急性脑梗死后TIA二例

现将我院2003年6月～2005年6月间遇治的2例急性脑梗死发病1周内发生TIA的患者报告如下。例1.男,70岁,因言语不清、右侧肢体无力3d于2003年7月8日入院,否认糖尿病史。查体：BP150/100mmHg,神志清楚,不全运动性失语,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力正常,右侧Babinski征（＋）。头颅CT显示双侧额叶白质腔隙性梗死灶。诊断腔隙性脑梗死。给予低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.15口服,1d1次,治疗2d,右侧中枢性面舌瘫体征消失,右上肢肌力Ⅳ级。于入院后第3d出现发作性言语不清、右侧肢体无力加重,发作时右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅳ级,持续5min恢复到此次发作前程度。2d内共发作3次,每次症状相同。继续低分子肝素钙4000u皮下注射,1d2次,阿司匹林0.3口服,1d1次,治疗1周症状未复发,复查头颅CT无变化。例2.男,65岁,因右上肢无力伴言语不清2d于2004年12月26日入院。病前1月有2次发作性言语不清。发作时右侧口角歪斜,构音不清,无肢体瘫痪,持续5min缓解至正常。查体：BP165/90mmHg,神志清楚,言语不流利,右侧中枢性面、     

脑血管狭窄颅内支架成形术前后CT灌注成像1例

1病例简介患者,男性,62岁,因“发作性右侧肢体无力伴言语不清1年,加重5天”入院。该患者1年前无明显诱因出现右侧肢体无力,右上肢不能抬举,右下肢不能行走,伴言语不清,     

硬膜下脓肿误诊为脑梗死1例临床分析

<正>1病例资料患者,男,46岁,因嗜睡1 d,言语不清伴右侧肢体活动不灵5 h入院。患者因嗜睡到当地医院就诊,无言语障碍及肢体活动障碍,行头部CT及血化验检查后诊断为"脑梗死、糖尿病",给予胰岛素降糖治疗。次日晨起后发现言语不清及右侧肢体活动不灵而转至我院治疗。病程中无发热,无恶心、呕吐,无抽搐。入院时查体:体温:37.0℃,血压:112/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗。意识清楚,不完全性混合性失语,右侧肢体肌力3级,双侧腱反射对称存在,双侧病理征阴     

Sturge-Weber综合征二例报告

例1患者女性，9岁。右侧颜面部多处不规则皮肤血管痣，因频繁癫痫发作5d来诊。有右眼先天性青光眼史，家族中无相似疾病患者。体检：发育和智力正常；右侧颜面部散在多处不规则“葡萄酒色”血管痣，扁平或轻度隆起，压之可退色。眼科检查：右眼青光眼伴视力下降、右颞侧偏盲、眼底检查未见异常，左眼正常。左下肢肌力Ⅳ级。脑电图检查：中重度异常，右侧偏甚伴痫性放电。     

颅内外多发罗道病1例

<正>1病例资料54岁女性,因发现右侧额部皮下肿物1年余入院。入院体格检查：右侧额部肿物,质硬,活动度差,触之无压痛。既往无特殊疾病史,无类似家族病史。入院头颅CT平扫+三维重建示右侧额部皮下软组织密度,继发右侧额部骨质硬化（图1A、1B）。头颅MRI平扫+增强示：右侧额部皮下软组织内异常信号,考虑肿瘤性病变可能;     

误诊为脑梗塞的低血糖性偏瘫1例报告

误诊为脑梗塞的低血糖性偏瘫１例报告朱兴进患女，７２岁。于１９９５年１月２１日入院。入院前一天头昏、右下肢乏力，夜晚小便时发现右肢全瘫，呈嗜睡状。查体：神志欠清，不能言语，呼之能应，右侧上下肢体肌力Ⅱ。，脑ＣＴ示右侧基底节区腔隙性梗塞灶。诊断为脑梗塞。...     

