血清肌钙蛋白T及血浆同型半胱氨酸在急性冠脉综合征中的作用

目的　探讨急性冠脉综合征时高同型半胱氨酸血症和心脏肌钙蛋白T的关系 ,评价高同型半胱氨酸血症是否能导致心肌损伤程度加重。方法　AMI 5 3例 ,UAP 5 5例 ,采用荧光标记免疫检测法测定血浆同型半胱氨酸 (Hcy) ,酶联免疫法 (ELISA)测定肌钙蛋白T(cTnT)。结果　AMI组Hcy明显升高时cTnT也明显升高 ,Hcy大于 16 0 μmol/L时cTnT明显高于Hcy小于 7 7μmol/L(P <0 0 1) ,Hcy分别为 7 7、9 0、11 3、14 3、16 0 μmol/L时cTnT分别为 4 6 3、4 6、4 8、6 2、7 8μg/L ;UAP组同样 ,Hcy分别为 9 8、11 0、12 1、12 8、15 4 μmol/L时cTnT分别为 0 0 3、0 0 3、0 0 2、0 0 4、0 15 μg/L ,最高浓度组与最低浓度组方差分析显示P <0 0 1。UAP组cTnT阳性者血浆Hcy浓度比阴性者显著升高 (P <0 0 0 1)。结论　血浆同型半胱氨酸浓度升高与ACS时心肌损伤有关。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平研究

心脑血管病可严重危害人类健康,致残率高,预后不良,因此探寻其危险因素以达到防病治病的目的尤为重要。同型半胖氨酸（Hey）是诱导急性脑梗死的最重要危险因素。另外,叶酸和维生素B12含量的变化也能促进心脑血管疾病的发生。本研究通过检测急性脑梗死患者治疗前后血浆Hcy、叶酸和维生素B12水平和含量的变化以及相互之间的关系,探讨血浆Hcy、叶酸和维生素B12在观察、预后判断ACI患者病情方面的指导意义,临床预防和治疗ACI提供科学依据。     

类风湿关节炎患者血浆同型半胱氨酸水平与甲氨蝶呤和叶酸的作用效果

目的：比较类风湿关节炎患者与健康者同型半胱氨酸水平，观察甲氨蝶呤及叶酸治疗对类风湿关节炎患者同型半胱氨酸水平和风湿性关节炎严重程度的影响。方法：①选择2002—03／2003—12在哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎患者63例。均签署知情同意书。随机将63例类风湿关节炎患者分为2组：安慰剂对照组31例，叶酸治疗组32例。同期选择本院健康体检者40人为健康对照组。②两组均给予甲氨蝶呤治疗，10～20mg／次，1次／周。叶酸治疗组另外服用小剂量叶酸片，2．5mg／d，治疗3个月。安慰剂对照组患者另外服用安慰剂（淀粉制作），服用剂量及治疗时间同叶酸治疗组。③应用高效液相微柱层析法测定血浆同型半胱氨酸浓度。④采用疾病活动度积分作为治疗前后风湿性关节炎严重程度判定标准。结果：安慰剂对照组有2例失访，叶酸治疗组有2例出现无法耐受的胃肠道副反应停用甲氨蝶呤，1例失去随访，最终进入结果分析的类风湿关节炎患者58例，健康者40人。①血浆同型半胱氨酸水平：治疗前类风湿关节炎患者明显高于健康对照组[（18．09&;#177;12．15），（13．24&;#177;5．72）μmol/L，P〈0．05]。安慰剂对照组治疗后明显高于治疗前[（22．04&;#177;11．90），（17.45&;#177;15．9）μmol/L，P〈0.05];叶酸治疗组治疗前后相近[（18.44&;#177;12.51），（16．21&;#177;8.34）μmol/L，P〉0．05]。②疾病活动度积分：安慰剂对照组治疗后明显低于治疗前（4．18&;#177;0．63，5．76&;#177;0．92，P〈0．01）；叶酸治疗组治疗后明显低于治疗前（4．04&;#177;0．6l，5．67&;#177;0．89，P〈0.01）；两组治疗后下降幅度相近。说明叶酸对甲氨蝶呤疗效无影响。结论：①类风湿关节炎患者普遍存在着高同型半胱氨酸血症，甲氨蝶呤的治疗会引起同型半胱氨酸的进一步增高。②小剂量（2．5mg/d）的叶酸补充能有效地降低甲氨蝶呤引起的高血浆同型半胱氨酸水平，而且不影响甲氨蝶呤的疗效。     

