早期胃癌63例内镜随访结果分析

我院自1974年1月～1991年3月经内镜检查发现,手术及病理证实早期胃癌共98例。其中获得内镜定期随访观察63例,其中男性57例,女性6例。年龄27～74岁,平均年龄为52.5岁。手术方式:Billroth Ⅰ式13例,Billroth Ⅱ式36例,全胃切除14例。98例早期胃癌获内镜随访者63例,占64.3％。63例手术后2年内每半年随访     

胃切除术中预防十二指肠瘘的措施——十二指肠断端造瘘术

1976～1978年,我院手术洽疗十二指肠溃疡101例,其中23例溃疡切除困难病例,选用了胃切除Bancroft溃疡旷置术。对12例十二指肠断端关闭不满意者作了造瘘术。本文就十二指肠断端导管造瘘问题作一探讨。 一、临床资料 本组12例均为男性,年令17～60岁,平均42岁。溃疡病史1～20年,平均11年。手术原因:溃疡急性穿孔8例,幽门梗阻3例,溃疡穿透呈憩室1例。手术中见多数溃疡处瘢痕增厚,与周围组织(胆道、胰     

腹腔镜下复杂胆囊切除247例手术体会

我院1991年10月～1993年12月，应用电视腹腔镜行胆囊切除术1200例，其中247例为复杂性胆囊切除术。现总结手术体会。临床资料一、一般情况本组男66例、女181例。20～49岁98例、50～69岁145例、70岁以上4例。右上腹或剑突下隐痛、钝痛，进油腻食物症状加重152例，典型胆绞痛41例，术前一月内有胆绞痛发作16例，右上腹压癌明显12例，莫菲征阳性36例。上腹部手术史13例，其中胃大部分切除术、胃修补术各2例；下腹部手术史23例，并有肝硬化6例，高血压58例，冠心病36例，心电图、动态心电图或心功能不正常sl例，肺气肿、肺功能不正常43例，糖尿…     

经胸全胃切除14例报告

对于较大而可切除的胃癌,我院1988年以前均行Roux-y式空肠代胃吻合术.1988年以后我们改用经胸全胃切除、空肠扩大代胃术.临床共施行14例手术,手术简便,效果良好,并发症也较少.现总结报告如下.1 一般资料 本组男性13例,女性1例.年龄44～69岁,平均56岁.胃底贲门部癌9例,胃小弯垂直部癌5例.肿瘤直径7～8cm11例,侵犯全层胃壁3例.病检淋巴结转移第1站14例,第2站10例,第3站8例.     

胃癌根治术中回结肠间置代胃41例

为了解决行近端胃切除后 ,传统的消化道重建方法引起的反流性食管炎及有效胃容量减少的问题 ,我院于 1997年 7月～ 2 0 0 0年 9月采用经腹行近端胃切除 ,回结肠间置代胃、代贲门法进行消化道重建 4 1例。1　临床资料1 1　一般情况　男 36例 ,女 5例 ;年龄 4 7～ 76岁 ,平均 5 8 3岁。贲门癌 9例 ,胃体贲门癌 15例 ,胃体癌 9例 ,胃底癌 8例。1 2　方法1 2 1　手术适应证及术前准备　术前常规进行上消化道造影检查 ,选择正常腹腔段食管长度 >2ｃｍ者 ;术中探查肿瘤未侵犯邻近器官 ;右半结肠无严重粘连者。术前按结肠手术常规肠道准备。1 2 2…     

两定点吻合法吻合食管-胃400例

食管胃吻合口瘘为食管、贲门癌外科手术治疗的并发症,其发生率近年来有所下降,但仍不能完全避免。我们在重视围手术期处理的同时,手术中采用两定点吻合法吻合食管-胃400例,无一例发生吻合口瘘,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组400例,男288例,女112例;年龄32～78岁,平均54.1岁,以40～60岁多见。根据肿瘤TNM分期,晚期癌397例,早期癌3例。1.2　手术种类　(1)经左胸食管、贲门癌切除,食管-胃吻合术342例,其中,食管中段癌切除,食管-胃颈部吻合56例;主动脉弓上食管-胃吻合72例;食管下段贲门癌切除,主动脉弓下食管-胃吻合214例。(2)经左…     

胃大部切除合理范围探讨(附100例报告)

胃大部切除治疗消化性溃疡在我国已有50余年的历史。半个多世纪以来,随着基础研究的进展,手术方法的不断改进,降低了手术并发症,提高了手术治疗效果。我院自1980年～1990年,采用选择性半胃以下切除术治疗消化性溃疡100例,取得了良好效果。1 临床资料 本组100例中,男性63例,女性37例,年龄最小23岁,最大72岁,平均41岁。手术方式:毕罗Ⅰ式17例,毕罗Ⅱ式83例。急诊手术19例,择期手术81例。围手术期处理:除急诊外,术前均口服呋喃唑酮,每次0.1,每日三次,复合维生素B每次三片,每日三次,服10d后开始手术。     

桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例

1983年3月-2006年12月,我们采用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合123例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况123例中,男91例,女32例;年龄18～62岁,平均34岁。骨折左手45例,右手78例。均有外伤史,伤后6个月仍无骨折愈合表现。外伤至手术时间：6～12个月98例,13～18个月20例,19～30个月5例。X线片示骨折端硬化98例,腕舟状骨囊性变15例,骨折近端密度增高、     

胆囊切除术后腹腔引流效果分析

1986～1997年,我院共施行胆囊切除术(OC)306例,术后分别采取不置引流、自手术切口引流、从腹壁另戳口引流三种处理方式,并分别分析、比较不同处理方式的效果。1　对象和方法1.1　不置引流组　104例,男12例,女92例;年龄21～70岁,平均47岁。病程3个月～20年。慢性胆囊炎8例,慢性胆囊炎急性发作12例,胆囊息肉8例,胆囊结石并发急性胆囊炎9例,胆囊结石并发慢性胆囊炎67例。行OC98例,部分OC6例;同时行阑尾切除术2例,回肠憩室切除1例,回盲部囊肿切除1例。手术时间35～125min,平均45min。1.2　切口引流组　13例,男1例,女12例;年龄28～65岁,平均42…     

胃近侧次全切除后回盲部代胃重建术5例

１９９７年６月～１９９８年７月,我们为胃近侧癌５例施行了保留幽门及少部分胃窦的胃近侧次全切除、因盲部代胃重建术,效果良好。１临床资料１．１一般情况男４例,女１例;年龄４７～６９岁,平均５７．６岁。术前均经胃镜检查和病理证实为同体或胃底癌,并行上消化道钡餐拍片,以确定病变范围。１．２术前准备术前５ｄ进流质饮食;甲硝唑０．２ｇ,口服,３次／ｄ;小檗碱０．２ｇ,口服,３次／ｄ。术前３ｄ每晚灌肠 １次,手术前１ｄ下午口服 １０％甘露醇 ２５０ ｍｌ,静脉输液 １５００～２ ０００ ｍｌ,以防脱水。手术当日清晨…     

胃超声造影剂的临床应用研究

多年来,诊断胃肠疾病一直依靠X线和胃镜检查,近年来随着超声造影技术的不断发展,对胃肠疾病的超声检查诊断逐渐引起临床重视。我院从1987年以来应用胃超声造影剂开展胃十二指肠邻近器官的检查共862例,现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 862例受检患者中,男510例,女352例;年龄10～81岁,平均42.5岁。其中胃镜检查或手术证实者126例,均经病理确诊。1.2 方法 使用Aloka-630、256及HP1000增强型超声诊断仪,探头频率3.5～7.5 MHz,空腹8～12 h后受检,饮用浙江遂昌超声显像科技中心生产的胃窗声学造影剂500ml。先取坐位,边饮边观察贲门、胃体、加压检查胃底,然后平卧、侧卧位检查胃角、胃窦及十二指肠各部、壁和相邻器官。发现     

国产五肽胃泌素胃酸分泌试验230例分析

我院自1981年11月至1982年5月应用国产五肽胃泌素(上海生化研究所东风生化试验厂出品)对10例正常人,220例胃、十二指肠疾病患者进行胃酸分泌试验,现就其临床价值加以探讨。 病例选择及方法 一、正常人:选择无临床症状,无胃病史的正常人10例,年龄16～52岁,平均27岁。 二、胃、十二指肠疾病患者220例,全部经X线或胃镜检查。并经病理或手术证实。其中萎缩性胃炎     

粘胶带粘合腹部伤口85例临床观察

1990年10月至1991年10月,我院用“速奇”伤口粘合胶带(SURGI STRIP)粘合腹部伤口85例其中男36例,女49例,年龄6～68岁,平均42岁。手术种类,胆囊切除55例,胃大部切除6例,疝修补13例,脾切除5例,阑尾手术6例。切口分类:Ⅰ类切口18例,Ⅱ类67例。愈合情况:     

