原发性肝淋巴瘤误诊为肝癌1例报告

临床资料 :患者男 ,３５岁 ,因不明原因疲乏、纳差２月 ,Ｂ超示肝实质占位病变而住院。患者有乙型肝炎病史１０年 ,其兄患肝癌１月前死亡 ,查体无明显阳性体征。实验室检查结果 :ＨＢｓＡｇ（ ）、ＨＢｃＡｂ（ ）、ＡＬＴ４２．８ｕ／Ｌ、ＴＢ１４．６ｍｍｏｌ／Ｌ,ＴＰ５８．５ｇ／Ｌ、Ａ／Ｇ１．６０、ＡＦＰ阴性 ,ＣＴ检查示 :肝尾叶区可见类圆型肿块 ,边界清 ,大小为４．２ｃｍ×４．０ｃｍ×２．５ｃｍ ,动脉期轻度强化 ,呈相对低密度 ,门脉期密度下降 ,呈均匀低密度 ,延迟期扫描病灶进一步下降 ,余肝实质未见异常。脾脏不大 ,边缘…     

幼儿肝脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女,２岁,因右腹部巨大包块２月,于１９９８年７月２７日入院。ＣＴ提示肝门及腹膜后实质性占位,Ｂ超提示肝脏多发性占位,肝癌可能性大。甲胎蛋白１３．３ｇ／Ｌ。以右上腹包块待诊收住院。既往无肝炎、结核等传染病史,无药物过敏及外伤史。查体:右上腹部明显膨隆,腹软。右上腹部可扪及两个分别为５．０ｃｍ×１１ｃｍ和４．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小包块,表面呈结节状,质中,无压痛,肝区叩击痛（-）,移动性浊音（-）。手术发现:腹腔有陈旧性出血约１００ｍｌ,肝脏长大至肋下５ｃｍ,质稍硬,肝右叶有一４．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小结节,肝门处…     

以腹水为首发症状脾脏恶性肿瘤一例

患者女,６６岁。因腹胀２０余天于１９９８年７月３日入院。无肝病史。查体：浅表淋巴结未触及肿大,腹膨隆,肝脾肋下未触及,腹水征阳性,双下肢浮肿。腹部ＣＴ示：脾体积明显增大,脾上极见一肿块影,大小约８．８ｃｍ×１１．０ｃｍ,呈分叶状,密度不均匀,肝右叶下极见低密度灶,大小约２．５×３．０ｃｍ,边界清,腹膜后见多发肿大淋巴结,腹腔内见大量腹水。实验室检查：ＷＢＣ１０．８×１０９／Ｌ,ＲＢＣ３．５９×１０１２／Ｌ、ＨＧＢ１０２ｇ／Ｌ、ＰＬＴ４９４×１０９／Ｌ、Ａ２３．３ｇ／Ｌ、Ｇ１７．７ｇ／Ｌ、Ａ／Ｇ１…     

胆囊癌并慢性粒细胞性白血病、脾亢1例

患者男性 ,５４岁 ,因右上腹痛２年加重１个月 ,于２０００年５月１５日入院。查体 :右上腹压痛 ,肝脾未及。Ｂ超 :胆囊体部后壁见一３．２ｃｍ×１．８ｃｍ实性强回声团块 ,脾脏增大 ,厚约５．６ｃｍ。血常规 :ＷＢＣ４．７×１０９／Ｌ,ＲＢＣ３．９７×１０１２／Ｌ,ＰＬＴ３２×１０９／Ｌ,乙肝五项阴性 ,肝功能正常 ,诊断 :胆囊肿瘤、脾亢。术前输入血小板１Ｕ ,于５月２３日全麻下行胆囊、脾切除术。病理检查 :胆囊大小８ｃｍ×５ｃｍ×０．３ｃｍ（剪开后量） ,体部见一簇菜花样肿物 ,大小２ｃｍ×１．３ｃｍ×１ｃｍ ,切面灰白色 ,…     

