微创穿刺引流术治疗高血压脑出血85例

目的观察应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法对85例高血压脑出血病人依头部CT显示的血肿的形态、大小及病人的意识状况,选择适宜的穿刺点、方向,行微创穿刺血肿引流术。结果治疗组死亡13例(15.3%),对照组死亡26例(49.1%),治疗组死亡率低于对照组(P<0.01)。对出院病人随访6个月,以日常生活活动量表(ADL)评估病人神经功能,治疗组ADL1～ADL385.9%明显高于对照组的62.3%(P<0.05)。结论应用微创穿刺引流术治疗高血压脑出血,能很大程度上引流血肿,对脑组织损伤小,与保守治疗比较明显降低死亡率,大大提高病人神经功能恢复。     

颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理评价

目的 探讨颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理效果。方法 选择80例接受颅内血肿微创穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者,按随机数字法分组,各40例,对照组采用常规治疗干预,观察组采用优质护理干预。结果 观察组患者术前、术后的收缩压和舒张压指标均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后的社会关系、心理功能、精神活力、躯体功能评分均明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者术后存活率明显高于对照组,残疾率明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者的护理安全、护理操作、健康指导、服务态度、护理交流评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 在颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血患者的过程中行优质护理,可有效改善患者围术期血压指标,提高其术后生活质量并改善护理结局,整体护理工作质量水平明显提高,推荐应用。     

微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压脑出血患者中的应用效果观察

目的观察微创血肿穿刺抽吸引流术在重症高血压出血患者中的应用效果。方法收集2012-01~2014-01该院收治的重症高血压脑出血患者35例,采用随机数字法分为两组,观察组(18例)采用微创血肿穿刺抽吸引流术进行治疗,对照组(17例)采用传统开颅术进行治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、治疗前后NIHSS评分及疗效。结果观察组的手术时间[(47.9±6.7)min]短于对照组[(91.5±11.8)min](P0.01);观察组术中出血量[(120.8±28.7)ml]少于对照组[(291.5±71.4)ml](P0.01);观察组治疗后NIHSS评分[(13.4±9.5)分]低于对照组[(25.2±11.2)分](P0.01);观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论微创血肿穿刺抽吸引流术操作简便、安全、可靠,可有效改善患者术后神经功能,提高治疗效果。     

锁孔微创技术治疗高血压性基底核区脑出血——附26例报告

高血压脑出血是急性脑血管疾病中病死率和伤残率最高的疾病，约有70％左右的出血发生于基底核区。目前，对高血压脑出血的手术方式主要包括标准大骨瓣开颅血肿清除术、锁孔开颅微创血肿清除术及市体定向穿刺血肿引流术等。经过近几年众多学者的探索，已初步掌握利用锁孔微创技术治疗高血压性基底核区脑出血的手术适应证。     

微创血肿清除术治疗基底核区脑出血

目的比较微创清除术与内科保守治疗基底核区脑出血的疗效,评价微创术的手术时机。方法选择2001年—2005年高血压性脑出血病人163例,其中微创手术79例,内科治疗84例。结果治疗两周时微创手术组卒中量表评分(SSS)高于内科治疗组(P<0.001),6h~24h手术组早期神经功能恢复优于其他时间组。结论微创清除术可显著改善脑出血的早期神经功能,降低病死率,但后期效果有待再评价,(6~24)h是最佳手术时机。     

微创穿刺引流术联合中药灌肠治疗高血压脑出血39例

微创穿刺引流术是临床治疗高血压脑出血的常用方法,但术后致残率仍较高。2011年1～7月,我们采用微创穿刺引流术联合中药灌肠治疗高血压脑出血39例,效果较好。现报告如下。     

颅内压监测在高血压脑出血穿刺引流术中的应用

目的探讨颅内压(intracranial pressure,ICP)监测在微创穿刺外引流治疗高血压脑出血中的作用。方法收集2013-04~2017-04在该科住院行脑出血微创穿刺外引流治疗的97例患者,随机分为两组进行对比研究,观察组50例行ICP监测,对照组47例不行ICP监测,对两组术后并发症发生情况、术后6个月格拉斯哥预后量表(Glasco of score,GOS)进行评价。结果观察组患者术后GOS评级优于对照组(Z=-3.534,P=0.000);电解质紊乱、肺部感染、应激性溃疡、肾功能损害发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICP监测应用于高血压脑出血微创穿刺引流术安全有效,利于及时发现病情变化而调整治疗方案,对合理使用脱水剂、预防并发症、改善预后等方面均有积极意义。     

