全脑血管造影术并发症的分析

目的回顾性分析单纯全脑血管造影术围操作期的并发症。方法2008年7月-2009年6月在首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科单中心完成单纯全脑血管造影术2460例。其中男1608例,女852例,年龄为2～84岁,平均（60±3）岁。分析其术后并发症的发生情况。结果全脑血管造影术后共31例出现并发症,发生率为1．26％,其中局部并发症19例,发生率为0．78％,分别为皮下血肿9例,动脉夹层3例,血管开口狭窄2例,导管打折2例。神经系统并发症7例,发生率为0．29％,分别为血管痉挛3例,栓塞事件1例,其他（包括心慌、血压下降、恶心、呕吐等）3例。全身并发症共5例,发生率为0．20％,分别为对比剂过敏反应2例,对比剂肾病2例,鱼精蛋白过敏1例。经合理处理后,全脑血管造影术后并发症患者均未出现严重后遗症。结论在规范操作的基础上,单纯全脑血管造影术是安全的,并发症较低。同时随着造影设备的不断改进,术前术中准备充分,操作耐心细致,可进一步减少其并发症。     

全脑血管造影术并发症发生原因分析及防治措施

目的探究全脑血管造影术的并发症发生原因及其相关防治措施。方法选取2016年12月-2017年10月期间在笔者从事神经介入以来做过全脑血管造影术的患者248例,通过患病种类不同进行分组处理,记录不同患者的全脑血管造影术并发症,并且整理分析计算发病概率。结果脑血管畸形组:患皮下血肿1人,患动脉夹层1人,患假性动脉瘤1人,患血管开口狭窄1人,患血管打折1人,患血管痉挛1人;脑梗死组:患皮下血肿1人,患动脉夹层1人,患血管打折1人,患鱼精蛋白过敏1人;脑瘤组:患皮下血肿1人,患血管开口狭窄1人;患对比剂肾病1人;其他疾病组:患皮下血肿2人,患动脉夹层1人,患假性动脉瘤1人,患对比剂过敏1人,患血管痉挛1人,患栓塞事件1人。结论若只是单纯进行全脑血管造影术,并发症的发病率极低,在医生操作仔细用心的基础上能降低全脑血管造影术的并发症发病率,随着科技发展及设备完善全脑血管造影术的安全性会越来越高。     

冠状动脉造影术严重并发症的总结及处理体会

目的总结我院冠状动脉造影术严重并发症的发生情况,分析发生原因及经验教训,以减少并发症的发生,提高冠状动脉造影术成功率及安全性. 方法回顾分析我院1997年10月～2003年7月行冠状动脉造影术患者的资料,统计严重并发症(冠脉造影术中、术后?4h内发生的威胁患者生命甚至导致患者死亡的并发症)的发生率及具体发生情况.分析发生原因,总结并发症发生及处理措施中的经验教训.     

肝移植术后脑血管并发症9例分析

肝移植术后神经系统并发症发生率为8％～47％，其中脑血管疾病发生率约占整个神经系统并发症的50％。我院自1993年1月至2004年11月，共实施原位肝移植术487例，其中9例术后出现脑血管并发症，现报道如下。     

全脑血管造影术后皮质盲四例

全脑血管造影术作为脑血管疾病诊断的金标准，经过近20年来的飞速发展已日益普及。但一些相应的并发症则成为急需解决的问题，其中皮质盲就是较罕见的并发症之一。首都医科大学宣武医院介入放射诊断治疗科在2009年9月——2010年12月共行全脑血管造影4000例，其中出现皮质盲4例，发生率为0．1％。现将结果报道如下。     

经桡动脉路径行选择性全脑血管造影术的效果分析

目的探讨经桡动脉路径开展选择性全脑血管造影术的可行性及安全性。方法选取2008年1月—2012年6月我院收治的经桡动脉穿刺全脑血管造影术患者468例,分析其造影效果。结果经桡动脉穿刺成功453例(96.78%),完成全脑血管造影术446例(95.30%)。无动脉夹层、动静瘘、局部感染等严重并发症发生,桡动脉痉挛16例(3.42%),术后桡动脉穿刺处皮下淤斑79例(16.88%),前臂广泛皮下淤斑1例(0.21%)。结论经桡动脉穿刺行全脑血管造影术安全可行,并发症少,可以在临床适宜患者中推广使用。     

