糖尿病足跟溃疡的外科治疗

糖尿病足并发的溃疡是临床常见的顽固性溃疡，多发生于足跟负重区，面积大、层次深、病程长，是临床修复治疗的难点。2000年3月～2004年2月我们在内科综合治疗控制血糖的基础上，采用带蒂皮瓣移位修复足跟溃疡10例，疗效满意。报告如下。     

消化性溃疡复发的原因及预防

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的形成与多种因素有关,患者常会发生上消化道反复出血而多次入院治疗,严重危害身体健康。针对此种现状护理人员在患者认知行为心理方面采取一些防护措施。     

糖尿病足部溃疡外科保肢治疗进展

糖尿病足部溃疡是糖尿病的一个严重并发症,占非创伤性截肢的第1位。糖尿病足发病涉及足踝外科、血管外科、内分泌科.、感染控制,治疗方案需多学科联合诊治。清创术是治疗糖尿病足部溃疡的基础,清创过程中须注意维持足部正常解剖结构;负压封闭引流技术以及抗生素骨水泥在外科感染控制、溃烂创面愈合方面优势明显,疗效满意;肌腱延长术可缓解足底部应力集中导致的溃疡发生、进展等,其适应证广泛,优势在于既可预防足部溃疡形成也可治疗溃疡;皮瓣移植虽可以解决创口愈合问题,但是需要考虑移植皮瓣能否承担与足底组织相同的功能;胫骨骨搬运是一项较新的技术,具体机制还不清楚,但从临床疗效看具有一定的应用前景。     

下肢静脉溃疡患者溃疡复发的高危因素分析

背景与目的：下肢静脉溃疡是下肢慢性静脉功能不全后期严重的并发症,复发率高,可导致患者住院时间延长、加重患者经济负担、降低劳动能力、增加残疾等。因此,本研究探讨下肢静脉溃疡患者溃疡复发高危因素,旨在为有效预防下肢静脉溃疡复发提供临床依据。方法：回顾性分析厦门大学附属中山医院2021年1月—2022年9月收治的下肢静脉溃疡患者的临床资料。用单因素与多因素Logistic分析下肢静脉溃疡患者复发的高危因素。结果：共纳入下肢静脉溃疡患者182例,所有患者均在慢性伤口门诊接受规范化换药治疗。下肢静脉溃疡复发率为47.2%。单因素分析结果发现,有无行手术干预(χ²=19.206,P=0.000)、有无穿弹力袜(χ²=23.590,P=0.000)、是否重体力活动(χ²=29.495,P=0.000)、是否大量吸烟(χ²=9.173,P=0.002)与溃疡的复发明显有关。多因素Logistic分析结果显示,年龄>60岁、BMI>24 kg/m²、女性、有无手术干预、是否穿弹力袜、...     

糖尿病足溃疡复发因素及预防策略的研究进展

综述糖尿病足溃疡复发的影响因素包括足底压力、周围神经病变、周围血管病变、足部外伤、血糖控制不佳及其他(吸烟、日常活动负重、C-反应蛋白水平升高),预防复发的措施包括识别和筛查高危因素、卸载足部压力、选择合适的治疗鞋和鞋垫、手术卸载、自我护理、健康教育、信息化管理、依从性管理等,提出采取多种预防措施的综合性护理干预有助于减少糖尿病足溃疡的复发率。     

糖尿病患者糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建及初步验证

目的构建糖尿病患者糖尿病足溃疡(DFU)复发风险预测模型并初步验证其预测价值。方法采用荟萃分析联合回顾性队列研究方法。检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science中公开发表的有关DFU复发危险因素的中英文文献, 检索时限为各数据库建立之日至2022年3月31日;筛选、评价文献并提取资料, 用RevMan 5.4.1统计软件进行荟萃分析, 筛选DFU复发的危险因素;采用Egger线性回归法评估研究结果的发表偏倚情况。将≥3篇文献均提到的且荟萃分析中具有统计学意义的DFU复发危险因素作为自变量, 构建DFU复发的logistic回归风险预测模型。收集2019年1月—2022年6月贵州医科大学附属医院收治的符合入选标准的101例DFU患者的病历资料, 患者中男69例、女32例, 年龄(63±14)岁;绘制前述构建的DFU复发预测模型预测效果的受试者操作特征(ROC)曲线, 并计算ROC曲线下面积、最大约登指数及此时的敏感度、特异度。用RStudio软件模拟生成包含10 000例患者8个...     

