关节镜下有限清理术治疗膝骨性关节炎46例

我院自2003—10-2005—03应用关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎（0A）46例（58膝）。男18例，女28例。年龄38-71岁，平均58．3岁。右膝15例，左膝19例，双膝12例。采用Lysholm平分法进行膝关节OA功能评分，最低24分，最高56分，平均34．5分。本组大部分患者采用硬膜外麻醉，少数患者用局麻加关节腔阻滞。在大腿止血带下手术，于髌腱内外侧常规入路，建立关节镜通道。按髌上囊、髌骨滑车、外侧间沟、外侧间室、髁间窝、内侧间室及内侧间沟进行关节镜检查。视病变情况行游离体、剥脱软骨瓣摘除，半月板修整，少量刨削增生滑膜（有些患者用射频消融），最后大量生理盐水冲洗。不进行广泛滑膜切除、软骨成形及骨赘清除（个别有髁间撞击综合征患者行局部骨赘清除）。     

关节镜手术治疗膝关节滑膜卡压综合症30例报告

目的：对膝关节内滑膜卡压综合症的诊断和治疗的初步探讨。方法：30例病人单膝28例双膝2例，共32个关节在关节镜下行滑膜皱襞刨削切除。结果：术后病人症状全部消失23例，占71．8％，症状缓解8例，占25％，症状未缓解1例。结论：关节镜直视下行膝关节滑膜卡压综合症治疗优点是可明显诊断，组织创伤小，对关节功能无明显影响是诊断和治疗此病症的有效方法。     

关节镜下膝关节滑膜皱襞综合征的非手术治疗

关节镜下膝关节滑膜皱襞综合征的非手术治疗山西医学院第二附属医院（０３０００１）胡世保山西省人民医院刘汝筠所谓滑膜皱襞综合征，也称滑膜棚架综合征或称滑膜挤夹综合征［１，２］，它是慢性炎症水肿的滑膜瓣，引起膝关节疼痛。临床上大部分被误诊为半月板损伤，在无关节镜确诊情况下，把未损伤的半月板进行了切除，或者采用不明诊断的一般对症治疗，久治而不愈，我们在有记录的１５０例关节镜检查病例中，发现２２例，占１４．６％。我们在关节镜没有手术器械配套以前，在镜视下，进行了皱缝内注射治疗，获得了较满意的效果，现报道如下，供同道参考。临床资料２２例中男性９例，女性１３例，男女性发病比率为１：１．４；平均发病年龄女性为３０岁，男性为２６岁，最小发病年龄１４岁，最大发病年龄为５０岁，超过３５岁者４例，即８０％病例发病年龄为３５岁以下青少年。病变在内侧者１２侧，外侧者５例，内外侧同时存在者２例，髌下者３例。在关节镜检查前被临床诊断为半月板损伤者１６例占７３％，诊断为其它疾病者３例占１３％，错诊率为８６％，仅有３例占１３％的病例在临床第二诊断中被拟诊为滑膜皱襞综合征。有明确外伤者１４例占６４％。结果一、滑膜皱襞分以下几个类型：①弧形瓣状、     

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征诊断方法的探讨

作对2002年1月到2003年7月期间，资料完整可供分析的膝关节镜手术病例157例160膝进行了回顾，其中髌内侧滑膜皱襞综合征32例35膝，就其临床表现、磁共振检查与关节镜检查作一比较，对各检查方法的价值进行初步探讨。     

关节镜治疗伴有关节内病变腘窝囊肿的临床研究(附26例分析)

