儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征已引起临床广泛关注。但其在流行病学、病因学、病理生理、临床表现、诊断及治疗等方面均与成人有很大差异。本文就儿童呼吸睡眠暂停综合征的近年国内外文献相关问题进行综述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是儿童期较为常见的疾病，其特点是以睡眠间断性上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱。长期出现睡眠呼吸暂停和低通气将可能造成患儿的生长发育落后、心脏功能的改变、传导性耳聋及颜面发育畸形。有的学者认为“婴儿猝死综合症”这一很难在死前诊断出来的疾病也与OSAHS有关。     

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征

本文重点阐述儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的定义、病理生理、症状和体征,并对儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断、治疗和可能的并发症做了详尽的描述。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是儿童时期常见的疾病,该病严重影响着儿童的生长发育.由于缺乏统一的诊断和治疗标准,如何采用更规范的治疗以减少该病的后遗症一直是临床医师面临的难题.本文分析了国内外近5年的文献,就病理生理、后遗症、诊断、治疗相关问题进行综述.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠呼吸紊乱疾病，其病因是上气道梗阻。而扁桃体、腺样体肥大是阻塞呼吸道的重要原因。1998年5月～2002年1月我科采用扁桃体切除术、腺样体刮除术治疗36例儿童OSAS患者，取得较好效果。报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对儿童睡眠结构影响

完善的睡眠结构对儿童的生长发育具有重要的作用,儿童的睡眠结构具有年龄相关性,OSAS对儿童睡眠结构的影响尚未完全阐明,我们对有关问题进行了综述.     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

儿童睡眠呼吸障碍疾病发病率较高,越来越受到人们的重视.据国外的一组统计表明,儿童在睡眠中有7%～10%的习惯性打鼾,约0.7%有严重的睡眠呼吸障碍.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）严重影响患儿的身心健康及各系统发育,据报道婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome,SIDS）与OSAHS有关.2003年4月至2005年3月以来,我科共收治46例确诊为OSAHS的患儿,经手术治疗,疗效显著,现报告如下.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴癫痫

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是一种慢性睡眠呼吸疾患,表现为睡眠状态中反复发生上气道阻塞,伴有间断的低氧血症和睡眠结构紊乱。由于发病率高且可引起     

肥胖儿童伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

由于现代社会生活方式和环境的改变,儿童肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病率逐年升高。两者之间存在一些相同的发病机制,使其治疗互相影响。近年来随着对两者认识的深入,对非手术疗法治疗肥胖性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的可行性研究逐渐增多。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

本文对儿童ＯＳＡＳ的流行病学,病因,临床表现,诊断和治疗等方面进行了回顾,着重阐述了儿童ＯＳＡＳ的诊断和治疗近况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿T细胞亚群水平及相关指标的分析

目的 :检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患儿外周血T细胞亚群的变化 ,探讨OSAS对其细胞免疫功能的影响。方法 :应用APAAP桥联酶标法测定OSAS组和正常对照组外周血淋巴细胞表型 ,并将结果与睡眠检测指标进行相关性分析。结果 :OSAS组与正常对照组比较 ,CD4 、CD8 、CD4 /CD8 差异均有统计学意义 (均P <0 .0 1) ;CD4 、CD8 、CD4 /CD8 与呼吸暂停指数无相关性 ;与最低血氧饱和度 (LSaO2 )和病程有相关性 ,LSaO2 越低、病程越长 ,对T细胞亚群的影响越大 (P <0 .0 5 )。结论 :OSAS患儿细胞免疫功能低下。     

腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效.方法选择38 例诊断为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者行腺样体扁桃体切除术,术前经CT检查确诊为腺样体肥大.手术在经口插管全身麻醉下进行.结果打鼾、鼻塞等症状消失或减轻,随访6～12个月无复发.结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可造成儿童多系统损害,应及早诊断,以便及时得到治疗.     

Cephalometric airway analysis in obstructive sleep apnea syndrome

In obstructive sleep apnea syndrome, polysomnograms characterize the nature and severity of the disorder but, rarely, its specific site. Therefore, 90 patients with documented obstructive sleep apnea were evaluated by cephalometric technique, with special attention paid to the size and position of the soft palate and uvula, volume and position of the tongue, mandibulo-maxillary relationship, hyoid position, and size of the pharyngeal airway space. Results showed major differences between control patients and patients with obstructive sleep apnea in over 50% (30/52) of the objectively measured indices of the cephalometric airway. Further, many changes in the cephalograms of these patients can be correlated with disease severity.     

