术前支气管动脉灌注化疗治疗Ⅲa（N2）期非小细胞肺癌

目的探讨术前支气管动脉灌注(BAI)化疗在Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床应用价值。方法临床确诊的Ⅲa(N2)期非小细胞肺癌186例,随机分为观察组和对照组,每组93例。观察组患者在接受2次BAI后手术,对照组确诊后直接手术,观察BAI疗效,比较两组患者的手术情况和术后生存率。结果观察组的临床和组织学有效率分别为80.6%和83.9%,TNM分期下降50.53%,不良反应轻微;观察组根治性手术切除率为93.4%,显著高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量和术后并发症两组间无差别;观察组与对照组1、3、5年生存率分别为97.8%、64.8%、36.3%和89.3%、50.5%、18.3%,两组间差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论术前BAI可获得较好的临床和组织学疗效,并能提高Ⅲa(N2)期NSCLC的根治性手术切除率和术后生存率,值得临床推广应用。     

胸中、上段Ⅲ期食管癌术前同步放化疗疗效分析

 目的 探讨术前同步放化疗对胸中、上段Ⅲ期食管癌患者手术切除率、术后并发症及预后的影响.方法 2002～2005年胸中、上段Ⅲ期食管癌175例,同步放化疗+手术组(A组)37例,单纯放疗+手术组(B组)61例,单纯手术组(C组)77例.A组化疗方案为:紫杉醇(TAX)135 mg/m2,第1天,顺铂20～30 mg/m2,第1～5天,21 d为1个周期,共用2个周期.分析术前同步放化疗对Ⅲ期胸中上段食管癌的治疗作用,比较3组患者的手术切除率、术后并发症发生率及远期疗效.结果 3组手术切除率分别为91.6%、88.1%、83.2%,术后并发症发生率分别为24.3%、19.7%、16.9%.A、B两组手术切除率显著高于C组(P<0.05),而A、B两组手术切除率无显著差异(P>0.05),术后并发症3组之间无显著差异(P>0.05).3组1年生存率分别为83.7%、75.4%、77.9%,3年生存率分别为33.2%、18.7%、19.1%,3组间1年生存率无明显差异,3年生存率A组显著高于B组、C组,B、C两组之间无差异.结论 术前同步放化疗可以显著提高手术切除率和远期生存率,而术后并发症与单纯放疗及直接手术患者相比未见明显增高.     

食管多发原位肿瘤初探

目的:探讨食管多发原位肿瘤的诊断及治疗方法。方法:回顾我院1984年至2004年20年期间我院收治食管多发原位肿瘤病人11例,占同期食管肿瘤病人的1.34％,全组病人术前、术后均酌情予以放疗、化疗,其中手术根治10例,1例行手术探查。结果:全组病人无手术死亡,术后并发症发生率45.45％(5/11)。术后1例病人吻合口漏,于术后3天死于多脏器功能衰竭。1年生存率72.73％(8/11),5年生存率27.27％(3/11)结论:早期全面正确的检查,可明显降低漏诊率,以外科根治手术为主,酌情予以术前术后辅以放疗、化疗可提高手术切除率和术后长期生存率。     

新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌的临床研究

目的评价新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌的疗效及安全性。方法选择局部晚期食管鳞癌患者70例,按抛硬币法随机分为新辅助放化疗并全腔镜手术(CRTS)研究组和单纯全腔镜手术(SA)对照组,每组35例。研究组采用多西他赛(60 mg/m2,D1)+顺铂(75 mg/m2,D1~D3),化疗2周期,同期行放疗,总剂量40 Gy,新辅助放化疗后3周行手术治疗。对照组行单纯手术治疗,两组手术均采用全腔镜食管癌根治术。比较两组患者的手术根治率、淋巴结转移率、术后并发症发生率、术后1、3年生存率的差异。结果研究组R0切除率为97.1%,对照组为82.9%;淋巴结转移率分别为31.4%和60.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率分别为25.7%和22.9%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组患者的1、3年总生存率分别为87.9%、71.9%和51.5%、37.5%;两组患者的3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助放化疗并全腔镜手术治疗局部晚期食管鳞癌,较单纯手术能提高手术根治率,降低淋巴结转移率,改善3年生存率。     

