急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血

急性胃粘膜损害与创伤后腹部多内脏缺血朱立杨宗城急性胃粘膜损害（Ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ＡＧＭＬ）是机体在严重创伤、烧伤、休克、感染以及内脏功能严重受损等多种危重情况下发生的，以胃粘膜的糜烂、溃疡、出血为主要特征的急性应激性...     

腹部创伤后急性阑尾炎

总结腹部创伤后急性阑尾炎的临床特点及诊治原则。收治6例，均一期治愈，2例并发腹膜炎。腹部创伤后急性阑尾炎的特点为没有转移性右下腹疼痛；腹部外伤前无腹痛；在伤后6～48小时内发病；病变发展快，易穿孔；不宜保守，应积极手术治疗。要重视特殊阑尾炎的诊断和治疗。     

早期肠道喂养对创伤后腹部内脏功能的保护作用

严重烧、创伤后实施早期肠道喂养，通过增加腹部内脏血流量、减轻肠源性感染，阻断和减少内脏源性炎性介质释放、降低创伤后应激与高代谢反应、改善全身营养状况等机制，对胃肠粘膜及肝肾功能具有明显的改善和保护作用。这表明，烧、创伤后早期肠道喂养的作用已不仅仅限于单纯营养的范围；早期肠道喂养可能是进行腹部内脏复苏、进而阻止MOD发生发展的有效途径。     

早期肠道喂养对创伤后腹部内脏功能的保护作用

严重烧、创伤后实施早期肠道喂养，通过增加腹部内脏血流量、减轻肠源性感染、阻断和减少内脏源性炎性介质释放、降低创伤后应激与高代谢反应、改善全身营养状况等机制，对胃肠粘膜及肝肾功能具有明显的改善和保护作用。这表明，烧、创伤后早期肠道喂养的作用作用已不仅仅限于单纯营养的范围；早期肠道喂养可能是进行腹部内脏复苏、进而阻止ＭＯＤ发生发展的有效途径。     

腹部创伤后急性阑尾炎14例临床分析

腹部创伤后急性阑尾炎是一种少见的特殊类型阑尾炎,我院自1990年2月至2001年3月收治14例,报道如下.     

如何判断闭合性腹部创伤时的内脏损伤

<正> 我院自1993年6月～2003年6月共收治有完整病例的闭合性腹部创伤99例,现将如何判断有否内脏损伤进行讨论。 1 临床资料 在本组病例中,本组99例,其中男82例,女17例。主要     

腹部手术后急性胃粘膜病变的防治

严重创伤、感染、外科手术或某些药物等因素．导致机体应激性胃、十二指肠粘膜充血、水肿、糜烂、坏死或溃疡和上消化道出血,曾被命名为出血性胃炎、糜烂性胃炎、应激性溃疡等。近年来多数作者认为统称急性胃粘膜病变（AGML）较为合适。在纤维胃镜未用于临床以前的文献报告AGML所致上消化道出血约占临床上消化道出血的5％～10％。开展胃镜检查以来,发现因AGML出血占上消化道出血的20％～36％。近年来AGML的研究和防治越来越受到重视。手术创伤必然导致机体不同程度的应激反应．尤其腹部大手术直接创伤或骚扰胃肠道容易发生AGML。…     

腹部手术后急性胃粘膜病变的诊治体会

急性胃粘膜病变(AGML)是上消化道出血的常见原因之一,死亡率较高。发生于腹部疾病术后者治疗更为棘手。我院共遇3例,全部治愈。现报道如下: 病例简介 例1:男,35岁。胃切除术后3周解柏油样便入院。3周前因球部溃疡住我院行胃大部切除术,术后纳佳,大便正常。术后21天排柏油样便约400g。给予止血、制酸等处理。第22天仍排柏油样便约500g。第23天置入胃管,呕血及胃管引流血液共1200ml,出现休克症状。拟诊AGML行探查术。术中见胃肠吻合口周围粘膜水肿、有多处小出血点。给予胃肠吻合口加缝一圈。术后     

