开颅手术治疗高血压性小脑出血的体会

1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月 ,我们行开颅血肿清除手术治疗高血压性小脑出血 14例 ,取得了良好效果。现报告如下。　　　临床资料 :本组男 6例 ,女 8例 ;年龄 45～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。颅脑 CT显示出血量 10～ 47ml,平均 2 8.5 m l,其中 >2 0 m l的 8例。出血部位 :左小脑半球 8例 ,右小脑半球 4例 ,小脑蚓部2例。血肿破入侧脑室及 、 脑室 2例 ,破入 、 脑室 4例 ,破入 脑室 2例。患者入院时 GCS评分 >12分 5例 ,8～ 11分 6例 ,<8分 3例。患者均有 10年以上高血压病史。超早期手术 (发病 6小时以内 ) 4例 ,早期手术 (发病 1～ 3日…     

高血压性脑出血术后"烟卷"式引流48例

1998年 10月至 2 0 0 1年 10月 ,我们对 4 8例高血压脑出血患者血肿清除术后血肿腔采用“烟卷”式引流 ,效果较好。现报告如下。临床资料 :本组 4 8例 ,男 2 6例 ,女 2 2例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均 5 7.3岁 ;发病距手术时间 8小时～ 10天 ,平均 2 6小时 ;血肿量 10～ 12 0 ml,平均 6 0 ml。出血部位 :基底节区 2 7例 ,丘脑 12例 ,小脑 2例 ,半球其他部位 7例。术前意识状况分级 :1级 1例 ,2级 2 1例 ,3级 19例 ,4级 7例 ,5级 2例。本组患者均无血肿破入脑室系统者。方法 :1引流管的制作 :将一管径为 3.5～ 4 .0 mm。长约30 cm的硅胶管据血肿…     

尿激酶加肝素静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效观察

1999年 10月至 2 0 0 0年 12月 ,我们对 31例急性脑梗死患者采用尿激酶加肝素静脉溶栓治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。一般资料 :将 47例急性脑梗死患者 (均按 1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的标准确诊 )随机分为两组。溶栓组 31例 ,男 2 6例、女 5例 ,年龄 41～ 6 3岁。符合下列溶栓治疗条件 :1年龄≤ 70岁 ;2发病 6小时之内 (进展性脑梗死发病 12小时以内 ) ;3头颅 CT除外颅内出血 ,且无明显与本次相关的责任病灶。有下列条件之一者不行溶栓治疗 :1有脑出血病史 ;2有未控制的高血压 (收缩压≥ 180 mm Hg,舒张压≥10 0 mm Hg,1…     

刺五加注射液对急性脑梗死的疗效及血液流变学的影响

20 0 0年 2月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我科应用刺五加注射液治疗急性脑梗死患者 46例 ,并观察其临床疗效和对患者血液流变学的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 92例急性脑梗死患者 ,发病 6～ 72小时 ,均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,并经颅脑 CT和 (或 ) MRI证实。将患者随机分为两组各 46例 ,治疗组男 34例 ,女 1 2例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均 5 8.7岁。有高血压病史 2 8例 ,糖尿病史 1 9例 ,高脂血症 1 6例。梗死在基底节区 2 7例 ,丘脑 6例 ,脑干 4例 ,脑叶 4例 ,多发性 5例。临床神经功能缺损评分…     

中西医结合治疗脑出血56例分析

1997年 1月～ 1999年 4月 ,我们采用中西医结合治疗脑出血 5 6例 ,并与西医常规治疗的 6 0例脑出血作疗效对比。现报告如下。一般资料 :所有病例均符合 1995年第三次全国脑血管病会议提出的“脑出血西医诊断标准”及国家中医药管理局制定的《中风病中医诊断疗效评定分析标准》,且经头颅 CT确诊。治疗组 5 6例 ,男 33例 ,女 2 3例 ;年龄 40～ 6 8岁 ,平均 6 1.4岁。有高血压病史 35例 ,发病至治疗开始时间 3.7± 1.6天 ,其中 2 4小时内 4例 ,2 5～ 72小时 30例 ,73～ 15 0小时 2 2例。出血部位 :左壳核 12例 ,右壳核 7例 ,左丘脑 2 3例 ,右…     