75岁以上脑血管病患者脑血管造影临床分析

目的 分析75岁以上患者脑血管造影实施、病变分布、并发症等情况.方法 83例75岁以上患者行全脑及双锁骨下动脉造影术,缺血性脑血管病61例(73.5%),出血性脑血管病22例(26.5%).结果 83例造影中78例(94.0%)造影经股动脉完成,11例(13.3%)造影中应用复合弯曲导管.缺血性脑血管病例中前循环狭窄107处(占67.3%),后循环52处(占32.7%);颅外97处(占61.0%),颅内62处(占39.0%);发现8例(占13.1%)患者存在9个未破裂动脉瘤.出血性脑血管病中16例(72.6%)存在颅内动脉瘤,共发现动脉瘤19个.5例(6.0%)出现并发症,一过性神经系统并发症2例(2.4%),穿刺点血肿2例(2.4%),尿潴留1例(1.2%).结论 脑血管造影术作为一项诊断技术对75岁以上脑血管病患者是较安全的,其并发症特别是永久性神经系统并发症的发生率较低.     

107例体外膜肺氧合并发症回顾分析

目的:总结阜外心血管病医院107例应用体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗患者的并发症发生情况,探讨ECMO并发症的发生和防治,提高ECMO救治水平。方法:阜外医院2004年12月至2008年12月共对107例患者行ECMO支持治疗,回顾性分析总结其临床资料,探讨其并发症发生情况、原因、防治及并发症对ECMO结果的影响。结果:ECMO机械并发症主要有氧合器渗漏(28.4%)、氧合器置换(27.5%)及管路血栓(20.6%)等;机体并发症主要有出血和渗血(32.7%)、肾功能不全(28.3%)、溶血(14.0%)、感染(14例;13.1%)、神经系统并发症(11.2%)、肢体远端缺血(9例;8.4%)及多器官功能衰竭(6例;5.6%)等。肾衰、肢体缺血坏死、多器官功能衰竭(MSOR)及DIC等并发症影响患者预后。结论:ECMO并发症较多,危害较大,应尽量减少和避免并发症,对其积极治疗,进一步提高ECMO的救治水平。     

分析PICC置管后常见并发症的原因及护理策略

目的分析经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后常见并发症的发生原因,并提出相应的预防和护理策略。方法选择2013年1月~2014年12月我院行PICC置管患者150例作为研究对象,观察其置管后出现的并发症,分析其发生原因。结果本组150例患者中,出现并发症14例,发生率为9.33%,包括穿刺点渗血、机械性静脉炎、导管脱出、导管堵塞及穿刺点感染等。结论加强对患者的健康教育,严格执行各项操作及无菌规范,提高护士的穿刺技术等预防和护理措施对于减少或避免PICC置管后并发症的发生具有重要的作用。     

COPD呼吸衰竭患者肠内营养相关并发症分析

目的探讨COPD呼吸衰竭(呼衰)患者肠内营养相关并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析我院呼吸科2007年1月～2008年12月收治的86例COPD呼衰患者,观察其肠内营养(EN)相关并发症的发生情况。结果观察发现影响COPD呼衰患者预后的EN并发症主要有:腹泻、胃潴留、应激性溃疡、高血糖、吸入性肺炎等。结论EN并发症在COPD呼衰患者营养支持疗法中常有发生,以胃肠道及代谢并发症为多见,进行及时有效的防治措施对提高患者生存率,改善预后有重要意义。     

Neurologic manifestations of infectious endocarditis

Thirty out of 287 patients (10.4%) admitted to hospital for infective endocarditis between December 1970 and January 1990 had neurological complications. Twenty-three patients had native valve infectious endocarditis and 7 had prosthetic valve endocarditis. The clinical features were characterized by the frequency of aortic valve involvement (23 out of 30) and other complications, especially cardiac failure (16 cases) and peripheral vascular manifestations (7 cases). The commonest organism was the staphylococcus (53% of identified organisms) but the number of negative blood cultures was high (50% of cases). The neurological complication was often the presenting symptom of the endocarditis (19 cases) but it occurred after bacteriological cure in 4 cases. The complications observed were cerebral ischemia (16 cases), cerebral haemorrhage (11 cases), coma (2 cases), and one peripheral neuropathy causing a Claude Bernard Horner syndrome. These complications presented with hemiplegia in 17 cases, a meningeal syndrome in 8 cases, a convulsion in 1 case, a Von Wallenberg syndrome in 1 case, and a Claude Bernard Horner syndrome in 1 case. Twelve patients had a transient or permanent neurological coma. Cerebral CT scan showed ischemic lesions in 7 cases and haemorrhagic lesions in 10 cases. Carotid angiography demonstrated mycotic aneurysms in 6 patients. Twelve patients died: the cause of death was neurological coma (7 cases), low cardiac output (4 cases) and haemorrhagic shock (1 case). Four patients underwent neurosurgery: 3 for clipping a mycotic aneurysm and 1 for drainage of an intracerebral haematoma. Poor prognostic factors were: coma, cardiac failure, cardiac valve prosthesis and, above all, the extent and multiplicity of the neurological lesions. The authors propose the following measures to improve the prognosis: early surgery in cases of large and/or mobile vegetations especially when the infecting organism is a staphylococcus and when a systemic embolism has occurred; routine CT scanning and/or digitised cerebral angiography in all patients with infective endocarditis to detect surgically accessible mycotic aneurysms.     