同型半胱氨酸与急性冠脉综合征的相关性临床研究

随机选取2012年7月~2014年7月在本院诊断和治疗的40例急性冠脉综合征患者作为本次研究的观察组,并选取同一时期40例体检健康者作为对照组,对这两组人员的同型半胱氨酸水平进行检测,并分析两组同型半胱氨酸水平的差异。对照组、观察组患者的同性半胱氨酸分别为(6.24±1.08)umol/L、(11.27±1.43)umol/L,急性冠脉综合征患者的同型半胱氨酸的水平明显高于健康者,差异具有统计学意义(P<0.05)。同型半胱氨酸和急性冠脉综合征之间有密切的关系,同型半胱氨酸是诱发急性冠脉综合征的独立危险因子。     

急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平变化的特点

目的　急性冠状动脉综合征患者血浆同型半胱氨酸 (HCY)水平变化的特点。方法　采用高压液相色谱法分别测定 111例急性冠状动脉综合征患者 (急性冠状动脉综合征组 )、84例稳定型心绞痛患者 (稳定型心绞痛组 )和 70例正常人 (正常对照组 )血浆HCY水平。结果　急性冠状动脉综合征组血浆HCY水平明显高于稳定型心绞痛组与正常对照组 ,3组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;高HCY血症所占比例 (4 5 .5 % )明显高于正常对照组 (18.7% ) ,有显著差异 (P <0 .0 0 1) ,较稳定型心绞痛组 (32 .8% )无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;急性冠状动脉综合征组中男性患者血浆总HCY水平高于女性患者 (P <0 .0 0 1) ;单支、双支、3支血管有病变者血浆总HCY水平呈逐渐升高趋势 ,但无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　急性冠状动脉综合征患者血浆总HCY水平明显升高 ,高HCY血症所占比例较大 ,男性患者HCY水平明显高于女性患者     

血浆同型半胱氨酸水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度及预后关系研究

目的:分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠状动脉病变严重程度及预后的关系。方法:纳入行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的NSTE-ACS患者339例,随访并记录主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。采用Pearson相关性分析分析血浆Hcy水平与患者SYNTAX评分间相关性;采用COX比例风险回归模型分析患者MACCE的独立预测因素;采用Kaplan-Meier曲线比较分析不同Hcy水平患者MACCE发生率;采用受试者工作特征(ROC)曲线探索血浆Hcy对MACCE的预测效能。结果:共315例NSTE-ACS患者完成随访,平均随访(26±15)个月;血浆Hcy水平与NSTE-ACS患者SYNTAX评分正相关(r=0.548,P0.01);年龄(HR=1.143,95%CI:1.020～1.282)、2型糖尿病(HR=1.209,95%CI:1.016～1.439)、高血压病(HR=1.194,95%CI:1.004～1.419)、血浆Hcy(HR=1.351,95%CI:1.112～1.642)是NSTE-ACS患者MACCE的独立预测因素(P0.05);Kaplan-Meier曲线显示,低Hcy患者无MACCE事件生存率显著高于高Hcy患者(Log Rank=12.073,P0.01);血浆Hcy水平预测MACCE的ROC曲线下面积为0.715(95%CI:0.661～0.764),最佳截断值为21.50μmol/L,灵敏度为72.7%,特异度为62.1%。结论:血浆Hcy水平与NSTE-ACS患者冠状动脉病变严重程度正相关,且是此类患者不良预后的独立预测因素,在临床工作中可辅助细化NSTE-ACS患者危险分层管理。     

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、半胱氨酸、叶酸及维生素B_(12)水平的变化及其相关性

