胸腔镜和传统开胸手术治疗纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的探讨胸腔镜和传统开胸手术治疗纵膈肿瘤的临床疗效。方法将110例纵隔肿瘤患者随机分为胸腔镜组和开胸手术治疗组,每组55例,比较两组患者的疗效和并发症发生率。结果两组均无手术死亡患者,胸腔镜组患者的术中出血量、术后下床活动时间和术后住院时间低于开胸手术治疗组(P<0.05),其刀口液化、肺不张以及肺部感染的发生率低于开胸手术治疗组(P<0.05)。两组患者术前与术后第1天皮质醇和促肾上腺皮质激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),且两组均在术后第3天达到最高值,胸腔镜组低于开胸手术治疗组(P<0.05)。结论胸腔镜纵膈肿瘤切除术具有创伤小和应激反应轻的优点,达到与传统开胸手术同样的治疗效果。     

电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌的疗效观察

目的观察电视胸腔镜手术治疗原发性肺癌患者的疗效。方法选取原发性肺癌患者60例,随机分成电视胸腔镜组(n=40)及开胸组(n=20),电视胸腔镜组患者采用电视胸腔镜手术治疗,开胸组患者采用开胸手术治疗,对比两组患者的疗效及术后并发症发生情况。结果与开胸组相比,电视胸腔镜组患者手术切口、引流管放置时间、住院天数较短,手术出血量较少,术后VAS评分较低(P<0.001)。电视胸腔镜组患者总并发症发生率为20.0%,低于开胸组(55.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.548,P=0.006)。淋巴结清扫数目、肺癌病理分型在两组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗早期原发性肺癌具有开胸手术相同的效果,并具有术后并发症少、创伤小、恢复快等优势。     

胸腔镜下肺癌根治术40例临床疗效分析

目的:探讨应用胸腔镜根治肺癌的临床疗效。方法:收集本院胸外科2010年1月至2013年6月应用胸腔镜手术治疗的肺癌患者40例。男24例,女16例;年龄27~78岁。另选择我院胸外科行开胸手术治疗的肺癌患者50例作为对照。胸腔镜组采用胸腔镜下手术,开胸组采用传统开胸法手术。记录两组患者手术操作时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流拔管时间、平均住院时间及术后疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:两组患者手术操作时间差异无统计学意义（P＞0.05）。术中出血量、术后胸腔引流量、引流拔管时间及平均住院时间比较差异均有统计学意义（P均﹤0.05）。淋巴结清扫个数:胸腔镜组清扫（13.5±2.4）个,开胸组清扫（12.8±3.2）个,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后疼痛程度、并发症比较差异均有统计学意义（P均﹤0.05）。术后随访6个月~3年,胸腔镜组复发3例,复发率为7.5%,开胸组复发5例,复发率为10.0%,两组比较差异无统计学意义（P＜0.05）。结论:胸腔镜肺癌根治术在淋巴结系统清扫上的效果与传统开胸手术相比无差异,远期生存率亦相似,但其术中出血量减少、引流管拔管时间缩短、住院时间缩短、并发症明显减少等近期疗效的优势明显好于开胸手术,胸腔镜下肺癌根治术值得临床推广。     

电视胸腔镜下行小切口肺癌手术治疗疗效安全性及复发情况

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术的临床疗效、安全性及复发情况。方法选取2013年1月至2013年12月间接受手术治疗的86例肺癌患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组43例。试验组患者于电视胸腔镜下行小切口手术治疗,对照组患者行传统开胸手术治疗,所有患者均随访12个月。对比分析两组患者的疗效、安全性及复发情况。结果两组患者的淋巴扫除情况差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的术中出血量、切口长度、带管时间、术后住院天数和术后引流量与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);86例患者随访时间均达12个月,无失访病例,但试验组患者术后并发症及复发的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论电视胸腔镜下行小切口肺癌手术的创伤较小、安全性较高,能够有效改善治疗效果,减少肿瘤复发率,值得在临床上推广使用。     

胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效比较

目的 对比分析胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效.方法 根据手术方式的不同将120例NSCLC患者分为胸腔镜组(n=60,接受胸腔镜微创手术)和开胸组(n=60,接受传统开胸手术).比较两组患者的手术情况、临床疗效、术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、术前和术后3天的血清指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)]及并发症发生情况.采用欧洲癌症研究与治疗组织肺癌患者生存质量量表(EORTC QLQ-LC43)评价术前和术后1年两组患者的生活质量.结果 胸腔镜组患者的手术时间、引流管置管时间、住院时间均明显短于开胸组,术中出血量明显少于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).胸腔镜组和开胸组患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);胸腔镜组患者术后24 h的VAS评分明显低于开胸组,差异有统计学意义(P﹤0.01).术后3天,胸腔镜组患者的血清IL-6、TNF-α、IL-10、CRP水平均低于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后1年,胸腔镜组患者的情绪、日常生活、活动能力、社会/家庭生活、肺癌附加因素评分及总分均高于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).胸腔镜组患者的并发症总发生率明显低于开胸组,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 胸腔镜微创手术与传统开胸手术治疗NSCLC均具有较好的近期临床效果,但前者在手术创伤、术后恢复、住院时间、术后并发症等方面更具优势,且患者生活质量更佳.     

胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床观察

目的 探讨胸腔镜手术对早期肺癌患者的临床治疗效果.方法 选取80例早期肺癌患者,随机均分为对照组和研究组,对照组采用常规开胸手术治疗,研究组采用胸腔镜手术治疗.对比分析2组患者的手术疗效、观察指标及术后并发症与不良反应情况.结果 研究组的临床治愈率(87.5%)高于对照组(67.5%),差异有统计学意义(χ2=7.13,P<0.05),且术后的引流置管时间、术后出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05),术后并发症及不良反应的发生率低于对照组(7.5%vs 27.5%,χ2=9.52,P<0.05).结论 胸腔镜手术治疗早期肺癌安全有效,术后并发症与不良反应发生情况少,值得临床进一步推广与应用.     

电视辅助胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的 比较电视胸腔镜下肺叶切除与开胸肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的临床效果.方法 收集81例初诊为早期非小细胞肺癌实施手术治疗的患者为研究对象,并将其分为2组:观察组和对照组.观察组给予胸腔镜肺叶切除术,对照组给予开胸肺叶切除术.比较2组患者手术时间、术中出血、术后拔管时间、住院时间及术后并发症情况.定期随访,比较患者术后3个月、6个月、12个月及3年的生活质量及3年生存率.结果 2组患者的手术时间、拔管时间无明显差异(P>0.05),但观察组患者术中出血及住院时间明显低于对照组(P<0.05).观察组患者有7例出现肺部感染,并发症发生率17.1%;对照组患者并发症合计16例,并发症发生率为40.0%.观察组并发症发生率明显低于对照组(P=0.022).术后第3个月、6个月观察组患者的生存质量明显高于对照组(P<0.05),术后第12个月2组患者的生存质量无明显差异(P>0.05).观察组3年生存率为29.3%,对照组的生存率为30.0%,差异无统计学意义(P=0.994).结论 电视胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌,手术创伤小,术中出血少,术后并发症少,术后生存质量高,术后3年生存率与开胸肺叶切除术无明显差异,近期效果满意.     

达芬奇机器人手术、胸腔镜手术及开胸手术治疗早期肺癌的疗效对比

目的:比较达芬奇机器人、常规开胸、胸腔镜手术治疗早期肺癌的近期疗效。方法:早期肺癌手术患者118例,尊重自愿选择的原则分为开胸组52例、胸腔镜组43例及机器人组23例。三组基本资料无差异（P>0.05）,具有可比性。记录各组术前术后相关指标,并行统计学分析比较差异。结果:机器人组术中出血量、术后拔管时间、术后3天引流量、术后住院时间均明显低于开胸组（P<0.05）,术中出血量、清扫淋巴结个数与站数也明显优于胸腔镜组（P<0.05）,但手术费用明显高于其他二组（P<0.05）。结论:除手术费用高昂,机器人辅助手术较开胸手术、胸腔镜手术对于早期肺癌的近期疗效优势明显。     

非小细胞肺癌微创及开胸根治术后围术期指标、炎症反应及生存质量评分变化分析

目的探讨非小细胞肺癌微创及开胸根治术后炎症指标及生活质量评分变化的情况。方法选取Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者共62例,按照不同术式分为胸腔镜组(26例)和开胸组(36例),比较2组患者围术期临床指标、手术前后C-反应蛋白、术后VAS评分及术后并发症发生率等差异。结果胸腔镜组患者住院时间、术中出血量、引流管引流时间及术后活动时间均显著优于开胸组(P<0.05);而2组患者手术时间及术中淋巴结清扫组数比较,无统计学差异(P>0.05)。2组患者术前C-反应蛋白差异无统计学意义(P>0.05);而术后第1、4、7天对比2组患者C-反应蛋白变化情况,胸腔镜组均低于开胸组(P<0.05)。胸腔镜组患者术后并发症发生率(11.54%)显著低于开胸组(27.78%)。胸腔镜组患者术后第1、3、10天VAS评分均显著低于开胸组(P<0.05);2组在一般健康情况、躯体疼痛及精力3个方面的得分有统计学差异(P<0.05),而余项未见明显差异(P>0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、术后疼痛轻,能有效降低术后炎症反应,提高患者生存质量,值得临床上大力推广。     

