隐球菌性脑膜炎诊断与治疗进展

80年代以前,在发达国家新型隐球菌感染罕见,其主要发生在细胞介导的免疫功能不全的患者,如淋巴瘤或接受糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的患者。然而,自从80年代初期发现艾滋病以来,隐球菌已成为HIV/AIDS患者的主要发病和死亡原因。在美国有5％～10％的AIDS患者感染隐球菌,该真菌也是脑膜炎最常见的原因之一。在我国由于糖皮     

隐球菌脑膜炎的诊断与治疗

隐球菌脑膜炎的诊断与治疗王爱霞一、隐球菌脑膜炎的诊断隐球菌脑膜炎在临床上并不常见，容易被误诊为结核性脑膜炎，其特点是起病缓慢，常有导致免疫功能低下的原发病。主要症状有头痛、发热、恶心、呕吐，严重者伴意识障碍或昏迷。体检：脑膜刺激症状明显，有颈强直，克...     

隐球菌脑膜炎的诊断与治疗

隐球菌脑膜炎是隐球菌通过呼吸随尘埃一起被人吸入呼吸道内,再由肺部经血进入中枢神经系统而感染.由于脑脊液(CSF)中缺乏正常血清中所含有的补体和抗隐球菌生长因子,所以隐球菌脑膜炎的发病率较高.其预后较差,目前国际上的治愈率为65%～75%,病死率为20%～30%[1].     

肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎11例临床分析

目的　探讨肺隐球菌病合并隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )的临床特征 ,为该病的进一步诊治提供参考。方法　回顾性分析 1996～ 2 0 0 1年收治的 11例肺隐球菌病合并隐脑的临床表现、治疗经过及预后转归。结果　 9例患者是先有隐脑 ,后发现肺隐球菌病 ;另 2例先发现肺部占位性改变 ,经手术证实后 ,再发现隐脑。此外 ,11例患者肺部影像学表现有肉芽肿型 72 7% (8/11)、多发小结节型 36 4 % (4 /11)、浸润型 2 7 3% (3/11)、空洞型 4 5 5 %(5 /11)、胸腔积液型 18 2 % (2 /11)。其中 3例空洞及肉芽肿同时出现 ,在非艾滋病患者中少见。结论　隐脑患者应常规行肺部影像学检查 ,以明确是否合并肺隐球菌病 ;而肺隐球菌病患者也应常规脑脊液检查及颅脑影像学检查 ,以明确有无隐脑发生。此外 ,肺隐球菌病术后应常规抗真菌治疗 ,以免并发隐脑。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎2例报告

结核性脑膜炎 (结脑 )是中枢神经系统结核最常见的类型 ,隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )则是人类中枢神经系统真菌感染的最常见的疾病 ,结脑合并隐脑临床上较为少见 ,临床常相互误诊。我们收治 2例结脑合并隐脑患者 ,现举 1例报告如下。患者男 ,47岁。因发热、头痛 1个月入院。查体 :T3 8℃ ,P84次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。神志清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗阳性 ,双肺呼吸音粗 ,心率84次 / min,律整 ,克氏征、布氏征均阳性。胸片示右上肺浸润型肺结核。脑脊液压力 4.9k Pa,潘氏试验 ( + ) ,白细胞 3 88×10 6 / L…     

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗

隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗河南省南阳地区医院翟玉峰，张怀宏，张保朝隐球菌性脑膜炎（隐脑）由新型隐球菌所引起。该菌感染可累及肺、皮肤、淋巴结、肠、肝、脾、肾上腺等［１］。隐球菌是人类中枢神经系统（ＣＮＳ）最常见的真菌感染［２］，病变主要在脑和脑脊膜。隐...     

新型隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断

新型隐球菌脑膜炎的早期诊断与鉴别诊断广东省深圳市东湖医院周伯平，梁登中山医科大学附属第三医院高志良新型隐球菌脑膜炎（隐脑）是中枢神经系统最常见的真菌感染。近年来，由于诱使机体免疫功能低下的因素增多，其发病率有所上升，１９８２～１９９２年间，我们收治了...     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎18例临床分析

艾滋病 (ＡＩＤＳ)患者因机体免疫功能严重缺陷 ,常可合并各种致命性的机会性感染。作者在中国驻赤道几内亚医疗队期间 ,收集整理从 1998年 2月至 1999年 8月经赤道几内亚巴塔地区医院确诊的ＡＩＤＳ 83例 ,发现其中有 18例合并隐球菌脑膜炎 ,现分析如下。1.一般资料 :18例均为非洲黑人 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,17～ 30岁占 11例。从出现症状到入院时间为 2周～ 1个月 ,ＡＩＤＳ临床诊断标准符合 1993年美国ＣＤＣ修订的人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染分类和ＡＩＤＳ诊断标准[1] 。2 .症状与体征 :本组病例起病大多较缓 ,首…     