畸胎瘤合并肝母细胞瘤1例

临床资料患者女性 ,３岁。入院前３月出现右上腹轻微持续性钝痛 ,伴进行性消瘦和食欲下降。入院前２月疼痛加重 ,右肋缘下出现一约鸡蛋大小包块 ,消瘦日渐明显 ,食欲进一步减退 ,按炎症予以抗感染治疗。因症状无缓解 ,包块进行性长大入我院内科治疗。查体 :Ｔ３７．２℃ ,Ｐ８０次／分 ,Ｒ２２次／分 ,消瘦 ,皮肤粘膜无黄疸及出血点 ,右上腹可触及约４ｃｍ×４ｃｍ大小包块 ,质软 ,轻度疼痛 ,边界不清 ,活动度差 ,尚光滑。脾未触及 ,肝区叩痛。血象正常 ,血色素１０．０８ｇ／Ｌ。Ｂ超提示肝脏增大 ,于肝脏Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ段之间查见６．５ｃｍ×…     

脾脏Kaposi氏肉瘤1例

患者，男性，７４岁。因左季肋部痛１５天入院。半月前突发左季肋部绞痛半小时，后为胀痛，无发热、乏力、消瘦、出汗等症状。查体：脾大，ＡＢ线５．０ｃｍ，ＡＣ线０．８ｃｍ，质硬、表面欠光滑，活动度差，轻触痛，无腹水及腹壁静脉怒张。血常规：Ｈｂ１１４ｇ／Ｌ；ＲＢＣ４．２９×１０１２／Ｌ；ＷＢＣ５．７×１０９／Ｌ；血小板２７０×１０９／Ｌ；肝功能及总蛋白均正常。Ｂ超见脾脏厚８．０ｃｍ，可探及６．５ｃｍ×９．０ｃｍ低回声区，脾实质回声强弱不均。脾静脉不扩张，提示：脾肿瘤；ＣＴ示：脾脏增大，可见１０ｃｍ×９ｃｍ…     

肝脏恶性血管外皮瘤一例

患者男 ,47岁。 2月前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,时轻时重 ,未加治疗 ,近 3天进行性加重而于 2 0 0 0年 2月 2 0日收住本院外科。体检 :营养中等 ,心肺 ( -) ,全身体表淋巴结无肿大 ,无黄疸及腹水。右上腹触及约 10ｃｍ× 8ｃｍ肿块 1个。查血 :ＡＦＰ <2 0ｎｇ/ｍｌ ,Ｔ ＢｉＬ 15 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,Ｄ ＢｉＬ 4 0ｕｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＡＴ10 4ｕ/Ｌ ,ＡＳＡＴ 13 0ｕ/Ｌ ,ＡＬＰ 45ｕ/Ｌ ,ＧＧＴ 65ｕ/Ｌ ,ＣＨＥ 3 80 0ｕ/Ｌ ,ＨＢｓＡｇ( +) ,大小便及心电图无异常。Ｂ超探查示肝下缘有10 7ｃｍ× 8 7ｃｍ的肿块 ,内部回声不均 ,形态不规…     

妊娠合并库肯勃瘤胃穿孔一例

患者２９岁,因妊娠３７＋５周Ｇ１Ｐ０,腰酸、背胀加重一天疑早产而于１９９８年３月７日入院。自述孕５个月觉胎动至今,孕６个月起感腰酸、背胀、周身无力,下肢及全身逐渐水肿,未治疗,一直卧床休息。往有胃溃疡病史３年。查体：Ｔ３６．７℃、Ｐ７２次／分、Ｒ１９次／分、Ｂｐ１８／１１ｋＰａ。神志清,重度贫血貌,心肺正常,肝脾触诊不满意。宫高３０ｃｍ,腹围９０ｃｍ,ＬＯＡ,胎心１４０次／分,无规律宫缩。内诊：宫口未开。骨盆外测量各值均正常。辅助检查：Ｈｂ７０ｇ／Ｌ、ＷＢＣ８．９×１０９／Ｌ、Ｎ０．７６,Ｌ０．…     