目的观察急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、半胱氨酸(Cys)、叶酸(FA)及维生素B12(Vit B12)水平的变化,并探讨其相关性。方法 80例ACI患者根据动脉狭窄情况分为观察组A(36例)和观察组B(44例),另选取同期健康体检者30例设为对照组,检测3组血浆Hcy、Cys、FA及Vit B12水平。结果血浆Hcy、Cys水平在观察组A、B及对照组中呈逐渐下降趋势,FA、Vit B12水平在3组中呈逐渐上升趋势,两两比较差异显著(P0.05或P0.01)。相关性分析表明,血浆Hcy水平与Cys显著正相关(r=0.7798,P0.01),与FA及Vit B12水平负相关(r=-0.623,0.593,P0.01)。结论 ACI患者血浆Hcy、Cys水平显著升高,FA、Vit B12水平显著降低,高Hcy血症可能参与了ACI的发病过程。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血清叶酸、维生素B12和维生素B6的关系及干预试验研究

目的：研究冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与血清叶酸、维生素B12和维生素B6的关系并进行干预试验研究。方法：测定50例正常对照者及134例冠心病患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy)水平血清叶酸、维生素B12和维生素B6水平，测定134例冠心病患者和55例对照者给予口服复合叶酸制剂10－20周年的血浆tHcy水平和血清叶酸、维生素B12和维生素B6水平。结果：研究结果显示血浆tHcy水平患者组明显高于对照组（P＜0．001），血清叶酸、维生素B12和维生素B6水平患者线显著低于对照组（P＜0．001）；给予口服复合叶酸制剂能显著降低血浆tHcy水平（P＜0．001）。结论：冠心病患血浆同型半胱氨酸水平升高与血清叶酸，维生素B12和维生素B6水平降低有关，给予口服复合叶酸制剂能显著降低血浆同型半胱氨酸水平。     

急性心肌梗死患者血同型半胱氨酸水平及干预效果的研究

目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平及叶酸、维生素B12的干预效果.方法 将104例AMI患者随机分为两组,治疗1组只给常规治疗,治疗2组在常规治疗基础上给予叶酸和维生素B12口服;取正常人40例为对照组.治疗前和治疗14 d后测定血Hcy水平.结果治疗前AMI患者Hcy水平明显高于对照组(P<0.05);治疗14 d后治疗2组血Hcy水平明显降低(P<0.05),与治疗1组和治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AMI患者Hcy水平明显升高,叶酸和维生素B12能明显降低AMI患者Hcy水平.     

血浆同型半胱氨酸：与血栓性疾病相关性、机制、干预策略研究进展

血浆同型半胱氨酸已被证明与多种血栓性疾病相关，其致病机理可能与其增强血小板活性，损伤血管内皮细胞有关。血浆同型半胱氨酸浓度增高主要影响因素是遗传障碍和获得性代谢障碍，目前主要干预措施是维生素和叶酸治疗。本文对其致病机理，高同型半胱氨酸血症形成机制及干预策略进行综述。     

急性脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸水平变化及意义探讨

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平的变化及意义。方法应用荧光偏振免疫分析法检测80例急性脑梗死患者治疗前后及40例正常人的血浆同型半胱氨酸水平,并对比分析。结果急性脑梗死患者治疗前的血浆同型半胱氨酸水平显著高于对照组（P〈0.01）,差异具有统计学意义。而且Hcy水平与梗死灶面积呈正相关（P〈0.05）。急性脑梗死患者治疗后血浆同型半胱氨酸水平与治疗前比较,显著下降（P〈0.01）,差异具有统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死的发生有关,血浆同型半胱氨酸水平可以作为急性脑梗死的诊断和疗效观察的辅助指标。     

急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平测定的探讨

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平与急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)之间的关系.方法:收集经冠状动脉造影等检查确诊为ACS患者38例,经心电图、心肌酶谱等检查排除心脏疾患者23例作为对照组,用ELISA法检测两组血HCY水平.结果:ACS患者血浆HCY水平(20.28±6.22)μmol/L,明显高于对照组的(7.30±3.03)μmol/L,P＜0.01.结论:本结果提示血浆HCY是ACS一个新的独立危险因素.     

