微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理研究

目的探讨微创颅内血肿碎吸术治疗高血压脑出血的护理疗效,旨在降低高血压脑出血患者的病死率及致残率,提高患者生活质量。方法选择符合诊断标准的29例高血压脑出血患者,在精心护理下经CT引导对患者进行血肿定位,应用YL-1型微创针行血肿穿刺碎吸引流术。结果 29例患者痊愈14例,好转10例,无效3例,死亡2例,总有效率为82.8%。结论微创血肿碎吸术在治疗高血压脑出血中具有出血创伤小、成功率高、病死率低、病残率低、感染率低、住院时间短的特点,可在基层医院推广。     

微创血肿碎吸术联合头部低温治疗高血压性脑出血脑疝的效果

目的　探讨高血压性脑出血脑疝 (HIHCH)的治疗方法。方法　采用微创血肿碎吸术联合头部低温的方法治疗了 132例患者 ,并与未行头部低温治疗的 131例相匹配患者进行比较。结果　治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力评分明显改善 ,优于对照组 ,病死率、再出血率明显低于对照组。结论　微创血肿碎吸术联合头部低温是治疗HIHCH较为有效的方法。     

颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效观察

目的探讨颅内血肿微创术联合腰大池引流治疗小脑出血并破入脑室的临床疗效。方法选择自发性小脑出血并破入脑室患者82例,脑室外引流+微创手术治疗组(微创组)38例;脑室外引流+微创手术治疗+腰大池引流组(联合组)44例。比较2组治疗后近远期疗效,根据格拉斯哥预后评分评定近期疗效,按照日常生活活动能力量表(ADL)评定远期疗效。结果微创组近期临床疗效优、良、中、差、死亡分别为7(18.4%)、7(18.4%)、11(29.9%)、12(31.6%)、1(2.6%)例,联合组近期临床疗效优、良、中、差、死亡分别为11(25.0%)、14(31.8%)、13(29.5%)、6(13.6%)、0例,2组近期临床疗效比较,联合组总有效率明显高于微创组(86.4%vs 65.8%,P<0.05)。微创组ADLⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为8(21.6%)、10(27.0%)、10(27.0%)、9(24.3%)、0例,联合组ADLⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级分别为13(29.5%)、18(40.9%)、7(15.9%)、6(13.6%)、0例,2组出院6个月ADL分级比较,联合组良好和中残率明显高于微创组(70.4%vs 48.6%),重残率明显低于微创组(29.6%vs 51.4%,P<0.05)。结论颅内血肿微创术联合腰大池引流可有效的治疗小脑出血并破入脑室患者,降低致残率,提高患者生存质量。     

微创血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的应用研究

目的探讨少量高血压脑出血采用微创血肿碎吸术应用研究。方法本次共选择80例少量高血压脑出血的患者作研究对象,均为我院2012年5月至2013年5月神经外科收治,随机分组就常规药物基础治疗(对照组)与微创血肿碎吸术(观察组)预后进行对比,回顾临床资料。结果观察组选取病例临床总有效率为87.5%,明显高于对照组65%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组血肿吸收时间、住院费用均明显少于对照组,随访9个月生活能力评分高于对照组,功能缺损评分少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论少量高血压脑出血采用微创血肿碎吸术治疗,可显著改善预后,提高患者生存质量,具有非常积极的应用价值。     

CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗HCH效果观察

目的观察CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入及清开灵静滴治疗高血压脑出血（HCH）的疗效。方法 120例HCH患者随机分为三组,均行CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术,其中A组联合清开灵静滴和高压氧吸入治疗,B组联合高压氧吸入治疗,C组联合清开灵静滴治疗。分别于术后2周和2个月采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活能力（ADL）分级评价疗效和预后。结果 A、B、C组治疗总有效率分别为92.5%、85.0%、62.5%,A、B组高于C组（P均〈0.01）;ADL 1～5级患者,A、B组高于C组,死亡患者低于C组（P均〈0.01）。结论 CT引导下颅骨钻孔血肿碎吸术联合高压氧吸入治疗高血压脑出血效果较好;联合清开灵静滴并不能提高疗效。     

