都可喜治疗高原地区突发性耳聋46例临床分析

近年来临床资料表明 ,随着生活节奏的加快和工作效率的提高 ,高原地区突发性耳聋 (以下简称为突聋 )发生率呈上升趋势。我院自 1 999年在西藏拉萨地区 (海拔 36 70ｍ左右 )首次采用都可喜 (ＤｕＸｉｌ)治疗突发性耳聋 4 6例 ,收到良好的增效作用 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般情况　治疗组 4 6例 ,男 36例 ,女 1 0例 ,年龄1 4岁～ 6 0岁 ,平均年龄 4 2 .6岁 ,共 5 0耳 ,病程 1天～1 4天 ,平均 6 .5天 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 1 8岁～ 5 5岁 ,平均年龄 4 3.5岁 ,共 35耳 ,病程 1天～ 2 0天 ,平均 5 .9天。两组病例听力损…     

心脏穿透伤36例的诊治体会

心脏损伤是急重症 ,患者多处于危重状态。随着院前救治措施的改进 ,近年对心脏损伤的抢救成功率有所提高。现将我院自 1983年至 2 0 0 1年救治 36例心脏锐器伤患者经验报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 32例 ,女 4例 ;年龄 18～ 42岁 ,平均 2 7.3岁。均为锐器刺伤 ,受伤至急诊室时间 2 0～ 90min ,平均 36min。受伤部位 :右心室 2 5例 ,左心室 2例 ,右心房 6例 ,左心房 3例 (其中 1例为行导管介入治疗时损伤 )。患者伤情均较严重 ,有急性心脏压塞 8例 ,出血性休克 2 6例 ,血胸 34例 ;合并肱动脉损伤 1例 ,乳内动脉 4例 ,肺损伤 8…     

胸腰椎爆裂骨折365例

胸腰椎爆裂骨折是脊柱损伤中最常见的类型 ,可造成脊髓、神经根损伤而导致截瘫等严重后果 ,治疗中尚有许多问题值得探讨。笔者 1993年 1月～ 1999年 7月治疗胸腰椎爆裂骨折 36 5例 ,对骨折和脊髓损伤的影像学观察、脊髓减压空洞和内固定选择等问题进行探讨 ,以期提高临床诊治水平和疗效。临　床　资　料1.一般资料 :本组胸腰椎爆裂骨折36 5例 ,男 2 84例 ,女 81例 ;年龄 17～ 2 0岁 ,平均 41.7岁。交通伤 15 3例 ,压砸伤74例 ,坠落伤 79例 ,其他 44例 ,不详 15例。爆裂骨折及神经损伤部位 :Ｔ1 0 11例次 ,Ｔ5和Ｔ1 2 12例次 ,Ｔ6 和Ｔ1 2 14…     

高原地区创伤982例救治体会

1979～ 2 0 0 1年 ,我院收治平时创伤 982例 ,结合高原特点分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 982例中 ,男 898例 ,女 84例 ;18～ 5 4岁 85 6例 (87 2 % ) ,17岁以下 97例 (9 8% ) ,5 5岁以上 2 9例 (2 9% )。事故伤 5 76例 (5 7 7% ) ,军事训练伤 2 33例 (2 3 7% ) ,工伤 182例 (18 5 % ) ;训练伤以新兵发生率最高。四肢伤 5 80例 (5 9.0 % ) ,其他伤 2 9例 (2 95 % ) ;闭合性损伤 4 38例(44 6 % ) ,开发性损伤 395例 (40 2 % ) ,闭合伤与开放伤并存 14 9例 (15 2 % ) ;重型颅脑损伤 36例 ,重度胸外伤 2 5例 ,脾破裂 8例 ,肠管伤 …     

应用哈氏杆撑开内固定治疗胸腰椎不稳定骨折或骨折脱位合并截瘫(摘要)

我院骨科1981年2月以来,开展哈氏杆(Harring-ton rods)撑开内固定治疗胸腰椎不稳定骨折或骨折脱位合并截瘫11例,初步结果报告如下。 临床资料 11例中,男9例,女2例,平均年龄26.6岁(17～43岁)。损伤部位:胸腰交界处骨折脱位9例,T_(5.6)及T_(6.7)骨折脱位各1例。6例合并完全性截瘫,5例合并不完全性截瘫。受伤至手术时间平均81.7天(12天至10个月)。5例作了椎板切除减压及脊髓探查。     

