密度在前列腺影像报告和数据系统第二版评分为3分患者临床决策中的应用

目的 探讨动态对比增强MRI （DCE-MRI）鉴别低级别与高级别前列腺癌的价值。方法 回顾性分析经前列腺癌根治术后病理证实并于术前接受前列腺DCE-MRI的26例前列腺癌患者的资料,根据病理结果分为低级别组（n=10）和高级别组（n=16）,测量并比较2组间前列腺癌转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）及血管外细胞外间隙体积百分数（V_e）的差异,绘制ROC曲线,评价各参数值鉴别低级别与高级别前列腺癌的诊断效能,并分析各参数与Gleason评分的相关性。结果 低级别前列腺癌组K^trans、K_ep及V_e值分别为（0.22±0.07）/min、（1.24±0.57）/min和0.21±0.08,高级别组分别为（0.36±0.10）/min、（1.82±0.66）/min和0.21±0.10,2组间K^trans及K_ep值差异均有统计学意义（P均<0.05）,V_e值差异无统计学意义（P=0.994）。K^trans、K_ep值区分前列腺高级别癌和低级别癌的ROC曲线下面积分别为0.872和0.737。前列腺癌K^trans、K_ep、V_e值与Gleason评分均无相关（P均>0.05）。结论 DCE-MRI定量参数K^trans和K_ep有助于鉴别低级别与高级别前列腺癌。     

DCE-MRI定量参数Ktrans值评估抗血管生成药物治疗裸鼠胃癌原位移植瘤的疗效

目的 分析MR动态增强扫描（DCE-MRI）定量参数K^trans值评估甲磺酸阿帕替尼治疗裸鼠胃癌原位移植瘤的疗效。方法 建立裸鼠胃癌原位移植瘤模型后,随机分为治疗组（n=15,胃内灌注甲磺酸阿帕替尼100 mg/kg体质量）和对照组（n=15,胃内灌注无菌去离子水）,治疗18天后行DCE-MRI,并定量测量K^trans值。检查结束后,取出瘤体测量微血管密度（MVD）值和血管内皮生长因子（VEGF）水平,并对比组间差异。结果 与对照组相比,治疗组MVD值（χ²=4.89,P<0.05）、VEGF水平明显减低（χ²=8.69,P<0.01）,治疗组K^trans值[（0.63±0.05）/min]明显低于对照组[（1.66±0.23）/min;t=17.05,P<0.01]。结论 DCE-MRI定量参数K^trans值可作为胃癌抗血管生成药物甲磺酸阿帕替尼疗效的评估指标。     

动态对比增强MRI衍生的药代动力学参数鉴别诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤与胶质母细胞瘤

目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）与胶质母细胞瘤（GBM）动态对比增强MRI衍生的药代动力学参数差异。方法 收集17例PCNSL与21例GBM,均接受常规及动态对比增强MR检查,测量双室Tofts模型下药代动力学参数容量转移常数（K^trans）、回流速率常数（K_ep）、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）,及初始（60 s）对比剂浓度-时间曲线下面积（iAUC）。采用单因素方差分析比较PCNSL与GBM各自的强化瘤灶（ET）、瘤旁脑组织（PT）、正常侧脑组织（NP）间各参数差异;采用独立样本t检验比较二者间ET、PT、NP各参数的差异。结果 PCNSL与GBM间ET的K^trans、K_ep差异均有统计学意义（P均<0.05）,PT的K_ep差异有统计学意义（P<0.05）。PCNSL、GBM的ET与PT间K^trans、K_ep、V_e、iAUC差异均有统计学意义（P均<0.05）;PCNSL的PT与NP间K^trans差异有统计学意义（P<0.05）;GBM的PT与NP间K^trans及K_ep差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 动态对比增强MRI基于Tofts双室模型的药代动力学分析对PCNSL与GBM具有鉴别诊断价值。     

动态增强磁共振定量参数评估儿童先天性胆总管囊肿致肝纤维化

目的 探讨动态增强磁共振（DCE-MRI）定量参数评估儿童先天性胆总管囊肿（CCC）所致肝纤维化的价值。方法 纳入33例CCC致肝纤维化患儿（病例组），以14例无肝肾疾患儿童为对照组。采集肝脏DCE-MRI后，拟合Tofts模型，获得参数K^trans、K_ep及V_e，观察不同肝纤维化分期定量参数差异及其相关性，以ROC曲线分析各参数诊断肝纤维化的AUC和最佳截界值。结果 K^trans、K_ep在不同纤维化亚组间差异均有统计学意义（P均<0.05），且随肝纤维化程度增加而下降（r=-0.764、-0.720，P均<0.05）；V_e在不同纤维化亚组中差异无统计学意义（P>0.05），与肝纤维化程度无明显相关（r=-0.249，P>0.05）。K^trans、K_e判别正常与肝纤维化、轻度与重度肝纤维化的AUC分别为0.949、0.748和0.933、0.731，截界值分别为0.239、0.186和1.814、1.663。结论 DCE-MRI定量灌注参数K^trans、K_ep对诊断儿童CCC致肝纤维化及其分期具有一定价值。     