硬膜外血肿合并外伤性颈椎间盘突出1例

1病例资料患者,男性,59岁,患者骑车时昏倒致头颈部受伤伴昏迷约半小时后被人发现并送入当地医院,查头部CT提示蛛网膜下腔出血、额叶脑挫裂伤,后转入我院。查体：神志烦躁,答非所问,后枕部可见约3 cm×3 cm皮肤擦伤伴皮下血肿,颈项强直,GCS评分13分,右侧上肢活动自如,左侧上肢肌力3级,双侧下肢肌力2级,双侧瞳孔正常。入院1 h后复查头部CT发现右侧颞部硬膜外血肿,量约30 ml（图1）,     

TCD检查在急性脑梗死静脉溶栓治疗中的价值1例报告

<正>1临床资料患者,男性,64岁。因"右上下肢活动不灵及言语不清2 h余"入院。入院当日晨8:40左右发病,行头部CT检查后于10:47入我科。既往有高血压病史,无消化系统疾病,无出血倾向。入院时查体:左侧血压190/140 mmHg,右侧血压180/130 mmHg。全身皮肤及粘膜无出血点。心肺未见异常。专科查体:神志清楚,部分运动性失语。右上下肢肌力3级,左上下肢肌力5级,肌张力正常。双侧Babinski征阴性。颈无抵抗。NIHSS评分4分。头部CT报:脑内多发腔隙性脑     

闭锁综合征（附2例报告及国内文献复习）

闭锁综合征是临床上一种特殊类型意识状态,临床报告较少,现报告2例并复习国内文献就有关问题进行讨论。病例报告例1 男,30岁,农民,因言语不清、右侧偏瘫2天于1990年6月30日入院,患者入前2天早晨醒后觉头昏,言语不清,右侧肢体活动不灵,抬不起胳膊,不能行走,1天后右侧肢体完全不能活动,无呕吐,无小便失禁。既往史无特殊。查体:神清,生命体征正常,言语不清,,瞳孔正常,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能,右上下肢肌力0级,左侧上下肢肌力Ⅳ     

脑外伤后出现外地口音综合征合并癔症样发作一例

患者女，34岁，因交通事故伤于2004年5月14日来我中心进行司法精神病学鉴定。既往体健，右利手。居住于武汉地区，无外地居住史；说话为武汉地区口音。平素性格内向、随和。2003年11月26日伤后即送入当地医院，入院时患者神清，言语清晰，为武汉口音；左眼眶及额面可见一长约3cm伤口，鼻及左耳可见出血。头颅CT示：右额颞叶脑挫伤并侧裂池少量蛛网膜出血，外伤性白质水肿，脑肿胀，左眼眶壁颧弓后端骨折，筛蝶窦积血。予对症支持治疗，期间医务人员以普通话与其交谈。1个月后出现发作性上肢先伸后屈及下肢伸直抽搐，双侧手指呈鸡爪状，多因情绪激动诱发，外界轻微环境变化易刺激其发作，每次发作1～2h，同时出现说普通话。当时诊断Ⅱ级脑外伤；癫痫。     

颈动脉肌纤维发育不良一例

<正>患者男性,27岁。主因右侧肢体无力3 d,于2012年3月11日入院。患者2 d前晨起无明显诱因出现右侧肢体无力,右下肢拖步、右上肢抬举困难,右侧偏身感觉迟钝,无肢体麻木、头晕、头痛,无言语含糊,无复视、饮水呛咳,无心慌、发热等症状与体征。次日外院头部CT检查未见明显异常,予阿司     

脑出血超早期止血治疗一例

1病例简介患者,男,58岁,主因“右侧肢体无力,言语不清3h”急诊以“脑出血”于2005-11-23收入北京天坛医院急诊留观室。现病史:患者入院前3h于走路时摔倒,后被家人发现右侧肢体无力,不能持物,言语流利但不易听懂,无明显头痛,无呕吐,无意识障碍,无二便失禁     

颅骨嗜酸性细胞肉芽肿伴巨大缺损1例

患者男，25岁。主因右颞顶枕部颅骨进行性凹陷3年人院。查体：右颞顶枕部有一约10cm×10cm凹陷，边界尚清，无皮下硬结，无红肿及压痛，局部颅骨缺损下陷约0．8cm。外周血嗜酸性粒细胞8％，血沉50mm／h。头颅X线片：右侧颞顶枕骨部位显示大片低密度骨质破坏缺损区，直径约10cm×10cm，无硬化边缘，无骨膜反应，病灶边缘清楚锐利，呈穿凿状（图1）。     

