单药或二联口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用达格列净的疗效及安全性

目的探讨单药或二联口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用达格列净的疗效及安全性。方法选取2018年2月至2021年9月在本院就诊的2型糖尿病患者82例,根据治疗方式的不同进行分组,将服用格列奈类药物治疗者纳入对照组,将服用格列奈类药物联合二甲双胍药物治疗者纳入观察组,均41例。统计两组患者BMI、FPG、2hPPG、HbA1c水平、胰岛功能、血脂、肾功能指标及不良反应发生率。结果治疗前,两组BMI、FPG、2hPPG、HbA1c水平,P>0.05,治疗后,两组BMI、FPG、2hPPG、HbA1c水平均下降,组间比较,观察组BMI、FPG、2hPPG、HbA1c水平均较对照组低,P<0.05。治疗前,两组FINS、2hPINS、HOMA-β水平,P>0.05,治疗后,两组FINS、2hPINS、HOMA-β水平均下降,组间比较,观察组FINS、2hPINS、HOMA-β水平均较对照组高,P<0.05。治疗前,两组TG、TC、Scr、BUN、ACR、eGFR水平,P>0.05,治疗后,两组TG、TC、Scr、BUN、ACR水平均下降,eGFR水平上升,组间比较,观察组TG、TC、Scr、BUN、ACR水平均较对照组高,eGFR水平较对照组低,P<0.05。两组不良反应发生率比较,P>0.05。结论单药或二联口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用达格列净,效果理想,可有效控制血糖水平,改善胰岛β细胞功能,安全性高,值得推广。     

氯吡格雷、依贝沙坦预防房颤患者血管事件的试验(ACTIVE W)中氯吡格雷联合阿司匹林与单用口服抗凝药治疗房颤的比较:一项随机对照试验

背景:口服抗凝药物疗法可降低房颤患者发生血管事件的风险,但是需要对患者进行长期监测,并且很多患者不能达到最佳的抗凝效果。作者拟评估氯吡格雷联合阿司匹林预防房颤患者血管事件的作用是否不亚于口服抗凝药物疗法。方法:合并至少一项脑卒中危险因素的房颤患者被入选为研究对象,并随机分为口服抗凝药物治疗组(目标国际标准化比值2.0～3.0,n=3371)和氯吡格雷(75m g/d)加阿司匹林(推荐剂量75～100m g/d)组(n=3335)。终点事件由盲法委员会判定。主要终点事件为初发脑卒中、非中枢神经系统的血栓、心肌梗死或血管性死亡。采用意向治疗分析试…     

单药或二联口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用达格列净的疗效及安全性

目的:探讨单药或二联口服降糖药治疗血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者加用达格列净的疗效及安全性.方法:选取46例老年2型糖尿病(T2DM)患者为研究对象,根据治疗方式不同分为Gli组和Gli+ Met组,每组各23例.Gli组采用格列美脲联合达格列净治疗;Gli+ Met组采用格列美脲联合二甲双胍再加用达格列净治疗,疗程24周;比较两组患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2h胰岛素(2h PINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eG-FR)、尿微蛋白肌酐比(ACR)及不良反应.结果:治疗后,两组患者BMI、FPG、2 h PPG、HbA1c、Scr、BUA、ACR水平低于治疗前(P ＜0.05);FINS、2 h PINS、HOMA-β、eGFR高于治疗前(P＜0.05),且GLi+ Met组eGFR高于GLi组(P＜0.05);不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在格列美脲单用或与二甲双胍联用治疗血糖控制不佳的老年T2DM患者中加用达格列净可提高血糖控制效果,改善胰岛β细胞功能,且能保护肾脏,不增加不良反应的发生率,值得临床推广.     

