保乳术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对生活质量的影响

目的探讨保乳术治疗早期乳腺癌患者的临床疗效及对生活质量的影响。方法选取2015年6月至2016年5月间青岛市市立医院收治的96例早期乳腺癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组48例,观察组患者采用保乳术治疗,对照组患者采用根治性手术治疗。比较两组患者的手术情况、并发症发生率、美容效果及治疗前后生活质量。结果观察组患者手术时间和术中出血量均少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后2h和12h疼痛得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的皮下积液和上肢肿胀发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组美容效果优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后生活质量得分及总分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论保乳术治疗早期乳腺癌患者能有效的减轻创伤,并提高美容效果和改善患者生活质量。     

早期保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者的疗效观察

目的探讨早期保乳术与改良根治术治疗乳腺癌患者的临床疗效。方法选取2012年1月至2016年12月间扬州友好医院收治的165例接受手术治疗的乳腺癌患者,采用随机数表法分为观察组81例与对照组84例。观察组患者采用保乳术治疗,对照组患者采用改良根治术手术,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、平均住院时间、平均引流量、术后乳房美容效果和生活质量,比较两组患者1年生存率、并发症发生率、腋淋巴结复发率及远处转移率。结果观察组患者手术时间和住院时间均短于对照组,术后引流量、切口长度和术中出血量均少于对照组,美容满意度(97.5%)高于对照组(85.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者生理功能、躯体功能、精神健康、情感功能、社会功能和总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者1年生存率、并发症发生率、腋淋巴结复发率和远处转移率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期保乳手术治疗乳腺癌患者,手术时间和住院时间短,术中出血量少,术后美容满意度和生活质量高,值得临床应用。     

保乳手术对中青年乳腺癌患者的治疗效果及生活质量的影响

目的探讨保乳手术对中青年乳腺癌患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取采用保乳手术治疗的45例中青年乳腺癌患者为观察组,选择同期采用改良根治术治疗的42例中青年乳腺癌患者为对照组,比较两组患者的手术效果、康复效果以及生活质量。结果观察组的手术时间、切口长度、住院时间均优于对照组,出血量、术后引流量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后美容效果的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的生理状况、情感状况、功能状况等生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术的创伤性较改良根治术少,术后患者恢复快,美容效果好,能够显著提高生活质量。     

乳腺癌保乳术中应用新辅助化疗方案治疗的疗效分析

目的 探讨新辅助化疗方案联合保乳术治疗乳腺癌患者临床效果.方法 截选70例Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者按照随机抛硬币法分为对照组与观察组,各35例.其中对照组采用根治性切除术联合术后化疗治疗;观察组采用保乳术联合新辅助化疗治疗;均化疗2~4个疗程.统计两组手术情况及术后并发症;随访12个月,采用生活质量核心问卷评价两组患者各项生活质量变化,并统计两组预后.结果 观察组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组,P<0.05;观察组术后并发症率为8.6%,明显低于对照组(42.9%),P<0.05.随访12个月,两组患者局部复发率、远处转移率及死亡率比较,P>0.05;两组患者治疗后12个月躯体功能、情绪功能、角色功能、认知功能及社会功能得分均较治疗前显著改善,但观察组各项指标改善程度均明显优于对照组,P<0.05.结论 应用保乳术联合新辅助化疗治疗Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌疗效显著且安全,同时还可有助于改善患者生活质量,因此可作为Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌临床治疗首选方案.     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果

目的观察保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2009年2月至2011年9月间收治的早期乳腺癌且接受手术治疗的128例患者,其中保乳手术治疗56例(保乳手术组),改良根治术72例(改良根治术组),对两组患者的手术时间、出血量、切口长度和住院时间、术后乳房美容效果进行比较,对患者进行门诊随访3年后,比较两组患者术后3年的随访结果,包括生存率、并发症率、腋淋巴结复发及远处转移。结果保乳手术组患者的手术时间及住院时间均短于改良根治术组,保乳手术组的出血量少于改良根治术组,切口长度小于改良根治术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后美容优良率、生存率、并发症发生率、局部复发率、腋淋巴结复发率及远处转移率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期效果相当,然而保乳手术较改良根治术的手术时间及住院时间更短、切口长度更小、术中出血量更少。     

