聚合酶链反应技术诊断泌尿系结核

采用聚合链反应（ＰＣＲ）技术快速检测尿液标本中结核相菌ＤＮＡ，显示敏感性为９２％特异性为８８％，阳性预测７９％，阴性预测９６％，可靠性为８９％，认为ＰＣＲ是临床快速诊断泌尿系结核的有效方法之一，优于现行病原学检查法，适合临床推广应用。     

泌尿系结核40例诊断体会

目的总结膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的经验。方法回顾性分析40例泌尿系结核患者膀胱镜检加膀胱黏膜活检的资料,并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查和泌尿系影像学检查进行比较。结果 40例中有30例(75%)膀胱黏膜活检诊断为结核性膀胱炎,高于同期尿沉渣抗酸杆菌检查10%(4/40)和泌尿系影像学检查的60%(24/40)。结论膀胱镜检查加膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的一项敏感、特异和有效的方法。     

泌尿系结核16例误诊分析

目的 探讨泌尿系结核的误诊原因.方法 回顾性分析16例泌尿系结核在诊治过程中的误诊原因.16例均曾被误诊为慢性膀胱炎,其中诊断伴有肾积水、肾结石6例,多囊肾1例,附睾炎1例.结果 2例患者经手术治疗,术后病理证实肾结核.14例经药物治疗.通过尿沉渣涂片抗酸染色、PPD试验、B超、静脉尿路造影、CT及膀胱镜检查提示本病.11例患者随访6个月~4年,经手术及药物治疗后病情均未进展.结论 对存在有长期慢性膀胱炎病史的患者需进一步的病因检查,实验室检查及影像学检查具有重要的诊断价值,同时应提高对检查结果正确分析的能力.     

有关泌尿系结核误诊4例报告

湖南医科大学附属湘雅医院于1996年2～9月收治外院有关泌尿系结核误诊病例4例，其中1例泌尿系结核误诊为前列腺增生，2例膀胱移行细胞癌误诊为泌尿系结核，1例双侧输尿管末端狭窄并慢性炎症误诊为泌尿系结核，现报告如下。例1男，76岁。尿频、尿急4年余并呈进行性加重。在当地医院以“前列腺增生症”而行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，术中见前列腺不大，而膀胱内炎症明显，故放弃摘除前列腺。转入湘雅医院后行大剂量静脉肾盂造影示左肾、左输尿管未显影，膀胱挛缩。临床诊断为晚期泌尿系结核，左肾无功能，膀胱挛缩。行左肾包膜下切除术。术后…     

膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的价值(附46例报告)

目的:探讨膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的临床价值。方法:回顾性分析46例泌尿系结核患者的临床资料与膀胱镜活检的结果,并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查和泌尿系影像学检查进行比较。结果: 46例患者中有31例活检病理诊断为结核性膀胱炎,诊断阳性率为67. 4%,高于同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检查的19. 5% (9 /46)和泌尿系影像学检查的41. 3% (19 /46) (P均<0. 05)。活检后无严重的并发症发生。结论:膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的一项敏感、特异和有效的方法。     

泌尿系结核35例诊断体会

目的:提高泌尿系结核的诊断水平。方法:回顾性分析了35例泌尿系结核的临床资料。结果:尿路刺激症、血尿和腰痛为常见症状,分别为74%、47%和43%;尿沉渣找抗酸杆菌和尿PCR-TBDNA阳性率分别为25%和36%;I VU逆行造影和CT确诊率分别为36%、30%和54%。35例术后病理均证实为泌尿系结核。结论:提高对泌尿系结核的认识,综合病史、全面体检、病原学、影像学检查可提高诊断率。尿沉渣找抗酸杆菌仍是病原体诊断的主要方法,PCR法应引起临床足够重视;I VU和逆行造影可作为泌尿系结核的首选影像学检查,不能确诊者,可选择CT检查。     

泌尿系结核合并严重出血11例分析

目的提高泌尿系结核合并严重出血的诊治水平。方法回顾性分析11例泌尿系结核合并严重出血病例的临床资料。结果本组11例,其中8例经补液、止血、输血、导尿等处理1周内出血停止。2例行膀胱镜下清除血块及膀胱造瘘,1例予膀胱切开探查并造瘘,术后7—10天出血停止。结论非典型临床表现的泌尿系结核需结合病史、尿检、影像学检查以及病原学检查等多种方法以明确诊断。以严重出血为主要症状的泌尿系结核予保守治疗多能止血,可避免手术探查。     

输尿管肾盂镜检是否适用于泌尿系结核的诊断和治疗?