高血压脑出血并发胃肠道出血42例的治疗分析

我院从 1993年 10月 2 0 0 1年 11月 ,共收治高血压脑出血并胃肠道出血患者 42例 ,本文对其进行回顾性探讨。现报告如下 :一、资料与方法 :1 一般资料 :42例高血压脑出血患者中男性 2 4例 ,女性 18例。年龄在 40岁～ 6 0岁者 30例 ,6 1岁～ 78岁者 10例。内囊出血者 2 6例 ,丘脑出血者 10例 ,破入脑室 16例。ＧＣＳ评分≥ 8分者 4例 ,≥ 7分者 2 2例 5分～6分者 16例。其中一侧瞳孔散大者 32例 ,死亡 10例。双侧瞳孔散大者 10例 ,死亡 8例。 2 手术时间及方法 :从发病至手术的间隔时间在 6小时内者 10例 ,死亡 4例占 40 %。在 7小时～ 2 4…     

降纤酶治疗进展型脑梗塞60例 临床观察

1997～ 1999年 ,我们采用降纤酶对 6 0例进展型脑梗塞患者行溶栓治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。一般资料 :本组男 46例 ,女 14例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均5 8.5岁。均符合 1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准 ,经头颅 CT或 MRI证实。本组患者发病 6小时至 3天 ,病情呈阶梯式加重 ,为首次发病或既往有脑梗塞病史、但无神经功能缺损症状者 ,此次发病无脑出血及其他出血倾向 ,无意识障碍及肾功衰竭 ;血压 <2 4.0 / 14.7k Pa,近期未使用过抗凝、溶栓药物。本组伴高血压病 38例 ,糖尿病 2 0例 ,冠心病 16例 ,高脂血症 8例。治疗…     

急性脑梗塞患者血糖改变与预后的关系

1997年 5月至 2 0 0 0年 2月 ,我们对 187例急性脑梗塞患者进行了血糖动态监测 ,旨在探讨患者空腹血糖变化与意识障碍及急性期预后的关系 ,为临床治疗提供指导。资料与方法 :本组男 10 2例 ,女 85例 ;年龄 39～ 82岁、平均 5 9± 4.5岁。均为发病后 78小时内收入院的脑梗塞患者 ,均经头颅 CT或 MRI证实 ,以往无糖尿病病史及其他影响血糖的疾病 ,排除其它引起血糖增高的因素。患者均于入院后 48小时内进行空腹血糖测定 ,采用葡萄糖氧化酶法 ,大于6 .7mm ol/L 为血糖升高。以后根据病情变化用微量血糖仪动态监测血糖变化 (末梢血 )。本文血…     

老年糖尿病低血糖昏迷原因分析

近年来 ,我院收治老年糖尿病低血糖昏迷患者 2 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 14例 ;年龄 5 8～ 77岁 ,平均 6 8.6岁。均有 2型糖尿病病史 ,病程 5～ 17年 7例 ,16～ 2 0年 8例 ,2 0年以上 11例。合并冠心病 2 4例 ,腔隙性脑梗塞 16例 ,肾功能不全14例 ,高血压病 15例。发病前均常规口服磺脲类降糖剂 ,其中15例加用双胍类降糖剂。2 6例患者以往血糖基本控制在 7～9mm ol/ L,平均 8.1m mol/ L,就诊时均表现为浅昏迷状态。颅脑 CT检查均为原诊断疾病的改变 ,未发现新的脑部病变 ;辅助检查血糖 1.3～ 2 .6 mmol/ L,平均 1.9mmo…     

原发性肝癌75例临床分析

原发性肝癌 (PHC)的发病原因尚未完全明确 ,临床表现缺少特异性 ,本文通过对 PHC的分析 ,进一步探讨其与发病相关的因素 ,筛选高危人群 ,以做到早期诊断 ,提高治疗效果。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为我院 1 996～ 2 0 0 1年住院患者 ,男 6 8例 ,女 7例 ;年龄 1 0～ 77岁 ,平均 5 1岁 ,40～ 6 0岁者 43例 (5 7.3 % ) ,所有病例均经 B超、CT、MRI、造影、手术等两种以上方法 ,结合临床资料确诊。有明确病毒性肝炎病史者 46例 (6 4 .8% ) ,感染时间 1～ 3 0年 ,平均 8.9年 ,有肝病家族史者 (指直系亲属中有慢性肝病、肝硬化、…     