自体外周血干细胞移植支持下超大剂量化疗治疗非何杰金氏淋巴瘤的初步报告

目的：报告４例非何杰金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）在外周血干细胞移植（ＰＢＰＣＴ）支持下接受超大剂量化疗（ＨＤＣ）的初步经验并评价所用ＰＢＰＣ动员方案的动员效果，预处理方案的耐受性以及ＰＢＰＣ回输后造血重建情况。方法：４例高危ＮＨＬ经常规化疗获首次缓解后，采用ＣＴＸ３５００ｍｇ／ｍ２＋Ｇ－ＣＳＦ３．５－５μｇ／（ｋｇ·次）＋Ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ１０ｍｇ作动员方案，经ＣＢＶ＋Ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ（ＣＴＸ３６００ｍｇ／ｍ２，ＶＰ－１６１２００ｍｇ／ｍ２．ＢＣＮＵ３００ｍｇ／ｍ２和Ｅｐｉｒｕｂｉｃｉｎ１００ｍｇ／ｍ２）或ＴＢＩ８Ｇｙ＋ＶＰ－１６１２００ｍｇ／ｍ２治疗后回输ＰＢＰＣ。结果：每例患者分离２次，分别采集到ＭＮＣ１．７－４．３×１０８／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ１．５－２．８×１０４／ｋｇ和ＣＤ＋３４细胞３．１－８．８×１０６／ｋｇ。回输ＰＢＰＣ后，均获快速重建造血功能，ＡＮＣ＞０．５×１０９／Ｌ和Ｐｔ＞５．０×１０９／Ｌ的时间为８～１２天和８～１６天。非造血系统毒性包括心脏毒性反应，恶心呕吐，轻度肝功能异常和粘膜炎等。结论：ＰＢＰＣＴ支持下超大剂量化疗是治疗ＮＨＬ安全可行的临床手段，值得进一步研究探索。     

原发性肝平滑肌肉瘤1例

原发性肝平滑肌肉瘤１例袁江水牛亚明余燕傧余勇＊男，６１岁。右上腹进行性胀满不适感１年余。巩膜皮肤无黄染、肝肿大右肋缘下２．５ｃｍ，脾（－）。Ｂ超见肝右叶占位性变。ＲＢＣ３．０×１０１２／Ｌ，ＷＢＣ４．４×１０９／Ｌ，ＡＦＰ（－）、ＣＥＡ（－）。心脏肺...     

原发性直肠恶性黑色素瘤1例

１临床病理资料临床资料 :患者女性 ,７１岁 ,退休护士。因反复右上腹疼痛５年 ,伴反复便秘、便血６月于１９９５年４月入院。查体见消瘦 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,腹平软、肝脾未扪及。彩色Ｂ超示 :肝多发性结节性实性占位（转移性）。直肠指检扪及直肠壁距肛缘２ｃｍ处有３ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ质硬肿块 ,基底活动欠佳。术中见肿块位于距肛缘２ｃｍ处 ,其大小约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ ,隆起、质硬、色黑 ;直肠淋巴结、髂总动脉分叉处淋巴结多处肿大 ,色黑、直径约０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。肝脏膈面与脏面均布满约０．５ｃｍ…     

强化疗加G-CSF对急性髓细胞白血病治疗转归的影响

目的观察强化疗加重组集落刺激因子对急性髓细胞白血病治疗转归的影响。方法诱导化疗采用ＤＮＲ每日４５ｍｇ／ｍ２,静脉注射,第１天～第３天,Ａｒａ－Ｃ每日２００ｍｇ／ｍ２,静脉点滴,第１天～第７天。化疗后白细胞计数（ＷＢＣ）＜１．０×１０９／Ｌ时起加用Ｇ－ＣＳＦ,剂量为每日２００μｇ／ｍ２,皮下注射,直至ＷＢＣ计数＞３．０×１０９／Ｌ或中性粒细胞绝对值（ＡＮＣ）＞１．５×１０９／Ｌ后停用。初治急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）１５例。结果完全缓解（ＣＲ）１２例,ＣＲ率８０％,ＰＲ１例,总有效率８６．６％,无治疗相关性死亡。治疗中未发现Ｇ－ＣＳＦ的明显副作用。对ＣＲ１２例进行了连续１２个月的随访,失访２例,持续ＣＲ（ＣＣＲ）７例,复发３例。复发者中２例于ＣＲ后不久中断治疗３个月和４个月后复发,另１例治疗４疗程后于治疗中复发。结论ＡＭＬ强化疗中加用Ｇ－ＣＳＦ对ＣＲ率无影响,而且不增加近期复发率     

