中药灌胃加钻颅穿刺引流治疗高血压脑出血疗效观察

目的：研究高血压性脑出血的治疗方法，评价其治疗效果。方法：采用内科治疗（39例）和内科治疗加中药（老年降压冲剂）灌胃结合钻颅血肿穿刺引流（40例）2种方法，对79例高血压脑出血患者进行治疗，结果：中药灌胃加钻颅血肿穿刺组治愈率（32．5％）、总有效率（90．0％均明显高于内科组（分别为10．3％和46．2％），而且血肿完全清除时间明显短于内科组，并发症少于内科组。结论：中药灌胃加钻颅血肿穿刺引流是一种操作简便、安全有效的治疗高血压脑出血的方法。     

锥颅抽吸血肿加尿激酶注入治疗高血压性脑出血

为探讨高血压性脑出血所致颅内血肿的治疗新方法，对９例经ＣＴ检查证实为高血压脑出血患者，根据ＣＴ片定位，锥颅抽吸血加尿激酶溶解引流治疗脑出血。结果，８例均获得良好效果，死亡１例，ＣＴ定位锥颅抽吸尿激酶注入引流治疗高血压脑出血效果较好，植得临床深入研究。     

锥颅碎吸引流术治疗颅内血肿疗效分析

目的 评价锥颅碎吸引流术对外伤性颅内血肿（TIH）、硬脑膜下血肿（CSDH）、高血压脑出血（HIH）的疗效及安全性。方法 314例颅内血肿进行锥颅、碎吸术、负压吸引或抽吸，均行血肿腔导管置入，注入尿激酶2万单位，每日1次，连续引流3日。结果TIH 147例，死亡17例，死亡率11．6％；CSDH 62例，无1例死亡，复发5例，复发率8．05％；HIH 105例，死亡48例，死亡率45，7％。生活质量（ADL）：完全自理139例（44、3％），部分自理93例（29．6％）。结论 锥颅碎吸引流治疗颅内血肿损伤小、操作简便，掌握好手术适应证可以提高治愈率，降低死亡率及致残率。     

血肿抽吸脑室引流治疗老年人脑出血继发脑室出血

目的:探讨锥颅血肿抽吸脑室引流治疗老年人高血压脑出血继发脑室出血的疗效。方法:采用锥颅血 肿抽吸脑室引流治疗破入脑室的老年人高血压脑出血42例,并与同期内科保守治疗的51例对比分析。结果:手术组病死率显著低于保守组(P<0.01),日常生活能力(ADL Ⅰ～Ⅲ)比较,手术组明显优于保守组(P<0.01)。结论:锥颅血肿抽吸脑室引流治疗破入脑室的老年人高血压脑出血,手术创伤小,适应症广泛,疗效良好。     

自发性脑出血并脑室出血56例的外科治疗

目的探讨自发性脑出血破入脑室的治疗方法和疗效。方法采用单纯血肿穿刺引流、一侧或双侧侧脑室穿刺引流、血肿穿刺＋侧脑室穿刺引流，辅以腰穿脑脊液置换治疗56例自发性脑出血并脑室出血。结果恢复良好13例（23．2％），中度残疾21例（37．5％），重度残疾14例（25．0％）；植物生存2例（3．6％）；死亡6例（10．7％）。结论微创钻（锥）颅血肿穿刺、脑室穿刺溶血引流＋腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的方法简单易行，疗效确切。     

钻颅血肿引流治疗高血压脑出血

目的探讨影响钻颅血肿引流治疗高血压脑出血效果的因素。方法根据CT定位,钻颅,直接穿刺血肿,抽吸加纤溶药物后引流,共54例。分析手术时机、出血量、年龄、并发症与疗效的关系。结果钻颅穿刺脑内血肿,抽吸加引流治疗,总有效率42.6%。发病7 h后手术较7 h内手术,有效率明显提高;另外血肿的大小,患者年龄等因素对治疗效果影响较大。结论钻颅血肿引流治疗高血压脑出血方法简便、安全、对脑组织创伤小,再出血机会少,适应证较广泛。随着手术方法的改进和新型纤溶药物的应用,临床效果有望进一步提高。     

锥颅置管治疗高血压脑出血40例分析

目的：探讨锥颅置管加尿激酶灌注持续引流治疗高血压脑出血的效果。方法：根据CT示血肿部位，选择血肿最厚层面中心点，局麻下锥颅，置入带导丝硅胶管，注入尿激酶（国产）4～5万U，闭管2h后开放引流，治疗高血压脑出血40例。结果：40例患者中血肿消失32例，残留的血肿〈10ml6例，死亡2例。结论：锥颅置管加尿激酶灌注持续引流是治疗高血压脑出血简便易行、花费少的有效方法。     