微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血继发脑室出血224例

高血压性脑出血破入脑室后，病情较重，保守治疗病死率高。1998年6月-2005年6月，我们对224例高血压性脑出血继发脑室出血患者行微创穿刺引流术治疗，临床疗效较好。现报告如下。     

个体化微创穿刺清除血肿治疗高血压脑出血

目的:探讨个体化应用微创穿刺清除术治疗高血压脑出血颅内血肿的方案.方法:经CT确诊的高血压脑出血患者346例,床边局部麻醉下快速实施颅内血肿微创穿刺清除术.个体化治疗分5种方案:①颅内血肿单针穿刺;②颅内血肿双针穿刺;③单侧脑室引流;④颅内血肿穿刺并单侧脑室引流;⑤双侧脑室引流并脑脊液置换.结果:346例患者中抢救成功295例,51例死亡,抢救成功率85.3％.结论:微创穿刺治疗高血压脑出血的个体化方案简单实用,可操作性强.     

微创颅内血肿穿刺引流术对重症脑出血患者血乳酸和CRP的影响

目的研究微创颅内血肿穿刺引流术对重症脑出血患者血乳酸和C反应蛋白（CRP）的影响,并以此评价预后。方法 124例重症脑出血患者,88例（A组）进行微创颅内血肿穿刺引流术并内科治疗,36例（B组）只进行内科保守治疗,观察动脉血乳酸和静脉血清CRP水平的变化、GCS评分、入住神经外科重症监护室（NICU）时间及预后。结果两组患者入院后血乳酸和CRP均有所升高,经过治疗,A组血乳酸和CRP水平均明显降低,GCS评分升高,预后较好。结论微创颅内血肿穿刺引流术可以降低脑出血患者炎症反应程度,改善预后。     

微创穿刺治疗高血压脑出血34例体会

高血压脑出血的治疗是临床的棘手问题 ,本病多为老年患者 ,合并症多 ,出血又多发于基底节区 ,开颅手术难以被患者所耐受 ,近 2年 ,我院采用微创穿刺治疗高血压脑出血 34例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 16例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均5 8.3岁。高血压病史 1～ 2 0年不等 ,最高血压 2 2 0 /140 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。患者均急性起病 ,有头痛、呕吐、意识改变及偏瘫失语等表现 ,病理征阳性 2 8例 ,急性脑疝 4例。出血量按多田公式 [T=3.14/6× L (长轴 )× S(短轴 )×层数 ]计算 ,血肿量 2 0～ 80 ml2 3例 ,80～ 10…     

综合护理在行微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血患者中的应用观察

目的 探究行微创颅内血肿穿刺引流术治疗的高血压脑出血（HICH）患者中应用综合护理的效果。方法 将2018年1月至2020年12月本院接收的88例HICH患者作为研究对象,均行微创颅内血肿穿刺引流术治疗,根据抽签法进行分组,包括常规组44例,予常规围术期护理;研究组44例,针对高血压实施围术期综合护理,观察护理前（就诊时）、护理后（出院时）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及生活质量（CQQC）评分变化。结果 护理后,研究组SBP、DBP均低于护理前（P<0.05）,且低于同时期的常规组（P<0.05）;护理后,研究组QCCQ评分高于护理前（P<0.05）,且高于同时期的常规组（P<0.05）。结论 综合护理能够积极控制患者的血压,并提升其生活质量,应用于微创颅内血肿穿刺引流术HICH患者中效果显著。     

微创导管穿刺引流术治疗特发性气胸临床研究

特发性气胸为呼吸内科常见病之一,临床多予简易胸腔穿刺排气术治疗。我科通过技术改进,选用微创导管（中心静脉留置套件）穿刺抽气和（或）连接简易闭式引流瓶持续引流治疗特发性气胸,与胸腔穿刺抽气术治疗进行多方面比较,并总结如下。     

微创穿刺治疗高血压性脑出血的护理

目的探讨微创穿刺治疗高血压脑出血的护理方法。方法将我院2009年6月—2010年6月60例高血压脑出血的患者随机分为观察组和对照组,均采用微创穿刺治疗,对照组采用常规护理,观察组采用整体护理,比较两组术后7d格拉斯哥昏迷评分（GCS）、再出血率、出院时的生活能力及神经缺损程度。结果观察组在术后7d格拉斯哥昏迷评分（GCS）、再出血率、出院时的生活能力及神经缺损程度方面显著优于对照组。结论整体护理有利于改善微创穿刺治疗高血压脑出血的预后。     

微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿14例分析

目的 探讨微创穿刺引流术在治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿中的疗效.方法 本组14例病人术前应用CT进行血肿定位,在局麻下使用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行穿刺后注入尿激酶并持续引流. 结果 14例全部治愈,无死亡.结论 微创穿刺引流术治疗损伤性颅后窝硬膜外血肿创伤小、疗效确切、简单、方便、安全.     

