剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠22例诊治分析

回顾性分析22例剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）患者的临床资料。19例保守治疗治愈,3例保守治疗失败行次全子宫切除术。认为彩色多普勒超声是诊断CSP的主要方法;首选保守治疗,手术应慎重。     

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法收集2012年10月至2014年10月沈阳市妇婴医院收治的64例经阴道超声诊断为剖宫产切口瘢痕妊娠患者的影像及临床资料,分析其超声声像图特征及与临床结局的关系。结果超声诊断为CSP的64例患者中59例(92.2%)经病理证实,5例为难免流产。根据超声声像图特征将59例CSP分为2型:孕囊型(41例)和混合回声型(18例)。孕囊型分为3个亚型:I型妊娠囊边缘位于切口处(24例),Ⅱ型妊娠囊陷入切口内(15例),Ⅲ型妊娠囊向膀胱方向凸出(2例)。I型治疗以宫腔镜为主,Ⅱ型、Ⅲ型及混合回声型治疗以腹腔镜为主。结论经阴道彩色多普勒超声为诊断CSP的有效方法,正确的超声分型及对切口瘢痕厚度的准确测量有助于临床医生选择更加适合患者的个体化治疗方案。     

剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声诊断

目的 探讨超声在剖宫产术后子宫切口愈合不良中的诊断价值.方法 对2003-03～2009-06收治的14例剖宫产术后子宫切口愈合不良的超声资料及临床治疗方法进行回顾分析.结果 剖宫产术后子宫切口愈合不良有特征性的超声图像,14例均治愈出院.结论 超声能准确诊断剖宫产术后子宫切口愈合不良,为临床治疗提供重要依据.     

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法回顾性分析22例经彩色多普勒超声及宫腔镜检查确诊的CSP患者的临床资料,根据其临床情况选择宫腔镜下处理子宫瘢痕部位妊娠的手术时机、个体化治疗方法;其中行甲氨蝶呤+宫腔镜电切术17例,子宫动脉栓塞+宫腔镜下刮宫术3例,B超监视下行宫腔镜清除坏死胚胎组织2例。结果 22例患者均经预处理后行超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,术后恢复良好。结论宫腔镜技术诊治CSP有较高临床价值。     

子宫动脉化疗栓塞联合搔刮术治疗异位妊娠12例

异位妊娠指受精卵种植于子宫体腔以外的妊娠,其中宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠行人工流产常出现致命大出血,术前行动脉化疗栓塞可防止大出血的发生.我院自开展该技术后共为12例异位妊娠患者进行了术前动脉化疗栓塞,取得了良好疗效.现报告如下.临床资料：中国人民解放军第401医院2008年11月～2013年2月收治异位妊娠患者12例,年龄22～43岁,停经38～76 d;均为多次受孕,最少者2次;有剖宫产史者5例,剖宫产均为子宫下段横切口.其中,宫颈妊娠7例,剖宫产后切口妊娠5例;均经血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定、阴道多普勒及彩色多普勒确诊.     

彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的价值.方法 分析11例经彩超诊断的剖宫产后子宫瘢痕妊娠的资料,分析其超声图像特征.结果 剖宫产后子宫瘢痕妊娠有孕囊型及包块型两种类型.结论 超声检查是剖宫产后子宫瘢痕妊娠的首选方法.     

剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的超声诊断和介入治疗效果分析

正子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入临床发生率较低,若未正确及时处理易引起大出血、子宫破裂等,导致患者被迫切除子宫~([1])。本文对剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入患者的超声表现和介入治疗效果进行回顾性分析,探讨超声在疾病诊断及评价治疗效果的作用。1资料和方法1.1基线资料选本院2013年4月到2015年6月20例子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入患者,分析超声声像图特点,20例患者尿妊娠实验结果为阳     

彩色多普勒超声对老年人医源性股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值

目的 探讨彩色多普勒超声对行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后并发股动脉假性动脉瘤老年患者的诊断及治疗价值. 方法 应用彩色多普勒超声诊断35例老年PTCA术后穿刺部位发现肿块或听诊有血管杂音的医源性假性动脉瘤患者,并在超声引导下探头垂直加压假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过,压迫失败患者再在超声引导下瘤腔内注射血凝酶(立止血)治疗.结果 35例老年患者PTCA术后假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断与临床符合率100.0％(35/35),彩色多普勒超声引导下单纯压迫治愈31例,3例经瘤腔内注入血凝酶加压治愈,总治愈率为97.2％(34/35),1例治疗失败而行外科手术. 结论 彩色多普勒超声对老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤的诊断准确、治疗有效,可作为老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤诊断和治疗的首选方法.     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