泌尿系结核虽不常见,却是肺外结核中一种较为严重的发病形式。它具有临床多态性,使其难于早期诊断而容易延误治疗,最终导致肾脏损毁。近年来我国泌尿系结核的发病率有所上升,引起了泌尿外科学者的充分重视。一般来说,抗结核药物是泌尿系结核的一线治疗方法。对于结核性输尿管狭窄的病例,早期留置输尿管支架或经皮肾盂穿刺造瘘术可能会降低肾脏丢失的风险。而输尿管肾盂镜检的指征被认为是罕见的。随着输尿管肾盂镜的迅速发展,一些泌尿外科学者尝试将其用于泌尿系结核的诊断和结核性输尿管狭窄的治疗,取得了良好的效果,且未发现重大并发症。那么输尿管肾盂镜是否适用于泌尿系结核的诊治呢?我们认为:严格把握适应证、小心谨慎操作的前提下,其不失为一种有效、安全的手段。     

泌尿系结核

在新中国建立前后期间，结核病，包括泌尿生殖系结核是一常见的传染性疾病。５０年来我国在泌尿系（肾）结核，无论在降低发病率，诊断与治疗方面的成绩均很特出。以下作一介绍。在发病率方面，顾方六等指出，解放前和建国初期泌尿生殖系结核占泌尿外科住院病例的首位，达２９－１％，至７０年代已经降至１０．０％以下。根据１９５４至１９９８年肾结核病例超过１００例的６篇报告的资料显示，１９５４至１９６４年肾结核占住院病例的９．０％～１６－５％，而１９９８年其百分比明显下降。李彦锋等报道１９６５至１９８０年肾结核的住院率…     

附睾结核32例诊断和治疗

附睾结核是一种较常见的男性生殖系统疾病 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月诊治附睾结核 32例 ,现报道如下。1　资料与方法本组 32例病人 ,年龄 15～ 70岁 ,平均 36 .8岁。病程 2个月～ 6年 ,平均 10 .9个月。左侧附睾结核16例 ,右侧 13例 ,双侧 3例。 2 8例附睾结核以阴囊肿物为主诉就诊 ,其中 17例为无痛性肿块 ,在无意间或检查其他疾病时发现 ,8例有阴囊坠痛或会阴部不适感 ,3例阴囊红肿疼痛剧烈 ;3例以阴囊窦道就诊 ;1例以肉眼血尿就诊。 12例伴有尿路刺激症状 ,7例伴有低热。本组 32例病人中 5例伴有肺结核或X线胸片肺部陈旧性结核…     

泌尿系结核并发膀胱肿瘤六例报告

泌尿系结核并发膀胱肿瘤临床较少见,1998年10月至2006年1月我院收治6例,其中误诊、漏诊4例,现报告如下。     

结核感染T细胞斑点试验配合输尿管镜在不典型泌尿系结核诊断中的应用

目的:探讨T细胞斑点试验(T-SPOT)配合输尿管硬镜检查在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值。方法:回顾性分析9例采用T-SPOT配合输尿管硬镜检查诊断的不典型泌尿系结核患者的临床资料,观察T-SPOT反应和输尿管硬镜检查结果。结果:9例患者术前T-SPOT实验室汇报均提示反应孔(+),输尿管镜下所见符合泌尿系结核特定表现,经手术或规范抗结核治疗后T-SPOT结果转阴,影像学资料、临床症状均较治疗前好转。结论:对于临床上不典型的泌尿系结核,T-SPOT检查配合输尿管镜检查是有效的诊断方法。     

输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核诊断中的应用价值

目的探讨输尿管镜活检术在不典型泌尿系结核诊断中的临床应用价值。方法回顾分析11例泌尿系结核患者的临床资料及其应用输尿管镜活检术诊断的结果,并与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检测和泌尿系影像学检查结果进行比较。结果所有的患者均加行输尿管镜活检术,结果11例中有8例活检病理诊断证实为输尿管结核或结核性膀胱炎,诊断阳性率为72.72%,高于同期的尿沉渣抗酸杆菌检查诊断的4例(36.37%阳性率)和泌尿系影像学检查诊断的6例(54.54%阳性率);11例中还有3例输尿管镜活检术诊断为输尿管黏膜慢性炎症,考虑患肾已无功能,最后均予患肾及部分输尿管切除,术后病理证实为泌尿系结核。所有输尿管镜活检术后的病例均无严重并发症发生。结论输尿管镜活检不失为一种有效、较特异和安全的诊断泌尿系结核的方法之一。     

泌尿系结核的诊断体会（附36例报告）

目的：提高泌尿系结核的诊断水平,方法：回顾性分析36例泌尿系结核的临床资料,总结其诊断经验,结果：最常见的主诉为尿路刺激征和血尿,分别为64％和47％;尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿PCR－TBDN阳性率分别为22％和30％,IVU,逆行肾盂造影,CT的确诊率分别为33％,29％和68％,36例接受手术治疗,且术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论：泌尿系结核的临床诊断应综合病史,尿液分析,影像学检查,病原学诊断等多种方法,力求寻找更多证据,X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查,对于中,晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