DWI和动态增强MRI定量参数诊断子宫内膜癌肌层浸润

目的 探讨DWI和动态对比增强MRI（DCE-MRI）定量参数诊断子宫内膜癌浸润深度的价值。方法 回顾性分析45例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌患者的资料,均于术前1~2周接受常规MRI及DWI、DCE-MRI。根据病理结果按子宫内膜癌肌层浸润深度分为无或浅肌层浸润组（n=25）和深肌层浸润组（n=20）,比较2组间ADC值及DCE-MRI定量参数值（K^trans、K_ep、V_e）的差异;绘制ROC曲线,评价有统计学差异的参数诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的效能。结果 子宫内膜癌深肌层浸润组K^trans值高于无或浅肌层浸润组,差异有统计学意义（P=0.016）,2组间ADC值、K_ep、V_e差异均无统计学意义（P均>0.05）。K^trans诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的ROC曲线下面积为0.735（P=0.007）,以K^trans=0.355/min为临界值,诊断子宫内膜癌肌层浸润深度的敏感度、特异度分别为80.0%、60.0%。结论 DCE-MRI定量参数中,K^trans值有助于评估子宫内膜癌肌层侵犯深度。     

动态增强MRI鉴别诊断不典型乳腺癌与纤维腺瘤

目的 探讨动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数对不典型乳腺癌和纤维腺瘤的鉴别诊断价值。方法 收集经病理证实的不典型乳腺癌30例（不典型乳腺癌组）和纤维腺瘤32例（纤维腺瘤组）患者。对所有患者均进行DCE-MR检查,获取血流动力学参数容量转移常数（K_trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外间隙容积分数（V_e）、血浆分数（V_p）,比较两组各参数的统计学差异,并评价其诊断效能。结果 不典型乳腺癌组K_trans、K_ep、V_e、V_p分别为（1.49±0.55）min^-1、（0.70±0.02）min^-1、0.78±0.19、0.26±0.13,纤维腺瘤组K_trans、K_ep、V_e、V_p分别为（0.64±0.23）min^-1、（0.30±0.23）min^-1、0.63±0.25、0.33±0.14;两组间K_trans、V_e、K_ep差异有统计学意义（P均<0.01）,V_p差异无统计学意义（P=0.05）。K_trans、K_ep、V_e诊断不典型乳腺癌和纤维腺瘤的曲线下面积分别为0.94、0.88、0.68,敏感度为86.7%、86.7%、83.3%,特异度为93.7%、81.2%、46.9%。结论 DCE-MRI可准确评估病变的微循环,对纤维腺瘤和不典型乳腺癌的诊断及鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

动态对比增强MRI放射状采集容积内插屏气序列(Radial-VIBE)定量参数预测膀胱癌病理学分级

目的 评价动态对比增强MRI（DCE-MRI）放射状采集容积内插屏气检查（Radial-VIBE）序列定量参数预测膀胱癌病理学分级的价值。方法 前瞻性纳入60例经术后病理证实为膀胱尿路上皮癌的膀胱癌患者,将其分为低级别组（n=36）和高级别组（n=24）。比较组间DCE-MRI参数,包括容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外间隙容积（V_e）及对比剂浓度-时间曲线下初始面积（IAUC）的差异;采用组内相关系数（ICC）评价观察者间测量结果的一致性。采用Spearman秩相关分析评价各参数与膀胱癌病理分级的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价各参数预测高级别膀胱癌的效能。结果 观察者间测量定量参数K^trans、K_ep、V_e及IAUC结果的一致性良好（ICC=0.82、0.83、0.83、0.85,P均<0.05）。高级别组K^trans、K_ep及IAUC均显著高于低级别组（P均<0.05）,V_e显著低于低级别组（P<0.05）。K^trans、K_ep及IAUC均与病理分级呈正相关（r=0.61、0.54、0.29,P均<0.05）,V_e与病理分级呈负相关（r=-0.36,P<0.05）。K^trans、K_ep及IAUC预测高级别尿路上皮癌的AUC分别为0.86、0.82及0.67。结论 DCE-MRI Radial-VIBE序列定量参数K^trans、K_ep、Ve及IAUC可辅助预测膀胱癌病理学分级。     