CT定位下锥颅抽吸血肿治疗高血压脑出血

目的 观察在CT简易定位下锥颅抽吸治疗高血压脑出血的疗效。方法 在内科治疗基础上，对89例高血压脑出血患者结合头颅CT定位行锥颅血肿抽吸治疗，并与71例单纯内科保守治疗做对照。结果 术后20d及6个月治疗组生存率、死亡率及神经功能恢复均优于对照组。结论 锥颅抽吸血肿是一种简易有效、安全实用的治疗高血压脑出血的手术方法，适宜推广。     

CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗有效性与安全性的临床研究

目的：了解CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性，并对影响锥颅治疗脑出血患者预后的一些相关因素进行分析。方法：回顾性分析2000年12月1日－2002年6月1日我院病案首页数据库中所有CT指导下行锥颅抽吸治疗的基底节出血病例以及同期符合锥颅抽吸治疗手术指征而行内科保守治疗的基底节出血患者。在患者出血后30d进行疗效评定。采用等级资料秩和检验、X^2检验、方差分析以及多元判别分析进行统计学分析。结果：锥颅抽吸与内科保守治疗基底节出血疗效上有显著性差异。X^2检验表明，两组患者在死亡率上有显著性差异（P＜0．05），同时，单因素检验表明锥颅手术时间为影响脑出血锥颅抽吸治疗患者30d预后的危险因素（P＜0．05），但多元逐逐步判断别分析显示脑出血后锥颅时间并不是影响生存的主要危险因素，结论：CT指导下基底节区脑出血锥颅抽吸治疗的有效性与安全性优于内科保守治疗，脑出血后锥颅治疗时间可能对患者预后一定的影响。     

钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血67例

目的：观察钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血的临床疗效。方法：对出血量30mL-110mL的184例患者分成2组：A组67例，意识状态Ⅲ级－Ⅴ级，采用钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗。B组117例，意识状态I级－V级，采用常规内科保守疗法。结果：随访半年，采用神经功能分级法（ADL分级法）评定康复情况，A组功能恢复至I级－Ⅲ级的比例高于B组（分别为85％、29％，P＜0．01），两组病死率对比显示A组（22％）明显低于B组（50％），P＜0．01。结论：钻颅抽吸液化和脑室外引流术治疗脑出血的临床疗效明显优于内科保守疗法，且适应证广，对高龄、全身功能差的危重患者均可施行，创伤小，术后并发症少，降低了病死率，提高了生存质量。     

CT定位下锥颅治疗高血压脑出血

目的：探讨CT定位下锥颅治疗高血压脑出血的价值。方法：对210例高血压患者通过CT片或CT机下定位，采用局麻或加基础麻醉下利用微创颅内置管装置，将引流管置入血肿靶点，用注射器抽出血肿腔内液态部分，配合术中、术后尿激酶使用。结果：术后恢复正常53例（25．23％），轻残88例（41．9％），重残38例（18．09％），植物生存12例（5．72％），死亡19例（9．05％），术后再出血9例，经生理盐水加立止血冲洗引流好转6例，另两例经开颅血肿清除＋去骨瓣减压术（1例死亡），随访ADLⅠ-Ⅲ145例占80．56％；ADLⅣ27例占15％；ADLⅤ4例占2．22％；死亡4例占2．22％．结论：微创锥颅治疗高血压脑出血具有方法简单、创伤小、费用低、患者及家属易于接受、适合基层医院开展.     

CT定位锥孔穿刺抽吸治疗高血压脑出血

目的：CT定位锥孔穿刺抽吸治疗高血压脑出血。方法：对89例高血压脑出血患者在发病后8d之内进行CT定位锥孔穿刺抽吸血肿,必要时注入尿激酶后,再分次抽吸。结果：本组治疗有效率达85．39％,在病后72h内治疗效果明显优于3d之后（P＜0.01）,本法尤其适用于病情Ⅰ～Ⅲ级的患者。结论：CT定位锥孔穿刺抽吸治疗高血压脑出血能有效降低病人死亡率,改善预后。     

微创颅内碎吸术治疗高血压脑出血疗效分析及护理

目的：观察颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：根据头颅CT片定位。用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针，在电钻带动下锥颅、置管、抽吸、血肿冲洗，最后注入血肿液化剂，直至血肿大部分清除后拔出穿刺针。结果：治疗高血压脑出血36例。年龄为42～82岁，出血量15-85ml，存活29例，死亡率占19．4％。     

CT定位下锥颅抽吸血肿治疗高血压脑出血

目的观察在CT简易定位下 ,锥颅抽吸治疗高血压脑出血的疗效。方法在内科治疗基础上 ,对 89例高血压脑出血结合头颅CT定位 ,行锥颅血肿抽吸治疗 ,并与 71例单纯内科保守治疗对照。结果术后 2 0天及 6个月治疗组生存率 死亡率及神经功能恢复均优于对照组 (P <0 0 1)。结论锥颅抽吸血肿是一种简易有效 安全实用的治疗高血压脑出血的手术方法。     

侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理

目的:探讨侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗高血压脑出血破入脑室患者的针对性护理方法及效果。方法:将80例行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸术治疗的高血压脑出血破入脑室患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予针对性护理,比较两组护理效果。结果:两组下肢深静脉血栓形成发生率、护理满意度比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组干预后生活质量评分及神经功能评分优于干预前(P 0. 05),观察组干预后生活质量评分及神经功能评分优于对照组(P 0. 05)。结论:针对性护理可降低行侧脑室引流联合锥颅血肿抽吸治疗的高血压脑出血破入脑室患者下肢深静脉血栓形成发生率,提高患者生活质量和护理满意度,改善神经功能。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效和预后,并与传统大骨瓣开颅术的疗效和预后进行比较.方法：2007年7月-2010年7月90例高血压脑出血患者,其中行大骨瓣开颅术30例、锥颅引流术30例、小骨窗开颅血肿清除术30例,比较3组患者平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率及近期疗效等指标.结果：锥颅引流组、小骨窗开颅组患者的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率均小于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.按照Glasgow预后评分（GOS）对患者进行预后评估,小骨窗开颅组、锥颅引流组、大骨瓣开颅组愈后良好率分别为46.7％、43.3％、26.7％,其中小骨窗开颅组和锥颅引流组的愈后良好率均优于大骨瓣开颅组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而小骨窗开颅组和锥颅引流组的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率、愈后良好率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：锥颅引流术、小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血均优于大骨瓣开颅,而锥颅引流术与小骨窗开颅血肿清除术无明显差异.     

基底节脑出血开颅手术与钻颅抽吸治疗的疗效比较（附136例报告）

目的比较基底节脑出血开颅手术治疗与钻颅抽吸治疗的有效性与安全性。方法回顾性分析我院近5年来基底节出血行外科开颅治疗和钻颅抽吸治疗的所有病例，应用统计学方法进行疗效比较。结果共136例基底节出血病例，其中30例行外科开颅清除血肿治疗，106例行钻颅抽吸治疗。两组病例在年龄、出血量、意识状态等预后影响因素方面差异无统计学意义（P〉0．05）。基底节出血开颅手术治疗有效性与安全性与钻颅抽吸治疗相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论基底节出血外科开颅治疗有效性与安全性并不优于钻颅抽吸治疗。     

钻颅抽吸术治疗大量脑出血的疗效

钻颅抽吸术治疗大量脑出血的疗效张家界市人民医院（４１６０００）高祚芝唐纯我科１９９４年６月至１９９６年６月，采用颅脑ＣＴ扫描立体定位标记，床旁钻颅抽吸颅内血肿术，治疗大量脑出血３２例，取得较好疗效。１临床资料１．１一般资料３２例患者中男２２例，女１０...     

改良钻颅血肿抽吸治疗高血压急性脑出血34例临床分析

目的:探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗高血压急性脑出血的临床疗效.方法:将符合入选标准的高血压急性脑出血患者67例随机分为治疗组34例和对照组33例,根据出血量将治疗组与对照组分别分为2个亚组,出血量50～80 mL者分别为Ⅰa组和I b组,出血量＞80 mL者分别为Ⅱa组和Ⅱb组.治疗组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器的钻头钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后再引流;对照组给予脑出血常规治疗.治疗后1个月进行疗效评定.结果:改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗出血量在Ⅰa组的疗效显著优于Ⅰb组,Ⅱa组疗效评定显著进步和进步的病人例数明显多于Ⅱb组,但无统计学意义.结论:改良微创钻颅置管血肿抽吸治疗高血压急性脑出血效果显著、方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低.     

锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血 患者的近期随访研究

目的:探讨锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法:回顾性收集2017年1月～2020年6月治疗的118例高血压脑出血患者,按手术治疗方案不同分成常规组和研究组,各59例。常规组接受开颅血肿清除术,研究组接受锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术。对比两组术后3个月预后效果,术前、术后1个月、术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分,术前、术后1周、术后2周炎症介质(白细胞介素-6、超敏C反应蛋白)水平,术后并发症发生情况。结果:研究组预后效果较常规组优(P<0.05);研究组术后1个月、3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分较常规组低(P<0.05);研究组术后1周、2周血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平较常规组低(P<0.05);研究组并发症总发生率3.39%(2/59)较常规组16.95%(10/59)低(P<0.05)。结论:锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血患者效果显著,能有效改善神经功能,缓解炎性反应,降低并发症发生风险。