阿立哌唑与氯氮平的临床对照研究

目的观察阿立哌唑的临床疗效和副作用。方法选择2004年10月～2005年5月住我院，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的住院患者，BPRS≥36、PANSS总分≥60、TESS≤1且家属同意的精神分裂症患者共62例，随机分组。研究组用阿立哌唑5～15mg／d；对照组用氯氮平25mg／a，1周内加至治疗剂量200～400mg／d。治疗6周。结果BPRS评定的结果两组疗效相当，PANSS量表评分两组疗效相当，阿立哌唑的副作用明显少于氯氮平。经过x^2检验差异有显著性。结论阿立哌唑对精神分裂症阳性症状、阴性症状和抑郁、焦虑等症状疗效肯定。该药安全性高，不良反应少而轻微，可用于一线抗精神病药物治疗。     

阿立哌唑治疗精神分裂症临床对照研究

目的 评估阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 对65例住院治疗的精神分裂症患者分别应用阿立哌唑与氯氮平进行为期8周的治疗观察.采用阳性与阴性症状量表（PANSS）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应.结果 两组患者疗效间差异无显著性意义（P＞0.05）,但阿立哌唑组不良反应少而轻,未见严重不良反应.结论 阿立哌唑是一种疗效较好而安全的新型抗精神病药物,且服用方便,治疗依从性好,适合临床使用.     

精神病患者服抗精神病药致心电图异常的分析及护理建议

目的分析精神病患者服抗精神病药导致的异常心电图,并提出有效的护理方法。方法选择对象为我院2011年10月~2016年10月期间的住院患者,共计420例,皆服用单一抗精神病药,于其治疗前、治疗15天、治疗1个月、治疗2个月后的心电图情况进行检测、记录、分析。结果 420例精神病患者中,心电图异常发生率为28.3%。其中,氯氮平治疗发生率56.7%,其次为氯丙嗪48.3%、奋乃静45.0%、喹硫平20.0%、阿立哌唑20.0%、利培酮17.6%。喹硫平组、阿立哌唑与利培酮组与氯氮平组比较,心电图异常的发生率存在明显的差异(P0.05)。在精神病患者服抗精神病药后心电图异常以窦性心动过速、T波改变以及ST改变最为多见。在用药之后的15天,患者心电图异常发生率最高,为54.6%。结论精神病患者服抗精神病药在一定程度上均能导致其心电图的改变,应做好患者的护理工作,定期协助患者做心电图复查,合理选择用药。     

阿立哌唑治疗老年精神分裂症50例临床观察

目的探讨阿立哌唑对老年精神分裂症治疗的疗效及安全性。方法采用门诊开放性研究,对50例符合CCMD-3精神分裂症或分裂样精神病的老年患者采用阿立哌唑10～20mg/d治疗,采用PANSS评价临床疗效,采用TESS血生化指标和心电图的改变评价安全性。疗程观察6周。结果 PANSS阳性、阴性症状分和总分均显著下降（P〈0.05）;6周观察中未发现有体重显著增加和心电图的明显改变。结论阿立哌唑能有效缓解老年精神分裂症的精神病性症状,安全性高,适合于老年精神分裂症患者的治疗。     

氯氮平、利培酮致女性精神分裂症病人心电图异常情况及干预措施

目的观察氯氮平、利培酮致女性精神分裂症病人心电图异常情况,并探讨其应对策略。方法对单一口服氯氮平、利培酮致女性精神分裂症病人分别于治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周末进行常规心电图检查,并对心电图异常者对症处理或调整原药物剂量,观察心电图的恢复情况。结果两种抗精神病药物致女性精神分裂症病人心电图异常率为50.00%,其中氯氮平组为63.16%,利培酮组为37.50%,利培酮组所致心电图改变明显低于氯氮平组(χ~2=5.132,P0.05);两种抗精神病药物引起心电图改变以窦性心律失常最多,其中氯氮平组以窦性心动过速最多,利培酮组以窦性心动过缓最多;对心电图异常者采取对症处理后大部分病人恢复正常。结论两种抗精神病药对女性精神分裂症病人心电图均有影响,经对症处理后预后良好;入院时基础心率偏高者慎用氯氮平;入院时基础心率偏低者慎用利培酮。     