照明吸引管微创吸除高血压脑出血24例临床观察

目的探讨照明吸引管微创吸除高血压脑出血的临床疗效。方法采用照明吸引管对24例高血压脑出血微创吸除引流术。结果24例病人,按日常生活能力(ADL)分级法,共分五级,其中Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ级为效果好,手术后良好17例(70.8%)。结论照明吸引管微创吸除高血压脑出血手术创伤小,清除血肿快,血肿残留少,术后效果良好。     

微创碎吸引流术治疗高血压性脑出血200例研究

目的对微创碎吸引流术治疗高血压性脑出血的临床效果进行探索研究。方法随机抽取2003年12月~2013年12月本院接诊的200例高血压性脑出血患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组100例,对照组患者采用常规疗法,对观察组采取微创碎吸引流术进行治疗,观察两组患者日常生活能力评分、神经功能缺损评分、再出血率、死亡率以及患者满意度。结果观察组患者再出血率11.0%显著优于对照组42.0%(P0.05),观察组患者日常生活能力评分(ADL)、神经功能缺损评分(NDS)均优于对照组,在死亡率以及患者满意度方面,观察组均优于对照组,组间比较差异显著(P0.05)。结论微创碎吸引流术治疗高血压性脑出血疗效显著,操作简单,患者死亡率低,满意度高,值得临床推广。     

基底节区高血压脑出血98例治疗体会

目的 探讨微创软通道联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血的疗效.方法 98例基底节区高血压脑出血患者随机分为保守组(28例)和微创组(70例).微创组行微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术,观察治疗效果.结果 血肿基本消失时间:保守组35.52 d±10.28 d,微创组4.28 d±1.72 d(F=76.673,P＜0.001);治疗7 d后意识状态:微创组优于保守组(χ2=7.650,P=0.023);随访6个月,按日常生活活动能力(ADL)分级法评分,恢复较好(ADLⅠ级～Ⅱ级):保守组6例,微创组27例,微创组优于保守组(P=0.008).结论 微创软通道血肿清除联合尿激酶溶解脑内血肿技术治疗出血量30 mL～60 mL基底节区高血压脑出血效果较好.     

高血压性脑出血患者微创术前血肿扩大对术后再出血发生率的影响

目的 探讨高血压性脑出血患者微创血肿抽吸引流术前血肿扩大对术后再出血发生率的影响.方法 将150例高血压性脑出血患者,依据术前CT确诊,将有血肿扩大者作为观察组(48例),无血肿扩大者作为对照组(102例),观察两组患者微创术后再出血的例数.结果 观察组和对照组术后出现再出血患者分别为4例和13例,两组术后再出血发生率,差异无统计学意义(X2=0.274,P=0.6).结论 在一定条件下,高血压性脑 出血微创术前血肿扩大不一定会增加术后再出血风险.     

神经内镜手术治疗中量高血压脑出血的临床效果分析

目的分析神经内镜手术治疗中量高血压脑出血的临床效果。方法选取2010年5月—2013年6月滨州医学院附属滨州市中心医院收治的中量高血压脑出血患者108例,根据手术方法分为神经内镜手术治疗组56例和小骨窗开颅手术组52例。术后随访3个月,评估其日常生活能力(ADL)。结果神经内镜手术治疗组患者术后3个月死亡率为3.6%,小骨窗开颅手术治疗组为7.7%,差异无统计学意义(χ2=0.004,P0.05)。存活患者ADL分级:神经内镜手术治疗组Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级16例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例;开颅手术治疗组Ⅰ级6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,神经内镜手术治疗组存活患者ADL分级优于开颅手术治疗组,差异有统计学意义(u=2.721,P=0.006)。结论神经内镜手术治疗中量高血压脑出血安全、有效,有利于提高患者生活质量。     

