MRI诊断泪腺腺样囊性癌一例

<正>患者男,67岁,右眼眼球渐进性突出1年半。患者1年半前发现右眼眼球突出,伴眼球活动受限、视力下降。专科查体:视力:右眼0.04(不接受矫正)左眼0.5(-1.00DS-1.0)。眼球突出度:右眼26 mm左眼11 mm,眶距:105 mm。右眼眶上缘外侧可触及一光滑包块,大小约为20 mm×35 mm,质中、边界清,压痛(+),眼睑无红肿,眼球突出,向下方移位,各方位活动受限。MR     

少见眼眶内游离化骨1例

1　病例报告女 ,1 6岁。1 997- 0 6 - 0 6就诊于哈市某医院 ,视力双眼 1 .2。主诉 :左眼球突出 0 .5a。检查 :眼裂右眼 1 0 mm,左眼 1 2 mm,眼球突出度右眼 1 4mm,左眼 2 0 mm。在眼球与眶缘之间未触到肿物。左眼底正常。超声检查右眼球后壁距眶壁 1 .5cm,左眼2 .0 cm。X线拍片     

球后注射致眼底血管痉挛1例

1病例简介 患者男,43岁.因左眼渐进性前突2月来诊.患者2月前无明显诱因出现左眼红、发涩不适,因不影响日常生活未做任何治疗,后渐结膜水肿,眼球突出,眼睑闭合不全.门诊检查:视力右眼1.0,左眼1.0,眼睑水肿,左眼眶内饱满,眼球突出,按压眼球有痛感,眼球转动时疼痛明显加重,眼睑闭合不全,眼球转动轻度受限,结膜轻度充血、水肿,角膜透明,前房清,双瞳孔2.5mm大,光反应灵敏.眼底检查见视乳头及周围视网膜无明显异常.右眼未见明显异常.X线检查示左眼眶密度增高.临床诊断为炎性假瘤.予以氟美松5mg,2%利多卡因0.5ml,在常规皮肤消毒后,用5号球后针头于下眶缘中外1/3交界处做球后注射,注射完毕按压眼球,5min后,患者突感左眼视力模糊,渐进性加重.     

眼眶颗粒细胞瘤1例

患者女性，41岁。右眼眶及右面部胀痛2年余，右眼球突出1年余人院。查体：右眼视力0．4，左眼视力0．7，右下睑轻度凹陷，沿眶下缘囊内1／3处向深部可触及黄豆大小肿物，触痛。眼球突出度：右眼16mm，左眼14mm，双眼底未见明显异常。CT及MRI检查示右眶底中部不规则占位。临床诊断：右眶下神经鞘瘤或颗粒细胞瘤。术中见肿瘤位于眶下神经沟和眶下神经管内，呈梭形，有包膜，向深部生长，沟缘骨质反应性增生，肿瘤剥离后完整切除。     

误诊眼眶内自发性出血二例

例1:女,28岁。于1987年1月17日晨起左眼胀痛,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、眼球迅速突出,不能闭眼,即按左眶蜂窝组织炎治疗无效。六天后视力无光感,行CT检查诊断左眶内占位性病变。二个月后眼球复位,再次CT检查提示眶内占位性病变明显缩小。1989年9月10日晨起再次出现上述症状而来我院。既往无外伤、出血疾病史。发病与月经无关。全身检查未见异常。眼科检查:右眼正常;左眼视力无光感,眼睑皮肤瘀血,眼球向正前方突出,     

右眼眶腺泡状软组织肉瘤超声表现1例

患者女,2岁.因2个月前发现右眼眶下缘肿物,赤豆大小,无明显疼痛,无皮肤破溃,肿物逐渐增大到本院就诊,门诊以右眼眶占位病灶入院.体格检查:右眼睑较左眼小,右眼球稍突出向上移位,右眼眶下缘局部皮肤呈暗紫色,可触及一约2.0 cm×2.0 cm的肿块,表面光滑,质中,边界尚清,活动度可,无明显压痛.     

眼部囊尾蚴并脑囊尾蚴病一例

【病例】女,16岁,藏族。因右眼无诱因突发失明3个月就诊。专科检查:晶状体后可见视网膜灰白色隆起,其上有血管爬行,眼底无法窥进;压眶正常,眼球无突出,眼肌正常;测眼压:右眼7·10mmHg,左眼17·30mmHg;右眼B超检查示视网膜全脱离,球内有不均匀低回声占位性病变;CT平扫示右眼球体积稍小,球内见块状密度不均匀影,后缘与眼球壁紧贴,球外壁光滑,眼外肌及神经显示清晰,眶骨未见异常。左眼视力5·2,眼前节及后节未见异常。既往无眼疾及屈光不正史、无外伤手术史。临床诊断:右眼视网膜脱离,右眼球内占位性病变。因条件限制,转省级医院进一步明确诊…     

眶内囊性畸胎瘤X线诊断(附1例报告)