目的探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外,其余12例均采用子宫动脉栓塞术＋宫腔镜下清宫术治疗,12例均治愈。结论介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。     

剖宫产后切口部位肿块的彩色多普勒超声诊断价值

目的探讨彩色多普勒高频超声对剖宫产后切口部位肿块的诊断价值。方法对23例剖宫产手术切口部位肿块患者应用5～12MHz高频线阵探头,进行二维及彩色多普勒血流显像,分析图像特点并与手术及病理结果对照。结果23例腹壁切口瘢痕处肿块,11例为切口子宫内膜异位症,符合7例,6例缝线肉芽肿,符合4例,3例脓肿,符合3例,2例切口疝,符合2例,1例神经纤维瘤,误诊。结论切口部位不同肿块的超声表现有一定差异,综合运用各超声征象,结合临床表现对剖宫产后切口部位肿块的诊断具有一定价值。     

新型冠状病毒肺炎患者不同发病时期肺周病变超声成像表现的初步探讨

目的探讨新型冠状病毒肺炎[WHO命名为"Corona virus disease 2019(COVID-19)"]患者不同发病时期肺周病变的超声成像表现,为临床诊断及疗效评估提供参考。方法分析2020年1-2月份西安市胸科医院收治经临床确诊的COVID-19患者共15例。其中,早期患者3例,进展期患者10例,重症期患者2例,均行常规二维超声及彩色多普勒超声检查,观察病灶超声成像特征。结果 (1)主要超声表现为胸膜线欠光滑或中断,产生实变影和可见到B线,发生率为100.00%(15/15)。其次为实变病灶内支气管充气征,发生率为66.67%(10/15),胸膜增厚约为53.33%(8/15)。(2)不同发病时期患者肺周病变的超声成像有不同特征。早期患者可见肺周胸膜线毛糙欠光滑;进展期患者可见患者胸膜线毛糙欠光滑,有部分中断,同时可见数条B线,且B线位置固定,部分患者胸膜下可见小斑片状肺实变影;重症期患者除普通型患者表现特征外,可见胸膜线中断消失,胸膜下大片不规则实变影及大量融合B线,在实变区域内可见支气管充气征,同时病灶相邻胸膜下可有局限性增厚,病灶实变区域彩色多普勒血流成像可显示乏血流信号。结论 COVID-19患者的超声表现在病情不同进展时期具有一定特征性,可为临床诊断及疗效评估提供依据。     

糖尿病足动脉血管早期病变行彩色多普勒超声诊断对定位准确、无创性的价值研究

目的分析探讨给予糖尿病足动脉血管早期病变患者彩色多普勒超声诊断取得的临床应用价值,分析探究其定位准确以及无创价值。方法选取2018年1月—2020年8月该院收治的糖尿病足动脉血管早期病变患者作为研究对象,确诊患者共计112例,在诊断过程中均采取彩色多普勒超声诊断、超声造影检查,同时将X线数字减影血管造影的诊断结果作为金标准,评估分析应用彩色多普勒超声诊断、超声造影检查取得的诊断效果。结果彩色多普勒超声诊断的确诊率为98.21%,误诊率为1.79%,和超声造影检查结果、金标准进行比较,差异无统计学意义(χ²=4.073,P>0.05);对比分析采取3种诊断措施以后患者血管病变状况,差异无统计学意义(Z=0.500,P>0.05)。对比分析超声造影以及彩色多普勒超声应用后脉搏波传导速度以及踝肱指数、脉压指数,差异有统计学意义(t=12.027、11.685、25.017,P<0.05)。结论给予糖尿病足动脉血管早期病变患者彩色多普勒超声诊断措施对于准确分析血管病变情况具有积极意义,具有较高的定位准确以及无创价值。     

多普勒超声对老年人下肢自发性动静脉瘘的诊断价值

目的探讨老年人下肢自发性动静脉瘘的多普勒超声特点及其诊断价值。方法回顾性分析经数字减影血管造影技术诊断为自发性动静脉瘘的15例下肢动脉粥样硬化老年患者,通过彩色多普勒超声观察伴行动静脉之间有无瘘口和分流血流,并对血流频谱进行分析。结果 15例自发性动静脉瘘患者最后经手术证实均患有下肢动脉粥样硬化13例,其中(1)二维超声显示10例相邻动静脉之间存在瘘口,与13例术后结果比较,诊断符合率76.9%。(2)彩色多普勒(CDFI)显示12例相邻动静脉(或瘘口)局部出现"五彩镶嵌"血流,脉冲多普勒(PW)于瘘口处探及高速低阻动脉血流,与术后结果比较诊断符合率92.3%(12/13)。结论彩色多普勒超声方便、快捷、无创,可作为老年人下肢自发性动静脉瘘首选检查方法。     