关注泌尿系结核

自人类诞生以来,结核病就一直严重威胁着人类健康,因此,人们从未停止过与结核病的斗争。随着多种抗结核药物的相继问世以及卡介苗的应用,结核病的发病率和死亡率逐年下降。然而,从上世纪80年代中期开始,全球结核病疫情又开始呈上升趋势。世界卫生组织(WHO)指出,目前全球有1／3人口感染了结核菌,每年新发生结核病例900万,其中60％在亚太地区,而100万例在中国;     

输尿管镜在早期泌尿系结核诊治中的应用

目的:探讨输尿管镜在早期泌尿系结核诊断和治疗的应用价值。方法:回顾性分析21例应用输尿管镜诊断和治疗早期泌尿系结核患者的临床资料。21例输尿管镜表现分别为输尿管狭窄14例、输尿管开口炎性水肿4例、输尿管下段息肉3例。18例通过输尿管镜收集肾盂尿作结核杆菌聚合酶链反应(MTb-PCR)、沉渣找抗酸杆菌(AFB)检查和结核杆菌培养诊断为泌尿系结核,其中16例(88.9%)尿MTb-PCR呈阳性,11例(61.1%)尿沉渣找AFB阳性,7例(38.9%)结核杆菌培养阳性。3例输尿管下段息肉,用输尿管镜摘除息肉作病理检查,2例病理诊断为输尿管结核,1例误诊为输尿管炎性息肉。11例输尿管下段狭窄予行输尿管镜狭窄内切开术,其余10例予行输尿管镜扩张置管术。除误诊为输尿管炎性息肉的1例患者外,20例术后均予抗结核治疗至少6个月。结果:21例平均随访18个月,12例(57.1%)一次手术治愈;8例出现狭窄复发,5例需再次行输尿管镜狭窄内切开术治愈,3例因狭窄多次复发致无功能肾行患肾切除术;误诊为输尿管炎性息肉1例,术后12个月复查发现患侧结核性脓肾及膀胱挛缩,予行患肾切除+乙状结肠膀胱扩大术。结论:早期泌尿系结核可表现为输尿管狭窄、输尿管开口炎性水肿或输尿管下段息肉。输尿管镜技术有助于早期诊断和治疗泌尿系结核。     

T细胞斑点试验与结核抗体试验在泌尿系结核诊断中的比较研究

正结核菌素试验(tuberculin test,TST)是目前临床最常用的结核筛查方法,但其假阳性率高,且易受患者身体状况的影响。结核抗体试验具有快速、经济、方便的特点,但存在一定的局限性,检测结果可能是假阴性~([1])。T细胞斑点试验(TSPOT.TB)被证明在结核分枝杆菌感染诊断方面具有更高的敏感性和特异性,其敏感性和特异性均较高~([2-3])。我们通过回顾性分析TSPOT.TB和结核抗体试验在泌尿系结核中的应用,比较它们的     

32例乳腺结核临床分析

本文报告了我院20年来收治的32例乳腺结核。结核菌主要通过乳头或邻近的结核病灶侵入乳腺。病理上分为结节型、硬化型和弥散型。本病临床上较少见,极易误诊为乳腺其他疾病,尤其是乳腺癌。确诊主要依靠病理学检查。治疗主要采用手术治疗和抗结核治疗。     

脊柱结核74例诊断分析

[目的]分析脊柱结核的临床特点及影像学表现,提高对本病的诊断水平。[方法]回顾性分析2004年4月～2009年2月收治、经病理检查证实为脊柱结核的74例患者临床资料,总结临床特点及影像学表现在本病诊断中的价值。[结果]根据患者的临床症状及体征在首诊时即考虑脊柱结核并经影像学、病理学检查证实者28例,占37.8%。行X线片检查后诊断为脊柱结核者51例,占68.9%,行CT及MRI检查后诊断为脊柱结核者73例,占98.6%。临床、影像资料齐全,术前仍误诊为脊柱转移瘤1例,占1.4%。[结论]早期的脊柱结核或不典型脊柱结核很难根据临床表现在首诊时即诊断为脊柱结核,影像学检查是该病的主要诊断方法,CT及MRI对于脊柱结核的确诊具有重要价值。极少数诊断困难的病例,可以作介入穿刺检查或者行术中冰冻切片病理检查。     

脊柱结核37例诊断分析

目的 分析脊柱结核的临床特点，提高对本病的诊断水平。方法 回顾性分析2001年6月～2004年6月收治的37例脊柱结核患者临床资料。全部患者均经病理检查证实为脊柱结核。结果 有结核病史占19％，腰背疼痛占78％，下肢痛和／或麻木占29．8％，全身性中毒症状占16％，X线片阳性征象占62％，CT、MRI检查阳性征象占94．5％，血沉升高占91％，轻中度贫血占16％．误诊率24．3％。结论 只有提高对脊柱结核的认识，拓宽诊断思维，综合分析其临床特点，才能得出正确的诊断。