保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的探讨早期乳腺癌患者行保乳手术和根治手术效果的区别,以及保乳手术的应用价值。方法选择2007年3月至2010年6月间就诊的早期乳腺癌患者60例,30例患者实施改良根治手术,30例患者实施保乳手术,比较两组患者手术指标、术后3年的局部复发、远处转移和生存情况,并比较两组患者手术美容满意度。结果保乳组患者在手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率上均明显优于根治组,差异有统计学意义(P<0.05)。保乳组与根治组治疗效果相近,差异无统计学意义(P>0.05)。保乳组患者美容满意度高达96.7%,明显优于根治组患者的43.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术与改良根治手术的治疗效果相近,但外观影响小,美容满意度高,临床允许的情况下可以考虑优先实施。     

早期乳腺癌保乳术后联合全乳腺放射治疗的疗效分析

目的评价早期乳腺癌保乳手术联合放射治疗的疗效及美容效果。方法对26例早期乳腺癌患者采取保乳手术加术后全乳腺放射治疗,并与19例同期早期乳腺癌行改良根治术加术后放射治疗的患者进行对比分析。结果所有的患者均完成治疗,均无切口感染、切口不愈合及放射性皮肤坏死等不良反应,均有不同程度的近期皮肤反应,但均没有明显纤维化。保乳组的3年、5年生存率分别为96.2%(25/26)、92.3%(24/26),与对照组的3年、5年生存率100.0%(19/19)、94.7%(18/19)相似。保乳组22例(84.6%)美容效果良好。结论乳腺癌保乳手术美容效果良好,放射治疗对乳房外形无明显影响,两者联合应用可显著提高乳腺癌患者的生活质量。     

乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用

目的总结乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的可行性及其对美容效果的影响。方法回顾性分析150例乳腺癌保乳手术患者的临床资料,根据保乳手术中应用乳房整形技术与否分为乳房整形技术保乳组(A组,70例)和传统手术保乳组(B组,80例),比较两组患者术后并发症、复发转移率、生存率及术后乳房美容效果,采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。结果平均随访时间为30.5个月(6~62个月),随访率为93.3%(140/150)。两组患者术后并发症、局部复发、远处转移、总生存和无病生存率均无统计学差异(P0.05)。A组主观满意率、乳房美容客观评分均优于B组。结论对早期乳腺癌患者采用乳房整形技术进行保乳手术治疗安全性好,而且术后乳房美容效果佳,是一项值得推荐的技术。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌临床疗效的比较

目的探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法选取2011年12月至2013年11月间江苏省徐州市肿瘤医院收治的90例早期乳腺癌患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。观察组患者采用保乳手术,对照组患者采用改良根治术。对比两组患者围手术期指标、术后上肢淋巴水肿发生率、术侧上肢功能受限率、术后疼痛率及随访3年的并发症发生率、局部复发率、远处转移率、死亡率、乳腺癌生活质量量表(QLQ-BR23)评价结果。结果观察组患者手术时间及住院时间缩短,术中出血量较少,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后上肢淋巴水肿发生率、术侧上肢功能受限率及术后疼痛率较低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率较低,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者局部复发率、远处转移率降低,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者社会、情绪、角色、躯体功能评分较高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保乳手术的临床疗效显著,缩短了手术时间,对周围组织创伤小,随访期间并发症发生率较低。     