新型冠状病毒肺炎疫情下老年脑梗死患者的二级预防

脑梗死是脑卒中最常见的类型,发病率、死亡率、致残率和复发率都较高。老年脑梗死患者则具有生活自理困难、认知功能障碍、家属陪护较多、医疗干预措施多、护理及康复时限长等特点。2019年12月底我国爆发的新型冠状病毒肺炎疫情防控形势目前仍然很严峻,因此疫情期间老年脑梗死患者二级预防策略的调整对患者很重要。本文中从防护、就医、复诊、合并症与并发症管理等方面进行了阐述,以供临床医师参考。     

介入治疗肺癌的并发症及对策

目的研究介入治疗肺癌所引起的并发症,并分析降低其发生率的相应措施。方法选取2010年12月～2012年12月间入院诊治的肺癌患者180例,所有患者均采用介入疗法,观察患者并发症的发生情况,并分析降低并发症发生率的具体办法。结果在治疗中的对比剂和药物相关的并发症中,以胸闷和食欲减退为最常见。在操作过程中以胸前壁皮肤损害最常见,而1例脊髓损伤者由于出现呼吸衰竭后死亡,术后感染的发生率在所有的术后并发症中最明显。上述组别比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论积极采取相应的预防措施有助于降低介入治疗肺癌并发症的发生率,提高临床治疗有效率,减轻患者痛苦。     

Carotid and cerebral angiography performed by cardiologists: cerebrovascular complications.

The management of extracranial carotid artery disease is primarily concerned with the prevention of acute stroke. In order to understand the current risks of carotid angiography performed by interventional cardiologists, we undertook a retrospective study to determine the neurologic complications in patients who underwent selective cerebral angiography. All patients undergoing studies that were limited to diagnostic aortic arch angiography and selective four-vessel cerebral angiography in the cardiac catheterization laboratories during the past 6 years were included in this study. Hospital records were reviewed to determine any in-hospital cerebrovascular complications following carotid angiography, ranging from transient ischemic attack to major disabling stroke or death. A total of 189 consecutive patients underwent 191 diagnostic studies limited to aortic arch and four-vessel cerebral angiography in the cardiac catheterization laboratories between 1 January 1995 and 31 December 2000. Only one (0.52%) neurological complication, a minor stroke, occurred in our study population. There were no transient ischemic attacks, major strokes, or death. We have shown that experienced interventional cardiologists can perform diagnostic aortic arch and selective carotid and vertebral angiography in a cardiac catheterization laboratory with a very low complication rate. Because the risks of angiography add to those of revascularization of the carotid artery, the most highly skilled angiographer, regardless of primary specialty, should perform these studies.     

450例佤族高血压住院病例分析

目的对佤族高血压住院病例进行探讨,以了解佤族高血压患者的影响因素。方法随机抽取我院在2008年1月-2013年12月治疗的450例佤族高血压住院病例,通过回顾性分析法对患者的临床资料进行探讨与分析。结果 450例佤族高血压住院患者中以年龄较大或者是文化水平低的为主,其中51.1%(230例)的患者属于3级高血压,并发症发生率为62.2%(280例),合并症发生率为42.2%(190例)。450例佤族高血压住院患者中,60例患者死亡,死亡率为13.33%,在住院期间死亡的主要原因是脑出血,其余患者经过我院治疗后,均已好转出院。结论佤族由于其所在区域多为偏远农村,且文化水平偏低,对高血压不了解,因此高血压的防治难度较高,需要当地医院加大对高血压防治的宣传,提倡健康教育,帮助当地居民养成健康生活的方式,并对高血压患者进行治疗指导,以提高佤族居民对高血压的了解,从而降低高血压的患病率,有效控制并发症与合并症的发生率。     

