颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的护理

颈内动脉海绵窦瘘 (CCF)曾是外科治疗的一大难题 ,随着介入神经放射学的不断发展 ,血管内介入治疗CCF已经成为目前本病首选治疗方法。我院 1989年 2月～ 2 0 0 3年 2月共收治CCF病人 5 2例 ,均采用血管内栓塞治疗 ,取得了满意的效果。我们在术中的配合上摸索出一些护理经验 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 2例病人中 ,男 37例 ,女 15例 ;年龄 17～ 6 8岁 ,平均 36 .4岁。本组 5 2例病人均有颅内杂音、眼球突出、球结膜充血水肿 ,在患侧眼睑可闻及与脉搏一致的吹风样杂音 ,压迫患侧颈动脉杂音消失或减轻 ,解压后再度出现。病人均经股动…     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(AVM)的效果。方法:2002年5月～2004年4月,对27例AVM患者(平均年龄30.1岁)进行了血管内栓塞治疗。13例患者首发症状表现为脑出血,7例首发癫痫。颅内杂音1例。血管畸形团位于幕上者26例,位于幕下者1例。根据Spetzler-Martin分级,I级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例,Ⅳ级4例。用氰基丙烯酸酯(NBCA)栓塞了13例,用弹簧圈栓塞了5例,用NBCA及弹簧圈联合栓塞了9例。4例患者栓塞后接受了开颅手术。结果:27例患者血管畸形团栓塞后体积平均减少73.1%,3例血管畸形团经介入治疗完全消失。所有患者术后未出现新的神经功能缺失,无死亡病例。结论:血管内栓塞治疗脑动静脉畸形安全、有效性好、并发症少,可以成为治疗脑AVM的主要手段。同时栓塞Spetzler-Martin高级别AVM的深部供血动脉可以降低手术的风险,提高治愈率。     

手术治疗烧伤疤痕挛缩畸形(附204例分析)

深度烧伤治愈后 ,常因疤痕挛缩致肢体畸形、功能障碍而严重影响病员工作与生活、美观等 ,往往需要手术治疗来恢复其形态和功能。我院自 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月 9年间共收治烧伤疤痕挛缩畸形的病人 2 0 4例 ,施行各种整形手术 2 2 1例次 ,术后效果满意。现分析报告如下。1　临床资料1)本组男 135例 ,女 6 9例。年龄 1岁半～ 6 3岁 ,其中儿童 113例 ,成人 91例。2 )烧伤创面愈合方式 :经换药愈合 133例 ,采用邮票状植皮而愈合者 4 9例。3)手术时间 :4个月～ 32年 ,0 .5年内者 39例 ,0 .5～ 1年者 5 5例 ,1～ 2年者 5 6例 ,2年以上者 5 4…     

儿童头皮汗腺癌侵入颅内1例报告

<正> 汗腺癌少见,儿童头皮汗腺癌颅内转移或直接侵入颅内者更为罕见。我科1982年元月收治1例,现报告如下。胡××,男,8岁,学生,住院号:196,1981年5月头顶正中出现如患儿拇指尖大小肿块,无明显不适,四个月后增至核桃大,在当地医院行手术治疗,因出血多仅作部分切除,手术后伤口Ⅰ期愈合。其后肿块迅速增大,三个月后约成人拳头大小。发病后无明显的脑部症状,大小便正常。检查:神志清楚、发育正常,头皮血管明显怒张,颅顶正中可见一约10×10×4厘米肿块,稍硬,表面微凸凹不平。固定,与头皮粘连紧密。于双眼眶、颞部均可闻及血管杂音,     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…     

先天性房室管畸形外科治疗5例

房室管畸形是一种较严重的左向右分流型先天性心脏病,分为完全性和部分性两种。因病变复杂,左向右分流量大,肺动脉高压形成较早,故手术危险性大,术后并发症多。我院自1993年9月～1998年7月共收治5例此类病人,占同期先天性心脏病的2.4%,均获得成功,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组5例病人,男2例,女3例;完全性3例,部分性2例;年龄15月～17岁,平均8.65岁;体重8～30kg,平均18.6kg。术前均有反复呼吸道感染,活动后气促,多汗史,2例患儿哭闹后口唇紫绀。查体胸骨左缘～肋间可闻及2～4/级收缩期杂音,二尖瓣区2～4/级收缩期杂音,肺动脉瓣…     

16例脊髓血管畸形临床分析

脊髓血管畸形临床上较少见,并易误诊,现将作者在中山医科大学附属第一医院进修期间1994年1月～1998年6月收治的16例脊髓血管畸形报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例,男13例、女3例,年龄4－64岁,其中40岁以下12例,60岁以上2例,10岁以下4例,平均年龄32岁。病程7天～8年。1．2临床症状及体征：以双下肢麻木无力及极性疼痛为首发症状者14例,伴头颈痛4例,胸背痛4例,腰痛3例,伴有间歇性跛行5例,伴有大小便障碍14例,伴发蛛网膜下腔出血1例、脊髓出血2例。1例病人蛛网膜下腔出血8年后再出现双下肢麻木无力。下肢有肌萎缩4例,…     