结核性胸膜炎不同分型的彩色多普勒超声表现

目的 探讨彩色多普勒超声在结核性胸膜炎分型及治疗中的价值,进一步提高结核性胸膜炎的诊治水平.方法 收集2009年2月至2013年4月在西安市结核病胸部肿瘤医院行胸腔镜检查或手术治疗的结核性胸膜炎患者165例,术前均行超声检查,以开胸手术或胸腔镜手术检查为标准,分析超声分型结果与手术病理分型的一致性;超声分型与胸腔镜分型一致性采用SPSS 19.0统计学软件卡方检验中的Kappa检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 165例患者彩色多普勒超声分型诊断发现工型18例（与胸腔镜或手术分型一致13例）、Ⅱ型28例（与胸腔镜或手术分型一致28例）、Ⅲ型43例（与胸腔镜或手术分型一致43例）和76例Ⅳ型（与胸腔镜或手术分型一致75例）,与胸腔镜或病理分型一致率96.4％（159/165）,Kappa值为0.946,具有很好的一致性.结论 彩色多普勒超声在结核性胸膜炎的临床分型和指导治疗方面有重要价值.     

乙型肝炎肝静脉彩色多普勒超声特点

目的探讨慢性肝炎肝静脉频谱波形的变化特点及其对肝纤维化、肝硬化病变程度估计的临床意义。方法应用彩色多普勒超声诊断仪,共检测了143例患者,25例健康正常人。将健康正常人肝静脉频谱与慢性肝病组的肝静脉频谱改变进行对照分析,并依据肝功能及临床诊断进行分析。结果肝右静脉频谱波形中,HV1、HV2型可能与临床诊断中肝硬化相关;另加分的HV0亚型及HV1亚型与临床诊断中肝纤维化程度密切相关。结论利用彩色多普勒超声观察慢性肝病患者的频谱波形改变特点,特别是利用HV0亚型及HV1亚型两型,可以及早提示肝纤维化,对病变程度进行估计,指导临床治疗。     

实时灰阶超声造影在诊断肾动脉狭窄中的初步临床应用

目的:探讨实时灰阶超声造影在诊断肾动脉狭窄中的临床应用价值。方法:对临床怀疑有肾动脉狭窄患者29例(男性13例,女性16例)共40条肾动脉依次行彩色超声多普勒、超声造影及数字减影血管造影检查。彩色多普勒超声通过血流信号,狭窄处收缩期流速、狭窄处收缩期流速与腹主动脉流速之比、肾叶间动脉收缩期流速及加速时间来判断肾动脉有无狭窄,而超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)均以狭窄处的直径狭窄度来判断肾动脉的狭窄程度。以DSA诊断结果作金标准,对比彩色超声多普勒(color Doppler ultrasound,CDU)及CEUS诊断肾动脉狭窄的一致性、灵敏度、特异度、准确度及约登指数。结果:常规超声与DSA诊断肾动脉狭窄程度的一致性系数Kappa值为0.434(P0.01),CEUS与DSA的诊断肾动脉狭窄程度一致性系数Kappa值为0.743(P0.01),CEUS诊断肾动脉狭窄的一致性要高于常规超声。以DSA诊断结果为金标准,将40条肾动脉分为轻-中度狭窄组与重度狭窄组(包括闭塞),常规超声诊断重度动脉狭窄(包括闭塞)的灵敏度为72.7%(16/22),特异度为83.3%(15/18),准确度为77.5%(31/40),约登指数为0.56,CEUS诊断重度肾动脉狭窄(包括闭塞)灵敏度为90.9%(20/22),特异度为88.9%(16/18),准确度为90.0%(36/40),约登指数为0.79。结论:超声造影作为一种快速的、无辐射性及无肾毒性的影像学方法,在诊断肾动脉狭窄及判断肾动脉狭窄程度中有很高的临床应用价值。     