硫酸钡性腹膜炎4例

硫酸钡漏出导致腹膜炎称为硫酸钡性腹膜炎。作者从1982年至1992年9月间在川崎医科大学急救中心手术治疗4例硫酸钡性腹膜炎。男1例、女3例,年龄52～87岁,平均68岁。3例为十二指肠溃疡、1例直肠癌。穿孔前3例行上消化道钡餐造影,1例灌肠造影。穿孔部位:2例在胃、十二指肠溃疡处,1例在直肠癌处,1例因十二指肠溃疡行上消化道钡餐造影后第二天早晨发生降结肠穿孔。2例结肠、直肠穿孔手术前血液白细胞数减少。穿孔至手术时间4～     

胃平滑肌瘤X线诊断（附20例报告）

胃平滑肌瘤Ｘ线诊断（附２０例报告）浙江省温州肿瘤医院陈伟华，邱乾德胃平滑肌瘤并非少见，国内影像学文献上已报告４００余例。笔者搜集２０例，均经手术、病理证实，现报告如下：１临床资料本组２０例中男１１例，女９例。年龄９～６１岁，平均３５．４岁，其中２０～...     

胃大部切除后Roux-y胃肠重建术60例报告

近年来胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ式胃肠道重建术后约有10%～20%的患者发生各种并发症[1],特别是术后胆汁返流所致的残胃损害,乃至发生残胃癌变,已引起广泛注意。我院外一科从1988年6月～1999年8月为60例患者在第1次手术时采用Ｒｏｕｘ-ｙ胃肠道重建术,经随访效果满意。现报告如下。1　临床资料男51例,女9例,年龄18～62岁,平均30岁。其中十二指肠球部溃疡48例(十二指肠球部溃疡合并早期急性穿孔8例),早期胃癌6例,胃窦部溃疡6例。患病时间1ａ8个月～22ａ,平均6ａ1个月。随访时间5个月～11ａ2个月。随访期间行消化道造影检查45例,检查结果均…     

少见原因的消化道大出血7例诊治体会

１　临床资料１９９３年３月～１９９８年１月,我科对７例少见原因所致消化道出血病人进行手术治疗,年龄２０～６８岁,平均３４岁,均经手术及病理证实为十二指肠腺癌、胃平滑肌瘤、左肝内胆管结石、Ｍａｌｌｏｒｙ－ｗｅｉｓｓ综合征、回肠平滑肌肉瘤、盲肠恶性淋巴瘤、直肠血管瘤各１例。临床表现均为呕血、黑便、血便、休克,多伴有不同程度的腹痛。出血量８００～４２００ｍｌ,血色素多有下降,平均降至５９ｇ／Ｌ,最低者３５ｇ／Ｌ。本组７例中经胃镜检查确诊２例,腹腔血管造影确诊２例,纤维结肠镜检查确诊１例,手术探查明确诊…     

84例残胃粘膜病变回顾性分析

1978～1985年,共作纤维胃镜检查3648例,因良性疾病行胃大部切除者84例,其中男75例,女9例。十二指肠溃疡38例,胃溃疡21例,溃疡病及复合溃疡共6例,胃粘膜脱垂症并幽门梗阻2例,胃息肉,胃出血、慢性萎缩性胃炎及十二指肠憩室各1例,不明13例。手术时年龄21～66岁,平均42.1岁;复查时年     

食管切除胸骨后胃代食管术治疗食管癌67例

1991年6月～1994年9月，我们行胸腹段食管切除、胸骨后胃代食管术治疗食管癌67例。男42例，女25例；年龄47～65岁；胸上段食管癌39例，中段食管癌28例；病变长度平均5．52cm，最长8．5cm。手术主要并发症：吻合口疹6例（9．1％），肺部感染2例（3.0％）。病理检查均为鳞状细胞癌。无手术死亡。1手术方法病人左侧卧位，右侧6肋间开胸游离并切除食管肿瘤，而后改仰卧位上腹正中切口剖腹，胃游离后胸骨后制做隧道，胃通过隧道上提至左颈部做食管胃吻合。2讨论颈胸腹三处切口胸骨后胃代食管手术方法的优点：（1）食管切除广泛几乎全食管切除，可…     

胃壁肌间隧道内胃食管吻合术46例

食管、贲门癌,胃食管重建手术方法颇多,但迄今为止,吻合口瘘与狭窄,反流性食管炎仍然是食管、贲门癌手术后最常见的并发症。我科自1995年以来,采用胃壁肌间隧道内胃食管重建术治疗食管癌和贲门癌46例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男31例,女15例;年龄43～74岁,平均58.2岁。食管下段癌29例,贲门癌7例,胃底贲门癌10例。病理诊断:鳞状细胞癌30例,腺癌16例。1.2　手术方法　全麻后取左胸后外侧切口,常规切除食管或贲门胃底肿瘤,关闭残胃断端,局部淋巴结清扫。在行消化道重建前,先制作胃前壁肌间隧道。在胃前壁大、小弯之间相对无血…