叶酸、维生素B12及血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的关系

目的：探讨叶酸、维生素B12及血浆同型半胱氨酸（Hcy)水平与血管性痴呆（vascular dementia,VD)的关系。方法：应用高效液相色谱仪和电化学检测法测定37例VD患者的血浆总Hcy水平，并与40例正常同龄对照组及40例非痴呆脑梗死组比较，运用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测NS，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase．MTHFR)基因多态性，同时测定血浆叶酸及维生素B12水平。结果：VD患者血浆总Hcy水平[(28．79&;#177;6．48)μmol／L]显著高于非痴呆脑梗死组[(25．34&;#177;5．36)μmol／L](t=2．553，P=0．005)；非痴呆脑梗死组患者血浆总Hcy水平显著高于正常同龄对照组[(19．71&;#177;2．82)μmol／L](t=16．322，P=0．0001)。MTHFR基因型有3种，即纯合子(T／T)型，杂合子(T／C)型，纯合子(C／C)型。3组基因型和等位基因频率相比差异均无显著性意义。VD组患者血浆叶酸及维生素B12水平明显低于非痴呆脑梗死组(t=2．329，3．275；P=0．026，0．001)；非痴呆脑梗死组患者血浆叶酸及维生素B12水平明显低于正常同龄对照组(t=3．302，2．328；P=0．001，0．027)结论：高同型半胱氨酸血症可能是VD发病的一个新的危险因素。     

精神分裂症患者血浆总同型半胱氨酸水平测定

据报道,同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）血症是痴呆、抑郁症和精神分裂症的一个危险因素,而在后者具有性别的特异性.有关HCY血症与精神分裂症的发病机制的研究国内报道较少.我们通过测定32例临床初诊的男性精神分裂症患者的血浆HCY水平,并与20名正常对照的HCY水平进行比较,以期对精神分裂症的发病机制进行探讨.     

精神分裂症患者血浆总同型半胱氨酸水平测定

据报道,同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)血症是痴呆、抑郁症和精神分裂症的一个危险因素,而在后者具有性别的特异性。有关HCY血症与精神分裂症的发病机制的研究国内报道较少。我们通过测定32例临床初诊的男性精神分裂症患者的血浆HCY水平,并与20名正常对照的HCY水平进行比较,以期对精神分裂症的发病机制进行探讨。一、材料和方法1.材料病例组为2003年10月~2004年2月在山东省精神卫生中心接受住院治疗的初诊年轻男性精神分裂症患者32例,由专科医师根据中国精神疾病分类与诊断标准第2版(CCMD-Ⅲ)中精神分裂症的诊断标准确诊,年龄16~47…     

糖耐量受损急性冠脉综合征患者血清同型半胱氨酸、C反应蛋白水平的研究

目的探讨同型半胱氨酸、C反应蛋白在不同糖耐量的急性冠脉综合征(ACS)患者血清中的变化及其相关性,以探讨急性冠脉综合征在合并糖耐量受损情况下,促发动脉粥样硬化斑块破裂,引发临床事件的可能机制,为及时、有效地干预糖耐量受损患者急性冠脉事件提供新的评价指标。方法选择急性冠脉综合征(ACS)患者89例,根据不同糖耐量水平分为:对照组-糖耐量正常组(NGT组)(29例);2型糖尿病组(T2DM组)(30例);糖耐量受损组(IGT组)(30例)。分别检测血清中同型半胱氨酸、C反应蛋白水平。结果①与NGT组相比,伴IGT组和T2DM组的ACS患者HCY、CRP显著升高,P<0.05。②T2DM组血清HCY、CRP水平高于IGT组,但无统计学意义(P<0.05);③HCY、CRP与HOMA-IR存在正相关(r值分别是0.328、0.362,P<0.05),HCY、CRP之间存在正相关(r值是0.276,P<0.05)。结论①2型糖尿病与糖耐量受损的ACS患者较糖耐量正常的ACS患者具有更明显的炎症反应。②胰岛素抵抗是引起斑块不稳定性增加的因素之一。③HCY、CRP在ACS合并胰岛素抵抗时呈正相关,共同促进糖耐量受损患者ACS的发生。     