瑞替普酶与重组链激酶治疗急性心肌梗死的疗效和安全性比较

目的观察比较瑞替普酶与重组链激酶治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法将133例急性心肌梗死患者随机分为瑞替普酶治疗组（66例）和重组链激酶治疗组（67例）,分别对2组患者的血管再通率、住院期间再梗死、梗死后心绞痛、恶性心律失常、KillipⅢ级以上心功能、心源性休克、低血压发生率及30 d病死率和出血副反应进行比较。结果溶栓后梗死相关血管再通率瑞替普酶组明显高于重组链激酶组（P〈0.05）,2组再梗死﹑梗死后心绞痛﹑心律失常、心力衰竭、心源性休克、低血压发生率及30 d病死率无显著性差异（P〉0.05）。结论瑞替普酶用于急性心肌梗死的静脉溶栓治疗,其血管再通率显著高于重组链激酶。     

A randomised, double-blind, placebo-controlled trial of L-carnitine in suspected acute myocardial infarction.

In a randomised, double-blind placebo-controlled trial, the effects of the administration of oral L-carnitine (2 g/day) for 28 days were compared in the management of 51 (carnitine group) and 50 (placebo group) patients with suspected acute myocardial infarction. At study entry, the extent of cardiac disease, cardiac enzymes and lipid peroxides were comparable between the groups, although both groups showed an increase in cardiac enzymes and lipid peroxides. At the end of the 28-day treatment period, the mean infarct size assessed by cardiac enzymes showed a significant reduction in the carnitine group compared to placebo. Electrocardiographic assessment of infarct size revealed that the QRS-score was significantly less in the carnitine group compared to placebo (7.4 +/- 1.2 vs 10.7 +/- 2.0), while serum aspartate transaminase and lipid peroxides showed significant reduction in the carnitine group. Lactate dehydrogenase measured on the sixth or seventh day following infarction showed a smaller rise in the carnitine group compared to placebo. Angina pectoris (17.6 vs 36.0%), New York Heart Association class III and IV heart failure plus left ventricular enlargement (23.4 vs 36.0%) and total arrhythmias (13.7 vs 28.0%) were significantly less in the carnitine group compared to placebo. Total cardiac events including cardiac deaths and nonfatal infarction were 15.6% in the carnitine group vs 26.0% in the placebo group. It is possible that L-carnitine supplementation in patients with suspected acute myocardial infarction may be protective against cardiac necrosis and complications during the first 28 days.     

链激酶治疗老年急性心肌梗塞患者的临床分析

目的探讨链激酶(SK)静脉溶栓治疗对老年患者的影响。方法对138例链激酶(SK)静脉溶栓治疗的患者进行临床分析,按年龄分组,对溶栓后冠状动脉再通率、心脏事件发生率、病死率及出血并发症作临床分析。结果 >65岁组的患者其血管再通率、心脏事件发生率、病死率及出血并发症与≤65岁的患者比较无显著性差异(70.5％ vs.77.7％ P>0.05;40.9％vs.40.4％ P>0.05;15.9％vs.10.6％ P>0.05;11.4％vs.10.6％ P>0.05)。结论 SK静脉溶栓治疗老年急性心肌梗塞患者是安全可行的,但要视每位患者具体情况而定。     

Multicenter clinical trial using an accelerated streptokinase regimen in patients with acute myocardial infarction

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｕｓｉｎｇａｎａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｓｔｒｅｐｔｏｋｉｎａｓｅ (ＳＫ )ｒｅｇｉｍｅｎｉｎａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ (ＡＭＩ) Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄａｔａｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ 40ｈｏｓｐｉｔａｌｓｄｕｒｉｎｇＡｐｒｉｌ 1996ｔｏＪｕｌｙ 1997 Ｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙ,ｆｉｖｅ ｗｅ…     

Multicenter clinical trial using an accelerated streptokinase regimen in patients with acute myocardial infarction

Objective To observe the clinical efficacy and safety of intravenous thrombolytic therapy using an accelerated streptokinase (SK) regimen in acute myocardial infarction (AMI). Methods Data were collected from 40 hospitals during April 1996 to July 1997.Clinical therapeutic efficacy, five-week mortality, and adverse events were analyzed in 527 patients with AMI treated with an accelerated SK regimen (1.5 million IU within 30 min). Results The reperfusion rate of infarct-related arteries (IRAs) was 79.7% (421/528) assessed by clinical signs.The total mortality in the first 5 weeks was 6.6% (35/527).The incidence of allergic reactions and hypotension was 3.8% (20/528) and 4.2% (22/528), respectively.The incidence of bleeding was 2.7% (14/528), including cerebral bleeding 0.8% (4/528) and other major bleeding 0.8% (4/528). Conclusion Intravenous accelerated SK therapy can markedly improve reperfusion rate without increasing adverse events such as bleeding, allergic reactions and hypotension.     