食管癌新辅助化疗后手术治疗的临床效果观察

目的探讨采用新辅助化疗后手术治疗局部中晚期食管癌的疗效。方法将我院2008年7月。2010年1月收治的70例中晚期食管癌患者随机分为对照组和实验组,各35例。对照组患者给予直接手术治疗,实验组患者给予新辅助化疗后手术治疗,比较两组患者的手术切除率、切口周围组织残存癌症情况,并对两组患者进行随访．对比两组患者术后1年生存率。结果经过本次实验结果统计,实验组患者手术切除率较高、术后切口周围组织残存癌症较少,术后1年生存率较高,与对照组比较,差异显著,经统计学分析,P〈0．05,差异有统计学意义。结论采用新辅助化疗后再进行手术治疗．能够取得良好的治疗效果,有效避免癌肿残存,提高手术疗效,值得在临床推广使用。     

不同途径新辅助化疗治疗年轻宫颈癌的疗效比较

目的比较术前子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗治疗年轻宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析241例年龄≤35岁宫颈癌患者的临床资料,其中术前子宫动脉灌注化疗栓塞联合手术治疗63例(A组),术前静脉化疗联合手术治疗57例(B组),化疗方案为卡铂(50 mg/m2)联合吉西他滨(1 000 mg/m2)。比较两组的近期疗效、术中出血量、术后病理结果及不良反应。Kaplan-Meier法计算生存率等并Log-rank法检验。结果 A组近期有效率(90.5%)明显高于B组(71.9%)(χ2=7.5,P<0.05)。A组手术切除率(95.2%)高于B组(84.2%)。A组术中出血量(443±263)ml,B组术中出血量(695±312)ml,差异有统计学意义(t=4.802,P<0.05)。A组9.5%(6/63)达到病理完全缓解,B组5.3%(3/57)达到病理完全缓解,两组术后病理结果差异有统计学意义(χ2=12.3,P<0.05)。A组的不良反应较B组轻(P<0.05)。A、B两组5年无进展生存率(PFS)分别为73.0%、54.4%(χ2=4.471,P<0.05),总生存率(0S)为77.8%与63.2%(χ2=3.022,P>0.05)。临床分期、组织学分级、肿瘤大小(最大径≥4.5 cm)均是影响年轻宫颈癌OS的预后因素(P<0.05)。结论术前子宫动脉灌注化疗栓塞治疗年轻宫颈癌的近期疗效优于术前静脉化疗,且不良反应轻,能提高无进展生存率,但长期生存率提高不明显。     

GP化疗方案辅助手术治疗对非小细胞肺癌手术患者临床疗效及生活质量的影响研究

目的 研究GP化疗方案辅助手术治疗非小细胞肺癌手术患者临床分析。方法 选择非小细胞肺癌患者102例,随机分为两组,观察组和对照组各51例。对照组仅手术治疗。观察组联合GP化疗方案辅助手术方案,比较组间病人疗效、计算生活质量评分差异。结果 观察组病人治疗后的总有效率为84.31%,显著高于对照组58.82%,P<0.05;术后15 d、50 d和180 d时观察组患者KPS评分、生存率均显著高于对照组,差异显著,P<0.05。结论 对非小细胞肺癌患者术前采用GP辅助化疗,可显著提高患者临床疗效,改善患者生活质量。     

卵巢癌术后腹腔温热灌注联合化疗疗效观察

目的:观察中晚期卵巢癌术后,行腹腔温热灌注联合静脉双途径化疗的临床疗效。方法:中晚期卵巢癌41例,随机分为观察组20例,于术后第7天行腹腔温热灌注联合静脉双途径化疗;对照组21例,术后第7天单纯行腹腔化疗。化疗方案为PC或PAC(顺铂 环磷酰胺 多柔比星),观察两组疗效及不良反应。结果:两组病例均随访3年,治疗组1、2、3年生存率分别为95%、85%和65%;对照组分别为80.9%、71.4%和33.3%。两组1、2年生存率比较,差异不显著(P>0.05);3年生存率比较,差异显著(P<0.05)。术后早期使用腹腔温热灌注联合静脉化疗均未出现严重不良反应。结论:中晚期卵巢癌术后行腹腔温热灌注联合静脉双途径化疗,可提高疗效,延长病人生存时间。     

宫颈癌介入治疗后手术疗效分析

目的评价先期动脉介入化疗栓塞及手术联合治疗中晚期宫颈癌疗效。方法对31例宫颈癌患者(Ⅱa期8例,Ⅱb期17例,Ⅲa期5例,Ⅲb期1例)术前介入性化疗栓塞后行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结果近期疗效明显,术后病理淋巴转移率Ⅱ期为12%,Ⅲ期为66.67%。27人随访3年,存活23人,存活率达85.19%。结论先期介入性治疗能缩小肿瘤体积,降低淋巴结转移,提高手术切除率,联合手术治疗可明显提高患者生存率。     