维持性血液透析患者血浆同型半胱氨酸水平及叶酸、维生素B12的干预效果

目的评价补充叶酸（FA）和维生素B12（VitB12）对维持性血液透析（MHD）患者血浆同型半胱氨酸（Hey）水平的影响。方法将61例MHD患者随机分为治疗组（30例）和非治疗组（31例）,治疗组给予FA15mg／d口服,VitB120．15mg／d肌注,疗程为8周。同时测定61例MHD患者和40名正常对照者血浆Hcy浓度和血清FA、VitB12水平。结果MHD患者血浆Hcy水平[（52．6±21．6）μmol／L]明显高于正常对照组[（10．1±3．6）μmol／L]（P〈0．001）。FA、VitB,2治疗8周后,治疗组MHD患者的血清VitB12[（638．9±229．0）ng／L]和FA水平[（17．7±4．6）μg/L）]明显高于非治疗组[（450．3±195．9）ng／L、（7．2±2．3）μg／L]（P〈0．001）,血浆Hcy水平[（28．8±5．5）μmol／L]低于非治疗组[（50．0±18．8）μmol／Lj（P〈0．001）。血浆Hey水平与叶酸、VitB。：水平均呈负相关。结论MHD患者普遍存在高Hcy血症。FA和VitB12能降低血浆Hcy浓度,对预防MHD患者心脑血管疾病的发生具有重要意义。     

老年脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平及药物干预研究

目的 了解正常人颈动脉硬化患者及脑梗死患者血清同型半脱氨酸(serum total nomocysteine,tHcy)水平及给予叶酸和维生素B12治疗后血tHcy含量的变化。方法 脑梗死组80例，男71例，女9例，年龄63—80岁，平均74岁，符合脑梗死的诊断标淮，均在发病后2周内测定tHcy含量；颈动脉硬化组80例，男71例，女9例，年龄62—79岁，平均72岁。双例颈动脉B超检查均存在颈动脉硬化及(或)粥祥斑块。以上两组均除外甲状腺功能衰退及肾功能衰退。入选者在测定血清叶酸、维生素B12、肌酐、血糖、血脂水平及血压和体重指数后，各组均随机分为两组，即干预治疗组及非干预治疗组，每组40例。干预治疗组患者给予叶酸1．25mg,隔日1次，维生素B12 8μg，1次／d，口服10个月后复查上述各项指标。结果 治疗前3组血tHcy水平各不相同，脑梗死组为(16&;#177;5)μmol/L，颈动脉硬化组为(14&;#177;5)μmol/L，正常老年人组为(12&;#177;3)μmol/L，3组比较差异有显著意义。血tHcy含量增高，叶酸水平越低。相关分析发现，血tHcy水平与叶酸、维生素B12呈负相关。干预治疗后，治疗组患者的血tHcy含量均有所下降。结论 不同程度的脑缺血性疾病与血tHcy水平有一定的关系，补充营养元素有助于降低血tHcy水平，以减少高tHcy对血管的素性作用。     

中老年健康人及糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平调查

目的：了解中老年健康人血浆同型半胱氨酸（Hcy)水平及糖尿病患者血浆Hcy水平的变化。方法：用酶免疫法对635名中老年健康人及303例中老年糖尿病患者进行血浆Hcy测定。结果：635名中老年健康人除≥90岁组（10人）外，血浆Hcy平均水平随年龄略有增高，所有结果的95％上限为20．2μmol/L，99％上限为28．6μmol/L，与国外报道相似，在糖尿病患者的60－75岁组中，与同年龄健康人组相比，单纯糖尿病患者超出95％上限20μmol/L水平的比例与健康人相似，而伴有高血压，冠心病的糖尿病患者组中，超出20μmol／L水平的比例近20％，结论：对中老年糖尿病患者进行血浆Hcy的检测对患者预后估计有好处，也反映了Hcy水平与冠心病有一定关系。     

急性冠脉综合征伴高同型半胱氨酸血症患者血清VEGF与MMP-9水平检测及临床意义

目的通过检测急性冠脉综合征(ACS)伴高同型半胱氨酸血症患者血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP-9)的血清水平值,探讨VEGF、MMP-9在ACS伴高同型半胱氨酸血症中的发病机制和作用。方法实验分为高同型半胱氨酸血症ACS组与非高同型半胱氨酸血症ACS组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ACS患者血清VEGF、MMP-9水平。结果 MMP-9在高同型半胱氨酸血症ACS组明显高于非高同型半胱氨酸血症ACS组(P0.05),VEGF在高同型半胱氨酸血症ACS组明显低于非高同型半胱氨酸血症ACS组(P0.05)。VEGF与同型半胱氨酸、MMP-9呈负相关,差异有统计学意义(P0.05),MMP-9与同型半胱氨酸呈正相关性。结论高同型半胱氨酸血症可以通过降低ACS患者血管修复功能及MMPs动态平衡加速冠状动脉粥样硬化,参与ACS的病理生理机制。