全胸腔镜手术治疗对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响分析

目的 研究全胸腔镜手术对肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者术后恢复和预后的影响.方法 选取128例行全胸腔镜手术治疗的肺癌合并COPD患者(全胸腔镜组)和96例行传统开胸手术治疗的肺癌合并COPD患者(开胸组)的临床资料.比较两组患者的围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、引流量、住院时间、机械通气时间、吸氧时间、胸管留置时间)和术后并发症(肺部感染、切口感染、肺不张、心律失常、发热)的发生情况.结果 全胸腔镜组患者的术中出血量、切口长度、引流量、住院时间、机械通气时间、吸氧时间、胸管留置时间均明显低于开胸组,术后并发症的总发生率明显低于开胸组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 肺癌合并COPD患者采用全胸腔镜手术治疗,创伤小,术后恢复快,术后并发症的发生风险低.     

胸腔镜联合小切口治疗老年肺癌的疗效分析

目的探讨胸腔镜辅助小切口在老年肺癌手术治疗中的优势及其临床价值。方法至100例70岁以上的老年肺癌患者为研究对象,随机数字表法分为胸腔镜辅助小切口组（VATS组）50例和传统后外侧切口组（TPI组）50例。结果VATS组在手术时间与淋巴结清扫数目等方面与TPI组相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。VATS组在术中出血量、切口长度、术后引流量、术后住院时间、术后1d疼痛强度评分等方面与TPI组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。VATS组在各种并发症的发生率方面较TPI组都低。结论胸腔镜辅助小切口术治疗老年肺癌较传统后外侧切口术有明显的优势,能减少患者术后疼痛及住院时间,有利于患者术后康复。     

高龄患者电视胸腔镜手术与传统开胸手术后心肺并发症的分析

目的比较70岁以上高龄患者行电视胸腔镜手术（VATS）和传统开胸手术后心、肺并发症的发生情况。方法将388例行胸外科手术的高龄患者根据手术方式不同分为VATS组和传统开胸组。VATS组70例,平均年龄（75．2±2．5）岁;传统开胸组318例,平均年龄（73．1±2．9）岁（P〈0．05）。结果VATS组手术后心肺并发症总发生率18．6％,传统开胸组31．5％（P〈0．05）。在术后有心肺并发症的患者中,VATS组心脏并发症发生率38．5％,传统开胸组49．0％（P〉0．05）;VATS组术后肺并发症发生率61．5％,传统开胸组68．0％（P〉0．05）。术后两组心脏并发症总发生率47．8％,肺并发症总发生率67．3％（P〈0．01）。结论因胸部疾患行胸外科手术的高龄患者,VATS组术后心肺并发症的总发生率明显低于传统开胸组。全组术后肺部并发症发生率明显高于心脏并发症。因此,为了手术安全,对高龄患者应提倡采用创伤小的VATS,以减少术后心肺并发症的发生。     

全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法将92例早期NSCLC患者随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察组患者采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗。比较两组患者的手术情况、术后并发症发生率及术后生存情况。结果观察组患者术中出血量、术后胸腔引流液体量、手术切口长度、下床活动时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者与对照组淋巴结清扫数目、术后1年无瘤生存率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全胸腔镜下肺叶切除术手术切口小,术中出血量少,术后并发症发生率低,手术效果与传统开胸手术相当,应用方便,值得临床推广应用。     

VATS下肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效分析

目的比较全胸腔镜肺叶切除与开胸肺叶切除对非小细胞肺癌的疗效。方法将119例非小细胞肺癌患者,根据手术方式不同分为传统开胸组61例和VATS组58例,观察并比较两组患者的临床效果。结果VATS组的淋巴结清扫组数和阳性数与传统开胸组相比无明显差异（P〉0．05）;而淋巴结清扫数目[（12．3±2．3）个]明显少于传统开胸组,淋巴结清扫时间[（24．9±4．6）min]明显短于传统开胸组,VATS组术中出血量[（231．1±78．3）ml]、胸腔引流量[（1353．5±486．2）ml]和住院时间[（12．1±3．1）d]也明显少于传统开胸组,VATS组并发症也较少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论全胸腔镜肺叶切除术治疗效果佳、安全性好、术后恢复快,是未来胸外科微创手术的发展方向。     