目的 探讨关节镜技术治疗伴有关节内病变腘窝囊肿的临床疗效.方法 随访26例进行关节镜治疗的典型腘窝囊肿患者,其中男10例,女16例；年龄20～59岁,平均45.6岁.在处理关节内病变的同时,在后内侧间室扩大腘窝囊肿与关节腔之间的通道口.根据Rauschning和Lindgren分级方法、Lysholm膝关节评分法、疼痛视觉模拟评分法(VAS)以及术后磁共振检查,评定疗效.结果 26例患者都伴有关节内病变,其中前交叉韧带损伤2例,内侧半月板撕裂12例,外侧半月板撕裂1例,类风湿性关节炎1例,痛风性关节炎1例,剥脱性骨软骨炎20例,滑膜皱襞综合征2例,游离体3例.随访时间6～25个月,平均12个月.Lysholm膝关节评分术前平均43.2分,最后1次随访87.1分.视觉模拟评分术前平均8.3分,最后1次随访3.3分.术后磁共振发现1例腘窝囊肿复发.根据Rauschning和Lindgren分级方法仅l例没有明显改善.所有患者均未发现明显的手术并发症.结论 关节镜治疗伴有关节内病变腘窝囊肿,可以显著改善患者的膝关节功能,并且复发率低.     

基于MRI分型的内侧半月板损伤与髌内侧滑膜皱襞的相关性分析

目的 分析内侧半月板损伤与髌内侧滑膜皱襞的相关性。方法 选取2021年10月至2021年11月在江西中医药大学附属医院行膝关节核磁共振检查患者73例（87膝）,观察患者MRI髌内侧滑膜皱襞与内侧半月板损伤分级,并进行相关性分析。结果 58膝MRI显示出现髌内侧滑膜皱襞,无髌内侧滑膜皱襞29膝;按照内侧半月板损伤分级标准分别为0级15膝,Ⅰ级20膝,Ⅱ级24膝,Ⅲ级28膝。髌内侧滑膜皱襞与内侧半月板损伤分级(包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)之间具有相关性(rs=0.54,P<0.05)。结论 内侧半月板损伤与髌内侧滑膜皱襞之间存在显著相关性。     

关节镜下自体骨-髌腱-骨重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下骨-髌腱-骨治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带完全损伤患者实施关节镜下骨-髌腱-骨静力重建。结果随访2~38个月,24例膝关节不稳症状消失,伸屈度0°~107°,平均（96.8±2.11）°。4例术后出现不同程度髌前疼痛,1例术后半年关节反复肿痛,关节镜下证实重建肌腱股骨端断裂,1例并发膝关节伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（45.45±1.18）分提高到术后（80.77±1.42）分。结论关节镜下自体骨-髌腱-骨重建前交叉韧带取材方便,肌腱强度符合重建材料要求,患膝不稳有效改善。     

膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜诊断与治疗

目的总结关节镜诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的疗效。方法11例（12膝;左膝4例,右膝6例,双膝1例）,主要临床症状为膝关节疼痛、交锁及复发性的关节肿胀。所有患者均采用关节镜诊断与手术治疗。包括关节镜探查,切除病变滑膜,取出游离体,对退行性病变进行清理。结果平随访均24．4个月,所有病例术前疼痛、交锁症状消失,术后关节功能恢复良好,未见复发。结论关节镜有手术创伤小,恢复快和病变滑膜切除彻底等优点,是膝关节滑膜软骨瘤病的有效诊断和治疗方法。     

膝关节滑膜皱襞综合征的诊断和治疗

滑膜皱襞综合征在膝关节病中较多,我科自1993年8月至1998年7月共收治50例,占同期496次关节镜检查病例的9.9％,均施行手术治疗,效果满意,现将临床资料报道如下。1 临床资料 1.1 一般资料 本组共50例,其中男38例,女12例。年龄最大54岁,最小21岁,平均31岁。右膝35例,左膝15例。病程4个月至3年,其中单纯滑膜皱襞综合征31例,19例合并有半月板损伤、骨关节炎、髌软骨软化症或膝关节游离体。 1.2 临床表现 一般都有外伤史,主要表现为:行走、膝关节屈曲及上下楼梯疼痛,有时伴有弹响。疼痛为间歇性钝     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmentedvillonodular synovitis，PVNS）的临床疗效。方法19例膝关节弥漫型PVNS患者在关节镜下行滑膜全切除术。术前术后分别行Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分，通过评分来评价手术疗效。结果术后随访12～48个月。其中1例术后23个月复发，再次行关节镜下滑膜切除术。术后Lysholm膝关节功能评分为（92．3±6．9）分，IKDC膝关节功能主观评分为（90．7±2．8）分，与术前相比，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论关节镜下滑膜切除治疗膝关节弥漫型PVNS，对机体组织损伤小、术后关节功能恢复快，近期复发率低，值得临床推广应用。     