保乳术联合表柔比星对乳腺癌术后乳房美容效果和雌激素受体蛋白表达的影响

目的探讨保乳术联合表柔比星对乳腺癌患者术后乳房美容效果、临床疗效、雌激素受体(ER)α和ERβ蛋白表达的影响。方法选取2016年3月至2019年3月间上海市浦东新区公利医院收治的160例女性乳腺癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。观察组患者采用保乳术联合术前表柔比星新辅助化疗,对照组患者采用改良根治术治疗,比较两组患者手术指标、治疗前后ERα和ERβ表达水平、乳房美容效果、生存率、复发率及不良反应率。结果观察组患者手术引流量和术后拔管时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组患者ERα阳性率低于对照组,ERβ阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者乳房美容效果优良率为65.0%,高于对照组的0.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者3年生存率为96.3%(77例),对照组为92.5%(74例),观察组患者3年复发率为7.5%(6例),对照组为6.3%(5例),差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应以Ⅰ~Ⅱ度居多,对症治疗后均缓解。观察组患者各不良反应发生率均略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳术联合表柔比星治疗乳腺癌疗效确切,可降低ERα蛋白水平,提高ERβ蛋白水平,降低肿瘤复发率,维持乳房美容效果。     

乳腺癌保乳手术的疗效及生活质量的评估

目的探讨乳腺癌保乳手术的疗效及其生存质量。方法选取180例早期乳腺癌患者,其中56例患者行保乳手术,63例患者行标准根治手术,61例患者行改良根治术。结果保乳手术组具有住院时间较少、手术时间较短、术中出血少等优势,与根治术组(标准根治术组+改良根治术组)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的生存率、远处转移率、术后复发率差异无统计学意义(P>0.05),保乳手术组患者的心理因子、躯体因子、精神因子和社会支持因子4个方面均显著高于标准根治术组和改良根治术组患者(P<0.05);保乳手术组、标准根治术组及改良根治术组患者术后乳房外观及美容效果差异有统计学意义(P<0.05)。结果早期乳腺癌患者保乳手术的近期疗效较满意,严格掌握相关手术指征、规范切除和术后放化疗等综合治疗措施是保乳手术成功的关键。     

乳腺癌保留乳房治疗后乳房美容效果的影响因素探讨

目的回顾性分析早期乳腺癌患者保留乳房治疗后影响美容效果的相关因素。方法本院于1999年11月至2008年12月对162例临床0、Ⅰ、ⅡA期的乳腺癌患者实施保留乳房治疗,将乳头横向移位距离、乳头纵向移位距离、体表凹陷程度、乳房质地与弹性及皮肤色泽作为保留乳房治疗后的评判指标,于放射治疗后6个月综合评分判断美容效果。良好率差异比较采用卡方检验。结果共实施保留乳房手术162例,占同期乳腺癌手术患者的12．8％（162／1266）,术后病理分期为0期32例,Ⅰ期83例,ⅡA期47例。全部病例获随访,复发率为9．9％（16／162）。保留乳房治疗后美容效果良好占61．1％（99／162）,一般占35．2％（57／162）,差占3．7％（6／162）。采用双切口、保留皮肤、肿瘤广泛切除及适形放射治疗等技术者美容效果良好率显著高于单切口、切除皮肤、象限切除及非适形放射治疗组（P〈0．01）,而肿瘤分期和术后放射治疗开始时间是否早于12周对美容效果无影响（P〉0．05）。结论乳腺癌患者保留乳房治疗后美容效果良好,采用双切口、保留皮肤和肿瘤广泛切除等手术技巧以及适形放射治疗可提高保留乳房治疗的美容效果。     

腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗的临床疗效观察

目的探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效。方法将2010年3月至2012年10月间收治的90例早期乳腺癌患者分为试验组和对照组,每组45例。试验组患者采用保乳术结合新辅助化疗治疗,对照组采用传统根治术疗法,比较两组患者的临床疗效。结果试验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜辅助下保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌临床疗效显著,值得临床进一步推广。     