患者,男,36岁,左眼球向正前方突出9年,加重10月,有时头痛,左眼胀,视力较差。查体:左眼球向正前方突出,测得右16mm,左21mm。左眼球活动略受限,左眼压大于右眼压。触诊:眶上壁肥厚,内上壁深达1.2cm处及外上壁深达0.8cm处均能触及肿物,表面欠光滑,境界不清楚,     

眼眶脑膜-脑膨出二例误诊

【例1】　男,23岁。右眼球突出15年,加重1年,在当地医院诊为“眶内肿瘤(血管瘤)”,转来我院眼科治疗。眼科检查:右眼视力4.6,眼球向正前下方明显突出。上睑抬举受限,右眼球结膜轻度充血,角膜清,瞳孔圆,对光反射存在,晶体、玻璃体未见异常。眼底:视乳头边缘轻度模糊,动脉较细,静脉迂曲。右眼球突出,在用力或低头时更为明显,用手轻压眼球,眼突明显减轻;可触及眼球搏动,听诊无血管杂音。彩色多普勒检查:右眼眶内囊性包块,后界不清。头颅CT报告:颅前窝小,颅中窝大,蝶骨小翼缺失,蝶骨大翼部分缺失,脑组织外突于右眶内。诊断:眼眶后部脑膜-脑膨出…     

1例眶骨骨折复位术的护理

近来我院收治 1例眶骨骨折的患者 ,要求行眶骨骨折复位改善眼球凹陷 ,现介绍如下。1　病例介绍患者女 ,2 3岁 ,未婚 ,3个月前因被人用拳头打伤右眼 ,右眼逐渐内陷 ,无视朦、眼痛等症状 ,于 2 0 0 0年 2月 14日拟“右眼眶壁骨折”收入院 ,入院时患者全身情况良好。眼部体征 :右眼戴镜视力 1.0 ,左眼视力 1.0 ,眼压 :右眼 14.6ｍｍＨｇ ,左眼 17.3ｍｍＨｇ。右眼睑塌陷 ,右眼球较左眼球凹陷 3ｍｍ。双眼球运动正常 ,眶压正常 ,双眼角膜清 ,右眼瞳孔圆 ,居中 ,对光反射存在 ,5ｍｍ× 5ｍｍ ,左眼瞳孔正常 ,双眼前房深度、虹膜、晶体、眼底情况…     

产前诊断胎儿眼眶内畸胎瘤1例

孕妇,31岁,G2P1孕40周.产前B超检查:左枕前位,双顶径8.8cm,股骨长7.3cm,胎心134次/分,律齐,胎盘附着后壁,功能G-Ⅱ级,羊水量中等.于胎儿头部作冠状切时,见右眼球突出于眼眶外,右眼眶内探及一大约3.0cm×2.9cm的稍强回声,边界尚清,边缘尚规则,其内回声尚均匀(图1).左眼球位于眶内.超声诊断:1.左枕前位,单活胎;2.右眼眶内实质占位致右眼球外突.住院引产后尸检所见:右眼整个眼球突出于眼眶外,眼睑外翻,眼球内部结构正常.右眼眶内及眶后见一大约6.4cm×4.0cm的灰色团块,有包膜但不完整,向上颌窦浸润.病理诊断:符合良性畸胎瘤.     

原发性视神经鞘脑膜瘤1例

患者女性，40岁。左眼球突出1年余，失明2个月就诊。眼部检查：左眼无光感．眼睑水肿，球结膜高度水肿，血管扩张，眼球突出约3mm，睑裂高2cm。角膜水肿浅溃疡，有分泌物．隐约可见前房，左眼眶压（＋＋）．左眼球各向运动受限。右眼视力1．0。B超和CT示左眼球后实质性占位。临床诊断：①左眼球后眶内肿物；②左眼暴露性溃疡。全麻醉下切除左眼球、视神经和肿瘤送检。[第一段]     

眼眶骨瘤1例

患者女,26岁.主因右眼球逐渐突出,视力缓慢下降二年就诊.检查:右眼球明显向前突出,活动受限,右眼眶下可触及质地坚硬肿块,眼底视乳头水肿,视网膜可见放射状压迫条纹,右眼视力4.3,左眼检查正常.     

B 超诊断右眼先天性小眼球合并眼眶巨大囊肿1 例

患者男 ,2 8岁 ,出生后即发现右眼突出 ,无视力。眼部检查 :右眼明显突出 ,右眼位外斜 30° ,内转动受限。患者因美容来我院要求手术治疗 ,门诊逐以右眶内肿瘤收入院。Ｂ超探查 :右眼轴长 13ｍｍ(对照左眼轴长 2 4ｍｍ) ,玻璃体内大片细密点状物混浊 ,球后壁增厚且回声较强 ,并测得视网膜血流指数0 6 9。其后方眶内被一 47ｍｍ× 36ｍｍ的囊性肿物所充满 (图 1) ,液性暗区尚清晰 ,边界模糊与眶壁紧贴 ,视神经未能完全显示。Ｂ超提示 :右眼轴短并球后　　　图 1　ＯＤ为右眼小眼球 (箭头所示 )并眶内巨大囊肿 ,ＯＳ为左眼正常对照眼图像囊性…     