脑出血早期血压变化对患者预后的影响

1999～ 2 0 0 2年 ,我院共收治脑出血患者 2 40例 ,均经 CT检查确诊。现将其中 12 0例患者的病例资料进行回顾性分析 ,旨在探讨脑出血早期血压变化对患者预后的影响。资料与方法 :本组男 80例 ,女 40例 ;发病年龄 3 4～ 84岁 ,平均 59岁。出血部位为基底节区 54例、丘脑 3 4例、外囊10例、额叶 4例、颞叶 5例、脑室 7例、小脑 4例、桥脑 4例。伴有意识障碍 96例 (昏迷 56例、嗜睡 40例 )。本组均予吸氧、降颅压、预防并发症等治疗措施。收缩压 >2 10 m m Hg者应用降压药物。记录患者发病 2小时内和治疗 6小时后的平均动脉压 ( MAP) ,即舒…     

CT定向微侵袭清除高血压脑内血肿45例报告

1999年以来 ,我们采用 CT导向下徒手锥孔插管行高血压脑内血肿抽吸加残余血肿 U K溶解引流术 45例 ,取得显著效果。现报告如下。一般资料 :本组男 33例 ,女 12例 ;年龄 45～ 6 8岁。高血压病史 2 0～ 30年。 Bp2 2 /13～ 31/14k Pa。 GCS积分 3分12例 ,4～ 5分 16例 ,6分 8例 ,8分 9例。 10例一侧瞳孔散大 ,2例双侧瞳孔散大。完全性运动失语 15例。左侧内外囊区血肿 2 0例 ,其中破入脑室系统 18例 ;血肿液体量为 40～110 ml。手术时间与方法 :30例在 2～ 3小时 ,4例在 6小时 ,1例在 8小时手术。均在 CT定向下局麻徒手锥孔行血肿抽吸加U…     

自发性小脑出血7例治疗分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用甘露醇和胞二磷胆碱、脑活素联合治疗 7例自发性小脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 18～ 82岁。 7例均有 2～ 10年高血压病史。入院时间平均为发病后 6小时。首发症状中眩晕、呕吐 5例 ,突然昏倒 1例 ,语言含     

二次CT检查额颞部巨大硬膜外血肿30例报告

自 1996年以来 ,我们收治额颞部巨大硬膜外血肿患者 30例 ,均经二次 CT检查确诊 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 8例 ,女 2例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 31岁。其中车祸伤 2 5例 ,打伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ;血肿均位于额颞部 ,且合并颞骨骨折 ,有时骨折线延及额骨 ,均为直接损伤 ,属闭合性颅脑损伤。2 1例患者伤前有饮酒史。本组首次 CT检查均显示额颞部硬膜外血肿 ,血肿量 10～ 30 ml,平均 2 1m l。受伤至首次 CT检查时间 0 .5～ 2小时 ,第二次 CT检查距受伤时间为 4～ 14小时 ,平均 8小时 ;血肿量显示均大于 10 0 ml,多者达 15 0 ml,…     

东菱克栓酶治疗急性脑血栓86例疗效观察

1998年 10月来我科应用东菱克栓酶治疗急性脑血栓患者 86例 ,效果较满意 ,现报告如下。临床资料 :本文 146例患者 ,均经头颅 CT或 MRI证实为急性脑血栓 ,发病时间在 72小时内。大面积脑梗死 ,有意识障碍、肢体完全瘫痪者不入选。随机分为两组 ,治疗组 86例 ,男 6 9例、女 17例 ,年龄 45～ 6 9岁、平均 6 1.4岁 ;对照组 6 0例 ,男 42例、女 18例 ,年龄 40～ 72岁、平均 6 3.1岁。治疗前查出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原。治疗方法 :对照组用胞二磷胆碱 0 .75 g、丹参 2 0 ml或维脑路通 1.2 ml静滴 ,每日 1次 ;肠溶阿司匹林 10 0 mg口…     