全中枢系统合并局部后颅窝加量照射髓母细胞瘤疗效分析

目的 回顾分析29例髓母细胞瘤患者术后行全脑、全脊髓放疗的效果。方法 对1996年至2005年我科治疗的已有明确病理的髓母细胞瘤患者,放疗后长期随访,分析其预后。结果 29例小脑髓母细胞瘤患者放疗后3年、5年生存率分别为66.2%和62.1%。结论 髓母细胞瘤患者术后放疗效果满意,无明显副反应。手术情况和全脊髓照射剂量为其预后的影响因素。     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗的前瞻性研究

目的探讨提高Ⅲ期乳腺癌疗效的方法.方法前瞻性随机分组,85例Ⅲ期乳腺癌患者分为3组,A组28例(化疗+手术+放疗),放疗后配合辅助化疗;B组28例(手术+化疗+放疗);C组29例(手术+放疗+化疗).观察各组的5年生存率、局部区域复发率和远处转移率差异有无显著性.结果全部病例5年生存率为57.65%,局部区域复发率为18.82%,远处转移率为18.82%.各组5年生存率分别为75.00%、53.57%、44.83%,A组与C组比较差异有显著性(P＜0.05).各组局部区域复发率分别为7.14%、32.14%、17.24%,其中A组与B组比较差异有显著性(P＜0.05).各组远处转移率分别为7.14%、10.71%、37.93%,A组与C组及B组与C组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论术前化疗再手术配合术后放疗及辅助化疗可提高Ⅲ期乳腺癌疗效.     

高龄大肠癌病人的围手术期处理与营养支持

目的:探讨高龄大肠癌围手术期处理与营养支持的作用。方法:回顾性分析89例70岁以上高龄大肠癌病人,随机分成二组。对照组未行营养支持,治疗组进行围手术期及临床营养支持后手术治疗。结果:对照组手术切除率67.5%,并发症37.5%;治疗组手术切除率83.6%,术后并发症14.3%,二组对比差异显著。结论:高龄大肠癌病人围手术期处理与临床营养支持至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

FOLFOX7方案对进展期胃癌新辅助化疗的疗效分析

目的探讨FOLFOX7方案对进展期胃癌新辅助化疗的有效性和安全性。方法将66例进展期胃癌患者随机分为治疗组(新辅助化疗+手术组)33例,对照组(单纯手术组)33例。治疗组术前进行新辅助化疗(FOLFOX7方案)2个周期。观察两组手术后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术切除率、组织学疗效、手术并发症发生率及化疗的不良反应。结果新辅助化疗组的手术切除率达93.9%,获得根治性切除率达57.6%,均明显高于对照组(78.8%,36.4%),差异均有统计学意义(χ2=4.234,P=0.0394;χ2=3.911,P=0.048)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌应用FOLFOX7方案新辅助化疗疗效显著,耐受性良好。     

胃癌根治术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对胃癌患者术后的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗的37例胃癌患者(灌注化疗组)与未行此方法的31例患者(对照组)的复发及预后情况进行比较。结果手术并发症2组间无显著性差异。灌注化疗组的术后复发率(18.91%)显著低于对照组(51.61%),复发时间亦显著晚于对照组,差异有显著性(P<0.01)。灌注化疗组1,3,5年生存率分别为8 8.5 6%,7 6.8 5%和5 2.3 1%,而对照组则分别为8 0.2 1%,5 7.9 2%和2 1.2 2%,两组比较3,5年生存率有显著差异(P<0.0 5)。结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全。     

新辅助放化疗对低位进展期直肠癌保肛术式选择的影响

 目的 探讨新辅助放化疗对低位进展期直肠癌术式选择的影响.方法 回顾性研究98例低位进展期直肠癌患者 ( TNM Ⅲ期 ).将患者分成2组,A组(n=48)术前新辅助放化疗:放疗每周5d, 疗程 4～5周,22次,总剂量 45～50 Gy,同时XELOX方案化疗3个周期.放疗结束后6～8周进行手术.B组(n=50)为同期直接手术.分析两组患者手术并发症及3年无瘤生存率.结果 A组48例中,42例(87.5%)降期,其中15例(31.3%)达到完全缓解,最终保肛率达93.7%.B组保肛率只有72%.结论 术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期,直接影响术式的选择,提高手术切除率和保肛成功率,从而提高患者的生存质量.     

