15例肺结核误诊为肺癌的临床分析

目的探讨误诊肺癌的肺结核的影像特征及病理基础。方法搜集经病理证实为肺结核的15例资料完整的患者,回顾性评价其胸部X线及螺旋CT表现及相关病理基础。结果①3例表现为肺叶或段实变或不张,12例为块状、球状或结节状影,周围卫星病灶3例。②螺旋CT发现支气管狭窄伴肺不张1例。病变密度不均匀3例,钙化灶7例,1例病变周围有支气管扩张。③病理为干酪灶与增殖结节融合。结论①应用X线片形态模式识别有助于鉴别诊断。②病变的形态、密度、强化特征及卫星病灶、病变周围支气管扩张等螺旋CT征象,有助于不典型肺结核与肺癌的鉴别。结论结合应用X线形态判别分析和螺旋CT扫描有助于肺癌与肺结核的鉴别诊断。     

阻塞性肺炎的X线诊断

<正> 阻塞性肺炎是肺部X线常见的征象,也是肺癌,尤其是早期中央型肺癌最常见的间接X线征象,却常被误认为一般肺炎而失去早期治疗的机会。因而提高对阻塞性肺炎的认识,及时做出必要的进一步检查,明确阻塞的原因是至关重要的。现将我们近年来遇到的资料较完整的14例阻塞性肺炎结合文献做一分析。1.临床资料1·1 一般资料 14例均为男性,32岁1例,41—50岁6例,64—71岁7例,阻塞性肺炎14例均有支气管断层片。其中经病理证实鳞癌3例,腺癌1例。支气管断层片表现为残根状,鼠尾状各5例,横断状和圆隆状阻塞各2例,其中1例肺部示有蜂窝状改变,提示有支气管扩张。支气管断层片均显示为恶性征象,X线诊断为中央型肺癌。     

肺癌的CT征象与病理组织学分型的相关性研究进展

肺癌的CT表现 中央型肺癌：中央型肺癌是指发生于肺段或肺段以上支气管的肺癌,组织学上主要为鳞状上皮癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌,还有腺癌。CT表现：①直接征象：肿块影,支气管壁增厚,支气管狭窄与阻断。②间接征象：继发的阻塞性肺炎与肺不张。     

肺癌的X线表现及其诊断价值

目的；研究肺癌的胸部平片和体层摄影的X线表现，及其在临床诊断中的应用价值。方法：19例患者均行标准后前位胸片及体层摄影检查。16例支气管纤维镜活检或刷检证实，3例手术证实。结果：X线平片显示肺野可见球形、团状及结节状致密影，边缘多有分叶及“短毛刺”这主要表现在周围型肺癌中，而中央型肺癌在平片上多数只表现为阻塞性不张，阻塞性肺炎及肺门阴影的改变，体层摄影可充分显示支气管阻塞和狭窄的程度。结论：X线平片并结合体层摄影既能准确显示病变部位又能显示其影像特征性表现，对于肺癌的诊断和鉴别诊断有重要的作用。     

32例肺癌X线支气管继发阻塞征的CT表现

目的探讨胸部X线呈现支气管继发阻塞征的中央型肺癌CT特征。方法对32例胸部X线呈现支气管继发阻塞征的中央型肺癌患者用螺旋CT平扫或增强扫描。结果CT表现为阻塞性肺炎21例,阻塞性肺气肿7例,阻塞性肺不张4例;CT征象类型与支气管阻塞病变部位差异无显著性意义(P>0.05)。结论胸部X线呈现阻塞征是中央型肺癌的早发基本病变表现,临床上用CT常规对支气管继发阻塞征进行肺癌的排查,可提高肺癌的早期确诊率。     

中心型肺癌阻塞性肺炎X线征象误诊分析

观察经病理细胞学证实的中心型肺癌阻塞性肺炎72例的X线表现，结果显示，阻塞性肺炎可以发生于狭窄支气管远侧全肺（36／51）或部分（15／51）肺组织；形态多样。46％（33／72）误诊。重点探讨误诊原因，右上叶阻塞性肺炎误诊可望避免，其他多种情况误诊难以避免。     

婴幼儿气管支气管异物的临床及X线诊断(附52例分析)

目的　为提高临床医生对婴幼儿呼吸道异物的认识 ,减少误诊。方法　对 5 2例呼吸道异物的X线表现进行分析讨论。结果　主要X线表现为肺通气不良 ,活瓣性肺气肿 ,肺不张 ,阻塞性肺炎 ,肺脓肿。结论　应根据病史、异物种类和性质 ,仔细分析X线间接征象 ,并结合临床症状及体征 ,作出准确诊断。     

