喉神经鞘膜瘤1例

男，35岁。因声嘶、咽部异物感、渐进性吞咽不适3a，活动时呼吸困难0．5a。于2000-07-10来我院就诊，门诊以喉肿物为诊断收入院。查体：患者神志清、精神可、吸气性呼吸困难Ⅱ度，全身情况可，表浅淋巴结未触及。间接喉镜检查见会厌喉面有一乒乓球大小肿物，表面溃烂，有灰白色坏死物附着，触之无痛，易出血。上缘与会厌游离缘齐，几乎堵塞整个喉腔，与喉咽后壁仅有不足1mm空隙。     

严重开放性喉外伤的急诊救治

目的 分析严重喉外伤的急诊救治方法及效果。方法 回顾性分析1977-09～2003-06救治的17例严重开放性喉外伤病例。结果 16例救治成功，1例死亡。2例术后发生喉狭窄，再次手术成型置T管扩张，0．5a后呼吸困难解除。结论 重视严重开放性喉外伤患者全身伤情的救治、喉内伤情的了解以及正确的局部创伤处置可有效提高成功率，减少并发     

喉异物误诊为喉乳头状瘤1例

1病例报告 男．10岁。以渐进性声嘶2个月余．剧烈活动后有轻度呼吸困难3d就诊。查：患儿一般状态良好，安静时无呼吸困难，神清合作。间接喉镜下见：右声带近前联合处见广基红色肿物，欠光滑。疑为喉乳头状瘤。于全麻直达喉镜下行手术切除。术中见肿物较脆，易出血，其中包裹一纤细的草杆，长约0．5cm。术后病理证实为炎性肉芽。追问病史，2个月余前，孩子在玩耍时，互相之间扬草，误人咽部，当时有呛咳，出现声嘶未加注意．此后声嘶日益加重。     

喉癌喉近全切除术后面部皮下气肿1例分析

对喉癌喉近全切除术后面部皮下气肿1例分析如下. 1 病历摘要 男,64岁.主因声音嘶哑2 a来我院就诊.临床检查:一般情况可,心肺腹未见异常,喉镜检查见左侧声带全长及声门下可见菜花样肿物,左侧半喉固定,右侧声带表面光滑,运动正常,颈部未触及肿大淋巴结.喉部CT:喉部占位,侵犯声门旁间隙.喉部肿物病理活检示:鳞状细胞癌.胸片及肝胆B超未见远处转移.     

原发性喉淀粉样变3例分析

我院自 1 999～ 2 0 0 2手术治疗原发性喉淀粉样变 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 39～ 60岁 ,临床主要表现为声音嘶哑进行加重 ,病情为 0 .3～ 2 a,1例伴呼吸困难及咽不适异物感抗炎及对症治疗效果不佳。纤维喉镜检查 :2例为双侧披裂肿胀 ,左侧声带中份 1 / 3处见暗处红色息肉肿物 ,表面光滑 ,双侧声带运动好 ,闭合差 ,喉室及声门下未见肿物 ,实验室及 X线胸片检查正常。 1例为右侧披裂全程肿胀 ,右侧室带及喉室肿胀 ,淡粉色 ,遮盖右侧声带。声门下窥视不满意。实验室检查正常 ,胸片示右中肺野有约 1 cm× 0 .5cm的陈旧…     

喉乳头状瘤误诊1例分析

对喉乳头状瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，57岁。主因声嘶16a，加重半个月而入院。患者缘于16a前无明显诱因出现声嘶，不伴咳嗽、发热，近半月声嘶加重，伴呼吸困难而来我院就诊。     

神经鞘瘤2例报告

喉神经鞘瘤极少见，我科在１９９５年及１９９６年曾诊治２例原发于喉部的喉神经鞘瘤，现报告如下。例１患儿，女，１４岁。因“持续声嘶、渐进性加重半年”于１９９５－０８－０３入院。患儿半年前无明显诱因出现声音嘶哑，逐渐加重，无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查：右侧喉室内突出一红色肿物，约１．５cm×１．５cm，表面光滑，覆盖右侧声带，左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。入院后行充分的术前准备，于全身麻醉下行“喉裂开喉肿物摘除术”。术中见右侧喉室内黏膜下肿物，切开黏膜见肿物约２．０cm×１．５cm…     