早期乳腺癌保乳术后图像引导放射治疗的临床价值

目的探讨早期乳腺癌保乳术后图像引导放射(IGRT)治疗的临床价值。方法选取2013年1月至2013年10月间确诊为早期乳腺癌并接受保乳术的患者60例。按照随机数字表法将60例患者分为调强放疗(IMRT)组和IGRT组,每组30例。评价两组靶区及正常组织所受照射剂量、急性毒性反应及乳房美容效果方面的差异。结果 IGRT组的适形指数(CI)和均匀指数(HI)均优于IMRT组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IGRT组正常组织所受照射剂量均低于IMRT组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组皮肤毒性反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),无Ⅱ^Ⅲ度急性皮肤毒性反应。放射治疗6个月后,两组患者乳房美容效果优良率均为100%。结论 IMRT和IGRT对早期乳腺癌保乳术后法放射治疗效果均较好,但IGRT具有更高的放射治疗精准度,能更好地减少正常组织的照射剂量,具有较高的临床应用价值。     

老年肝癌患者肝癌切除术后早期肠内营养支持治疗的临床价值

目的探讨老年肝癌患者肝癌切除术后早期肠内营养支持治疗的临床价值。方法将接受肝癌切除术治疗的76例老年肝癌患者随机分为观察组（38例）与对照组（38例）,观察组患者术后早期接受肠内营养治疗,对照组患者术后接受肠外营养治疗。结果①手术前,2组患者总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（AIJT）、白蛋白（ALB）、拟胆碱酯酶（PCHE）、前白蛋白（PA）相比差异无统计学意义（P〉0．05）。手术后第7天,观察组TBIL、ALT显著低于对照组,ALB、PCHE、PA显著高于对照组（P〈0．05）。②手术前,两组患者CD4＋T细胞、CD8＋T细胞、CD4＋T细胞／CD8＋T细胞比值相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。手术后第7天,观察组上述指标显著高于对照组（P〈0．05）。③观察组术后肺部感染、胆瘘发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论术后早期肠内营养支持治疗可以显著改善老年肝癌患者肝癌切除术后的营养状况及免疫力,降低并发症发生率。     

乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗初步临床观察

目的：观察早期乳腺癌保留乳房术后三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3-DCRT）、常规分割调强放疗（intensity-modulated radiotherapy,IMRT）及大分割调强放疗（hypo-fractionated intensity-modulated radiotherapy,hIMRT）的疗效、不良反应及美容效果。方法：选择2009～02—01—2013-01—31潍坊市人民医院放疗科早期乳腺癌保留乳房术后女性患者66例,根据患者意愿分别纳入3-DCRT、IMRT或kIMRT组行放疗。3DCRT组采用6Mv_X射线切线野照射,全乳腺Dr50Gy／25次,2Gy／次,后续9／12MeV电子线予瘤床区补量10Gy／5次,2Gy／次;IMRT组：采用逆向动态调强技术,以切线野方向为调强主野的入射方向,全乳腺50Gy／25次,2Gy／次,瘤床区用X射线同步加量至60Gy／25次,2．4Gy／次,或全乳腺放疗结束后行电子线补量（方式及剂量同3DCRT）;h-IMRT组：全乳腺42．5Gy／16次,2．66Gy／次,瘤床区同步X射线加量至48Gy。结果：3-DCRT组、IMRT组、h_IMRT组分别入组46、12和8例,中位随访23．9个月（2．1～48．0个月）,3组患者免疫组化结果、病理类型、TNM分期、放化疗顺序及化疗方案、年龄、手术与术后’放疗时间间隔、肿瘤最大径和腋窝淋巴结转移数目差异均无统计学意义,P〉0．05;3组放疗时间差异有统计学意义,P〈O．01,其中h-IMRT组周期最短。单变量一般线性模型三因素方差分析显示,放疗前后乳头纵向、横向位置,乳房横径,乳根位置差异均无统计学意义,P〉O．05;保留乳房术后患者健侧乳头比患侧低,P〈0．05;3组间乳头横向位置和乳房横径差异有统计学意义,P〈O．05。3组患者均发生不同程度的急性血液系统和皮肤反应,但差异无统计学意义,P〉0．05,无Ⅲ度及更严重的急性放射性皮肤反应,均未影响放疗计划的顺利进行。结论：短期随访结果显示,早期乳腺癌保留乳房术后大分割调强放疗组可以明显缩短放疗时间,未加重血液系统及皮肤急性毒副作用,未增加局部复发风险,未降低总生存,未降低美容效果,很有可能成为中国女性早期乳腺癌保留乳房术后安全有效的放疗模式。     

