家族性肠道平滑肌肉瘤1例

患者男,34岁,农民。因“发现下腹部肿块3个月余”为主诉于2004年6月21日入院。患者于3个月前感到下腹坠胀感,并在下腹正中触到一肿块。3个月来症状逐渐加重,肿块似有增大,故来就诊。家族史提及其长兄2个月前死于“胃平滑肌肉瘤”。查体:腹部略膨隆,耻骨联合上方可触及一椭圆形肿块,质硬,活动度可,表面光滑,无压痛。术中见肿块位于盆腔膀胱直肠窝内,大小约8cm×6cm×6cm,呈囊实性,边界清。完整切除送病检。病理报告:平滑肌肉瘤Ⅱ期。询问其长兄病史,其兄于2002年9月以“发现腹部肿块1年余,腹胀、呕吐2周”为主诉入院。1年前无意中发现上腹部…     

巨大弥漫性子宫肌瘤病1例报告

患者女,35岁,发现盆腔肿物5年,近期增大明显。月经量增多伴尿频2+年。查体:腹部膨隆如孕6个月,脐上一横指可触及肿物上缘。内诊:穹隆饱满,子宫增大如孕24周,肿块质地硬、不活动。超声显示:肿块界限不清,盆腔内可见26.7cm×21.0cm×13.7cm杂乱回声团,边界欠清晰,形态不规整,内膜显示不清。宫颈3.73cm×3.63cm×2.92cm,双卵巢显示不清。入院诊断:盆腔巨大肿物。病理检查可见:次全子宫体积为26cm×23cm×12cm,重量为3545g,子宫呈对称性增大,肌层弥漫性增厚,最厚处达9cm。肌层各层由无数灰白色小结节构成,直径为0.2cm~1.5cm。结节切面肌纤维走向…     

胰腺假性囊肿1例报告

患者,女,30岁,1984年11月12日因胰腺假性囊肿术后复发入院。1982年7月病人从楼梯上摔下,以“腹部闭合性损伤”住院。1983年4月以“胰腺囊肿”在该院行内引流及手术治疗。1个月前,左上腹部又明显隆起来诊。检查:巩膜、皮肤无黄疸,无蜘蛛痣。心肺无异常。左上腹部明显隆起,可触及一约18×10cm之囊性肿块,无压痛。GI检查见胃和十二指肠后壁受压,明显向前移位,受压的胃十二指肠后壁,部分粘膜排列紊乱,以十二指肠后壁为明显,未见溃疡。实验室检查均正常。     

铅中毒误诊１例报告

1 临床资料 患者女,42岁,某造船厂电焊工。因脐周阵发性绞痛5天,入某医院治疗。5天前,患者无明显诱因出现脐周阵发性绞痛,不向他处放射、无恶心、呕吐、腹胀等。门诊以“肠梗阻”收入院。入院查体:生命体征平稳,腹平软,肝脾未扪及,脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音稍弱,移浊(-)。辅助检查:Hb 85 g/LWBC 11.6×10~9/L,腹部透视梗阻征象不明确。 入院后给予禁食、胃肠减压、灌肠、支持、抗感染治疗,症状无明显缓解。入院第3天,患者疼痛加剧,伴冷汗、面色苍白,外     

富于细胞型平滑肌瘤术后复发1例报告

患者女,51岁,子宫次切术14年后,因发现盆腔包块半年于2004年5月28日入住本院。查体:下腹扪及一12 cm× 10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块, 移浊(一)。妇科检查:外阴已婚式,阴道通畅,宫颈光滑、正常大小,于盆腔扪及一12 cm×10 cm×10 cm质硬、固定、边界清、表面光滑、无压痛之包块,双附件未扪及,与腹部检查系同一包     

乳腺富脂质癌1例报告

患者,女,37岁,农民。因发现在右乳腺无痛性肿块40d于2004-05-22入院。入院查体:T 36·4℃P 18次/m in,BP 160/100mmHg(1mmHg=0·1333kpa),一般情况好,皮肤黏膜无黄染,无出血点。右乳腺外上象限可触及5 cm×5 cm大小包块,质硬,活动度差,无红肿,无明显压痛,无桔皮样变。右腋窝未触及肿大淋巴结。入院诊断:右乳腺癌(T2N0M0)。入院后于2004-05-24在静脉复合麻醉下行右乳腺癌改良根治术。术后病理示右乳腺富脂质癌,腋窝淋巴结9枚,均未发现癌细胞。术后恢复顺利,行CAF(环磷酰胺、阿霉素、氟脲咪啶)化疗2周期及行6mvX线及电子线补充照射,腋窝…     