抗精神病药物对心电图的影响

目的探讨精神分裂症患者应用新型抗精神病药物及典型抗精神病药物后心电图变化的差异情况。方法600例精神分裂症患者分别使用阿立哌唑、利培酮、氯氮平、氯丙嗪治疗,分别于第一、二、三月复查心电图。结果使用新型抗精神病药物三月后患者心电图改变显著,低于使用典型抗精神病药物患者（P〈0．05）;心电图改变与性别、年龄无关,与使用药物剂量有关。结论新型抗精神病药物导致心电图异常率较典型抗精神病药物低,临床使用具有较高的安全性。     

六种非典型抗精神病药物治疗精神分裂症对患者内分泌的影响

目的探讨六种非典型抗精神病药物治精神分裂症对患者内分泌的影响。方法收集精神分裂症患者180例临床资料,按治疗药物分为6组,各30例。阿立哌唑组采用阿立哌唑治疗,氨磺必利组采用氨磺必利治疗,利培酮组采用利培酮治疗,氯氮平组采用氯氮平治疗,喹硫平组采用喹硫平治疗,奥氮平组采用奥氮平治疗,连续治疗4 w后,比较6组血清性激素水平。结果 6组中,利培酮组血清催乳素水平最高,其次是氨磺必利组、奥氮平组、氯氮平组、喹硫平组,阿立哌唑组水平最低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,6组雌二醇(E2)、睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)水平均显著优于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论非典型抗精神病药物可影响精神分裂症患者催乳素水平,且不同非典型抗精神病药物对催乳素水平提升幅度不同,故治疗过程中需积极测定催乳素水平,预防高催乳素血症发生。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效观察

目的比较阿立哌唑与利培酮两种非典型抗精神病药物对住院精神分裂症患者的疗效。方法将71例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与利培酮组,于治疗前和治疗6周末分别评定PANSS量表;测量身高、体质量及晨起空腹血清葡萄糖、三酰甘油、总胆固醇、HDL-C、LDL-C。结果阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效差异无显著性（P〉0.05）;利培酮治疗后血糖水平下降,阿立哌唑对血糖影响不显著;两种药物治疗后三酰甘油水平均升高;利培酮治疗后血清总胆固醇水平升高,阿立哌唑对胆固醇影响不显著。结论阿立哌唑与利培酮在治疗精神分裂症时对精神分裂症的疗效相当,对血糖、血脂生物学指标的影响有差异。     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症的对照研究

目的评估阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效和安全性。方法对60例首发精神分裂症患者分别应用阿立哌唑与奋乃静治疗,观察8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果阿立哌唑组显效率为77%,奋乃静组显效率为80%,两组疗效无明显差异,但阿立哌唑不良反应少而轻,未见严重不良反应。结论阿立哌唑是一种疗效较好而安全的新型抗精神病药物,治疗依从性好,适合临床使用。     

阿立哌唑与奋乃静的临床对照研究

目的观察阿立哌唑的临床疗效和副作用。方法选择2005年10月～2006年5月住我院，符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的住院患者，BPRS≥36、PANSS总分≥60、TESS≤1经家属同意的精神分裂症患者共60例，随机分组。研究组用阿立哌唑5～15mg／d；对照组用奋乃静6～20mg／d。治疗6周。结果BPRS评定的结果两组疗效相当，PANSS量表评分两组疗效相当，阿立哌唑的不良反应明显少于奋乃静。经过x^2检验差异有显著性。结论阿立哌唑对精神分裂症阳性症状、阴性症状和抑郁、焦虑等症状疗效肯定。该药安全性高，不良反应少而轻微，可用于一线抗精神病药物治疗。     

阿立哌唑联合小剂量氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效、安全性及对认知功能的影响。方法将48例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组24例。研究组给予阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗,对照组仅给予常规剂量氯氮平治疗,疗程12周;采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、治疗中的副反应量表（TESS）评定疗效和副反应,采用威斯康星卡片（WCST）和连续作业测验（CPT）评定患者的认知功能。结果治疗12周后,两组患者PANSS．6-分、三个因子分均低于治疗前（P〈0．05）;研究组PANSS总分、一般病理分、阴性症状分低于对照组（P〈0．05）;研究组WCST评定总错误数、持续反应数、持续错误数、正确应答数与对照组比较,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）。研究组与对照组的CPT评定正确数值、反应时比较差异有统计学意义（P〈0．05）,研究组不良反应低于对照组（P〈0．05）。结论阿立哌唑联合小剂量氯氮平治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者,可明显改善精神分裂症患者的阴性症状及认知功能;与单用常规剂量氯氮平相比安全性更好。     

阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者32例疗效观察

目的探讨阿立哌唑治疗女性精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法将64例女性精神分裂症患者随机分为两组,每组各32例,研究组给予阿立哌唑治疗,对照组给予利培酮治疗,疗程均为8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及症状量表(TESS)于治疗前及治疗2、4、8周末各评定1次。结果两组治疗后PANSS评分较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.01)。治疗后两组PANSS评分差异无统计学意义(P0.05),但研究组的锥体外系不良反应、体重增加及月经紊乱等均较对照组少且轻。结论阿立哌唑及利培酮对女性精神分裂症均有较好的疗效,但阿立哌唑不良反应更轻,依从性好。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期T波峰-末间期变化的临床研究

目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心电图T波峰-末间期(Tp-Te间期),并探讨其对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者近期预后的预测价值。方法 测量95例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者和100例健康人心电图V2导联Tp-Te间期,并采用心率校正得出槡Tp-Te/RR。比较患者与健康组V2导联Tp-Te间期、槡Tp-Te/RR平均值的差别;根据患者住院期间死亡与否分为存活组和死亡组,比较两组V2导联Tp-Te间期、槡Tp-Te/RR平均值。结果 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者V2导联Tp-Te间期、槡Tp-Te/RR平均值较健康对照组均明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中,住院期间死亡组V2导联Tp-Te间期、槡Tp-Te/RR平均值较存活组均明显延长,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者Tp-Te间期延长,Tp-Te间期变化与患者临床预后密切相关,对患者Tp-Te间期进行研究有助于患者临床预后的判定。     

阿立哌唑与舒必利治疗老年精神分裂症临床对照观察

目的 探讨阿立哌唑治疗老年精神分裂症的疗效与安全性。方法 将80例老年精神分裂症患者随机分为研究组（阿立哌唑治疗）和对照组（舒必利治疗），每组40例，观察8周。用阳性和阴性综合征量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）分别评定临床疗效和不良反应。结果 在治疗8周末，2组临床疗效无显著性差异；2组在治疗2周后PANSS评分均较治疗前显著下降（P〈0．05或P〈0．01），同期比较，2组间无显著性差异；研究组TESS评分明显低于对照组（P〈0．01）。结论 阿立哌唑治疗老年精神分裂症疗效较好，与舒必利相当，但不良反应少而轻微，临床使用安全，有利于提高治疗依从性。     

阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效评价与安全性分析

目的评估阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效和安全性。方法将80例首发精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和利培酮组（各40例）,治疗前后分别评定阳性及阴性症状量表（PANSS）,以PANSS减分率评定疗效,副反应量表（TESS）及实验室相关检查评定药物副反应。结果治疗8周后,两组PANSS各项评分较治疗前均显著降低（P〈0．05）,两组PANSS各项评分减分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;阿立哌唑组总有效率为72．5％,对照组总有效率为70．0％,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组均未发生严重相关不良事件。结论阿立哌唑是一种安全有效的抗精神病药物,对首发精神分裂症的疗效与利培酮相当。     

Increased regional and transmyocardial dispersion of ventricular repolarization in end-stage renal disease