机械通气患者并发症分析与防治策略

机械通气过程中可产生诸多并发症，本报道机械通气抢救呼吸衰竭患110例，发生并发症75例，发生率为68.18%，其中以循环系统和消化系统并发症为最多，1例死于并发症消化道出血。本对并发症的原因进行分析，并提出防治措施。     

造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的临床研究

目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)后中枢神经系统(CNS)并发症的发生率影响因素及预后,提高CNS并发症的诊断和治疗水平,从而改善此类患者的生存.方法 研究对象为自2001年5月至2007年12月在北京市道培医院行HSCT的640例患者,对其中发生CNS并发症患者的临床特点进行回顾性分析和研究.结果 640例HSCT患者中共57例发生了CNS并发症,发生率为8.9%.非血缘、单倍型和间胞相合HSCT后CNS并发症的发生率分别为12.0%(10/83),13.5%(39/289)和3.4%(8/237)(P<0.001).预处理为全身照射(TBI)和非TBI方案的发生率分别为19.4%(7/36)和8.3%(50/604)(P=0.047).年龄<14岁组和年龄≥14岁组的发生率分别为15.3%(9/59)和8.3%(48/581)(P=0.072).恶性疾病中的发病率为8.9%(56/627),非恶性疾病中的发病率为7.7%(1/13)(P=1.000).最常见的并发症为原发病复发和颅内感染.患者总体病死率为57.9%(33/57),其中66.7%(22/33)的患者死亡原因为CNS并发症.结论 单倍型和非血缘移植、TBI的预处理方案是移植后发生CNS并发症的高危因素.而年龄和原发病类型对CNS并发症的发病率无显著影响.早期诊断和积极有效地治疗CNS并发症可以降低其相关病死率,改善患者的预后.     

Benign cerebral angiopathy; postpartum cerebral angiopathy: Characteristics and treatment

Opinion statement Benign cerebral angiopathy and postpartum cerebral angiopathy are reversible cerebral arterial vasoconstriction syndromes. Presentation includes recurrent severe headaches, altered consciousness, and focal neurologic deficits; ischemic and/or hemorrhagic strokes can occur. No standard management has been established, but most authors agree that 1) acute-phase treatment includes cessation of vasoconstrictors, treatment of associated conditions, vasospasm treatment (calcium channel antagonists), and corticosteroids; 2) other measures include headache relief, blood pressure control, and stroke, cerebral edema, and seizure treatment; 3) definitive diagnosis requires conventional angiography and exclusion of alternative diagnosis; 4) a second arterial examination after 4 to 6 weeks is mandatory to confirm reversibility of vasoconstriction; 5) brain biopsy is indicated to rule out cerebral vasculitis in severe cases with clinical deterioration under steroid treatment or atypical findings; 6) immunosuppression should be reserved for patients with brain-leptomeningeal biopsy-proven vasculitis or used while waiting for a brain biopsy result; and 7) longterm measures include secondary stroke prevention and treatment of complications.     

氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶治疗外伤后脑出血患者头颅CT变化及临床疗效

目的研究氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶治疗外伤后脑出血患者的头颅CT变化及临床治疗效果。 方法选择吴川市人民医院神经外科一区和广东医科大学附属医院自2016年1月至2017年12月收治的136例TBI后脑出血患者作为研究对象，分为试验组和对照组，每组68例。对照组给予矛头蝮蛇血凝酶，试验组在矛头蝮蛇血凝酶的基础上联合使用氨甲环酸，头颅CT检测患者颅内血肿的变化情况及影像学特征，比较2组患者脑出血血肿增大的发生率、治疗疗效、并发症和临床预后。 结果试验组中血肿继续增加和达到手术指征的患者（3例、1例)均显著少于对照组（10例、8例)，差异有统计学意义（P<0.05）。患者头颅CT检查显示试验组患者血肿量逐渐吸收，血肿周围水肿情况较对照组更轻。试验组患者的肺部感染、褥疮的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而深静脉感染、泌尿系感染、营养不良方面则差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者在疾病恢复期第3、6、9个月的日常生活能力评分（ADL）均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶预防性用药能够降低脑创伤后脑内出血血肿增大的发生率，且能够改善临床治疗效果。