局限性阻塞性肺气肿对中心型肺癌的诊断价值

回顾观察256例中心型肺癌X线片,发现局限性阻塞性肺气肿31例,占12％。首次胸片全部漏诊。31例中7例为单纯性局限性阻塞性肺气肿,24例同时合并阻塞性肺炎。左侧中心型肺癌引起左肺局限性阻塞性肺气肿27例,合并较低部位阻塞性肺炎21例。作者认为,产生这种征象的原因可能与支气管解剖特点和重力作用等两个因素有关。     

肺内孤立性球形阴影误诊1例

肺内孤立性球形阴影在临床X线检查中极其常见，该征象又以肺炎、肺结核及支气管肺癌最为常见。由于医务工作对肺内球形阴影的鉴别诊断以及恶性征象在诊断方面的认识不足常常导致误诊。笔收诊1例，现报道如下。     

应当重视胸片在肺癌诊断中的作用

近年来，由于CT、磁共振、正电子发射体层摄影术等影像技术的应用，有效地突破了传统X线诊断肺癌的限度，从而提高了肺癌影像诊断的正确率，另一方面由于对胸片在肺癌诊断中作用的忽视，部分影像医生对胸片诊断一知半解或胸片质量下降的问题，降低了胸片在肺癌诊断中作用。 　　肺癌的影像诊断包括胸片、体层摄影、CT、MRI、B超和血管造影，胸片是基础检查方法，是肺癌诊断的先导。我们知道，周围型肺癌的征象包括分叶状、棘突状、毛刺、小泡征、空气支气管征、增强效果、血管连接，胸膜凹陷、弥漫性肺癌、血管影征等，其最基本最重要的征象是肺内孤立分叶结节灶，呈浸润型表现的肺泡癌基本影像缺少特异性。从影像上与肺炎、肺结核鉴别困难。中央型肺癌的直接征象是肺门区肿块，阻塞性肺炎、肺不张、肺气肿及支气管扩张是肺内继发征象；发现支气管狭窄或梗阻是影像诊断的根据。中央型肺癌和周围型肺癌的征象比转移性肺癌多，定性诊断有时较困难，还需结合多项临床资料诊断。……     

儿童支气管非金属异物的X线诊断

目的：为了提高对儿童支气管非金属异物的认识，以达到早期诊断、早期治疗。方法：对35例支气管非金属异物患儿摄取正位二组胸片与胸透的X线改变进行分析。结果：本组中有18例为肺吸气活瓣性阻塞。15例为肺呼气活瓣性阻塞。5例为阻塞性肺不张。6例为阻塞性肺炎。结论：呼气、吸气二相正位胸片与胸透相结合对支气管非金属异物的诊断有重要价值。     

胸部X线检查诊断小儿气管支气管异物的价值分析

目的探讨胸部X线检查在小儿气管支气管异物的诊断价值。方法对我院2005年1月-2012年6月收治的经异物取出而确诊的95例气管或支气管异物患儿的术前胸部X线结果进行回顾性分析。结果 95例气管支气管异物患儿中有92例接受了胸片及胸透检查,发现间接征象83例（90.2%）,13例气管异物中10例有条件做胸部X线检查,占76.9%,其中纵隔摆动1例（10%）;82例支气管异物均胸部X线检查,发现纵隔摆动为92.7%,两组纵隔摆动发生率统计学有差异性意义（P〈0.05）。支气管异物发生纵隔摆动的76例患儿中出现呼气性活瓣阻塞（61.8%）明显多于吸气性活瓣阻塞（38.2%）,P〈0.05。结论胸透＋胸部正位片对小儿气管支气管异物的诊断价值重大,是最主要的检查方法之一。     

如何提高对肺癌X线征象的识别能力

中央型和周围型肺癌X线表现显然不同，有的还分出某些特殊类型的肺癌，如肺泡细胞癌、纵隔型肺癌、肺尖癌等。就早期诊断来说，较困难的是隐匿性肺癌和直径〈1cm的周围型肺癌。前者肿瘤生长于大支气管，多沿管壁呈浸润性生长，早期很少向腔内和肺实质内凸出，或者虽向腔内凸起但尚未引起阻塞征象，在平片上不能发现。因此须高度重视临床症状和体征，运用支气管断层摄片或造影有助于发现病变。     

CT检查在青年型肺癌诊断中的意义

目的:探讨CT检查在青年型肺癌诊断中的意义。方法:对30例青年型肺癌的X线及CT影像学表现进行回顾性分析。结果:30例青年型肺癌患者胸部X光片表现多样性,X线征象不典型,以肺内斑片状浸润影及胸腔积液为主,典型的块影或单侧肺门影增大相对少见;本组中X线平片25例误诊,误诊率达83%;CT检查8例误诊,误诊率27%。结论:青年型肺癌临床表现多不典型,误诊多,转移早。CT可清楚地显示支气管狭窄、阻塞、肺门肿块及纵隔淋巴结增大等特征性表现,因此在青年型肺癌的诊断中有重要意义。     