关节镜治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床疗效观察

目的 探讨镜下膝关节清理治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床价值。方法 收集2017年8月-2021年8月期间本院收治的膝关节滑膜皱襞综合征患者87例,以镜下手术的44例膝关节滑膜皱襞综合征患者作为观察组,以接受玻璃酸钠关节腔注射保守治疗的43例膝关节滑膜皱襞综合征患者作为对照组,比较治疗前后VAS评分及Lysholm评分。结果 治疗后2组患者的VAS评分明显降低(P<0.05),Lysholm评分明显升高(P<0.05),且观察组变化更为明显(P<0.05)。结论 镜下治疗膝关节滑膜皱襞综合征的临床疗效优于非手术治疗,且长期效果更好。     

关节镜下滑膜切除术治疗重度膝关节痛风性关节炎的疗效分析

目的:探讨关节镜下滑膜切除术治疗重度膝关节痛风性关节炎的疗效.方法:回顾性分析我科2017年6月至2019年12月采用关节镜下滑膜切除术治疗的12例(12膝)重度膝关节痛风性关节炎患者的临床资料,随访了解症状缓解情况.结果:患者均行广泛切除病变滑膜及痛风石手术,重点清理前交叉韧带前方痛风石,术毕关节内各注射1支注射玻璃...     

经关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤42例疗效分析

目的探讨经关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的方式及近期效果。方法2005年3月～2008年2月应用关节镜对42例膝关节盘状半月板损伤患者行手术治疗，年龄9～54岁。平均27．6岁．其中行部分切除成形28例，坎全切除9例，完全切除4例，成形并缝合1例。结果随访6～28个月，平均18个月，手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能按评定标准进行评定，术后Lysholm膝关节功能评分由术前平均58．3分（45～80分）提高至术后平均91分（70～100分），P〈0．01。结论经关节镜手术治疗盘状半月板损伤创伤小，可使手术前的症状迅速改善，术后膝关节功能恢复快，疗效良好。     

应用自体半腱肌移植进行重建内侧髌股韧带方法治疗髌骨不稳定疗效观察

目的探讨自体半腱肌移植应用于重建内侧髌股韧带方法对于治疗髌骨不稳定的疗效情况。方法选2007年3月至2011年9月在我院经关节镜检查确认为髌骨不稳定的患者37例,所有患者均行自体半腱肌移植重建内侧髌股韧带术式,针对患者膝关节的功能状况在手术前后做Lysholm评分。结果经随访12～24个月,所有患者术后无脱位发生,膝关节稳定性增强,X线片检查髌骨关节对合良好,恐惧试验阴性,Lysholm评分平均（92.7±3.8）分,明显高于术前（73.6±4.1）分,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论本试验中利用自体半腱肌移植来重建内侧髌股韧带对髌骨不稳定患者治疗效果明显,患者恢复良好,实际应用时仍需结合相关病理因素,以扩大其应用范畴。     

关节镜下诊治膝关节滑膜炎48例疗效观察

目的观察膝关节滑膜炎关节镜下手术的诊治与疗效。方法关节镜检查及镜下选择性滑膜切除术。镜检结合滑膜病理明确诊断。结果48例滑膜切除术后随访6~36个月,平均21个月。疗效优者29例(60.3%),良14例(29.2%),可2例(4.3%),差3例(6.2%)。结论关节镜下滑膜切除对多种滑膜炎有效,创伤小,并发症少,应为滑膜炎较为理想的外科治疗方法。     