糖尿病足感染复发的病原菌分布及影响因素

目的探讨糖尿病足感染复发的病原菌种类、分布及影响其感染复发的因素。 方法选取2013年10月至2015年1月本院收治的糖尿病足感染者共185例,收集其中复发感染的106例患者感染部位的标本进行常规细菌培养和药敏试验,并分析影响糖尿病足患者感染复发的相关因素。 结果106例感染复发患者共培养出127株病原菌,其中革兰阳性菌（G⁺）占54.7%、革兰阴性菌（G^-）占39.5%,其他病原菌占5.8%。其中革兰阳性菌对万古霉素产生耐药性的发生率较低;革兰阴性菌对帕尼培南产生耐药性的发生率较低。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病足患者感染复发和细菌出现多重耐药性主要与近期应用抗菌药物、溃疡未愈合时间超过65 d以及周围血管病变有关（P = 0.0268、0.0058和0.0045）。 结论多种病原菌感染是导致糖尿病足患者感染复发的主要原因,且其对大多数的抗菌药物具有一定的耐药性,因此对抗菌药物的使用要严格控制;糖尿病足患者如果出现多重耐药病原菌、溃疡未愈合超过65 d或存在有周围血管病等情况时容易增加感染的复发几率,需对患者进行密切监护,及早进行临床干预,警惕复发的发生。     

胃癌术后复发、转移的随访与监测

胃癌术后复发、转移是导致胃癌生存预后不佳的关键因素。目前尚无统一的术后随访方法来检测及评估胃癌病人术后复发、转移。分析胃癌术后复发、转移的类型、认识胃癌复发转移的临床病理学危险因素、合理制定个体化胃癌术后随访和监测的方案,对早诊断和早干预胃癌术后复发转移有一定的积极作用,有助于多学科协作诊疗和个体化诊疗。     

周围神经松解术在降低糖尿病足部溃疡发病率中的应用

糖尿病足部溃疡的发生与下肢周围神经病变密切相关。周围神经松解术通过对病变神经的局部受压点进行松解,来治疗糖尿病周围神经病变,该手术不仅改善周围神经病变引发的症状,且极大降低了足部溃疡的发生率。本文就周围神经松解术降低糖尿病下肢周围神经病变患者足部溃疡发病率的基础和临床研究进行综述。     

糖尿病足周围血管神经病变的预防和治疗

目的探讨预防和治疗糖尿病足周围血管神经病变的有效措施。方法对我科在1998年5月至2008年5月收治160例糖尿病足周围血管神经病变进行回顾性分析。结果在药物和辅助治疗下,皮肤溃疡组愈合率77％,软组织感染组65％,其余及深部溃疡组手术后愈合率96％。结论积极预防和规范化治疗是处理糖尿病足周围血管神经病变的有效措施。     

分阶段教育及分级随访对腹膜透析患者生活质量的影响

目的探讨分阶段教育及分级随访对腹膜透析患者生活质量的影响。方法将120例腹膜透析患者随机分为对照组与干预组各60例。对照组给予常规护理措施,干预组实施分阶段健康教育及分级随访,干预时间1年。结果干预1年后,干预组生活质量显著优于对照组(P0.01)。结论分阶段教育及分级随访可提高腹膜透析患者的生活质量。     

对出院2型糖尿病患者团队干预的效果

目的探讨团队干预对出院2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法选择糖化血红蛋白≥10%的出院2型糖尿病患者60例按住院号的单双号分成对照组与观察组各30例。对照组给予常规门诊健康教育和每个月1次的电话随访;观察组由运动专家、神精科(心理)医生、营养师以及糖尿病专科的医护人员等组成干预团队,分别对患者出院后定期的电话随访进行运动指导、营养治疗、心理支持及用药指导和血糖监测等方面的健康教育。结果干预6个月后,观察组餐后2h血糖水平显著低于对照组(P0.05)。两组糖化血红蛋白仍高于7%,差异无统计学意义(P0.05)。结论团队干预有利于出院2型糖尿病患者血糖的控制,应将本干预常态化,以获得更满意的效果。     

动态管理对慢性心力衰竭出院患者生活质量及预后的影响

目的探讨全程动态管理对慢性心力衰竭出院患者生活质量及预后的影响。方法将79例慢性心力衰竭出院患者随机分为观察组(44例)和对照组(35例)。对照组按常规予以出院指导,观察组给予全程动态管理。结果干预后,观察组生活质量评分及6min步行距离显著高于和长于对照组(均P0.05)。随访1年,观察组心衰急性发作次数及心衰死亡数显著低于对照组(均P0.05)。结论全程动态管理可有效改善慢性心力衰竭出院患者生活质量及心功能,延缓病程进展,提高临床疗效,对改善其预后具有积极作用。     