血管瘤伴血小板减少综合症(KMS)2例报告

例 1　患儿 ,男 ,5个月。因右髋部、腹股沟红肿 10余天入院。患儿系第一胎 ,足月顺产 ,出生体重 3 6kg。出生后即发现右髋部肿块 ,2 0cm× 1 5cm ,质软 ,无压痛 ,无波动感。入院前2 0d行硬化剂注射治疗 ,1周后肿块迅速增大变硬 ,并呈青紫色 ,局部皮温升高 ,明显压痛 ,同时伴面色苍白 ,口服希刻劳治疗后肿胀无减轻且渐波及右腹股沟及阴囊、大腿部。初步诊断“皮肤感染、败血症 ?”收入院。查体 :精神欠佳 ,中度贫血貌 ,右髋部及右大腿局部肿胀突起 ,6 0cm× 9 0cm ,青紫色 ,质硬 ,无波动感。血常规 :RBC 3 11× 10 1 2 /L ,Hb 70g/L ,W…     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤1例报告

大剂量化疗联合自体外周血于细胞移植（PBSCT）成功地治疗了1例非何态金淋巴瘤（NHI。）患者，在本省尚属首例，现报告如下。患者，女，42岁，工人。因左腮腺肿块3年，近两月迅速增长于1996年11月10日入院。患者曾于1992年10月行左眼睑肿物（1cm×1cm）切除术，1993年3月行右胸腺肿块（2cm×1.5cm）切除，1994年1月行口腔软腭肿物（0．8cm×0.8cm）摘除，三次均在外院手术，无病理诊断。入院查：左耳前至颈上区肿块（3cm×4cm），质中、活动、无压痛，右耳前见手术疤痕，余浅表淋巴结未们及，双侧扁桃体无肿大，心、肺正常，肝脾末们及…     

小肠平滑肌肉瘤误诊为卵巢肿瘤3例

1 病历摘要例1,32岁,孕1产1。因上腹部不适1周,右下腹痛1天入院。B 超提示:“右下腹包块:右卵巢肿瘤”,拟诊卵巢肿瘤。入院妇检:子宫体平位,大小正常,无压痛,活动度好,宫体右上方可及—6cm×7cm×6cm~3大小肿块,边界清,质地中等,压痛,活动度可,左附件区无殊。入院行剖腹探查。术中见:腹腔内淡黄色脓液,约150ml,肠管充血,上附脓苔,子宫正常大小,双侧输卵管及卵巢均未见异常。仔细往上探查见     

乳腺叶状囊肉瘤病例讨论

1病例介绍患者,女性,47岁,因右侧乳腺肿块16年,肿块迅速增大20多天入院。病人既往月经正常,育有2女1子,均为足月顺产,母乳喂养。查体:老年女性,营养一般,腋窝未及肿大淋巴结,右乳房内上向限可及一约6cm×6cm×6cm大小肿块,质硬,活动,部分皮肤有囊性感,无触压痛,无乳头内陷及皮肤异常。入院后行手术治疗,术中见包块包膜完整,分叶状,与周围组织无粘连,分界清楚,切开瘤体,有出血坏死。冰冻切片病理显示为:乳腺叶状囊肉瘤。手术切除右侧全乳房连同胸大肌筋膜,清扫腋窝淋巴结。术后病理报告为:肿瘤细胞丰富且不典型,间质明显增生。诊断仍为乳腺叶…     

小肠浆细胞肉瘤1例

患者,男,35岁。脐周隐痛一年。入院前4小时持续剧烈腹痛伴恶心呕吐。查体:急性痛苦病容,两下肢曲屈体位。腹部右侧隆起,肝脾未扪及.脐右側可扪及12×10cm肿块,质中等硬,边界清楚,较固定,压痛明显,表面光滑,肠鸣音减弱。白细胞12.3×10~9/L,中性89%。腹部透视未见异常。拟肠梗阻剖腹探查:见距回盲部80cm处小肠系膜顺时针扭转720度,闭袢内为近端小肠套入。     

原发性卵巢平滑肌肉瘤1例报告

患者女,58岁,因“腹痛发热4+d”入院,4+d前出现持续性下腹胀痛,活动及大、小便时加剧,并延至腰骶部,伴尿频、尿急。入院查体:T37.9℃,急性病容,腹膨隆,中下腹部扪及质稍硬肿块,上界平脐,压痛,移浊阴性。妇科检查:盆、腹腔扪及囊实性包块约15cm×15cm,活动差、压痛,子宫双附件扪不清。超声显示:子宫上方一14.5cm×7.6cm×13.0cm囊实性混合占位,外形不规则,肠间查见液性暗区深3.5cm。肿瘤标记物测定:AFP3ng/ml,CEA1ng/ml,CA-1251μ/ml,CA-199306U/ml,血常规:WBC18.6×109/L,N83.3%。入院诊断:原发性卵巢平滑肌肉瘤伴感染。入院后行剖腹…     