严重创伤并成人呼吸窘迫综合征12例

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是一种以进行性低氧血症为主的急性呼吸衰竭 ,主要表现为呼吸窘迫。 1981～ 2 0 0 1年 ,我院收治严重创伤并ＡＲＤＳ 12例 ,死亡 8例 ,占 66 7%。1　临床资料1 1　一般情况　 12例中 ,男 11例 ,女 1例 ;年龄 2 6～ 61岁 ,平均 35 5岁。胸外伤 5例 ,均为多发肋骨骨折合并单侧或双侧血气胸 ;颅脑外伤伴胸部损伤2例 ;四肢、骨盆骨折 2例 ;脾破裂伴失血性休克 1例 ;溺水伴胸椎骨折 1例 ;因火灾致呼吸道烧伤伴颈椎骨折 1例。创伤严重度评分 (ＩＳＳ)均≥ 16分 ,平均 36 5分。发病诱因 :创伤性休克 5例 ,感染性休克…     

836例胸部损伤临床诊疗体会

胸部损伤是较常见的急症。我院从1987年 1月至 2 0 0 1年 12月共收治胸部损伤 836例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男5 37例 ,女 2 99例 ;年龄 3～ 81岁 ,平均34.7岁。交通伤 4 4 2例 ,斗殴伤 2 89例 ,工伤 96例 ,其他伤 9例。开放性损伤2 83例 ,闭合性损伤 5 5 3例。伴有肋骨骨折 5 0 9例 ,胸骨骨折 3例 ,肩胛骨骨折 11例。血气胸 4 93例 ,单纯血胸 19例 ,张力性气胸 18例。局部胸壁软化出现反常呼吸 2 31例。活动性血胸 9例 ,迟发性血胸 19例 ,双侧血胸 13例。合并腹部脏器损伤 5 7例 ,颅脑损伤 5 1例 ,四肢骨折 35例 ,膈肌…     

胸腹联合伤52例

我科 1990年 1月～ 1998年 12月共收治 5 2例胸腹联合伤患者。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 5 2例 ,男 42例 ,女 10例 ;平均年龄 30岁 ,休克 36例 (6 9% ) ,ＩＳＳ均值 31.6 ,穿透伤42例 ,钝性伤 10例 (交通伤 7例 ,挤压伤 3例 )。 (2 )损伤情况 :胸部损伤损伤情况为左侧血气胸 2 0例次 ,血胸 11例次 ;右侧血气胸 11例次 ,血胸 2例次 ;心脏穿透伤 2例次 ;肺挫和 (或 )裂伤 18例次 ;多根肋骨折 4例次 ,胸骨骨折 1例次。膈肌损伤情况为左膈 38例 ,右膈 14例 ;11例发生膈疝 (左侧 8例 ,右侧 3例 ) ,其中钝性伤所致 5例 ,穿透伤所…     

五种胸腰椎前后路内固定器的应用

胸腰椎骨折是脊柱损伤中最常见的类型 ,治疗的方法很多。到目前为止 ,还没有一种完全符合生物力学要求、适用于所有类型骨折的内固定器。我院自1994年 1月至 2 0 0 1年 11月应用后路Ｌｕｑｕｅ棒及椎弓根钉系统 (Ｓｔｅｆｆｅｅ钉板系统、ＲＦ、Ｔｅｎｏｒ钉棒系统 )和侧前方 (Ｚ -ｐｌａｔｅ)等五种不同内固定器治疗胸腰椎骨折 2 0 3例 ,经过 5个月～ 6年 (平均 3 .4年 )的随访 ,疗效较好。分析如下。临床资料与方法　 2 0 3例中 ,男 15 0例 ,女 5 3例 ;年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 3 1.2岁。致伤原因 :交通伤 82例 ,高处坠落伤 70例 ,砸伤 5 1…     

爆炸伤、空难伤225例组织急救及管理对策

1993年 11月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们先后组织抢救灾难性爆炸伤 4起 ,空难事故 1起 ,共 2 2 5例。现将急救的组织程序及救治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 2 5例中 ,男 12 9例 ,女 96例 ,年龄 7～ 6 1岁 ,平均 34 9岁 ,火器爆炸 2起 ,飞机空难、锅炉爆炸、气球爆炸各 1起 ,每起伤员少者 8例 ,多者 84例 ,所有伤员到达我院急救中心均在伤后 1ｈ以内。1 2　伤情　烧伤 99例 (44 % ) ,烧伤面积 9 0 %～85 0 % ,平均 4 7 6 % ;其中Ⅲ度烧伤 11 0 %～36 0 % ,平均 18 7% ;合并吸入性损伤 11例(11 1% )。四肢伤 (含毁损伤 ) 37例 (…     