VATS术与SPT术对肺癌患者机体创伤的对比研究

目的具体评估电视胸腔镜肺癌根治术（VATS）与传统标准后外侧切口开胸手术（SPT）对肺癌患者机体的创伤程度。方法120例患者随机划入VATS组和SPT组各60例,术后病理证实的肺癌患者为98例。对每例患者术前1天、术后第1、3、5、7天清晨、空腹抽取静脉血,用ELISA方法测量血清中IL-6、IL-10、TNFα的浓度。应用SPSS13．0统计软件比较术前、术后两组患者炎性因子的变化。结果两组患者术后炎性因子均较术前有明显变化（P〈0．05）。IL-6、IL-10的浓度在术后第1、3、5、7天VATS组浓度变化较SPT组要低（P〈0．05）。TNFα浓度变化在第1、3、5天变化VATS组较SPT组较低。结论VATS肺癌根治术对肺癌患者机体创伤相对于传统标准后外侧切口开胸术要小。     

腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤

目的：探讨腔镜辅助小切口甲状腺良性肿瘤手术的微创及美容的临床价值。方法：2009年9月至2010年10月,我院住院的218例甲状腺结节患者,分为腔镜辅助微创手术组109例,传统手术组109例作为对照组。结果：218例手术均顺利完成,手术时间两组无明显差异（P〉0.05）。术中出血微创组少于传统组（P〈0.01）。术后引流量微创组明显少于对照组（P〈0.01）,美容满意度微创组明显优于传统组（P〈0.01）。无并发症发生。病理结果均为良性病变,病理报恶性者改变术式,不在统计范围。结论：对于大多数良性甲状腺疾病,腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种创伤小、有一定美容效果、病人易于接受的手术治疗方法。     

66例2切口胸腔镜手术治疗临床早期肺癌的安全性分析

目的与传统开胸术相比,2切口胸腔镜最大程度地减轻患者的疼痛,然而在世界范围内报道较少,多因2个切口难以完成复杂的手术操作,并对其术中安全性产生质疑。我们比较开胸术与2切口胸腔镜对临床早期可切除的肺癌病人行肺癌根治术的安全性。方法于2009年2月至2011年12月,共对临床早期肺癌行开胸手术334例,2切口完全胸腔镜手术66例,17例患者中转开胸,我们对手术时间,术前术后及总住院天数,术后拔管时间,术后并发症进行比较分析。结果开胸与胸腔镜手术在手术时间上左肺下叶两者手术时间分别为162.5±6.5及185.8±12.8分钟(P=0.1228),两者比较无统计学差异,其余肺叶手术时间2切口胸腔镜长于开胸手术,开胸与胸腔镜手术后总的并发症发生率分别为10.2%和15.0%(P=0.238),两者比较无统计学差异,围手术期死亡率分别为2.0%及0.0%(P=1.000),两者比较无统计学差异。结论2切口胸腔镜手术对临床早期肺癌行肺癌根治术是安全可行的。     

胸腔镜与开胸手术治疗肺癌的对比研究

目的:探讨胸腔镜下肺癌根治术的安全性及可行性。方法:对比2013年1月至2015年6月,36例胸腔镜下与50例开胸肺癌根治术的手术时间、术中失血量、术后下地时间、术后镇痛时间、术后引流时间、住院天数、术后并发症、医疗费用。结果:二种方法术后并发症无差异（P＞0.05）。胸腔镜组术中失血、术后下地、术后镇痛、术后引流、手术时间、住院天除医疗费用外均优于开胸组（P＜0.05）,术前及术后第1天CRP、IL-6无差异（P＞0.05）,术后第7天,胸腔镜组CRP与IL-6下降更快,优于开胸组（P＜0.05）。结论:胸腔镜治疗肺癌比开胸手术创伤小、愈合快、住院时间短。     

电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液

目的探讨电视胸腔镜下胸膜固定术治疗非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床应用价值。方法选取2009年1月至2012年6月江苏省肿瘤医院胸外科与肿瘤内科收治的57例非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液患者入组。将胸外科的29例患者设为胸腔镜组,行电视胸腔镜下胸膜固定术;肿瘤内科的28例患者设为对照组,采用放置胸腔闭式引流、胸腔内注射粘连剂等方法治疗。对两组的疗效进行对比分析。结果胸腔镜组胸液控制有效率为93.10%(27/29),完全缓解率为79.31%(23/29)。对照组有效率为57.14%(16/28),完全缓解率为42.86%(12/28),两组疗效差异有统计学意义(P<0.001&P=0.005);与对照组相比,胸腔镜组患者术后KPS评分显著升高(P=0.002)。结论在非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的综合治疗中,胸腔镜下胸膜固定术在有效控制恶性胸腔积液、提高患者生存质量方面明显优于胸腔闭式引流术。