颈动脉彩色多普勒超声监测脑梗死复发的研究

目的通过使用多普勒彩超技术对颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉狭窄程度及颈动脉斑块的稳定性进行分析,从而为脑梗死的复发提供监测及预防脑梗死的复发提供临床依据。方法选取102例脑梗死患者,分为初发脑梗死患者和复发脑梗死患者两组,使用多普勒彩超技术对颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉狭窄程度及颈动脉斑块的稳定性质进行检测。结果初发组的IMT厚度为(0.95±0.19)mm,复发患者的厚度为(1.06±0.15)mm,复发患者颈动脉内膜增厚并且显著厚于初发组。同时复发组的斑块总例数、不稳定斑块例数以及颈动脉血管狭窄程度要显著高于初发组。结论通过多普勒彩超技术对颈动脉内膜厚度(IMT)、颈动脉狭窄程度及颈动脉斑块的稳定性进行监测,可以作为脑梗死复发的预报指标,是预防脑梗死复发的重要措施。     

非酒精性脂肪性肝病对冠心病患者心脏功能的影响

目的对冠心病(CHD)患者联合进行肝脏B超检测和心脏彩色多普勒超声的检查,以观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对冠心病患者心脏功能的可能影响。方法 2005年7月-2010年12月在我院经冠状动脉造影确诊为冠状动脉硬化性心脏病的406例患者纳入本研究。对这些患者在冠状动脉造影前后3天内进行了肝脏的B超检查与心脏彩色多普勒超声检查。结果共发现NAFLD 208例(51.2%)。伴有NAFLD的CHD患者的舒张功能不全(DCD)、左室射血分数(LVEF)下降的比例明显高于不伴NAFLD患者;随着脂肪肝的加重,CHD患者的E/A比值逐步下降,DCD发生率逐步上升,LVEF下降比例也逐步升高。结论伴有NAFLD的CHD患者的心脏功能明显下降,舒张功能下降更为明显,提示NAFLD是CHD患者心脏功能的危险因素之一。     

Low accuracy of color Doppler ultrasound in the detection of proximal leg vein thrombosis in asymptomatic high-risk patients. The RD Heparin Arthroplasty Group.

OBJECTIVE: To evaluate the ability of color Doppler ultrasound to detect proximal deep venous thrombosis (DVT) in asymptomatic high-risk patients who subsequently underwent contrast venography. DESIGN: Prospective cohort study using blinded observers, with contrast venography as the comparison standard. SETTING: Seven medical centers (university and community hospitals) participating in a clinical trial of low-molecular-weight heparin for prevention of DVT. PATIENTS: A total of 385 consecutive patients undergoing elective unilateral hip or knee replacement. MEASUREMENTS: Ten days after surgery or before hospital discharge (whichever occurred first), patients had bilateral color Doppler ultrasound examinations of the proximal veins of the lower extremities. Subsequently, a contrast venogram of the operated leg was obtained. RESULTS: Color Doppler ultrasound studies and venograms were both evaluable in 319 of the 385 patients. Deep venous thrombosis was identified by contrast venography in 80 patients (prevalence, 25%; 95% CI, 20% to 30%) and involved the proximal veins in 21 patients (prevalence, 7%; CI, 4% to 10%). For proximal DVT, color Doppler ultrasound showed poor sensitivity (38%; CI, 18% to 62%), moderately good specificity (92%; CI, 89% to 95%), and a poor positive predictive value for this population (26%). CONCLUSION: Color Doppler ultrasound examinations are insensitive to proximal DVT in asymptomatic high-risk patients and should not be substituted for venography for identifying proximal DVT in such patients.     

彩色多普勒超声对高尿酸血症患者四肢动脉病变的评价

目的应用彩色多普勒超声观察高尿酸血症患者四肢动脉结构和血流动力学的改变,探讨高尿酸血症与四肢动脉硬化的关系。方法对174例高尿酸血症患者和60名正常人的四肢动脉进行二维和彩色多普勒超声检查,观察四肢动脉血管形态,有无斑块,管腔狭窄或闭塞,测量舒张期内-中膜厚度（IMT）及其踝／肱动脉的收缩压比值指数（ABI）、趾／肱动脉的收缩压比值指数（TSPI）的改变。结果（1）高尿酸血症患者四肢动脉硬化斑块的发生率明显高于对照组（P〈0．05）;（2）平均IMT增厚明显高于对照组,ABI、TSPI比值指数明显小于对照组。结论高尿酸血症患者四肢动脉的IMT增厚,粥样硬化斑块发生率增加,彩色多普勒超声对高尿酸血症患者四肢血管的早期诊断、预防及治疗有重要的临床指导意义。