脑室穿刺治疗20例脑室内出血患者临床分析

目的 :探讨脑室穿刺治疗脑室内出血的方法、疗效及转归。 方法 :本组 2 0例脑室内出血患者 ,采用单侧或双侧脑室额角穿刺脑脊液外引流 ,配合脑室内注射尿激酶 ,必要时行脑脊液置换或椎管内注药治疗。 结果 :采用Greab氏分级方法 :评分在 1～ 4分 6例患者出院时ADL分级为Ⅰ～Ⅱ级 ;4～ 8分 11例患者出院时ADL分级为Ⅱ～Ⅴ级 ;8～ 12分 3例患者中 1例出院时ADL分级为Ⅴ级 ,2例患者死亡。结论 :脑室穿刺脑脊液外引流治疗脑室内出血 ,创伤小 ,应激反应少 ,对治疗原发病、减轻脑水肿、减少后遗症、降低病死率疗效满意     

自发性脑室内出血89例治疗分析

目的 探讨自发性脑室内出血分级与治疗方法选择及预后的关系。方法 回顾性分析我科3年治疗的自发性脑室内出血89例。结果 I级，手术与否效果均好。Ⅱ，Ⅲ级手术效果优于非手术治疗；Ⅱ级预后优于Ⅲ级，Ⅳ级预后极差。结论 自发性脑室内出血的治疗可先分级，选择治疗方法，争取得到好的临床效果。     

自发性脑室内出血治疗体会

目的 总结自发性脑室内出血诊治过程中的经验.方法 回顾34例行脑室穿刺外引流治疗的自发性脑室内出血患者临床资料.结果 住院期间,死亡及自动出院18例,对16例生存者随访1～6个月,采用日常生活能力（ADL）分级,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例;Ⅴ级0例.结论 对于重度自发性脑室内出血患者尽早进行穿刺引流术,采用尿激酶脑室内灌洗,并进行有创颅内压监护,能够更好地加快脑室内积血的排出,降低并发症,提高抢救成功率.     

急性外伤性脑室内出血

外伤性脑室内出血(TIVH)是神经外科的急症,常并发严重的脑挫裂伤,脑室内出血阻塞脑脊液循环通路,脑室急剧膨胀,脑压骤然升高,脑深部结构遭破坏,如不及时处理可引起严重的神经功能障碍,甚至死亡。我院自1992年1月—1998年1月共收治经CT确诊的外伤性脑室内出血40例,本文就TIVH的发病机制、治疗原则和预后进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　男性32例,女性8例。年龄14～78岁,平均37.6岁。致伤原因:车祸22例,摔伤4例,枪弹伤6例,砸伤8例。着力部位及作用方向:额枕矢状方向24例,两颞方向10例,顶枕方向6例。受伤机制:减速伤28例,加速伤9…     

脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内出血41例分析

目的:探讨脑室内出血的有效治疗办法,以降低脑室出血的致残率以及病死率.方法:采用单侧或双侧脑室外引流术同时给予尿激酶灌注、腰大池持续外引流术,以及其他综合治疗措施.结果:41例患者中治愈好转31例,死亡10例.存活31例术后随访1年(日常生活能力)ADL分级:Ⅰ级10例;Ⅱ级8例;Ⅲ级5例;Ⅳ级5例;Ⅴ级3例.4例于术...     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…     

手术治疗高血压脑室出血50例分析

我院自1996年3月至2002年3月手术治疗年龄在50岁以上、有高血压病史5年以上、经头颅CT检查诊断的高血压脑室出血50例 ,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料男26例 ,女24例 ;年龄50～80岁 ,平均62岁。高血压病史5～30年 ,平均21年。1.2临床表现突发头痛 ,呕吐 ,尿失禁42例 ;意识障碍40例 ,重度昏迷28例 ;抽搐 ,去脑强直15例 ;偏瘫 ,单侧病理征阳性32例 ;四肢瘫 ,双侧病理征阳性18例。按王忠诚[1]对脑室出血的分级法将本组脑室出血分级为 :I级12例 ,Ⅱ级17例 ,Ⅲ级15例 ,Ⅳ级6例。本组病人于病后10h内经CT确诊 ,并排除了脑外伤 ,肿瘤及脑静…     