结核性与隐球菌性脑膜炎的鉴别诊断

目的　探讨结核性脑膜炎（结脑）和隐球菌性脑膜炎（隐脑） 的临床和脑脊液鉴别要点。方法　回顾性调查并比较１９８３ 年２ 月～１９９７ 年１２ 月收治的５３ 例结脑和５５ 例隐脑患者的临床表现和特效治疗前的脑脊液（ＣＳＦ） 结果。结果　９％ 的结脑和４９％ 的隐脑以头痛为首发症状,结脑和隐脑发生视力改变、听力下降、肢体瘫痪的比例分别为３％ 和３６ ％ ,２％ 和１６ ％ ,１９％ 和０ ;视神经乳头水肿的发生率分别为１５％ 和６６％ ,且隐脑患者多为中、重度水肿。发生脑疝的比例分别为１１ ％ 和２９％ 。９０％ 的隐脑和１１％ 的结脑患者ＣＳＦ压力＞４００ ｍｍ Ｈ２Ｏ。３６％ 的隐脑患者ＣＳＦ中蛋白质含量正常,有升高者大部分为轻度升高,＞２ ｇ／Ｌ者仅占９％ ,而结脑均有蛋白质含量升高,且４５％ 的患者＞２ ｇ／Ｌ。结论　患者具有下列特征时考虑隐脑可能性大：起病时以头痛为主而不伴发热,听力损害出现早,中、重度视神经乳头水肿,ＣＳＦ压力显著升高,蛋白含量正常等。而感染中毒症状突出,ＣＳＦ中蛋白含量明显升高,特别是＞２ ｇ／Ｌ时,结脑的可能性较大。     

隐球菌脑膜炎14例临床分析

由于免疫抑制剂和糖皮质激素的广泛应用，以及艾滋病的增多，隐球菌脑膜炎(隐脑)的发病率有上升趋势，其病情重，病死率高。我院1983—2003年间共收治隐球菌脑膜炎14例，其中1例为治愈后复发。现将14例隐球菌脑膜炎的临床表现、诊断及治疗分析如下。     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎5例分析

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床表现复杂,治疗困难且疗效差,复发率高,病死率高。为提高对艾滋病合并新型     

新型隐球菌性脑膜炎的临床诊治

新型隐球菌性脑膜炎临床表现不典型 ,起病隐袭 ,病程长 ,误诊率高 ,死亡率高 ,由于免疫缺陷人群的增长 ,广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的应用 ,该病有上升趋势 ,为此将住院治疗的 2 7例临床资料分析如下 :一、一般资料 :本组病例男 2 1例 ,女 6例 ,2 0岁以下 8例 ,2 0岁～ 5 0岁 19例 ,入院时初步诊断为病毒性脑炎 4例 ,结核性脑炎 3例。二、临床资料 :本组病例均以头痛、发烧起病 ,部分患者为持续性或呈阵发性加剧性头痛 ,伴恶心呕吐及脑膜刺激征阳性 ,大部分可见视乳头水肿 ,其中双目失明 2人 ,偏瘫 3人 ,昏迷 2人 ,精神障碍 2人 ,咳嗽、…     

新型隐球菌性脑膜炎21例临床分析

目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎的临床特点、诊断、治疗方法及预后.方法 对21例新型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者均经病源学确诊,21例均使用联合抗真菌治疗,6例患者行侧脑室外引流术,治愈率52.4%,好转率28.6%,病死率14.3%.结论 脑脊液中找到隐球菌病原体是确诊依据,联合抗真菌治疗新型隐球菌性脑膜炎效果较好,早期侧脑室外引流能迅速缓解症状,明显改善预后.     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎8例的护理

新型隐球菌脑膜炎直接侵犯中枢神经，临床表现为头痛伴恶心、呕吐，可有发热、脑膜刺激征，颅内压增高，严重者出现脑疝，甚至死亡。新型隐球菌脑膜炎是艾滋病患者常见的并发症，大约5％～10％的艾滋病患者合并此并发症。     

HIV/AIDS患者并发新型隐球菌脑膜炎的诊疗新进展

随着HAART时代的到来,HIV/AIDS患者中隐球菌病的发病率已经明显下降,但仍然是最常见的机会性感染之一。尤其是由新型隐球菌引起的脑膜炎,在全球仍有着很高的发病率和病死率。本文将就HIV/AIDS患者并发新型隐球菌脑膜炎的病原学、流行病学、发病机理、临床表现及治疗等方面的研究进展进行综述。