脾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者女 ,２２岁 ,服务员 ,因左上腹隐痛不适６月余 ,门诊检查发现脾脏明显肿大 ,于１９９９年９月１０日入院 ,查体 :体温３６．９℃ ,脉博８４次／分 ,呼吸２０次／分 ,血压１４．５／１０ｋＰａ,发育正常 ,较消瘦 ,皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅部淋巴结未扪及 ,心肺正常。左上腹饱满 ,腹壁柔软 ,肝未触及 ,脾脏明显肿大 ,略可活动 ,可触及脾门切迹 ,脾第１测量约５ｃｍ ,第２测量约７ｃｍ ,第３测量约１ｃｍ ,脾质地较硬。血常规检查发现 :ＷＢＣ:７．５×１０９／Ｌ（Ｎ :０．７８,Ｌ :０．２） ,ＲＢＣ :４．１×１０１２／Ｌ,Ｈｂ :１１７…     

钇－90玻璃微球内辐射治疗小鼠移植性肝癌的实验研究

为了配合临床对肿瘤内注射钇－９０玻璃微球治疗肝癌，作者研究观察了钇－９０玻璃微球瘤内注射对小鼠移植性肝癌的疗效及其与剂量的关系。７０只载瘤ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠随机分为７组（Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ），每组１０只按下列分组给药：Ａ组３７ＭＢｑ／ｃｍ￣３（１ｍＣｉ＝３７ＭＢｑ）、Ｂ组１８．５ＭＢｑ／ｃｍ￣３，Ｃ组１４．８ＭＢｑ／ｃｍ￣３、Ｄ组１１．１ＭＢｑ／ｃｍ￣３、Ｅ组７．４ＭＢｑ／ｃｍ￣３，Ｆ组３．７ＭＢｑ／ｃｍ￣３，对照组Ｇ组０ＭＢｑ／ｃｍ￣３Ｍ。结果显示：Ａ、Ｂ组大部分小鼠肿瘤结节从逐渐缩小到不能触及，Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ各组肿瘤生长趋势均受到抑制，并随剂量增大，肿瘤生长率明显缩小，各治疗组与对照组肿瘤生长率经统计学处理差异均有显著意义。病理切片显示：Ａ、Ｂ组大部分小鼠肿瘤完全坏死，无存活的肿瘤细胞，Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ各组镜下显示片状坏死，均不同程度地见到存活的肿瘤细胞，Ｇ组见大片存活的肿瘤组织，仅表现为点、小片状坏死。实验表明：钇－９０直接注入肿瘤内治疗肝癌疗效肯定，其剂量达１８．５ＭＢｑ／ｃｍ￣３以上时，对于直径１ｃｍ的肝瘤可造成完全性坏死，获得较好的疗效。     

块型非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的回顾性分析原发灶≥５ｃｍ的非小细胞肺癌放疗疗效及影响预后因素。材料与方法自１９７４年１月～１９８８年１２月共收治原发灶可测量、最小径≥５ｃｍ的非小细胞肺癌２７８例，男２３５例，女４３例。全部有组织学证实。Ⅰ期５例，Ⅱ期３７例，ⅢＡ期１７５例，ⅢＢ期６１例，伴有空洞４２例。照射方法采用６０Ｃｏ或８ＭＶ－Ｘ线外照射，常规前后野照射４０Ｇｙ／４周，然后避开脊髓缩野加量２０～３０Ｇｙ／２～３周。结果１，３，５年生存率分别为５１．０％，９．３％和５．０％。原发灶５ｃｍ×５ｃｍ～６ｃｍ×７ｃｍ和７ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ的３，５年生存率分别为１１．６％，６．０％和３．８％，２．５％。Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的３，５年生存率分别为８０．０％，６０．０％和１８．０％，１０．０％和６．０％，３．０％。空洞和非空洞３，５年生存率分别为２．４％，２．４％和１０．６％，５．０％。结论肿瘤≥５ｃｍ的情况下，肿瘤大小与空洞发生率无明显关系，预后与原发灶大小关系不大，而与临床分期、局部是否控制有关     

以多处皮肤包块为首发症状的直肠癌1例

临床资料 :患者男性 ,６８岁 ,因皮肤出现多处包块３个月 ,于２０００年５月１８日入院。患者进食好 ,无自述消化道症状 ,无大便性状改变。查体于左上腹、右侧背部及左下颈部 ,各可触及１．８ｃｍ×２．２ｃｍ×３．０ｃｍ、１．５ｃｍ×１．８ｃｍ×２ｃｍ及１．０ｃｍ×１．２ｃｍ×１．６ｃｍ的暗紫色皮肤结节 ,其质硬、活动差、与皮肤有粘连 ,有轻触痛 ;查肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、前列腺 ,Ｂ超未见异常 ,双侧胸片未见异常征象 ;上消化道钡餐示浅表性胃窦炎 ;血分析、大便常规正常。取三处皮肤包块活检 ,均诊断为皮下转移性低分化腺癌…     