以突发性双侧耳聋为首发症状的脑出血1例报告

患者,男性,67岁。于1995年10月5日入院。入院前6小时在办公室与人谈话时,突然双耳嗡嗡作响,听不见他人说话,被人从座位上扶起时发现右侧肢体活动不灵,言语欠清,无头痛、呕吐及意识障碍。有高血压病史10余年。1年前患脑出血,当时左侧轻偏瘫,经治疗后基本恢复正常。查体:血压:26/16kPa,神志清楚,烦躁不安,言语欠清,双耳听力完全丧失,右侧中枢性面舌瘫,右下肢肌力4级,肌张力正常,右侧腱反射活跃,右侧Babinski征( )。无感觉障碍。头部CT及MRI揭示左侧内囊后肢尾端出血,右侧内囊后肢出血性中风囊。经系统脱水,神经细胞活化剂,对症等治疗,     

帕金森综合征合并运动神经元病1例

1资料 患者男性,59岁,报社编辑,因"右侧肢体活动不灵活3年,言语不清2年,左侧肢体无力、不能行走4个月."于2007年8月入院.患者于2004年9月无明显诱因出现右下肢乏力,行走拖步.     

中枢神经细胞瘤一例报告

患，女，45岁。头痛，头晕2d，查体发现右侧脑室占位2d,于2002年10月入院。体格检查：体温37.1℃，脉搏82次/min，血压140/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),既管理方式体健。神经科检查：双瞳孔等大，等圆，对光反射阳性，四肢肌力5级，无恶心、呕吐、双侧Babinski征阴性，指鼻试验阴性。实验室检查未见异常。影像学检查：（1）胞部X线片示心     

绒毛膜上皮癌脑转移后颅内多发性血肿一例报告

患者 女,23岁。入院前3天突然头痛、头晕、眼花、视物不清、走路不稳。翌日凌晨4时,出现右侧肢体麻木、运动不灵,言语不清,于1986年4月20日急诊入院,既往月经正常,无阴道流血。 检查:神清,血压110/70,呼吸18次,脉搏80次,体温37℃。神经系检查:右面部痛觉减退,右侧上下肢浅感觉减弱,右上胺肌力0级,下肢Ⅱ级,左侧正常。右下肢巴氏征阳性。化验室检查:血色素1.3g/L,白血球9×l0~9/L,凝血     

甲状旁腺功能亢进致对称性颞顶骨菲薄症一例

患者男，32岁。因头部外伤后不能言语伴恶心呕吐2h入院。查体：躁动，运动性失语，四肢活动可，病理征阴性。头CT检查见右侧颞顶部硬膜外血肿，量约40ml，左额部硬膜外血肿10ml，右侧脑室受压，中线结构轻度左移。骨窗像见双侧颞顶骨骨质对称性变薄，局部外板及板障消失。X线检查：颞顶骨对称性凹陷，局部颅板变平、变薄，内外板界限不清。     

磁共振弥散加权成像早期未见异常的急性脑梗死1例

1病例介绍 患者,男性,54岁,因＂右侧面部麻木、行走不稳3 h＂于2013年6月3日入院。3 h前患者无明显诱因下出现右面部麻木、行走不稳,行走时向右侧倾斜,伴头晕,言语稍欠流利,无肢体无力,无恶心、呕吐,无视物旋转、视力改变,无耳鸣及听力改变,无饮水呛咳,无胸闷气短,无畏寒发热。急来我院就诊,为进一步治疗急诊入院。     

颈动脉纤维肌肉发育不良2例报告

例1，男，36岁，发作性失语及右侧肢体麻木3月余．右侧肢体摊18天于93年5月24日入院。家族史无特殊。查体：血压，18／12kPa，完全性运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫。右侧上、下肢肌力本级，右侧深、浅感觉减退，右侧Babinski氏征阳性、脑CT示：左额、顷、顶大面积梗塞。血流变、血脂、血糖均正常。TCD示：左半球无血流信号。脑血管造彤示：左颈内动脉CZ平面以上呈串珠样狭窄，逐渐变细，狭窄段远、近段均有扩张。诊为：颈动脉纤维肌肉发育不良。例2，男，30岁，左侧肢体无力5天于98年3月3日人院。既往96年来多次TIA发作史，家族史无…