微波治疗先天性舌根及喉咽囊肿三例

例 1女 ,2个月 ,以出生后即反复出现喉喘鸣伴呼吸困难为主诉入院。检查 :Ⅱ度吸气性呼吸困难 ,可闻及喉鸣。小儿直达喉镜下见左杓会厌壁内侧1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ淡红色肿物 ,表面光滑。心肺、肝脾均未见异常。诊断 :先天性喉咽囊肿。于 1998年3月 5日气管切开插管全麻 ,直达喉镜下穿刺肿物 ,抽出少许粘液。采用珠海产ＥＢＨ -Ⅳ型耳鼻喉微波综合治疗仪 ,频率 2 4 5 0ＭＨｚ ,波长 12 .2 5ｃｍ ,功率 35Ｗ ,脚踏开关控制微波输出 (下同 )。用微波辐射同轴电缆线直接插入囊肿壁热凝 3～ 5ｓ至囊肿发白。 10ｄ后再次直达喉镜微波热凝囊肿。 2 0…     

急救处理小儿急性喉炎伴喉梗阻64例的临床分析

我科自1994-06～2008-12期间,共收治64例急性喉炎伴喉梗阻患儿,治疗经过顺利,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 64例患儿中男45例,女19例;年龄5个月～7岁,平均3岁;病程0.5～12 h.临床表现:起病急,多有发热、声音嘶哑、并有"空空样或犬吠样"咳嗽声和吸气性喉喘鸣,夜间症状常加重,病情严重者出现吸气性呼吸困难,可出现三凹征(或四凹征)等不同程度的喉梗阻症状,如不及时急救处理,可出现拒食、烦躁不安、面色苍白或发绀等缺氧症状,最终可能因缺氧时间过长而危及生命.     

婴儿声门下血管瘤误诊1例

1病历摘要女,40日龄。出生37d后不明原因出现咳嗽、喘、声嘶、喉呜、呼吸困难收入儿科,诊断为小儿急性喉-气管炎、喉骨软化症。检查右侧面部及颈部有大片状血管瘤,不规则。经抗生素、激素治疗,无明显疗效,呼吸困难、声嘶逐渐加重,入院3d出现Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难,经耳鼻喉科医生会诊后行气管切开,术后呼吸困难缓解,经1周治疗后不能拔管,且直接喉镜检查不满意而转入北京儿童医院。全麻下行纤维支气管镜检查,发现右侧声门下有淡红色肿物,表面光滑、基底较宽、     

喉及胃重复癌漏诊一例

【病例】男,68岁。因右颈部无痛性肿物1年,咽部不适1个月入院。患者于1年前无意中发现右颈部有一花生米大小肿物,无触压痛,未诊治,后逐渐增大。1个月前出现吞咽不利,进食后感咽部有食物存留,无发热、咽痛,无呼吸困难、咯血。既往体健,有吸烟史40年,每天20支,否认家族肿瘤病史。查体:血压130/90 mmHg。消瘦,体重43 kg。间接喉镜下见会厌明显增厚,喉面有菜花状淡红色肿物,表面不光滑,累及右侧会厌皱襞及会厌根部,右侧喉室黏膜亦肿胀不光滑,双侧声带活动可,梨状窝未见异常;右颈部胸锁乳突肌前缘平舌骨水平可触及一2·5 cm×2·0 cm大小质硬固…     

喉淀粉样变合并喉癌2例

1　病例报告　　例 1　男 ,6 8岁。因声音嘶哑 0 .5 a,呼吸困难 10 d,于 1996- 11- 2 3入院治疗。 0 .5 a前不明原因出现声音嘶哑就诊 ,发现声带、室带暗红色 ,充血肿胀 ,表面光滑 ,未见新生物 ,声门闭合欠佳 ,声带活动正常。曾按炎症治疗 ,效果不佳。10 d前开始出现憋气 ,活动     

儿童喉异物的临床诊断和治疗体会

儿童呼吸道异物是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一,如果没有得到及时有效的治疗,可导致严重并发症,甚至危及生命[1-2] .据文献报道,5 岁以下儿童意外死亡最常见的原因是吸入异物[3] .呼吸道异物包括发生于喉、气管和支气管的异物,其中以喉异物最为危急,往往起病突然,发展迅速,可短时间内出现Ⅲ～Ⅳ度呼吸困难.对于儿童喉异物,临床上如果诊断失误或抢救不及时,则严重危及患儿生命[1] .本文通过分析儿童喉异物的发病情况、异物种类、临床和影像学表现、并发症以及治疗方法等,以提高对本病的诊治认识.     