DCE-MRI定量参数全域直方图鉴别诊断乳腺导管原位癌与乳腺导管原位癌伴微浸润

目的 探讨动态增强MRI（DCE-MRI）定量参数全域直方图鉴别诊断乳腺导管原位癌（DCIS）与 DCIS伴微浸润（DCIS-Mi）的价值。方法 收集41例DCIS-Mi和37例DCIS患者,术前行DCE-MRI,计算容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血浆容积分数（V_p）,并记录其全域直方图参数,包括平均值、中位数及10%、25%、50%、75%、90%分位数（P₁₀、P₂₅、P₅₀、P₇₅、P₉₀）。比较DCIS-Mi和DCIS组间各参数差异,并分析最佳参数的诊断效能。结果 DCIS-Mi组K^trans参数中的平均值及各百分位数,K_ep参数中的平均值、中位数、P₅₀、P₇₅、P₉₀,V_p参数中的平均值、中位数、P₂₅、P₅₀、P₇₅均高于DCIS组（P均<0.05）。Logistic回归结果显示K^trans平均值、K^trans-P₂₅、K^trans-P₅₀、K^trans-P₇₅、K^trans-P₉₀、K_ep-P₅₀、K_ep-P₇₅、K_ep-P₉₀、V_p平均值、V_p-P₇₅为诊断DCIS-Mi的最佳变量,且其诊断DCIS-Mi的ROC曲线AUC均>0.80。联合变量Logistic回归模型具有最高的AUC（0.968）,其临界值、敏感度和特异度分别为2.152、0.962和0.947。结论 DCE-MRI全域直方图分析能量化反映肿瘤特征,准确诊断及鉴别诊断乳腺DCIS与DCIS-Mi。     

MRI定量参数评估肠道克罗恩病病变活动性

目的 探讨MRI定量参数ADC与容积转运常数（K^trans）评估肠道克罗恩病（CD）病变活动性的应用价值。方法 收集50例回盲部单发病灶的CD患者,依次行常规MR、DWI和动态增强MRI（DCE-MRI）扫描,测量ADC和K^trans值,同时评估患者Harvey-Bradshow指数（HBI）和血清C反应蛋白（CRP）浓度。根据HBI将50例患者分为重度活动组、轻中度活动组及静止组,比较3组间K^trans、ADC值的差异;对K^trans、ADC值与对应的HBI、CRP行相关性分析。结果 50例CD患者中,静止组16例、轻中度活动组21例、重度活动组13例。3组K^trans、ADC值的差异均有统计学意义（P均<0.05）,组间两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。病变肠壁K^trans值与HBI呈正相关（r=0.635,P<0.001）,与CRP呈正相关（r=0.764,P<0.001）;ADC值与HBI呈负相关（r=-0.614,P<0.001）,与CRP呈负相关（r=-0.490,P<0.001）。病变肠壁HBI与CRP呈正相关（r=0.755,P<0.001）,K^trans与ADC值呈负相关（r=-0.348,P=0.013）。结论 MRI定量参数K^trans和ADC可反映CD活动状态,且K^trans的稳定性和敏感性优于ADC。     

动态增强MRI定量评估乳腺良恶性病变的效能

目的 探讨动态增强磁共振成像（DCE-MRI）评价乳腺良恶性病变中病灶及背景实质血流动力学参数的价值。方法 收集41例接受乳腺DCE-MRI检查的患者（共45个病灶）,其中良性病变21个（良性组）,恶性病变24个（恶性组）,测量病灶及背景实质的容量转移常数（K_trans）、速率常数（K_ep）、血浆分数（V_p）,对2组各参数进行统计学分析;以病理结果为金标准,评价各参数诊断乳腺恶性病灶的效能。结果 恶性组病灶K_trans和K_ep、背景实质K_trans和K_ep均高于良性组（P均<0.05）。2组病灶V_p和背景实质V_p差异均无统计学意义（P均>0.05）。诊断乳腺恶性病变时,背景实质K_trans的AUC较其他参数高,敏感度、特异度分别为87.50%、76.19%。所有参数联合的Logistic回归模型AUC值最高,为0.86（P<0.001）。结论 DCE-MRI相关参数中,背景实质K_trans对乳腺疾病的诊断价值较高。定量分析DCE-MRI数据有助于鉴别乳腺良恶性病变,其背景实质的血流动力学特征有望成为无创诊断乳腺病变的新方法。     