术前动脉化疗栓塞在骶骨肿瘤治疗中的价值

目的评价骶骨肿瘤术前经导管超选择性动脉化疗栓塞的价值和作用方法28例骶骨肿瘤行术前化疗栓塞,随机选择直接行手术切除的骶骨肿瘤23例作为对照,就术中出血、手术时间及复发率进行对照研究结果本组28例化疗栓塞后造影均显示肿瘤血管、肿瘤染色明显减少,较栓塞前减少90%以上,全部病例均在化疗栓塞后2～4d内手术,术中失血量(1376±189.56)m,l手术时间(162.06±38.51)min与对照组比较,术前化疗栓塞可明显减少术中失血量,并能缩短手术时间,降低术后复发率结论超选择性动脉化疗栓塞手术治疗骶骨肿瘤能有效地减少术中出血,提高肿瘤手术切除率,是一种有效的方法     

DDP联合CTX节律化疗治疗晚期神经母细胞瘤疗效观察

目的探讨DDP、CTX小剂量持续化疗在儿童神经母细胞瘤治疗中的应用价值。方法将25例患儿随机分为A、B两组;A组给予常规治疗方案（CTX700mg/m2,d3和DDP80mg/m2分4天使用,3周为一个疗程）,B组给予节律化疗方案（CTX90mg/m2和DDP10mg/m2）。观察两组病例治疗的有效率及手术切除率。结果 A组13例,化疗总疗程71例次,有效率10/13（76.9%）;B组12例,化疗总疗程数90例次,有效率11/12（91.7%）。两组患儿化疗后手术切除率分别为61.5%、75.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应发生率分别为42.3%、3.3%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论两种化疗方案在本次实验中治疗的有效率无明显差异,节律化疗方案能明显减少化疗的不良反应。     

新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的:探索观察新辅助化疗治疗92例晚期卵巢癌的临床效果分析.方法:选择2011年1月～2012年12月进行新辅助化疗治疗的92例晚期卵巢癌患者作为研究对象,与同期未进行新辅助化疗的90例患者进行比较,观察两组患者的临床疗效及术后生存率等情况,进行综合分析评价.结果:①观察组中显效的有38例,有效的有44例,无效的有6例,进展的有4例,总有效率89.1％；对照组中显效的有24例,有效的有36例,无效的有20例,进展的有10例,总有效率66.7％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)；②术后2年进行随访,其中观察组中死亡24例,生存率为73.9％,对照组中死亡40例,生存率为55.6％,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果好,提高患者的术后生存率,是治疗晚期卵巢癌有效安全的手术方式.     

贲门癌术前化疗栓塞的疗效评价

目的 探讨贲门癌术前化疗栓塞的疗效、不良反应及对手术切除率的影响。方法 贲门癌患者56例，分为TACE组和单纯手术组。TACE组25例，测量TACE后其大小、形态的变化、肿瘤坏死的程度及不良反应，7～15d后行手术切除，统计手术时间、术中出血量、手术切除率及生存时间，并与单纯手术组31例进行比较。结果 ①TACE可使肿瘤发生一定程度的坏死，并使病变范围有所缩小，不良反应轻微。②TACE后再行手术切除，不仅可提高手术切除率，还可减少手术时间及术中出血量，延长了生存时间。结论 贲门癌术前行TACE，创伤轻微，疗效显著，应作为术前的一项常规治疗。     

中晚期肝癌肝移植术前介入治疗的临床价值

目的 探讨中晚期肝癌(HCC)肝移植术前介入治疗对预防肝移植后肝癌复发及提高患者生存率的临床价值.方法 回顾分析2004年1月至2005年11月我院接受肝移植的40例中晚期HCC患者的临床资料,其中加例(介入组)术前辅以介入治疗,另外20例作为同期对照组(未介入组),比较两组的累计生存率和无瘤生存率,并观察介入治疗的安全性及不良反应.结果 经统计学分析,介入组和未介入组1、2年无瘤生存率分别为70%、55%和45%、30%,两组累计无瘤生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05);介入组1、2年生存率(80%、60%)亦高于未介入组(55%、35%),两组术后累计生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).介入组患者均未出现与介入治疗相关的肝、肾毒性或影响移植手术的血管性病变.结论 移植前辅以介入治疗可显著提高中晚期HCC术后生存率.