自制后置嵌入式双腔脑室外引流管在高血压脑出血微创引流术中的应用

目的探讨自制后置嵌入式双腔脑室外引流管在高血压脑出血微创引流术中的应用疗效。方法将349例高血压脑出血患者随机分为双腔引流组(n=177)和单腔引流组(n=172),在微创软通道穿刺引流术后,双腔引流组用自制后置嵌入式双腔引流管引流冲洗,单腔引流组用传统单腔硅胶引流管进行引流冲洗,观察术后48 h血肿清除率、术后2 w颅内感染率、术后2 w爱丁堡-斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)评分和术后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果双腔引流组术后48 h血肿清除率明显高于单腔引流组(P<0.05),2 w颅内感染率和MESSS评分明显低于单腔引流组(P<0.05)。结论自制后置嵌入式双腔脑室外引流管应用于高血压脑出血微创穿刺引流术血肿清除效果满意,可有效促进患者神经功能的恢复,且制作简单、使用方便、费用低廉。     

额部入路锥颅血肿穿刺抽吸引流术治疗自发性基底核出血

目的探讨经额部入路锥颅血肿抽吸引流术治疗自发性基底核出血的临床疗效。方法选择自发性基底核出血患者154例,出血量均为50-80ml。按入院时间顺序,将患者随机分为额部入路组（79例）和颞部入路组（75例）。额部入路组经穿刺靶点定位后,采用经额部入路锥颅置管血肿抽吸引流术。颞部入路组采用传统颞部入路锥颅置管血肿抽吸引流术。比较两组术后7、14、30d的神经功能缺损评分（改良爱丁堡＋斯堪的那维亚评分标准）、残余血肿量以及脑疝、再出血、脑积水的发生率和死亡率。结果①术后7d复查头部CT,示额部入路组残余血肿平均体积明显低于颞部入路组（t=9.17,P〈0.01）;脑疝发生率及死亡率均低于颞部入路组,差异有统计学意义（χ^2=4.04;χ^2=4.53,均P〈0.05）;术后14及30d两组比较,神经功能缺损评分差异有统计学意义（t=9.48;t=16.81,均P〈0.05）;再出血、脑疝、脑积水、死亡率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。②术后30d内病例合并统计,额部入路组再出血、脑疝、脑积水发生率及死亡率分别为3.8%（3/79）、6.3%（5/79）、3.8%（3/79）、5.1%（4/79）;颞部入路组分别为16.0%（12/75）、18.7%（14/75）、5.3%（4/75）、21.3%（16/75）,除脑积水发生率差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论经额部入路锥颅血肿抽吸引流术疗效及安全性优于传统的颞部入路手术方式。     

微创硬通道穿刺引流术在重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值

目的探讨早期辅助微创硬通道穿刺引流术在重型创伤性硬膜外血肿中的应用价值。方法治疗组156例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后，在床边快速进行早期辅助血肿微创硬通道穿刺引流术加常规清除血肿、去骨瓣减压术，对照组102例重型创伤性硬膜外血肿患者确诊后，行常规清除血肿、去骨瓣减压术，并对比观察两组疗效。结果治疗组患者预后明显优于对照组治疗组（P〈0，05），治疗组患者颅内压下降速度和程度优于对照组（P〈0．05）。结论早期辅助微创硬通道穿刺引流术具有创伤少、简便、快速的特点，能够改善重型创伤性硬膜外血肿患者预后。     

微创钻孔血肿引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

高血压脑出血具有起病急、病情重、病死率及致残率高的特点，临床治疗较为棘手。对于高血压脑出血传统内科保守治疗效果差，而外科开颅手术创伤大，患者耐受性差，术后恢复不理想。本研究对于符合手术适应证的急性高血压性脑出血患者，采用微创钻孔血肿引流术进行治疗，现将结果报道如下。