动态对比增强MRI定量分析鉴别不同级别前列腺癌

目的 观察阴囊内腺瘤样瘤的声像图表现,并分析超声误诊原因。方法 回顾性分析15例经手术病理证实的阴囊内腺瘤样瘤患者的术前超声资料,并与病理结果对照,分析其超声表现及误诊原因。结果 15例阴囊内腺瘤样瘤中,8例位于附睾尾部,5例位于附睾头部,2例位于睾丸;3例超声误诊为炎性改变,3例误诊为囊肿,2例误诊为恶性肿瘤,7例未定性。超声表现为实性（12例）或囊性（3例）肿块。实性肿块中,7例边界清晰、形态规则,5例边界欠清晰;其中6例内部回声均匀,6例内部回声欠均匀,可见无回声及点状强回声。囊性肿块均为多囊,其内可见分隔。15例中,8例可探及血流信号,7例未见明显血流信号。结论 阴囊内腺瘤样瘤的超声表现缺乏特异性,结合病史及其他影像学手段有助于减少误诊。     

比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别乳腺良恶性病变

目的 比较乳腺动态增强MRI定量和半定量血流动力学参数鉴别诊断乳腺病变良恶性的效能。方法 采用杂合动态增强MR序列对59例患者共66个乳腺病变进行扫描，获得半定量参数和定量参数。半定量参数为时间-信号强度曲线（TIC）、初始增强曲线下面积（IAUGC）、最大增强斜率（MaxSlope）、对比增强比率（CER）及正向增强积分（PEI）；定量参数为前向容积转移常数（K^trans）、反向容积转移常数（K_ep）和每单位体积组织的血管外细胞外间隙容积（V_e）。以非参数检验比较良恶性病变间各参数的差异，并绘制ROC曲线，分析其诊断效能。结果 66个乳腺病变中，恶性31个（恶性组），良性35个（良性组），2组间K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope差异均有统计学意义（P均<0.05），V_e、PEI、CER差异无统计学意义（P均>0.05）；K^trans、K_ep、TIC、IAUGC、MaxSlope的AUC均>0.7。半定量参数联合诊断乳腺病变良恶性的AUC较单个参数均有显著提高（P均<0.05）；定量参数联合后的AUC较K^trans无显著提高（P=0.134），较K_ep和V_e有显著提高（P均<0.001）。半定量联合与定量参数联合诊断诊断乳腺病变良恶性的AUC差异无统计学意义（P=0.614）。结论 K^trans、K_ep、TIC、IAUGC及MaxSlope对鉴别诊断乳腺良恶性病变具有较高效能；多参数联合，乳腺动态增强MRI半定量和定量参数诊断效能相似。     

脑小血管疾病血脑屏障通透性与MRI总负担的相关性

目的 通过动态增强MRI（DCE-MRI）探讨血脑屏障（BBB）通透性与脑小血管疾病（CSVD）MRI总负担之间的关系。方法 对104例患者以5分制CSVD影像学总负担评分表进行评价，包括腔隙性梗死（lacunes）、脑白质高信号（WMH）、脑微出血（CMB）、血管周围间隙扩大（EPVS）和脑萎缩（BA），并根据得分0~5分为CSV0组（0分）~CSVD5组（5分）共6组。对各组均行DCE-MRI，并以Patlak双室药代动力学模型测量WMH、常规MRI表现正常的脑白质区（NAWM）、皮层灰质区（CGM）以及深部灰质区（DGM）BBB通透性。结果 最终纳入99名，校正年龄、性别和血管危险因素后，NAWM、WMH、CGM及DGM 4个区域的CSVD影像学总负担与渗漏速率（K_trans）和曲线下面积（AUC）均呈显著正相关（P均<0.05）；NAWM、CGM及DGM区域CSVD影像学总负担与局部脑血浆容量（V_p）呈显著负相关（P<0.05）。结论 CSVD患者BBB通透性增高与其MRI所示总CSVD负担相关；BBB受损可能是CSVD病理生理过程的关键因素之一。     

Quantitative dynamic contrast-enhanced MR imaging for differentiating benign,borderline, and malignant ovarian tumors

Purpose

This study aimed to investigate the diagnostic performance of quantitative DCE-MRI for characterizing ovarian tumors.

Methods

We prospectively assessed the differences of quantitative DCE-MRI parameters (K^trans, k_ep, and v_e) among 15 benign, 28 borderline, and 66 malignant ovarian tumors; and between type I (n = 28) and type II (n = 29) of epithelial ovarian carcinomas (EOCs). DCE-MRI data were analyzed using whole solid tumor volume region of interest (ROI) method, and quantitative parameters were calculated based on a modified Tofts model. The non-parametric Kruskal–Wallis test, Mann–Whitney U test, Pearson’s chi-square test, intraclass correlation coefficient (ICC), variance test, and receiver operating characteristic curves (ROC) were used for statistical analysis.