BACKGROUND: Approximately half of patients with end-stage renal disease die because of cardiac disease, and ventricular arrhythmias are the common terminal events. Increased dispersion of the repolarization phase of the myocardial action potential can predispose patients to ventricular tachycardia and fibrillation causing cardiac death. OBJECTIVE: To determine the existence of increased regional and transmyocardial dispersion of ventricular repolarization in end-stage renal disease. STUDY DESIGN: Case-control prospective study. PATIENTS AND METHODS: The QT dispersion and the interval between the peak of the T wave (Tp) and the end of the T wave (Te) on a surface electrocardiogram represent regional and transmyocardial dispersion in ventricular repolarization, respectively. The prehemodialysis QT dispersions and Tp-Te intervals of 94 consecutive patients with end-stage renal disease were determined and compared with those of age- and sex-matched healthy controls. RESULTS: Both the QT and the QTc dispersion were significantly higher in the end-stage renal disease group than in the control group (QT dispersion 46 +/- 17 ms [mean +/- SD] versus 26 +/- 16 ms, P < 0.001; QTc dispersion 51 +/- 20 ms versus 30 +/- 20 ms, P < 0.001). Similarly, both the corrected average Tp-Te and the corrected maximum Tp-Te intervals were significantly higher in the end-stage renal disease group than in the control group (corrected average Tp-Te interval 99 +/- 19 ms versus 87 +/- 19 ms, P = 0.023; corrected maximum Tp-Te interval 114 +/- 23 ms versus 103 +/- 23 ms, P = 0.023). CONCLUSIONS: Increased regional and transmyocardial dispersion of ventricular repolarization in end-stage renal disease was demonstrated. This increased dispersion may be a contributory factor in the high cardiac mortality in patients with end-stage renal disease.     

术前心电图表现预测慢性心衰患者心脏再同步化治疗效果的临床价值

目的 探讨术前心电图表现对慢性心衰（Chronic heart failure,CHF）患者心脏再同步化治疗（Cardiac resynchronization therapy,CRT）疗效的预测价值。方法 纳入我院2015年10月～2017年10月收治的慢性心衰患者80例,所有患者均接受CRT治疗,根据治疗效果分成有效组、无效组。其中有效指术后6个月患者心功能（NYHA分级）改善≥1级,或超声心动图提示左室收缩末容积（end-systolic volume,ESV）下降>15%,或左室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）绝对值上升>5%,未达上述标准及死亡均视为无效。所有纳入者均在术前接受心电图检查,比较两组临床特征,包括性别、年龄、病程、体质指数、基础病因、心功能分级、房颤、高血压、冠脉问题、糖尿病、术前心电图指标（心率、Tp-Te间期、QRS波时限）。通过绘制ROC曲线模型分析术前心电图指标对CRT治疗无效的预测价值,采用Logistic回归性分析明确CRT治疗无效的独立危险因素。结果 在术后6个月,有23例CHF患者CRT治疗无效,占28.75%,57例有效,占71.25%。无效组病程≥3年、NYHAⅣ级、有房颤、有冠脉问题占比分别为78.26%、47.83%、52.17%、47.83%,较有效组的49.12%、10.53%、12.28%、10.53%更高,且无效组心率、Tp-Te间期、QRS波时限均高于有效组,差异有统计学意义（P<0.05）。经ROC曲线模型提示心率、Tp-Te间期、QRS波时限预测CHF患者CRT治疗无效的曲线下面积分别为0.710、0.764、0.742。经Logistic回归性分析提示病程、NYHA分级、房颤、冠脉问题以及心率、Tp-Te间期、QRS波时限是CHF患者CRT治疗无效的独立危险因素（P<0.05）。结论 术前心电图检查能明确CHF患者心率、Tp-Te间期以及QRS波时限,三者对CRT治疗效果具有一定预测价值,且均为CRT无效的危险因素。     

心肌梗死患者QTd、Tp-Te和Tp-Te/QT的观察

目的观察心肌梗死后3~6个月患者心电图QTd、Tp-Te和Tp-Te/QT与对照组之间有无差异。方法选取自2011年1月至9月行心电图检查的心梗后3~6个月患者30例,男14例,女16例,平均年龄(51.2±11.94)岁;收集年龄、性别相匹配的对照组30例,男15例,女15例,平均年龄(50.4±9.45)岁,测量各组心电图QTd、Tp-Te间期并计算Tp-Te/QT值。结果心梗组Tp-Te和Tp-Te/QT比值均大于对照组,差异具有统计学意义(心梗组Tp-Te:101.9±14.5ms;Tp-Te/QT:0.287±0.04;对照组Tp-Te:75.7±12.4ms;Tp-Te/QT:0.193±0.03;p<0.05);QTd在两组之间无差异(心梗组:40.5±3.9ms;对照组:37.9±3.8ms;p>0.05)。结论心梗患者Tp-Te,Tp-Te/QT比值增高,可反映跨室壁复极离散度的变化,与心律失常的发生关系密切。     

醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响

背景微创血肿清除术虽能迅速解除脑组织血肿压迫情况,但该操作可能对神经组织造成损伤,故减轻神经损伤对提高微创血肿清除术治疗效果具有重要意义。目的探讨醒脑通络汤对风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能及生活质量的影响。方法选取2018年1月-2020年1月重庆市开州区中医院收治的87例风痰阻络型高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和观察组(n=44)。对照组患者采用微创血肿清除术及常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用醒脑通络汤。比较两组患者治疗前及治疗2、4周脑水肿体积,治疗前及治疗4周神经损伤指标[包括神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]、免疫-炎性反应指标[包括高迁移率族蛋白1(HMGB-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)]、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评分;比较两组患者临床疗效,并观察两组患者术后并发症发生情况及治疗期间不良反应发生情况。结果本组患者治疗期间脱落3例,无剔除病例,对照组和观察组最终均纳入42例患者。观察组患者治疗2、4周脑水肿体积小于对照组(P <0.05);治疗2、4周两组患者脑水肿体积分别小于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平低于对照组(P <0.05);治疗4周两组患者血清NSE、MBP、S100B蛋白、GFAP水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平低于对照组(P <0.05);两组患者治疗4周血清HMGB-1、GM-CSF、NT-proBNP水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗4周NIHSS评分低于对照组,BI评分高于对照组(P <0.05);两组患者治疗4周NIHSS评分分别低于本组治疗前,BI评分分别高于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者临床疗效优于对照组(P <0.05)。观察组患者术后并发症发生率为4.8%(2/42),低于对照组的19.1%(8/42)(P <0.05)。治疗期间两组患者均未出现药物相关不良反应,治疗前后血常规、心电图、肝肾功能等检查均无明显异常。结论醒脑通络汤能有效减轻风痰阻络型高血压脑出血患者微创血肿清除术后脑水肿体积、神经功能损伤程度,提高患者生活质量,且安全性较高。     

康复工疗对慢性精神分裂症患者阴性症状、认知功能和社会功能的影响

目的：了解药物结合康复工疗对慢性精神分裂症患者阴性症状、认知功能和社会功能改善的作用。方法将温州康宁医院精神科病房的300例慢性精神分裂症患者随机分为研究组（药物治疗结合康复工疗）和对照组（药物治疗）,每组各150例。患者在入组时、入组后12周及随访半年时应用阴性症状量表（SANS）、韦氏成人智力测验（WAIS）、个人和社会功能量表（PSP）进行评估。康复工疗前后计量资料采用配对样本t检验进行统计;组间计量资料采用独立样本t检验;计数资料应用卡方检验,随访资料采用重复测量的方差分析。结果（1）治疗12周及随访半年时,研究组SANS总分与入组时比较差异有统计学意义（t＝7.74,F＝11.32,P均＜0.01）;对照组SANS差异无统计学意义（P均＞0.05）。研究组和对照组SANS评分的组间比较：入组时评分比较差异无统计学意义（t＝1.76,P＞0.05）;治疗12周及随访半年时两组比较差异有统计学意义（t＝6.76,t＝8.12,P均＜0.01）。（2）治疗12周及随访半年时,研究组WAIS总分增加,认知功能改善,差异有统计学意义（t＝5.31,P＜0.05;F＝8.17,P＜0.01）。对照组WAIS总分增加不明显,差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组的组间比较：入组时两组WAIS评分比较差异无统计学意义（t＝2.05,P＞0.05）,两组具有可比性;治疗12周及随访半年时两组比较差异有统计学意义（t＝3.87,t＝5.23,P均＜0.05）。（3）经过12周的康复工疗,在入组后12周及随访半年时,研究组PSP总分增加,社会功能改善,差异有统计学意义（t＝4.81,P＜0.05;F＝10.54,P＜0.01）。对照组PSP总分增加不明显,差异无统计学意义（P均＞0.05）。两组组间比较：入组时两组PSP评分比较差异无统计学意义（t＝1.24,P＞0.05）;治疗12周及随访半年时两组比较差异有统计学意