急性胃粘膜损害并发大出血的治疗体会

<正> 急性胃粘膜损害(Acute gastric mucosal lesion,AGML)亦称应激性溃疡、急性出血性胃炎、应激性胃粘膜病变等。多继发于严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、多器官功能衰竭(MOF)、休克、严重感染以及胃肠道接触某些有害物质等。其主要表现为胃粘膜广泛糜烂、溃疡和出血;多发生于胃底及胃体部,也可侵及食管下段和十二指肠粘膜。临床上主要症状为上消化道出血,其中约5％的病人可合并大出血。1990年～1997年间我们共收治了36例急性胃粘膜损害合并大出血的病人,现报告如下。     

腹部创伤后并发症的防治

严重腹部创伤的特点是伤情严重、并发症多及病死率高,常见为严重多发伤。腹部创伤后并发症则多发生于严重的单个或多脏器损伤,以及血管和软组织的广泛损伤后。腹部创伤后并发症可分为早期和远期并发症。早期并发症包括创伤失血性休克、腹腔间隙综合征、腹部创伤后感染、肠梗阻等;远期并发症包括各种消化道瘘、腹壁缺损、腹壁疝、短肠综合征等。由于腹部创伤后并发症涉及的内容很多,笔者选择性介绍创伤后腹腔间隙综合征     

创伤及腹部术后并发急性胆囊炎19例报告

急性非结石性胆囊炎日益引起重视,国内对本病的报告和讨论尚少。作者收集了严重创伤和腹部手术后并发的急性非结石性胆囊炎19例,作一报告和讨论。临床资料一、一般情况本组男性9例,女性10例。年龄14～69岁,平均48.6岁。发病率为同期收治胆囊炎总数的4.21%,为同期非结石性胆囊炎发病总数的34%。19例中,严重创伤后发病12例,腹部手术后发病7例。创伤组12例为同期收治的严重创伤病例总数的1.14%,其中挤压综合征2例,胃肠道破裂2例,肝破裂2例,脾破裂1例,肝、胰、脾复合损伤1例,多发性骨折3例,烧伤1例。腹部术后发病7例,为同期同级手术总数的2.21%。其中肝叶切除1例,胃大部切除3例,脾摘除1例,肝包虫内囊摘除1例,小肠部分切     

全身应用白介素-4并发急性胃粘膜损害

白细胞介素-4(IL-4)是由 CD~(3+),淋巴细胞分泌的一种多效性淋巴因子,它能抑制白细胞介素-2(IL-2)诱导的 T 细胞繁殖及其杀伤活性,促进已被抗原激活的 T 细胞的繁殖,并增加被 IL-2激活的大颗粒淋巴细胞非特异性溶解活性。人们用 IL-4这些特点治疗晚期肿瘤患者。作者曾报道,联合应用 IL-2和 IL-4有治疗晚期肿瘤的作用,但单独应用 IL-4无此作用。本文报道 IL-4诱发胃窦溃疡或糜烂。观察结果表明,免疫制剂如 IL-2和 IL-4能改变胃粘膜的完整性。     

急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断分析

目的探讨急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血诊断的临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于本院急诊确诊为腹部创伤并内脏破裂出血的患者90例的影像学资料,与手术结果或随访资料进行对比分析。分析其超声显像特征;超声显像结果与手术结果诊断符合率。结果纳入患者超声显示仪上明确提示仅内脏破裂有59例,明确提示仅腹腔内积液21例,明确提示内脏破裂伴有腹腔积液6例,阳性率为95.6%。最终经手术发现共计124个脏器破裂出血,其中肝破裂33例,脾破裂64例,肾破裂15例,胰腺破裂7例,膀胱破裂5例。纳入患者经超声检查肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰腺破裂、膀胱破裂的例数分别为24、57、10、6、3,漏诊例数分别为4、5、5、1、2,诊断符合率分别为72.7、89.1%、66.7%、85.7%、60%。结论急诊超声对钝性腹部创伤内脏破裂出血的诊断具备可行性,可作为临床钝性腹部创伤内脏破裂出血的首选检查方法。     