微创关节镜下手术治疗盘状半月板破裂的疗效分析

目的探讨关节镜下手术治疗盘状半月板破裂的疗效分析。方法选取该科自2010年10月—2012年7月术中证实为盘状半月板破裂的患者共50例,其中部分切除成形术32例,次全切除术15例,全切术3例,采用刨削及低温射频消融切除的方法进行关节镜手术治疗,术前术后均采用Lysholm膝关节评分标准评判患肢膝关节的功能情况。结果术后所有患者均获得随访,平均7个月(3～10个月),复查患肢膝关节出现外侧关节间隙压痛阳性1例,负重行走疼痛3例,关节不稳2例,无伸直及屈曲受限,无弹响及交索。患肢膝关节Lysholm评分:50例盘状半月板损伤患者术前为(65.76±3.15)分,术后3个月为(89.64±4.03)分,手术前后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜手术治疗盘状半月板损伤,创伤小、术后关节功能恢复快、并发症少,能够最大程度上保留半月板。     

腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎效果分析

目的探讨腓骨高位截骨术治疗以内侧间室受累为主的膝关节骨关节炎的临床效果。方法对15例以内侧间室受累为主的膝骨关节炎进行腓骨高位截骨手术,对其术后膝关节功能及疼痛改善情况进行评价。结果本研究中术后患者均得到7~16个月,平均12个月随访,患者疼痛均消失,膝关节功能按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分>80分者12例;>70分者3例。患者对手术效果的满意度达到100%。结论严格选取适应证患者后,采用腓骨高位截骨术治疗内侧间室受累为主的膝骨关节炎,手术费用低,治疗效果确切,创伤小,操作方便,适合基层医院开展。     

关节镜治疗骨性关节炎半月板损伤102例

目的探讨分析关节镜下治疗膝关节骨性关节炎半月板损伤的临床疗效。方法对102例患者行关节镜有限清理,且行半月板部分切除或次全切除术。结果部分切除或次全切除破损半月板68例。术后随访平均18个月(6±24个月),LYSHOLM评分术前70分,术后84分。手术前后裂伤诊断符合率为74%。结论半月板部分切除(次全切除)是膝关节骨性关节炎半月板损伤有效治疗方法。     

膝关节镜下诊治髌内侧滑膜皱襞综合征

髌内侧滑膜皱襞综合征临床不易明确诊断.我院自1999～2001年间治疗此病32例,疗效满意.     

关节镜微创双束重建前交叉韧带的临床应用研究

目的探讨膝关节镜下微创双束重建前交叉韧带的手术方法及其疗效。方法 2007年2月～2011年8月,利用关节镜微创技术对163例膝关节前交叉韧带撕裂伤患者进行双束重建手术。手术采用常规关节镜髌下前内侧（AM）和前外侧（AL）入路,镜下证实前交叉韧带撕裂伤并处理合并伤后在胫骨结节内侧做斜形手术切口,取出半腱肌及股薄肌腱,修整编织,分别对折成3～4股,备用。在胫骨及股骨分别钻制2骨道（共4骨道）,引入编织好的半腱肌及股薄肌。股骨端采用Endobutton翻转固定,胫骨端采用界面可吸收螺钉固定。结果 163例患者中3例失访,其余患者术后随访时间为12～30个月。术前、术后采用Lysholm评分,手术前Lysholm评分平均为50（43～71）分,12个月后随访时Lysholm评分平均为93（78～99）分。优良率为95%。结论关节镜微创双束重建前交叉韧带术仿造正常前交叉韧带的解剖结构,有效地重建了维持膝关节前后直向及轴向旋转稳定装置,术后患者膝关节稳定性得到了全面的恢复,疗效较单束重建术进一步得到了提高。