Results

The largest K^trans and k_ep values were observed in ovarian malignant tumors, followed by borderline and benign tumors (all P < 0.001). K_ep was the better parameter for differentiating benign tumors from borderline and malignant tumors, with a sensitivity of 89.3% and 95.5%, a specificity of 86.7% and 100%, an accuracy of 88.4% and 96.3%, and an area under the curve (AUC) of 0.94 and 0.992, respectively, whereas K^trans was better for differentiating borderline from malignant tumors with a sensitivity of 60.7%, a specificity of 78.8%, an accuracy of 73.4%, and an AUC of 0.743. In addition, a combination with k_ep could further improve the sensitivity to 78.9%. The median K^trans and k_ep values were significantly higher in type II than in type I EOCs.

Conclusion

DCE-MRI with volume quantification is a technically feasible method, and can be used for the differentiation of ovarian tumors and for discriminating between type I and type II EOCs.

     

Pattern of hemodynamic impairment in multiple sclerosis: dynamic susceptibility contrast perfusion MR imaging at 3.0 T

This study aimed to determine regional pattern of tissue perfusion in the normal-appearing white matter (NAWM) of patients with primary-progressive (PP), relapsing-remitting (RR) multiple sclerosis (MS) and healthy controls, and to investigate the association between perfusion abnormalities and clinical disability. Using dynamic susceptibility contrast (DSC) perfusion MRI at 3 T, we studied 22 patients with clinically definite MS, 11 with PP-MS and 11 with RR-MS and 11 age- and gender-matched healthy volunteers. The MRI protocol included axial dual-echo, dynamic susceptibility contrast enhanced (DSC) T2*-weighted and post-contrast T1-weighted images. Absolute cerebral blood flow (CBF), cerebral blood volume (CBV) and mean transit time (MTT) were measured in the periventricular, frontal, occipital NAWM and in the splenium of the corpus callosum. Compared to controls, CBF and CBV were significantly lower in all NAWM regions in both PP-MS patients (p values from <0.0001 to 0.001) and RR-MS (p values from <0.0001 to 0.020). Compared to RR-MS, PP-MS patients showed significantly lower CBF in the periventricular NAWM (p=0.002) and lower CBV in the periventricular and frontal NAWM (p values: 0.0029 and 0.022). EDSS was significantly correlated with the periventricular CBF (r=-0.48, p=0.0016) and with the periventricular and frontal CBV (r=-0.42, p=0.015; r=-0.35, p=0.038, respectively). This study suggests that the hemodynamic abnormalities of NAWM have clinical relevance in patients with MS. DSC perfusion MRI might provide a relevant objective measure of disease activity and treatment efficacy.     

动态增强MRI鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变

目的 观察动态增强MRI （DCE-MRI）定量及半定量参数鉴别诊断前列腺中央腺体T2WI低信号病变的价值。方法 收集59例存在前列腺中央腺体T2WI低信号病变患者,其中前列腺癌患者32例（前列腺癌组）,前列腺增生伴慢性炎症患者15例（增生伴慢性炎症组）,高级别上皮内瘤变（HGPIN）患者12例（HGPIN组）,测量并比较其DCE-MRI定量及半定量参数：容积转运常数（K^trans）、速率常数（K_ep）、血管外细胞外容积分数（V_e）、对比剂血浆容积（V_p）、达峰时间（TTP）、最大浓度（Conc_max）、最大斜率（Slope_max）和时间-浓度曲线下面积（AUTC）,绘制ROC曲线,分析各参数诊断前列腺癌的效能。结果 前列腺癌组、增生伴慢性炎症组与HGPIN组间K_trans、K_ep、V_e、V_p、TTP及Slope_max差异均有统计学意义（P均<0.05）,其中前列腺癌组与HGPIN组间K^trans、K_ep、V_e、Slope_max及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）,前列腺癌组与增生伴慢性炎症组间V_p及TTP差异有统计学意义（P均<0.05）,HGPIN组与增生伴慢性炎症组间K^trans、K_ep、V_p及TTP差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线显示TTP、K^trans及K_ep值诊断前列腺癌的曲线下面积（AUC）分别为0.743、0.735和0.721,两两比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,但均大于V_e值诊断前列腺癌的AUC （P均<0.05）。结论 DCE-MRI参数TTP、K^trans和K_ep可于前列腺中央腺体T2WI低信号病变中有效鉴别诊断前列腺癌。