标准大骨瓣开颅术联合血肿穿刺外引流术对自发性脑出血患者预后的影响

目的探讨标准大骨瓣开颅术联合血肿穿刺外引流术对自发性脑出血患者预后的影响。方法选择2008年9月—2014年4月在九江市第三人民医院进行手术治疗的自发性脑出血患者86例,根据手术方式不同将患者分为常规组33例和标准大骨瓣组53例。常规组给予常规颅内血肿清除术,标准大骨瓣组给予标准大骨瓣开颅术联合血肿穿刺外引流术,随访3个月后对患者进行日常生活能力(ADL)分级。结果常规组ADL分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,死亡2例;标准大骨瓣组ADL分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,Ⅴ级为2例,死亡1例。标准大骨瓣组患者ADL分级优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准大骨瓣开颅术联合血肿穿刺外引流术能有效改善自发性脑出血患者预后,降低患者病死率。     

高血压性脑出血显微外科微创治疗效果分析

目的探讨高血压性脑出血显微外科微创手术的治疗效果。方法 68例高血压性脑出血患者均给予显微外科微创治疗,观察颅内血肿清除率和术后脑梗死发生率,术后随访6个月,对患者的日常生活能力(ADL)分级进行评定,评价治疗效果。结果 68例患者手术过程均顺利,术后颅内血肿残留<10%者62例(91.18%),术后发生大面积脑梗死者5例(7.35%),ADL评定为良好者49例(72.06%),治疗效果良好。结论将显微外科与小骨窗微创手术方法联合应用于高血压性脑出血的治疗,既减少了患者的创伤,又能够在术中提供良好的照明和视野,在直视下清除血肿,有效清除血肿,降低术后大面积脑梗死的发生率,改善预后,提高患者的生活质量。     

微创手术治疗老年高血压丘脑出血的探讨

目的 探讨微创手术治疗老年高血压丘脑出血疗效及预后，总结手术经验。方法 回顾性分析小骨窗开颅术与微创血肿穿刺碎吸术治疗老年高血压丘脑出血患者之近期并发症发生率，病死率与疗效。结果 小骨窗开颅术患者39例，出现术后并发症29例，死亡4例；微创血肿穿刺碎吸术患者40例，出现术后并发症20例，死亡2例；两组之间并发症发生率有显著性差异（P〈0．05），病死率无统计学差异（P〉0．05）。两组治疗后6个月按ADL量表评定疗效，微创血肿穿刺碎吸术组优于小骨窗开颅术组（P〈0．05）。结论 老年高血压丘脑出血小骨窗开颅术微创手术方法治疗疗效显著，微创血肿穿刺碎吸术治疗疗效更佳。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果对比

目的 对比小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选取2012年1月—2014年1月在我院接受手术治疗的高血压脑出血患者160例,按照手术方式分为观察组与对照组,每组80例。观察组患者采用小骨窗开颅术,对照组患者采用大骨瓣开颅术。观察两组患者术后日常生活能力(ADL)分级、脑水肿程度分级及并发症发生率。结果 观察组患者ADL分级、脑水肿程度分级均优于对照组(P<0.05);对照组患者并发症发生率为36.3%,观察组患者为20.0%,对照组患者并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论 与大骨瓣开颅术相比,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果更好,有助于减轻患者脑水肿程度,改善患者ADL,且并发症发生率较低。     

小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血(附64例报告)

64例高血压脑出血患者采用微创小骨窗人路显微手术清除血肿.术后24 h复查CT,血肿清除80%以上者56例(87.5%),血肿残余50%以上者仅2例.术后随访3～6个月,按日常生活活动能力(ADL)分级:Ⅰ级8例(12.5%).Ⅱ级28例(43.75%),Ⅲ级22例(34.375%),Ⅳ级6例(9.375%),无死亡病例.认为小骨窗入路显微手术治疗高血压脑出血创伤小、效果好,而且安全.     

去骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效对比

目的对比去骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺治疗高血压脑出血的疗效。方法选择我院2012年7月~2015年3月收治的高血压脑出血患者32例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各16例。对照组行去骨瓣开颅血肿清除术;观察组行微创穿刺,对比两组患者的疗效。结果对照组生存13例,死亡3例;日常生活能力量表(ADL)Ⅰ~Ⅱ级生存率为25.0%,病死率为18.8%。观察组生存15例,死亡1例;ADLⅠ~Ⅱ级生存率为62.5%,病死率为6.3%。两组疗效对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用颅骨钻孔微创治疗高血压性脑出血,手术创伤小、生存率高、病死率低,是更为理想的治疗术式。     

观察超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的研究超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月在我院接受超早期小骨窗微创脑出血清除术的高血压脑出血患者67例,采用小骨窗微创脑出血清除术对患者进行治疗,在患者结束手术后1个月和6个月对近期和远期疗效进行评价。结果在术后第1、3、7天对67例患者进行CT复查,67例患者中,58例患者血肿完全清除,血肿完全清除率为86.57%。术后6个月对患者进行随访,根据ADL评分标准对患者进行评定。结果Ⅰ级患者14例,Ⅱ级患者24例,Ⅲ级患者18例,Ⅳ级患者9例,Ⅴ级患者2例。67例患者中,良好与中残患者38例(56.72%),重残患者29例(43.28%)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效较好,患者血肿完全清除率较高,患者预后良好率较好。     

外科治疗高血压脑出血术式与疗效探讨

目的探讨针对不同类型高血压基底节区脑出血,采用外科治疗的不同术式与疗效的关系。方法回顾分析经不同术式治疗的85例高血压基底节区脑出血病例。结果死亡27例,占31.2（;其余病例术后3个月,采用日常生活能力（ADL）分级评定：Ⅰ级8例、Ⅱ级19例、Ⅲ级16例、Ⅳ级12例、Ⅴ级3例。结论针对高血压脑出血患者不同的病情,选择合适的手术方式,可降低病死率及致残率。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 观察高血压脑出血微创治疗的疗效.方法 2009-2010年我院收治47例高血压脑出血患者进行早期小骨窗开颅血肿清除术,根据术后疗效和日常生活能力(ADL)评定标准进行分析.结果 术后好转42例(89.4%),死亡5例(10.6%),手术效果按ADL评定:Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级19例,Ⅳ级12例,Ⅴ级3例;其中Ⅰ～Ⅲ级32例,占68.09%.结论 对于高血压脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗具有创伤小,术后恢复良好,并发症少,能明显降低致残、致死率,提高患者的生存质量.     

不同手术时机微创血肿清除术对高血压基底核区出血患者日常生活活动能力的影响比较

目的比较不同手术时机微创血肿清除术对高血压基底核区出血患者日常生活活动能力(ADL)的影响。方法选取2010年6月—2016年8月自贡市第三人民医院收治的高血压基底核区出血患者136例,根据手术方式分为对照组与观察组,每组68例;并根据手术时机将观察组患者分为早期组(≤8 h)46例、中期组(8～24 h)63例及晚期组(24 h)27例。对照组患者行开颅血肿清除术,观察组患者行微创血肿清除术。比较对照组与观察组患者,早期组、中期组、晚期组患者术后14 d、2个月ADL。结果术后14 d观察组患者有效率高于对照组(P0.05);术后2个月对照组与观察组患者ADL分级比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后14 d、2个月早期组患者有效率高于中期组、晚期组(P0.017),而中期组与晚期组患者有效率比较,差异无统计学意义(P0.017)。结论与开颅血肿清除术相比,微创血肿清除术可有效地改善高血压基底核区出血患者ADL,且早期微创血肿清除术对高血压基底核区出血患者ADL分级的改善效果优于中、晚期微创血肿清除术。