外伤性肝脏血肿的非手术治疗

1987年7月～1997年6月共收治肝外伤病人394例,其中肝血肿病人39例。除3例因腹内其他脏器损伤行剖腹探查时发现肝血肿而同时行手术治疗外,余36例均行非手术治疗。现就有关问题讨论如下。临　床　资　料　　39例中男27例,女12例;年龄3～62岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,钝性碰撞伤15例。10例合并有多发伤:肋骨骨折6例,肾损伤2例,脾破裂2例,小肠破裂1例,结肠破裂1例,股骨骨折3例,脑外伤4例。损伤严重度计分(ＩＳＳ)9～22,平均15分。入院时均有右季肋部直接受伤史或压痛、叩击痛,无明显腹壁紧张和腹部移动性浊音,腹部穿刺检查均为…     

连枷胸28例救治体会

1991年12月～1997年12月,我院收治连枷胸合并严重肺损伤28例,全部治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组男22例,女6例;年龄18～73岁,平均47岁。致伤原因:车祸伤21例,坠落或跌伤6例,船撞击伤1例。受伤至就诊时间1～4h者20例,5～8h者8例。伤情:肋骨骨折少者5根,多者18根,其中2根为2处以上骨折。临床表现:入院时收缩压均低于12kPa者20例;有反常呼吸,伤侧呼吸音减弱,多根肋骨骨折并严重休克者10例;咯血及血痰者22例。合并胸骨骨折3例,气和(或)血胸26例,其中2例为双侧乳糜血胸。胸外损伤16例,其中肩胛、锁骨和(或)胸腰椎、四肢骨折9例,脾破裂4例…     

外伤后迟发性血气胸29例

我院自1988年7月～1998年5月共收治外伤后迟发性血气胸病人29例,占同期闭合性胸外伤住院病人的7.5%(29386)。报告如下。临床资料　本组男21例,女8例;年龄12～78岁。其中,车祸伤13例,钝器击伤8例,坠落伤5例,挤压伤3例。伴有同侧肋骨骨折、锁骨骨折或肩胛骨骨折20例,伴有对侧肋骨骨折或锁骨骨折3例。合并颅脑伤5例,腹腔内脏伤4例,大血管损伤2例,四肢、脊柱骨折6例。所有病人初诊或因合并损伤入院时查体及胸部Ｘ线检查均未见血气胸征象。血气胸发生于伤后2～7天21例,7～15天7例,最长1例36天。以胸闷、呼吸困难逐渐加重为主要症状者18例,咳嗽或…     

经颅多普勒及脑电地形图检查颅脑损伤45例

20 0 0年来 ,我们应用经颅多普勒 (TCD)及脑电地形图 (BEAM )对颅脑损伤 4 5例进行检查 ,并结合临床探讨其在颅脑损伤中的应用。1　临床资料1 1　一般情况　脑外伤 4 5例 ,男 2 0例 ,女 2 5例 ;年龄 6～ 6 8岁 ,平均 5 2 3岁。均经CT检查确诊 ,于伤后 2h～ 2天入院。损伤类型 :蛛网膜下腔出血14例 ,硬膜外血肿 2例 ,脑挫伤 13例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑震荡 6例 ,脑干损伤 4例。按照格拉斯哥昏迷分级计分法分型[1] ,轻型 (13～ 15分 ) 19例 ,中型 (8～ 12分 ) 15例 ,重型 (3～ 7分 ) 11例。伤后 14天 ,清醒状态 4 3例 ,植物状态 2例 ,同时…     

顶椎楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤

目的探讨顶椎楔形截骨术治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤的治疗效果。方法21例陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者,其中男16例,女5例;年龄19～63岁,平均37.2岁。均在伤后平均30个月(40 d～17年)行顶椎楔形截骨、椎弓根内固定系统固定术。结果术后随访13～26个月,平均17个月。所有患者术后胸腰椎生理弧度良好,随访无角度丢失;15例CT复查显示手术减压满意;手术后Frankel分级恢复1级以上18例;所有患者腰背部疼痛明显减轻。结论顶椎楔形截骨术是治疗陈旧性胸腰椎骨折伴脊髓损伤的一种有效方法,具有入路简单、显露充分、脊髓前后方均可有效减压、后凸畸形矫正满意、手术后伤椎稳定等特点。     