中西医结合治疗外伤性脑室内出血

我院自 1 994年 8月～ 1 999年 7月共收治外伤性脑室内出血 42例 ,其中采用中西医结合治疗与同期西医治疗的对照组比较 ,疗效显著 ,报道如下。1　临床资料　　病例选取参照国内自发性脑室内出血分级方法 、 级且不具备脑室内血肿清除术手术指征。随机分两组 ,治疗组 2 4例 ,男 1 6例 ,年龄 5～ 75岁 ,平均 36岁 ;对照组 1 8例 ,男 1 1例 ,女 7例 ,年龄 6～ 72岁 ,平均 35岁。2　治疗方法　　对照组 :1应用镇静、止血、利尿、钙通道阻滞剂等药物进行常规治疗。 2腰穿。 3腰穿脑脊液置换。治疗组在上述西医治疗同时给予以益气活血化瘀、滋阴…     

脑室外引流并尿激酶灌注治疗脑室内出血28例报告

脑室内出血(IVH)是一种急性出血性脑血管病,虽然发病率低,但病势危重;既往传统内科治疗,病死率高.根据Graeb评分标准,中、重度IVH病死率高达60%～90%[1].我们自1994年3月至2000年5月采用脑室外引流并尿激酶灌注治疗脑室内出血28例,疗效满意,特报道如下.     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

自发性脑室内出血的微创治疗

目的 通过对100例脑室内出血患者的微创穿刺引流治疗,探讨微创治疗对脑室内出血的治疗意义和治疗方法.方法 应用脑室穿刺引流联合尿激酶脑室内灌注,液化脑室内积血并将之引流.选择CT片上血肿最大的层面,以额部发际内作脑室穿刺点,用带芯12 F脑室硅胶管向双侧外耳道连线中点穿刺,深度＜6 cm,引流管头端置于脑室三角区,引流管出口提高至距穿刺点10～15 cm.常规进行颅内压监护术,术后予以每天1～2万尿激酶脑室灌注,2 h开放引流,引流时间7～14 d,引流脑脊液至澄清为止.结果 100例患者基本痊愈38例,显著好转20例,好转30例,植物生存8例,死亡4例.随访6个月至2年,按日常生活活动(ADL)量表指数计分:ADL1级40例,2级18例,3级10例,4级15例,5级7例,失访6例.结论 应用脑室内穿刺微创治疗自发性脑室内出血,治疗效果较好,对患者损伤小,是一种较好的治疗方法.     

脑室外引流病人的临床护理

<正> 脑室外引流是治疗脑室内出血的重要手段之一。我院1998～2001年开展脑室外引流术,治疗脑室内出血30例,其中治愈26例,好转2例,死亡2例,治愈率高达86％。脑室外引流术后的护理在提高脑室内出血的治愈率方面发挥了     

32例高血压脑室内出血的治疗体会

目的：总结32例高血压牺室内出血治疗体会。方法：分析32例高血压脑室内出血的临床治疗方法。结果：存活者3个月后ADL分级，Ⅰ级8例，Ⅱ级15例，Ⅲ级3例，Ⅳ2例，2例全脑室出血铸型死亡。其中1例死于中枢性高热，1例死于脑梗死后再出血、脑弥漫性肿胀。结论：经立体定向血肿排空术及侧脑室引流术治疗高血压脑室内出血效果满意。     