腹膜后巨大囊状水瘤一例

患者女,30岁,因“发现左上腹肿块1年”入院,无腹痛腹泻,无恶心呕吐,无呕血黑便,体重无明显变化.查体:腹膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左上腹肋缘下可触及一大小约10cm×8cm的包块,质中,表面光滑,移动度不佳,叩诊为实音.腹部B超:左侧腹部可见一大小为103 mm×89 mm的囊性回声区,边界清,紧贴脾脏和左肾下极.腹部CT:胰尾部可见一类圆形囊性包块影,直径约96 mm,边界完整,增强后囊性部分不强化,囊壁强化,左肾受压后移(图1).     

高分化脂肪肉瘤1例报告

1资料 患者,女,48岁,因左腰部肿块一年入院。否认有外伤、手术史。实验室检查血常规、尿常规、血生化和心电图、胸部CR均正常,体格检查：神志清晰,左腰部可扪及10cm×4cm大小的包块,质软,边界清楚,活动度可,无红肿压痛。入院后第二天在局部浸润麻醉下行左腰部肿块切除术,术中取出8cm×4cm×3cm大小实质性肿块,肿块呈灰白色,表面光滑,术后愈合情况好,术后病理报告为高分化脂肪肉瘤。     

肝穿后出现胃肠功能障碍1例分析

患者,杨某某,男性,29岁,工人。因反复肝功能异常8年余入院。近期无明诱因出现乏力加重,食欲明显减退,经门诊给予保肝及对症治疗,病情无明显好转。决定予以肝穿刺行肝活组织检查并行免疫组合检查,以便明确诊断。术前查体：神志清晰,心肺检查未见明显异常,腹部无压痛,未触及肿块。肝肋下未触及,肝区叩击痛阳性。诊断：肝功能损伤原因待查。     

右小腿骨外骨瘤1例

患者男,39岁,因“发现右小腿后肿块,逐渐增大,伴肿胀、酸痛5年余”入院。查体:右小腿后中上部软组织内触及一边缘不规则肿块,大小约7.5cm×5.0cm,质地硬,活动度好,有轻微触痛,局部皮肤未见异常,无下肢功能障碍。化验检查各项指标正常。X线片示右小腿后软组织内有一形态不规则、边界清、密度高的骨样组织,与胫腓骨骨干无关联(图1)。故于2006年4月27日在硬膜外麻醉下手术切除。术中见白色骨性肿块位于胫后肌群内,将周围肌肉肌腱组织剥离后切除骨肿块,大小约7.5cm×5.0cm×1.0cm,形态不规则,似龟壳形,边缘分枝状。病理检查:肌肉组织及纤维结缔…     

大网膜放线菌病一例

患者男,39岁,住院号1582。因脐周持续性疼痛,并有便秘,尿频五天,于1982年10月4日入院。检查:体温及脉搏正常,血压150/110毫米汞柱。在脐周偏左可触及—6×8厘米肿物,触痛(+),表面光     

右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

排便困难腹部包块

病历摘要患儿 ,男 ,13个月。因排便困难半年入院。半年前 ,父母发现患儿大便时用力 ,肛门周围隆起 ,排便不畅 ,变细 ,圆形 ,需父母帮助用小棒向外挖 ,症状持续至今 ,同时发现患儿腹部有一包块 ,约鸡蛋大小 ,推之可活动 ,且逐渐增大。否认患儿有高热、寒战 ,排尿困难、血尿、血便等症。没有腹部及腰部损伤史及家族类似病史。腹部情况 :腹稍隆起 ,腹压增大时左上腹季肋区可见拳头大小隆起 ,质软 ,还纳后可触及 4ｃｍ× 4ｃｍ大小腹肌缺损。脐周可触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,推之可移动 ,基底不固定 ,无压痛 ,表面光滑。肛门靠近会阴…     

腹膜后脂肪肉瘤一例

患者，男，47岁。因偶然阵发腹痛片刻，无意中自己摸及右腹部有一肿块，于2008年7月5日来院就诊。检查：腹部平软，肝脾肋下未及，腹部右侧可触及一10×10cm大小肿块，质软偏中，边缘不清，无压痛，无移动性浊音。两下肢无明显凹陷性水肿；B超检查提示：腹部右侧探及10×10cm大小实质性占位，来源于后腹膜。当即转请上级医院会诊。经腹部CT检查提示：腹部右侧腹膜后占位。患者即被收住人院于7月18日作手术治疗，术中发现肿瘤，实体大小为18×18cm，并与腹膜后大血管粘连，手术有一定难度，因此没能彻底切除瘤体。