脊髓髓内动静脉畸形13例栓塞治疗

我院自 1 990年 5月至 2 0 0 0年 1 2月采用血管内栓塞治疗脊髓髓内动静脉畸形 ( AVM)共 1 3例 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组男性 7例 ,女性 6例 ,年龄 1 6～ 58岁 ,平均 2 9岁。其中颈部或腰背部疼痛 5例 ,表现为不同程度肢体瘫痪 7例 ,有括约肌障碍者 7例。症状突然出现者 9例 ,缓慢出现者 4例。MRI检查有 8例发现髓内异常血管影 ,5例因血肿掩盖无法看清异常血管。 1 3例均经脊髓选择性动脉造影证实为脊髓髓内 AVM,供应动脉多来自脊髓前动脉、脊髓后动脉或根软膜动脉 ( radiculo-pial artery) ,其中单根供血5例 ,2…     

带血管蒂筋膜转位髋关节成形术的护理

类风湿性关节炎 (RA)是一种以关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病 ,具有发展迅速、病情顽固、致残率高等特点。其常致病人关节僵硬、畸形 (包括髋关节 ) ,严重功能障碍者则需手术治疗。 1994年以来 ,我们采用带血管蒂筋膜转位髋关节成形术对 18例类风湿性关节炎后髋关节畸形的病人进行治疗 ,取得了较好效果 ,现将其护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料18例病人中 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 18～ 35岁 ,平均 2 6岁。病程 4～ 2 5年 ,平均 2 1年。髋关节畸形右侧明显者 8例 ,左侧 6例 ,双侧 4例。1.2　手术方法取髋关节前外侧切口…     

头皮缺损的整形治疗(附45例报告)

我院自 1 991～ 2 0 0 2年共收治各种头皮缺损 45例 ,分别采用局部皮瓣转移 ,轴型皮瓣移植 ,断层皮片移植 ,吻合血管撕脱头皮回植等方法修复 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 45例 ,其中男性 2 7例 ,女性 1 8例 ,年龄 5～ 76岁。头皮撕脱伤 4例 ,其中 2例为大面积头皮撕脱伤。电击伤 8例 ,头皮挫裂伤 2 3例 ,头皮肿瘤1 0例。1 .2　合并症 :合并颅骨外露者 1 6例 ,颅骨骨折者 5例 ,颅骨缺损 2例 ,颅内出血 7例。入院时有休克者 1 1例。1 .3　治疗方法 :分为全身性治疗及手术治疗。1 .3.1　全身性治疗 :1抗休克 :患者入院时若有血…     

动脉瘤破裂107例手术的护理

我院神经外科自 6 0年代初期就开展了颅内动脉瘤手术治疗。 30余年来 ,在护理方面积累了一定经验。 1991年以来我科又开展了动脉瘤破裂急性期的手术治疗 ,对临床护理工作又提出了新的要求。 10多年来 ,我们承担了 10 7例破裂动脉瘤急性期手术病人的护理 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般情况本组共 10 7例病人 ,男 72例 ,女 35例。年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均 5 2 9岁。入院时按ＨｕｎｔＡ分级 ,2级 45例 ,3级 34例 ,4级 2 1例 ,5级 7例。其中多发性动脉瘤 7例 ,合并血管畸形、脑膜瘤各 1例。所有病人均于入院后 7～ 5 0ｈ进行了全脑血管造影…     

颅脑外伤致脑疝患者术后继发性脑梗塞12例诊治分析

1994年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我们共收治重型颅脑外伤合并脑疝患者 1 0 3例 ,其中 1 2例出现继发性梗塞 ,现报告如下1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 4岁 ,平均 3 5 .5岁 ,车祸 6例 ,击打伤 3例 ,坠落伤3例 ,1 2例病人均有颅内血肿。 6例硬膜外血肿 ,3例硬膜下血肿 ,3例血肿 ,均有不同程度脑挫裂伤 ,合并有复合伤 4例 ,1 2例病人均无高血压病史。所有病例均于伤后 1～ 8小时入院 ,GCS评分为 3～ 5分 8例 ,6～ 8分 4例。术前双侧瞳孔散大 4例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,发生脑疝距手术时间≤ 1小时者 8例 ,1～ 3小…     

小儿颅内血管畸形六例

我们在1986年3月至1991年8月经头颅CT 检查与手术证实颅内血管畸形6例。年龄:25d～12岁,<2个月4例,4岁及12岁各1例。症状、体征:面色苍白、精神萎糜3例,抽搐、昏迷、呕吐、呻吟各3例,前囟膨隆4例,两眼凝视、两侧瞳孔不等大、对光反应迟钝、四肢肌张力增高各3例,颈抵抗、肢体偏瘫、颅内血管杂音、克氏征、布氏征、巴氏征阳性(12岁患儿)各1例。实验室检     

头皮回植治疗头皮撕脱伤16例临床观察

1 临床资料 16例病人均为长发女性,工人12例,农民4例,年龄最小16岁,最大48岁,伤后入院时间最短1h,最长6h,损伤原因均为长发绞入高速旋转的机器所致;入院时均有失血性休克,估计失血量在1500ml以上,均为完全性头皮撕脱伤,撕裂成4～5块状,其中合并双耳廊撕脱3例,单侧5例,颈额部撕脱4例(其中帽状腱膜撕脱缺损、颅骨外露面较大,无法修补者2例,无合并症4例,伤后离体头皮均未作任何保存,直接随病人送来15例,1例将头皮埋于泥土中1h后取出送来本院,术后发生轻度感染,经过抗药治愈.住院时间2～3wk.术后随访8例,无头皮及面部畸形,有少许发毛生长,效果满意.     