钻孔抽吸术治疗危重型高血压脑出血21例体会

近年来 ,我们采用钻孔抽吸术治疗危重型高血压脑出血患者 2 1例 ,取得较好效果 ,现报告如下。一般资料 :本组男 13例、女 8例 ,年龄 34～ 82岁、平均6 1.9岁 ;均有高血压病史。昏迷 13例 ,一侧疃孔散大 5例 ,双疃孔散大 3例。头颅 CT检查示 9例血肿量 30～ 6 0 m l,2例 >6 0 ml;出血位于基底节区 17例 ,皮层下 5例 ,其中破入脑室者3例。发病至手术时间 7小时以内 6例 ,8～ 48小时 6例 ,48小时以上 9例。手术方法及效果 :局麻下以 CT扫描片所示血肿最大直径中心颅锥钻孔 ,将配有支撑杆的细管通向血肿中心 ,细管分叉接无菌引流管及负压吸引…     

锥颅碎吸治疗高血压脑出血的临床研究

1　资料与方法我科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,共收治 118例基底节区的高血压脑出血患者 ,出血量在 30～ 5 0ml。随机分为 2组。锥颅血肿碎吸组 6 0例 ,男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 5 .6岁 ;保守组 5 8例 ,男 31例 ,女 2 7例 ,年龄 6 0～73岁 ,平均 6 3.1岁。上述患者有 5年以上的高血压病史 ,在发病 3～ 2 4h内经CT检查确诊。 118例患者血肿均位于基底节区 ,血肿破入脑室者 17例。根据多田氏公式计算 ,出血量平均 38.8ml。锥颅血肿碎吸组平均 4 0 .1ml,保守组 37.8ml。全部患者均有不同程度的意识改变、偏瘫、失语…     

重症高血压脑出血87例外科治疗体会

1994年 1月至 1 999年 1 2月 ,我们收治高血压脑出血患者 342例 ,对其中 87例重症 (IV级 )患者行大骨瓣开颅减压治疗。由于术中注意脑保护 ,术后行腰穿放脑脊液及多系统监护 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 6 0例 ,女 2 7例 ;年龄<49岁 2 2例 ,5 0～ 5 9岁 5 1例 ,>6 0岁 1 4例 ,最大年龄 74岁 ,平均 5 3岁。均有高血压病史。脑出血至入院时间 1～ 72小时 ,平均 8.5小时。发病前患糖尿病者 6例 ,慢支长期吸烟者1 4例。入院时 GCS评分均 <8分。按多田公式计算 ,本组出血量 2 0 ml者 3例 ,2 0～ 5 0 ml…     

路路通治疗急性脑梗塞80例疗效观察

1998年 10月至 2 0 0 0年 3月 ,我们采用路路通注射液 (吉林东北虎制药有限公司生产 )治疗急性脑梗塞患者 80例 ,取得满意效果 ,现报告如下。资料与方法 :本组 12 0例患者均为首次发病 ,发病时间均在 72小时以内 ,符合全国第二届脑血管病会议制定的诊断标准 ,并经颅脑 CT或核磁共振检查证实诊断。将 12 0例患者分为两组 ,治疗组 80例 ,其中男56例、女 2 4例 ,年龄 4 7～ 80岁、平均 63.5岁 ;合并高血压 4 2例、糖尿病 11例、冠心病 12例。对照组 4 0例 ,其中男 2 6例、女 14例 ,年龄 4 6～ 79岁、平均 61岁 ;合并高血压 2 0例、糖尿病 6例…     

急性脑梗死早期CT征象研究

我科于 1999年开始对急性脑梗死病进行早期CT征象的临床观察 ,并对 180例发病 2 4h内的急性梗死病例和CT片进行回顾分析 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　病变组　 180例 ,男 114例、女 66例 ,年龄 3 6～ 77岁 ,平均 63 5岁。所有病例符合我国 1995年修订的脑梗死诊断要点 ,排除脑出血及既往脑卒中陈旧病灶 ,均进行两次CT扫描 ,第 1次于发病 2 4h内进行 ,第 2次发病 2 4～ 72h内进行 ,其中 6h内 3 5例 ,6～ 11h内 5 4例 ,12～ 2 4h91例。1.2　正常组　 2 0 0例 ,男 10 4例、女 96例 ,年龄 3 0～ 80岁 ,平均 5 2 8岁。均无卒中既往史和…