预见性护理在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的应用简

目的探讨预见性护理方案在急性心肌梗死患者静脉溶栓中的临床疗效,并为其临床护理提供新的方向。方法选取湘雅医院心内科于2010年5月～2012年9月收治的80例急性心肌梗死患者．利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组,每组各40例。其中对照组实施常规护理方案,而研究组给予预见性护理。由专人记录两组患者在住院期间并发症发生情况,以率作为统计描述,采取X^2检验。由专人记录两组患者的临床疗效,采取显效、有效、无效、死亡作为等级划分,采取等级资料Wilcoxon符号秩和检验。待两组患者出院当天,分发自制的护理质量调查问卷,内容涉及人院须知、心理舒适、疾病知识和护理巡视评分,记录数据,以均数±标准差作为统计描述,采取两独立样本t检验。两组患者在溶栓治疗前1天和溶栓后第2天进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）调查并记录数据,以均数±标准差作为统计描述,采取两独立样本t检验。结果①研究组显效24例,有效20例,无效8例,死亡0例,对照组显效7例,有效18例,无效12例,死亡3例,两组临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。②研究组心律失常23例（57．5％）,心源性休克22例（55．0％）,心力衰竭2例（5．0％）,对照组心律失常30例（75．0％）,心源性休克30例（75．0％）,心力衰竭7例（17．5％）,两组并发症比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。③研究组在人院须知、心理舒适、疾病知识和护理巡视方面的评分分别为（22．4±2．2）、（22．3±2．0）、（18．4±3．0）、（22．1±2．9）分,而对照组分别为（19．5±3．4）、（18．6±3．1）、（21．5±3．3）、（18．7±3．2）分,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。④两组患者在溶栓前的SDS和SAS评分差异均无统计学意义（P〉0．05）;研究组在溶栓后SDS评分为（53．2±2．3）分,对照组为（60．8±2．5）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组在溶栓后SAS评分为（52．0±3．2）分,对照组为（60．5±2．9）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预见性护理能够提高急性心梗患者溶栓效果,并降低并发症发生率,改善患者心理状况,取得较为满意的临床效果。     

Original articlesPrimary intracoronary stenting in comparison with intravenous rt-PA thrombolysis plus rescue intracoronary intervention in patients with acute myocardial infarction

目的　比较急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉内初期支架植入和静脉rt PA溶栓加补救支架植入治疗的临床疗效。方法　 98例首次AMI患者随机给以冠状动脉内初期支架植入 (初期支架组 :4 8例 )和静脉rt PA溶栓加补救支架植入 (溶栓加支架组 :5 0例 )。所有患者行急诊冠状动脉造影以TIMI血流分级法判断梗死相关冠状动脉 (IRA)开通情况。记录住院期心脏事件 ;出院前用二维超声心动图测定两组患者左心室舒张末期和收缩末期容量并推算左心室射血分数 (LVEF)。结果　急诊冠状动脉造影显示支架组 4 7例 (97 91%)溶栓加支架组 5 0例 (10 0 %)IRA血流TIMI2 3级 ,但前者IRA前向血流TIMI3级者明显增多 (分别为 93 8%和 6 0 0 %,P =0 0 0 0 1)。两组患者住院期死亡率和心脏事件相似 ,但出院前超声心动图显示支架组LVEF(6 2 0 1%± 14.0 3%)高于溶栓加支架组 (5 0 0 1%± 132 %) ,P =0 0 0 0 1。结论　与静脉rt PA溶栓加补支架治疗相比 ,AMI初期支架植入可更好改善急性期心肌再灌注 ,并减少患者住院期心功能减退。