脑室体外引流治疗脑室出血34例报告

我们应用细孔钻颅 ,侧脑室持续体外引流的方法治疗脑室内出血病人 34例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料自 1991年至 1997年 8月 ,我院行脑室体外引流治疗脑室内出血 34例 ,男 2 0例 ,女 14例。年龄 14岁～ 72岁 ,平均年龄5 5 .3岁。其中 1例为自发性脑室内出血 (双侧 ) ,年龄为 14岁 ;1例为外伤性 ;其余 32例均为高血压脑出血破入脑室。1.1　出血部位　丘脑出血 15例 ,基底节区出血 19例。CT片显示脑室系统及蛛网膜下腔均有出血 12例 ,仅双侧侧脑室出血 10例 ,单侧侧脑室出血 12例。病人入院时临床分级 : 级 6例 , 级 6例 , 级 10例…     

脑室外引流治疗脑室内出血31例临床分析

脑室内出血(IVH)在临床上常见，具有急骤起病、发展迅速、病情凶险等特点。如不及时正确处理，常常危及生命。自2004年1月至2004年12月，我院应用脑室穿刺脑脊液引流术治疗脑室内出血31例，取得较好的临床效果。现报告如下。     

尿酸氧化酶双注法治疗全脑室出血23例临床分析

1996年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我院应用双侧脑室穿刺引流及腰穿注入尿酸氧化酶的方法 ,治疗全脑室出血病人 2 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 72岁 ,平均 58岁。 2 2例有高血压病史 ,1例术后经ＤＳＡ检查为脑血管畸形。本组病人均经脑ＣＴ检查确诊 ,根据刘玉光等[1 ] 脑室出血分级方法 :Ⅱ级 (6～ 1 0分 ) 3例 ,Ⅲ级 (1 1～ 1 5分 ) 1 7例 ,Ⅳ级 (1 6～ 2 0分 ) 3例。1 .2　治疗方法对于血压偏高的病人 ,应用降压药物控制血压 ,先在出血部位的对侧进行穿刺。常规消毒…     

高血压脑室内出血手术治疗方法的探讨

高血压脑室内出血传统治疗死亡率高 ,而手术治疗方法尚无统一意见。我院自 1 997年 1 0月～2 0 0 1年 6月共收治高血压脑室内出血 45例 ,经应用手术及尿激酶 (UK)脑室引流治疗 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男 2 7例 ,女 1 8例 ,年龄 3 9～ 78岁 ,平均 5 8岁。入院时血压 2 1～ 3 3 .5 /1 2～ 1 8k Pa(1 k Pa=7.5 mm Hg)。既往高血压病史 3 4例 ,高血压家族史 5例。发病后立即昏迷 2 6例 ,意识状态按GCS计分 :3～ 8分 2 8例 ,9～ 1 2分 1 2例 ,1 3～ 1 5分5例 ;单侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,去大脑强直…     

脑室引流及尿激酶灌注治疗脑室内出血24例临床分析

目的:探讨双侧脑室外引流及尿激酶灌注对重型脑室内出血的治疗作用。方法:对双侧脑室外引流及尿激酶灌注治疗重型脑室内出血24例的临床资料进行分析。结果:动态CT观察脑室出血全部消失时间为7～14d,平均9.75d,痊愈15例,遗留一侧肢体偏瘫3例,呈植物生存状态1例,死亡5例,死亡率为20.83%。结论:双侧脑室外引流及尿激酶灌注治疗能明显降低死亡率,提高生存质量。     

丘脑出血继发脑室铸型的临床治疗

目的分析丘脑出血破入脑室系统并脑室出血铸型的临床特点,提高其治疗效果.方法回顾2008年2月~2011年5月收治的33例丘脑出血入脑室并脑室出血铸型患者临床资料,并进行总结分析.结果本组33例丘脑出血破入脑室并脑室出血铸型患者经积极治疗,29例存活,存活者采用ADL(日常生活能力)分级:I级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,V级2例.4例死亡,其中,1例死于肾上腺皮质功能危象,1例死于多脏器功能衰竭,2例死于窒息.结论丘脑出血继发脑室铸型病情危重,在临床治疗全过程中,需早期明确其严重并发症,及时纠正和防止疾病加重;其预后与患者入院时意识状态及丘脑组织出血量情况密切相关.