喉部神经鞘瘤误诊3例

1　病例报告例1:女,49岁。因声嘶8个月、呼吸困难20d于1980-06-21以喉肿物收入院。8个月前感冒后出现声嘶,曾按喉炎治疗,口服消炎药物及激素治疗无效。检查:轻度吸气性喘鸣,间接喉镜下见左杓会厌襞表面光滑新生物,遮住左声带。全麻下行喉裂开喉肿物切除术,见肿瘤源自左杓会厌襞和喉室,约1.8cm×1.4cm×1.3cm。术后病理为神经鞘瘤B型。术后7d拔管出院。随诊6a,声带运动好,发音正常,局部肿物无复发。例2:女,21岁。声嘶2a,呼吸不畅1个月,吞咽困难10d,于1989-02入院。检查:左侧甲状软骨板后方饱满,触之中等硬度,间接喉镜下见表面光滑肿物位于左…     

喉癌术后喉模移位致窒息1例分析

对喉癌术后喉模移位致窒息1例分析如下。1病历摘要男,56岁。因声音嘶哑17a,于2006-06-19就诊。门诊纤维喉镜检查示右侧声带新生物收入住院。查体:T36.7℃,P76次/min,R18次/min,BP128/88mm Hg,体重58kg,于2006-06-20入手术室在全麻支撑喉镜下行喉新生物摘除术,术中见右侧声带及室带靠近前联合处有3mm×3mm大小白色新生物,表面欠光滑,质地脆。2006-06-21病检示:声带鳞状细胞癌(级)。患者于2006-06-26入手术室在全麻下行右垂直半喉切除术,术中见:右侧声带前1/2处表面粗糙,喉室及室带累及,左侧声带未见新生物。切除右侧声带、室带全长,切除右…     

小儿喉乳头状瘤的护理

我院于1999-08～2005-10共收治小儿喉乳头状瘤18例，护理体会如下。 1临床资料 1．1 一般资料 本组男7例，女11例，年龄1．5～8岁，其中4岁以下12例，占62．5％；病程1个月～7a，平均3．5a。主要症状为：吸气性呼吸困难8例，不明原因的声音嘶哑6例，声音嘶哑伴进奶、水发呛2例；3例就诊时已于外院因吸气性呼吸困难行气管切开；体检：病变均为多发性，位于喉内各个部位，平均3处，好发部位依次为；     

喉异物26例治疗分析

喉异物是指发生于声门上区、声门区及声门下区的异物,是儿童耳鼻咽喉科常见的危急重症,发生率仅次于气管异物和食管异物,最具紧迫性及危险性,可立即造成呼吸困难和窒息。如抢救不及时或方法不恰当,随时可引起患儿死亡。笔者总结本院2006-01/2008-12救治的喉异物患儿26例,旨在探讨婴幼儿喉异物的临床特点及诊治上的特殊性。     

下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发

目的 探讨下咽癌放射治疗后喉水肿的误诊原因及影像学特点.方法 回顾分析1例下咽癌放射治疗后喉水肿误诊为肿瘤复发的临床资料.结果 患者因咽部异物感1年,加重并吞咽困难、疼痛2个月入院,诊断为下咽鳞癌累及食管并颈部淋巴结转移,行放射治疗.放射治疗结束后2个月,出现日渐加重的呼吸困难,经影像学检查后诊断为肿瘤复发,患者拒绝化疗,予对症处理后呼吸困难渐缓解至消失.3个月后MRI及喉镜检查均示肿块消失,明确呼吸困难系喉水肿所致.放射治疗结束后随访1年,未见肿瘤复发及转移征象.结论 放射性喉水肿影像学检查表现为会厌、杓会厌皱襞、室带肿胀,甚至可呈肿块状表现,但表面光滑,合并感染时黏膜表面可出现脓苔,声带活动度正常或欠佳.对咽癌放射治疗后喉水肿发生认识不足及对其MRI表现认识欠清楚是导致咽癌放射性喉水肿误诊的主要原因.     

小儿喉乳头状瘤气管切开术后的护理

小儿喉乳头状瘤多发于8岁以下的儿童,它的病程缓慢.开始于进行性声嘶,发展至呼吸困难,喉阻塞。它的特点是多发性,生长快.易复发。患儿多因反复多次手术至喉狭窄或因喉乳头状瘤过多阻塞气道造成呼吸困难而行气管     

小儿喉乳头状瘤的护理要点

喉乳头状瘤为喉部最常见的良性肿瘤,小儿喉乳头状瘤(ｌａｒｙｎｅａｌｐａｐｉｌｌｏｍａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ)80%发病于7岁以前,多集中于4岁以下。小儿喉乳头状瘤最易发生于声带上,呈菜花状向喉前庭或声门下腔蔓延,重者累及整个喉部,还可向下蔓延,侵犯气管、支气管乃至肺实质。患者初始出现声嘶,继之失声,重者有呼吸困难。对于小儿喉乳头状瘤目前无特效疗法,最常用的方法是手术治疗,即在直接喉镜下进行喉乳头状瘤摘除术,若患儿有呼吸困难宜先行气管切开术。由于此病发病年龄低,容易复发,极易引起呼吸困难而危及生命,因此加强对患儿护理和…