PICC维护网络的建立与管理

目的探讨PICC置管患者携管出院期间的维护方法。方法静脉治疗团队将进修护士、肿瘤专科护士、静疗专科护士及静疗学习班学员纳入网络维护人员,逐步建立PICC维护网点并不断扩大规模,通过建立维护花名册、QQ群、专科护士返基地活动等措施进行管理。结果 PICC维护网络已覆盖到江苏省126所二、三级医院及安徽省3个市县的3所二、三级医院,参与PICC维护网点维护的护士达195人。携管出院患者导管相关并发症(静脉炎、导管堵塞、皮肤湿疹、渗液、非计划拔管)的总发生率由2008年的17.9%下降至2013年的3.5%;借助QQ群解决了近600例置管及维护疑难问题。结论 PICC维护网络的建立,满足了携管出院患者治疗间歇期间的导管维护需求,既增加了维护点医院的经济效益又提升了社会效益。     

老年慢性病患者出院意愿的质性研究

目的 了解住院老年慢性病患者的出院意愿,为实施针对性护理干预提供参考.方法 采用现象学研究法,对10例老年慢性病住院患者进行深入访谈.结果 提炼出影响老年慢性病患者不愿出院的3个主题为:自我保健知识及能力缺乏、家庭功能弱化及对社区卫生服务缺乏了解、信任.结论 需普及老年慢性病防治知识及开展延续护理工作,提高社区医疗护理服务质量,以提高老年患者在社区的就诊率,满足其健康需求.     

团队式授权教育在2型糖尿病患者运动治疗中的应用

目的 探讨团队式授权教育对2型糖尿病患者运动治疗的效果.方法 将90例2型糖尿病患者随机分为常规组和授权组各45例;分别采用常规糖尿病运动教育和团队式授权教育.结果 干预3个月后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及患者运动依从性比较,授权组患者显著优于常规组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 以授权理论指导的糖尿病运动治疗教育,能显著改善患者血糖控制水平,提高患者运动依从性.     

图片资料用于晚期肺癌患者压疮防治的效果

目的探讨图片资料用于晚期肺癌患者压疮防治的效果。方法将160例压疮高危患者分为对照组78例和观察组82例。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予图片资料进行健康教育干预。结果与对照组比较,观察组压疮防治依从性提高,压疮发生率显著降低,压疮治疗效果提高(P0.05,P0.01)。结论图片资料的使用提高压疮高危患者对压疮防治的依从性,降低压疮发生率和促进压疮治疗。     

知信行健康教育联合辨证施膳对糖尿病患者血糖及生活质量的影响

目的 探讨知信行健康教育联合辨证施膳对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响.方法 将90例2型糖尿病患者采用随机数字表法分为对照组与观察组各45例.对照组按常规对患者进行饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测、糖尿病教育及护理指导;观察组在对照组基础上,给予知信行健康教育联合辨证施膳护理.比较两组血糖控制情况及其生活质量变化.结果 干预后两组血糖、糖化血红蛋白值及生活质量评分比较,处理效应、时间效应及交互效应均P＜0.01,干预后,观察组血糖值基本降至正常范围内.结论 对2型糖尿病患者采用知信行健康教育联合辨证施膳干预,可提高患者治疗依从性,有效控制血糖水平,使患者的生活质量得到整体提高.     

电话回访式健康教育在骨科出院患者工作中的体会

目的 确保做好骨科出院患者电话回访工作,进一步提高骨科患者对健康指导的依从性和满意度.方法 把电话回访式健康教育制度化、规范化,对骨科患者在用药、饮食、心理、功能锻炼以及自我保健等方面给予及时指导.结果 提高骨科患者对电话回访服务的满意度.掌握了用药和护理知识,增强了自我保健能力.结论 做好电话回访服务,一定要突出重点,狠抓基础工作,才能提高电话回访质量,和谐护患关系,提升医院良好的社会形象,进一步拓展医疗服务市场.     

超声电导药物透射技术预防开胸术后患者肺部感染的效果观察

目的观察超声电导药物透射技术预防开胸术后患者肺部感染的效果。方法将136例开胸手术患者按手术编号的奇偶数分成两组,奇数为观察组(68例),偶数为对照组(68例),对照组按常规行抗感染、氧气雾化吸入治疗及常规护理,观察组在对照组基础上采用超声电导药物透射技术进行靶向给药治疗。观察术后3d平均24h咳痰量、血氧饱和度、疼痛、肺炎发生率。结果观察组咳痰量为(66.7±16.2)mL/d、肺炎发生率为10.3%,对照组分别为(59.6±14.5)mL/d、23.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。观察组疼痛评分显著低于对照组(P0.01)。结论超声电导药物透射技术可促进开胸术后患者咳痰、减轻疼痛、降低肺炎发生率,是一种有效的辅助治疗方法 。