脑动静脉畸形破裂出血颅内血肿的治疗

脑动静脉畸形 (ＡＶＭ)破裂出血的颅内血肿是非高血性自发性颅内出血的最常见原因 ,是神经外科常见急症之一 ,我院 1990～ 1999年行急诊手术治疗 ,血管内治疗及结合γ刀治疗 32例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 8～ 65岁 ,平均 31岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 2 4例 ,合并有癫痫症史 4例 ,有头痛史 10例 ,既往无高血压病史。1.2　临床表现本组突然起病 ,无外伤史 ,发病后均有头痛 ,伴呕吐 ,有意识障碍 18例 ,神经功能障碍 2 1例 ,脑疝 6例。1.3　辅助检查病人入院后立即行头颅ＣＴ扫描 ,发现幕上血肿 2 9例 ,…     

慢性硬膜下血肿引流术后颅内急性出血原因及手术治疗

目的探讨慢性硬膜下血肿引流术后颅内急性出血原因及手术治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月在舟山医院因慢性硬膜下血肿行单孔钻孔引流术后发生颅内急性出血的4例患者临床资料,探讨出血原因及手术治疗方法。结果术后颅内急性出血类型：硬膜下血肿2例,脑挫裂伤伴硬膜下血肿1例,硬膜外血肿1例。出血原因为桥静脉破裂出血、头皮动脉出血、脑皮层血管出血、硬脑膜血管出血各1例;前3者采取硬膜下血肿清除术,后者采取硬膜外血肿清除术。经二次手术后,术后3个月格拉斯哥预后评分5分（良好）3例,4分（中度病残）1例。结论慢性硬膜下血肿引流术后颅内急性出血原因复杂,重在预防,应密切观察患者病情变化,若发生急性颅内出血,应及时复查CT并给予二次手术治疗。     

颅骨骨膜窦1例

<正> 患者,男,21岁。因头皮肿物2年就诊。检查:右顶枕部头皮下可触及3×2cm~2大小之囊性肿物,压之变形,基底部固定。表皮正常,与肿物无粘连。处理:局麻下行肿物切除术。术中见肿物为一血管团,内含大量静脉血,与颅骨紧密相连,有2条血管进入颅内。术中考虑为颅骨骨膜窦而扩大头皮切口,剥离全部血管团,结扎2条入颅血管。扩大的骨孔用骨蜡填塞止血。术后加压包     

蛛网膜囊肿25例临床分析

我院自 1 995年— 1 999年手术治疗蛛网膜囊肿 2 5例 ,效果满意 ,现分析如下。临　床　资　料1　一般资料　男 2 1例 ,女 4例 ,年龄 5岁～ 41岁 ,平均 1 1 .3岁。其中颅中窝侧裂池 1 4例 ,枕大池 4例 ,桥小脑角区 2例 ,额顶部 4例 ,鞍上池一例 ,本组病人占同期颅内占位性病变的0 .9%。2　临床症状及体征　本病常缓慢起病 ,多以颅内压增高表现为首发症状 ,本组病人头痛、头晕1 5例 ,伴恶心、呕吐、视乳头水肿 3例 ,癫痫发作者 8例 ,记忆力下降 2例 ,其中伴肢体轻度偏瘫者 3例。3　ＣＴ及ＭＲＩ检查　 2 5例病人均经ＣＴ证实 ,其中 4例经ＭＲ…     

子宫肌瘤手术前后的观察与护理

近年来新泰市人民医院共收治子宫肌瘤手术病人 2 5 2例 ,占妇科手术的 2 5 .4 2 % ,无一例出现并发症。现将护理体会总结如下。1　临床资料2 5 2例子宫肌瘤病人 ,年龄最大 5 9岁 ,最小 2 8岁 ,平均4 3.5岁。其中 6 0岁以下者 6 1岁 ,占总数的 2 4 .2 % ,5 0岁以下者 10 6例 ,占     

动脉导管未闭合并肺动脉高压的手术及术后处理

我院自1980年以来共手术治疗动脉导管未闭464例,合并中、重度肺动脉高压者72例,全部采用左腋窝下切口,加垫结扎术,均痊愈出院。随访0.5～5年,杂音消失,心肺功能良好。临床资料本组72例病儿均为14岁以下,年龄最小者9个月。术前出现心衰者2例,活动后发绀者4例,心脏杂音多为不典型的双期杂音,有24例为单纯收缩期杂音,经右心导管检查者15例,肺动脉收缩压均在10.6kPa以上。术中所见导管直径在2.0cm以上者19