原发性子宫颈子宫内膜间质肉瘤1例

临床病理资料患者４５岁 ,孕３产１,因月经紊乱２ 月于２００１年２月１９日入院。患者于２ 月前无明显诱因出现月经经期延长 ,淋漓不尽 ,无腹痛等不适。１０天前来我院就诊。妇科检查 :阴道通畅 ,宫颈光滑 ,子宫增大如妊娠２ 月 ,质偏硬 ,欠活动 ,无压痛 ;左附件区扪及一直径约８ｃｍ大小的包块 ,质中 ,无压痛。阴道Ｂ超示 :子宫前后径５．０ｃｍ ,内膜厚０．４ｃｍ ,子宫轮廊不清 ,宫颈部查见３．５ｃｍ×３．１ｃｍ×４．０ｃｍ的增强回声团块。左附件区查见８．３ｃｍ×６．２ｃｍ×６．０ｃｍ的弱回声团 ,边界不清 ,与子宫、盆壁粘连…     

卵巢原发性绒毛膜癌1例

１病例报告患者女性 ,２４岁 ,已婚 ,孕０产０,停经４月 ,阴道不规则流血伴下腹胀痛２月 ,于１９８９年１月４日入院。末次月经 :１９８８年８月１７日。停经２月后阴道少量出血 ,无组织块掉出 ,未作治疗。入院前５天出现腹胀腹痛加重 ,前来就诊。入院检查 :患者面色略苍白 ,血压１３．９ｋＰａ ,心肺未见异常 ,右下腹压痛 ,下腹部包块如４月孕大 ,腹水征阳性 ,宫颈软。Ｂ超示 :子宫后位增大 ,前后径４．５ｃｍ ,右侧附件见１５．５ｃｍ×１０．５ｃｍ×５ｃｍ强回声团块 ,左侧１０．５ｃｍ×８ｃｍ×３ｃｍ不均质团块 ,提示双侧卵巢肿瘤。…     

原发大网膜巨大平滑肌肉瘤1例

１ 临床资料 患者男性，６９岁。因腹胀、腹痛、纳差，进行性消瘦４个月入院。查体：一般情况可，消瘦。腹膨隆，全腹压痛不适，无反跳痛，脐与剑突间可触及一边界不清，质韧，表面不光滑，活动性差之肿物。肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性。ＷＢＣ ９．２×１０９／Ｌ，Ｎ ６５％，ＲＢＣ ３．２×１０１２／Ｌ，Ｈｂ １０ｇ／Ｌ，ＰＬＴ １０５×１０９／Ｌ，出凝血时间、肝功、肾功、血糖均正常。Ｂ超及ＣＴ显示：剑突肋弓下至耻骨上６ｃｍ可见一巨大实性肿物，２０ｃｍ×１３．５ｃｍ×１２ｃｍ，腹膜后未见淋巴结肿大，可见液性暗区。…     

激活骨髓自体移植治疗难治性非何杰金氏淋巴瘤

目的：为了探讨ＡＢＭ自体移植对难治性ＮＨＬ的疗效。方法：我们对４例经放化疗无效的ＮＨＬ病人进行ＡＢＭ自体移植联合ｒＩＬ２、Ｇ－ＣＳＦ治疗，同时观察移植后造血与免疫重建情况。结果：移植后全部病人获ＣＲ，除首例病人在移植ＣＲ后１０个月复发外，其余病人至１９９６年１月持续ＣＲ期分别为２０、１０和２个月；ＡＮＣ＞０．５×１０９／Ｌ、ＷＢＣ＞１．０×１０９／Ｌ、Ｐｌｔ＞５０×１０９／Ｌ和Ｈｂ＞１００ｇ／Ｌ分别为＋１０～１４、１１～１５、１１～１５和２３～２８天；移植后第３周末ＮＫ活性高于移植前（Ｐ＜０．０５）。结论：ＡＢＭ自体移植联合ｒＩＬ２、Ｇ－ＣＳＦ治疗难治性淋巴瘤有效，同时可促进造血与免疫功能重建。