眶内神经鞘瘤1例的超声表现

患者女 ,4 9岁。右眼球突出视力缓降 3年 ,入院。检查 :视力右 :0 .1,左 :0 .8;双眼眼压 Tn;眼球突出度 2 0～ 13mm,右眼球不能外转 ,上转、内转明显受限 ;眶压 (++) ,扪诊 (- ) ,眼前节 (- ) ;眼底 :乳头边界模糊、色可、眼部静脉血管迂曲、扩张 ,黄斑区中心反光不清。CT示 :右眶外上有一类椭圆形占位 ,边界清 ,密度中等 ,肿物深达眶尖 ,视神经向鼻侧移位 ,眼球外突 ,球壁受压 ,眶腔扩大。 B超查见 :右眼眶内视神经上方可见一类椭圆形占位 ,大小约34.96 mm× 2 0 .97mm,边界清 ,内回声中等 ,分布不均 ,其内可见数个液性无回声暗区 ,透声…     

颈内动脉海绵窦瘘误诊1例

患儿男 ,12岁 ,4周前头部外伤后昏迷 10ｍｉｎ ,ＣＴ检查未见颅骨骨折及颅内损伤 ,一般处理后无明显不适 ,3ｄ后患儿饮食、运动正常。伤后 4周出现头痛、频繁呕吐 ,复视并右眼视物不清 ,右眼球突出并运动障碍 ,球结膜充血 ,巩膜小静脉曲张 ,右眼睑水肿。神经系统查体未见异常 ,右眼底视乳头水肿 ,脑电图及颅脑ＣＴ未见异常。临床诊断为外伤性头痛 ,给予降颅压及对症治疗 1周症状加重 ,突眼及视力下降明显 ,双眼ＣＴ检查见右眼球突出 ,眼睑肿胀 ,右眼静脉扩张 (直径作者单位 :71 1 4 0 0　陕西省柞水医院1 1ｃｍ) ,眼肌丰满。确诊为右颈内动…     

高频彩色多普勒超声诊断颈内动脉海绵窦瘘2例

病例1,女,51岁,因双眼视物呈双影,左眼球突出6d收入眼科。入院查体:左眼球轻微前突,球结膜轻微充血,外转功能稍差。眼球及眶额部未闻及明显杂音。超声检查:左眼球轴径、晶状体、玻璃体及视网膜等未见明显异常。左眼球后与视神经之间可见略呈“S”状的无回声区,宽约3.86mm(图1),     

痛性眼肌麻痹1例

主诉就诊。该患者3天前无明确诱因自感左侧头痛,几小时后明确在左眶上区及左眼球后疼痛明显,呈持续性。自服止痛片2天无效,遂来我院就诊。自诉病来仅疼痛明显,但无发冷、发热、恶心、呕吐、无二便失禁。病前饮食、睡眠可。既往健康。查体:患者面容痛苦,左眼视物不清但神清语明,无其他特殊异常。眼科专项检查:左眼球突出,左眼上睑不完全下垂,提上睑肌肌力3mm,眼球外转、下转、内转均明显受限。瞳孔5mm,对光反射迟钝。角膜、前房、晶体及眼底均正常。右眼各项检查均正常。血象异常,嗜酸细胞增加。CT示双侧海绵窦不对称,左侧扩大、密度增高,左…     

伴眶内转移的甲状腺滤泡性腺癌1例

患者男性 ,6 7岁。因右眼突出伴视力下降 ,以右眶内肿物性质待查收住院。患者偶然发现右眼前突 ,并逐渐加重 ,伴视力下降。眼科检查 :视力左 :0 6 ,右 :0 1。双眼压及眼球运动正常。右眼前突 9215ｍｍ 13ｍｍ 。双晶体轻度混浊。双眼底未见异常。眼部ＣＴ示 :右眶内占位性病变 (海绵状血管瘤 ?)。胸部ＣＴ示 :双肺散在大小不等结节状影 ,左上肺最大结节直径约为 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边界清楚 ,无明显分叶 ,上纵隔可见肿大淋巴结。左胸膜肥厚。ＣＴ诊断 :双肺多发结节性病变 ,结合临床考虑为转移癌。外科检查 :双甲状腺对称 ,未触及明显结…     

眼眶动脉瘤样骨囊肿超声表现1例

正患儿男,4岁。因"右眼球突出3+个月"入院。近3个月家长发现患儿右眼呈渐进性突出,视力无明显下降。既往无外伤史等。专科体查:右眼球轻度外突,活动度及视力粗测未见明显异常。超声检查:右眼球后肌锥内侧探及大小约18 mm×15 mm低回声结节,呈椭圆形,边界清楚,周边可见弧形高回声,结节内部回声不均匀,内可见1级血流信号;结节紧贴视神经内侧缘,与视神经分界清楚,与内直肌及上直肌分界欠清(图1～2),病灶部分向右眼内上方延续。超声提示:右眼球