氟哌噻吨-美利曲辛片联合非甾体抗炎药治疗中青年女性乳腺癌保留乳房术后慢性疼痛的疗效观察：一项前瞻、随机、对照临床研究

目的：探讨氟哌噻吨-美利曲辛片联合非甾体抗炎药对中青年女性乳腺癌保留乳房术后慢性疼痛的疗效。方法纳入2011年3月至2012年9月在本院行乳腺癌保留乳房手术的中青年女性患者120例,患者术后均有不同程度的慢性疼痛,综合医院焦虑抑郁测定表（ HAD）评分为8～15分。随机数字表法分为治疗组（n=60）及对照组（n=60）,对照组采用非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊（芬必得,0．3 g,每日2次）,治疗组采用芬必得联合氟哌噻吨-美利曲辛片（1片,每日2次）,疗程8周,分别于入组时、治疗4周和8周后进行疼痛模拟评分（ VAS）。采用HAD进行情绪障碍评分以及采用匹茨堡睡眠质量指数（ PSQI）进行睡眠质量评分。计量资料的比较采用t检验、重复测量的方差分析,率的比较采用χ^2检验。结果治疗4周和8周后治疗组疼痛VAS评分显著降低（F=8．337, P=0．002）,有效率高于对照组（38．33%比20．00%,χ^2=4．881,P=0．027；70．00%比36．67%,χ^2=13．393,P=0．000）；治疗组焦虑及抑郁指数明显降低（F=16．825, P=0．000；F=10．026, P=0．000）,且均低于对照组（F=6．074, P=0．033；F=4．221, P=0．172）；治疗组PSQI下降（F=8．681, P=0．001）,两组差异无统计学意义（F=3．587, P=0．284）。结论氟哌噻吨-美利曲辛片联合非甾体抗炎药治疗中青年女性乳腺癌保留乳房术后慢性疼痛疗效优于单纯非甾体抗炎药,且伴有情绪及睡眠质量改善。     

早期乳腺癌患者行改良根治手术与保乳术的疗效观察

目的分析早期乳腺癌患者分别进行改良根治手术和保乳手术的临床效果。方法 105例早期乳腺癌患者,在知情同意下,按患者及其家属意愿分为保乳组(53例)和改良根治组(52例)。保乳组采用保乳手术治疗,改良根治组采用改良根治手术。结果两组患者2年生存率和复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保乳组生存质量评分均明显高于改良根治组,差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论保乳手术与改良根治手术对患者的生存率、复发率差异无统计学意义,但是保乳手术大大提高了患者的生存质量。     

乳腺癌保乳手术切缘与瘤体距离对切缘状态及美容效果的影响

目的分析乳腺癌保乳手术切缘与瘤体距离对切缘状态及术后美容效果的影响。方法116例乳腺癌行保乳手术治疗患者的一般资料、手术方法,根据切缘与瘤体距离不同分为A组(瘤距1 cm)和B组(瘤距2 cm),A组63例,B组53例,比较两组患者的切缘阳性率、术后美容效果,随访2⁵年,观察患者的近期复发率及生存质量的差异。结果 A组患者术中切缘阳性率为3.2%,B组患者为1.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者美容效果优良率为73.0%,B组患者为43.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年,A组患者心理、精神维度及总分高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),术后随访25年,观察患者的近期复发率及生存质量的差异。结果 A组患者术中切缘阳性率为3.2%,B组患者为1.9%,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者美容效果优良率为73.0%,B组患者为43.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2年,A组患者心理、精神维度及总分高于B组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),术后随访2⁵年,A组患者2年复发率和5年复发率分别为4.8%和5.7%,B组患者分别为3.8%和7.4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在确保切缘阴性的基础上,切缘与瘤缘距离为1 cm能够在保证术后高生存率及低复发率的基础上,提供良好的美容效果,改善患者术后生存质量,是较为理想的瘤距选择。