中心型肺癌阻塞性肺炎X线征象分析

中心型肺切出现肺不张前，由于支气管狭窄常产生阻塞性肺炎．作者回顾现出经病理细胞学证实的中心型肺切阻塞性肺炎72例X残片．分析讨论这些病例阻塞性肺炎发生部位与支气管狭窄部位的关系，X钱表现．现予报导，旨在加深对阻塞性肺炎的认识，杜高警惕，尽早明确中心型肺癌的设项．1一担临床位科男62例，女10例．平均年四55．5岁．症状体征：咳嗽或伴哈反61例，血疾49仿，声嘶6例，购成3例，发热电例．查体发现锁骨上淋巴结肿大18例．2结果2．1病理细胞学钱癌45例，晚场8例，未分化庙12例，不能分型7例．2．2左上叶阻塞性肺炎21例除外，sl例…     

不典型肺结核X线、CT表现及鉴别诊断

目的提高对不典型肺结核X线平片、CT表现的诊断及鉴别诊断的认识．以减少、避免误诊。方法分析55例不典型肺结核患者的X线平片和CT片上的发病部位及影像表现。结果55例不典型肺结核中，叶或段实变或不张11例，支气管肺炎样改变26例，纵膈或肺门淋巴结肿大12例，肺内结节6例。结论发病部位不典型．影像表现不典型，为不典型肺结核的特点，应根据多种征象进行综合分析，鉴别诊断．方可减少、避免误诊。     

老年肺结核影像特点(附58例分析)

目的 进一步认识老年肺结核影像特点。方法 分析58例老年肺结核X线及CT表现。结果 老年肺结核病变以双肺分布多见，病变范围广泛；病变以渗出增殖及纤维空洞为主，并发症较多。CT较X线对观察病变部位、空洞、淋巴结及胸膜、胸水、气管支气管狭窄情况可提供更多信息。结论 老年肺结核具有临床症状、病变部位，病变影像不典型特点。诊断中注意与肺炎、肺癌鉴别。X线诊断结核病是最常用方法，有助于明确病变。CT扫描可以获得X线难以得到的大量信息。     

气管支气管结核CT诊断

肺部结核患常伴有气管支气管结核，引起不同程度的支气管狭窄，这与中央型肺癌等引起的支气管狭窄有时较难鉴别，是X线诊断的难点之一。笔通过分析31例经证实为气管支气管结核病人的CT表现，探讨CT对诊断的价值。     

气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断

目的探讨气管支气管内炎性假瘤X线与CT诊断，提高诊断水平。方法搜集1例证实为支气管内炎性假瘤的病例，复习近几年来国内外气管支气管内炎性假瘤的影像表现，讨论其X线、CT特征、诊断及鉴别诊断。结果气管支气管内炎性假瘤的胸片表现为气管内或支气管内结节或孤立的肺内肿块，有的伴或不伴阻塞性肺炎或肺不张。CT为结节状或类圆形肿块，常伴阻塞性肺炎或肺不张，注射造影剂后肿块呈较明显均匀或不均匀强化。结论气管支气管内炎性假瘤的X线及CT表现缺乏特征性，容易与其他气管支气管内肿瘤混淆，但结合临床资料可以诊断。     

肺癌支气管镜下形态与影像学征象及病理结果对照分析

目的 提高支气管镜检查和影像学(胸部X线和CT)检查在肺癌诊断中的意义,并探讨它们之间与病理类型的关系.方法 选择我院支气管镜组织病理学确诊的肺癌123例,全部病例在做支气管镜前1周内进行胸部X线或CT检查,并将影像学征象与支气管镜下表现及病理学类型进行对照分析.结果 中央型肺癌106例,周围型肺癌17例;支气管镜下主要表现有外向型生长66例,管壁浸润型43例,仅见间接征象12例,未见异常2例;影像学征象表现有:不规则软组织影36例,管腔狭窄或阻塞28例,局限性肺不张22例,阻塞性肺炎13例,片状模糊影6例,两肺多发结节影3例,肺部肿块并胸腔积液13例,正常2例;组织病理学类型:鳞癌85例,腺癌23例,小细胞癌11例,肺泡细胞癌2例,未能分型2例.结论 支气管镜和影像学征象对肺癌的诊断各有优点,两者联合应用,可提高肺癌的诊断率.