重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童腺样体

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是常见的儿童睡眠呼吸疾病。OSAS对儿童体格、神经认知发育、心血管系统以及内分泌代谢水平都可能产生危害。腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,腺样体、扁桃体切除术(T&A)因而是治疗儿童OSAS的一线治疗方法。多数接受T&A治疗的儿童睡眠呼吸障碍有显著改善,但按照研究定义的不同,儿童T&A术后OSAS残留的发生率在21.6%~49.0%之间。一些儿童存在术后OSAS残留的危险因素,对这些患儿后续的监测和管理有助于纠正残留疾病导致的病理生理危害及并发症。就腺样体、扁桃体切除术后残留的危险因素以及后续检查、治疗做一综述,旨在加强对儿童OSAS术后随访和管理的重视,提高儿童睡眠疾病的整体诊断和治疗水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动物模型的建立方法

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)因其高发病率和对人体多个系统的严重危害,已成为近年来多学科研究的热点。英格兰牛头犬(Englishbulldog)〔1〕、中国广西陆川猪〔2〕及最近发现的新西兰肥胖的(New Zealand obese)小鼠〔3〕这些自发性OSAS动物模型由于来源相对困难,不可能大量应     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期处理方法.方法 210例睡眠打鼾患儿,经多道睡眠图监测、新型睡眠检测仪HypnoPTT监测为OSAHS.术前检查扁桃体肥大和(或)腺样体肥大,全部采用气管插管静脉复合麻醉,行扁桃体腺样体切除术.最低血氧饱和度低于85%者,术前采用呼吸机治疗或低流量吸氧治...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与生长发育迟缓的关系

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿生长发育状况,探索OSAHS对生长发育迟缓的影响机制.方法 选取3～10岁经临床和多道睡眠呼吸监测(polysomography,PSG)确诊的OSAHS儿童31例,测量OSAHS组术前,术后3个月、6个月、1年的身高、体重、血清胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平,进行PSG监测.同期入院3～10岁经PSG监测睡眠呼吸正常的儿童20例,测血清IGF-1水平,测量身高、体重并随访1年.使用SPSS13.0软件包,对组间及组内各数据进行两两比较,应用Wilcoxon秩和检验和Mann-Whitney U检验.结果 OSAHS组术前夜间最低血氧饱和度中位数(下同)0.88,AHI 6.0次/h,与对照组差异有统计学意义(U值均为0.0,P值均＜0.01).OSAHS组术后夜间最低血氧饱和度逐渐升高,6个月达0.97,接近对照组(0.98,U=238.5,P＞0.05),术后1年与6个月没有明显变化;AHI术后6个月0次/h,与对照组相同(U=240.0,P＞0.05),术后1年与6个月没有明显变化.OSAHS组患儿术前身高(116 cm)低于对照组(134.5 cm,U=127.0,P＜0.001),术后3个月较术前升高,但仍低于对照组;术后6个月134 cm,术后1年(138 cm)与对照组(1年后137 cm)比较差异均无统计学意义(U值分别为232.0和123.5,P值均＞0.05).OSAHS组患儿术前血清IGF-1水平(33.7 ng/ml)低于对照组(44.1ng/ml,U=206.0,P＜0.05);OSAHS组术后3个月(41.1 ng/ml)、6个月(50.3 ng/ml)、1年(48.6 ng/ml)血清IGF-1水平较术前升高(Z值均＞3.724,P值均＜0.01),与对照组接近(U值均＞163.0,P值均＞0.05).结论 OSAHS的治愈可促进儿童的生长,提高血清IGF-1水平,推测OSAHS可能会引起儿童生长发育迟缓.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽腔空气动力学特征

目的　比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）患者和正常人咽腔空气动力学特征差异,探讨鼻腔阻塞在OSAHS发病机制中的作用。方法　正常人和OSAHS患者各60例,建立上气道数值模型,借助于计算流体力学方法进行计算,比较咽腔3个不同横截面的压力、流速等计算流体力学特征性变量,进行鼻阻力和咽腔流体力学特征性变量之间的相关性分析。结果　OSAHS患者和正常人咽腔平面的平均压力和平均速度有显著差异,鼻腔总阻力与咽腔负压显著正相关。正常人腭咽腔3个不同横截面的平均压力小于OSAHS患者,平均速度小于OSAHS患者。结论  OSAHS患者和正常人之间的咽腔空气动力学变量有显著差异。咽腔负压的增加加重了OSAHS患者咽腔塌陷程度。鼻腔总阻力升高在OSAHS病理生理机制中发挥一定的作用。