腹部创伤的急诊CT与术后分析

目的:探讨急诊CT扫描在腹部创伤中的应用价值.方法:收集整理我院2008.1月至2010.6月经手术证实的腹部创伤56例急诊CT检查的影像资料,进行回顾性分析判断.结果:腹部创伤的急诊CT扫描主要表现为肝脏、脾脏、肾脏的轮廓不清呈混杂高密度影像,包膜下积血,腹膜后血肿,腹腔积血,气腹.本组56例腹部创伤患者中,肝脏损伤6例、脾32例、肾6例,肠系膜与肠管损伤5例,复合性实质性胜器损伤8例.其中47例伴腹腔积血,18例合并肋骨骨折,25例有肺挫伤,4例合并腰椎横突骨折,2例腰椎压缩骨折.结论:惠症CT检查对诊断腹部创伤具有很大的诊断价值,能够迅速准确的检出脏器损伤的部位,评估损伤程度,为临床制定有效的治疗方案提供重要依据.     

创伤后小肠缺血狭窄一例

患者 男，47岁，因车祸后反复腹胀腹痛1个月于2005年12月22日入院。患者于1个月前因车祸中方向盘撞击挤压上腹部后脐周阵发性绞痛2h来我院急诊。查体：腹平软，无压痛，无反跳痛。腹部B超及立位平片检查未见明显异常，予以输液解痉处理，疼痛缓解后离院。此后有轻度腹痛，反复腹胀，偶有进食后呕吐，两次来院复查腹部B超及立体腹平片，     

创伤后股骨头缺血坏死的预测

股骨颈骨折后股骨头缺血坏死率很高,约为±30%,主要由于股骨头血供受损,致使代谢障碍而引起骨的改变。X线征象和临床表现出现较晚。多年来许多人一直在探索早期判断伤后股骨头的血供情况,预测其存活力的方法。以便选择合理疗法、观察治疗过程,及时采取补救措施。现就股骨头的血供和一些预测其存活力的方法及进展综述如下。正常股骨头的血供股骨头的血液供应来自旋股内动脉主干之终未支外骺动脉(上支持带动脉),此动脉约有2～6小支由股骨头颈交界之外上部进入股骨头,供给股骨头之外侧2/3～3/4;其次是旋股外动脉发出的下干骺动脉下支持带动脉),此动脉有1～2小支在股骨头软骨     

血小板活化因子在大鼠实验性急性胃粘膜损害中的作用

本实验以大鼠盲肠结扎加穿孔引起严重腹腔感染模型,探讨血小板活化因子(PAF)及拮抗剂在其所致急性胃粘膜损害中的作用,为临床防治提供理论依据,现报道如下。     

腹部内脏动脉瘤与腔内治疗

<正>内脏动脉瘤(visceral artery aneurysm,VAA)是指除了主-髂动脉系统以外的腹腔内动脉瘤,包括腹腔干动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉及其分支动脉瘤,肾动脉瘤因其特殊性,往往被单列讨论。VAA因其潜在的破裂出血风险而受到临床医师重视,随着影像学和腔内治疗技术的进展和普及,更多无症状的VAA被发现并得到早期干预~([1-2])。VAA腔内治疗技术因其创伤小,住院时间短,更容易为病     

创伤后急性肾功能衰竭

二次世界大战以来的战伤处理经验,以及平时创伤的临床观察和动物研究等资料,使人们有可能从病因,临床处理和予后等方面更合理地研究创伤后急性肾功能衰竭(PTARF)综合症,作者对此等方面作了概述。病因:创伤引起出血、持续性低血压,经常有肌红蛋白尿导致急性肾功能衰竭(ARF)。虽然病因主要与创伤部位和程度有关,但仍应考虑三种病因分类,即肾前因素、肾本身损害和肾后因素。创伤病人有下