军训越野跑和400m障碍致胫骨骨膜炎36例

胫骨骨膜炎是胫骨骨膜急性损伤性炎症 ,是常见的军事训练伤之一。其发生率与入伍年限、年龄、体质、训练方法和强度等有一定的关系。 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们共诊治胫骨骨膜炎 36例。1　临床资料1 1　一般情况　参训 130 0人中 ,发病 36例(2 8% ) ,均为男性官兵 ;年龄 17～ 30岁 ,平均 2 0 5岁。服役 1年以内 2 3例 (63 9% ) ,发生于训练第 3～ 8周者 16例 (4 4 4 % ) ,第 8～ 16周者 7例(19 4 % ) ;服役 1～ 3年 8例 (2 2 9% ) ;连级以下干部 5例 (13 9% )。越野跑 14例 (38 9% ) ,4 0 0ｍ障碍 2 2例 (61 1% )。单侧 2 8例 …     

重型颅脑损伤预后分析

重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,至今病死率仍较高。笔者对我院1987～ 1997年收治的 36 0例重型颅脑损伤的预后分析报告如下。临　床　资　料一般资料 :男 30 5例 ,女 5 5例 ;年龄8个月～ 78岁 ,平均 32 .8岁。致伤原因 :交通伤 2 5 5例 (70 .8% ) ,打击伤 42例(11.7% ) ,摔伤 37例 (10 .3 % ) ,坠落伤2 0例 (5 .6 % ) ,砍伤 6例 (1.7% )。损伤类型 :本组 36 0例中 ,闭合伤 32 0例 ,开放伤 40例 ,单纯硬膜外血肿 5 1例 ,硬膜外血肿伴硬膜下血肿及脑挫裂伤 30例 ,单纯硬膜下血肿 37例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 43例 ,急性硬膜下积液 8例 ,原…     

胸、腰椎骨折脱位 36例治疗体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我们采用侧前方减压前路植骨内固定治疗胸、腰椎骨折脱位 36例 ,并随访 1～ 5年 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 30例 ,女 6例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 4 1 5岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,塌方砸伤2 1例。骨折部位 :T116例 ,T12 13例 ,L110例 ,L2 7例。骨折类型 :爆裂型 2 5例 ,骨折脱位 3例 ,屈曲压缩型 8例。1 2　固定方式　Kaneda装置 8例 ,Z plate 2 0例 ,仿Z plate 6例 ,中华长城前路钉棒系统 2例。1 3　结果　按美国脊柱损伤协会 (ASIA)神经功能分级 ,术后比术前获Ⅰ级恢复 8例 ,Ⅱ级恢复 19例 ,Ⅲ…     

睾丸外伤36例

198 3年 1月～ 1998年 1月我院共收治 36例睾丸外伤 ,其中手术治疗 2 6例。笔者就诊治情况报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组年龄 15～ 5 3岁 ,平均 32岁。受伤至就诊时间 0 .5～96ｈ ,平均 2 0 .5ｈ。受伤侧别 :右侧睾丸2 0例 ;左侧 15例 ,双侧 1例。闭合性损伤 34例 ;开放性损伤 2例。损伤原因 :交通伤 14例 ,直接外伤 (踢伤、拳击伤、钝器击伤、骑跨伤 ) 2 2例。2 .Ｂ超检查 :2 0例于伤后 2 4ｈ内行阴囊Ｂ超检查。其中睾丸实质内血肿 5例 ,白膜破裂 8例 (双侧 1例 ) ;睾丸断裂2例。 15例均被手术所证实。另 5例睾丸声像图未见异常…     

无环鸟苷治疗带状疱疹临床疗效观察

作者自1988年9月至1989年1月对湖北医药工业研究所提供的口服无环鸟苷(Acyclovir, ACV,每片100mg)治疗108例带状疱疹等病毒性皮肤病取得了良好的疗效。 一、一般资料 采用随机对照的观察方法共治疗144例,其中治疗组为108例。男性66例、女性42例,平均年龄45.4岁(10～81岁),平均病期3.7天(1～10天),带状疱疹99例,播散性带状疱疹1例,复发性单纯疱疹6例,尖锐湿疣2例。侵犯三叉神经16例,颈神经15例,胸神经47例,腰神经27例,骶神经1例。对照组36例均为带状疱疹;