冠心病患者ET-1水平变化及与预后关系的分析

目的 探讨冠心病患者血清内皮素-1(ET-1)水平变化及与预后的关系.方法 随机选取2005年7月至2006年11月在南华大学附属第二医院住院确诊的冠心病(CHD)患者120例(试验组)及健康体检者31名(对照组).CHD患者中,稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)各30例.所有入选对象于入院后24 h内采血样本,健康体检者于体检当时采血样本,分离、冷藏血清,用ELISA方法测定ET-1浓度.随访研究对象,了解CHD患者近期急性心血管事件发生率.结果 ①STEMI组、NSTEMI组、UAP组和SAP组血清ET-1水平分别为(28.67±4.09)ng/L、(16.69±1.68)ng/L、(14.33±2.39)ng/L、(6.04±1.01)ng/L,均较正常对照组血清ET-1水平(3.35±1.02)ng/L显著升高(P＜0.01);STEMI组分别与NSTEMI组、UAP组、SAP组比较血清ET-1水平,SAP组分别与NSTEMI组、UAP组比较血清ET-1水平,差异均有统计学意义(P＜0.01),但是,UAP组和NSTEMI两组组间比较血清ET-1水平差异无统计学意义(P＞0.05).②实验对象血清ET-1高水平组(22.53%)较低水平组(8.66%)近期心血管急性事件发生率增高.结论 血清ET-1水平高低可反映冠心病患者病情严重性和近期急性心血管事件发生的可能性.     

急性冠脉综合征患者血清OPG、sRANKL、OPG/sRANKL比值与冠状动脉粥样硬化斑块稳定程度的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血清骨保护素（osteoprotegerin,OPG）及其配体（souble-RANKL,sRANKL）和OPG/sRANKL比值与冠状动脉粥样硬化稳定程度的相关性。方法: 纳入研究者分成3组:ACS患者（335例）、稳定型心绞痛（SAP）患者（120例）与正常对照组（120例）。其中ACS组又分为不稳定心绞痛（UAP组）134例,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）80例以及ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组121例3组。通过ELISA检测其血清OPG和sRANKL水平,并将二者血清水平及比值（OPG/sRANKL）与ACS冠状动脉粥样硬化斑块稳定程度进行比较分析。结果: ACS、SAP及对照组3组间血清OPG、sRANKL、OPG/sRANKL比值均有显著差异（均P<0.01）。 ACS组内3组血清OPG、sRANKL、OPG/sRANKL比值也均有显著差异（均P<0.05）,其中STEMI组与UAP组有显著差异（P<0.05）,UAP组与NSTEMI组、NSTEMI与STEMI组间无显著差异。 冠脉Gensini积分与血清OPG水平呈正相关（r=0.252,P<0.01）,与OPG/sRANKL呈正相关（r=0.284,P<0.01）,与血清sRANKL水平呈负相关（r=-0.235,P<0.05）。结论: 血清OPG、sRANKL、OPG/sRANK比值与ACS病情及冠状动脉粥样硬化斑块稳定程度有关联。     

HbA1c与急性冠脉综合征及其危险严重程度的相关性分析

目的探讨患者糖化血红蛋白(HbA1c)与急性冠脉综合征发生和发展及危险严重程度的关系。方法选取急性冠脉综合征患者526例和正常对照者82例。比较不同急性冠脉综合征类型、冠脉狭窄程度及急性冠脉综合征危险风险程度组间HbA1c水平,探讨HbA1c与急性冠脉综合征的发生发展、冠脉严重程度及危险程度的相关性。结果 ST段抬高型急性冠脉综合征(STEMI)患者和非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEMI)患者HbA1c水平明显高于正常组(P0.05)。随着冠脉病变程度不断加重,HbA1c水平逐渐增高(P0.05);随着冠心病危险程度不断增加,HbA1c水平逐渐增高(P0.05)。结论随着冠脉病变程度加重HbA1c水平呈升高趋势。血清HbA1c水平与冠心病危险程度关系密切,是急性冠脉综合征危险程度加重的因素。     

血浆脑钠素水平对急性冠脉综合征预后的意义

目的：探讨血浆脑钠素（BNP）水平与急性冠脉综合征（ACS）预后的关系。方法：用酶联免役吸附法检测120例ACS患者[分为ST抬高心肌梗死（STEMI）组、无ST抬高心肌梗死（NSTEMI）组和不稳定心绞痛（UAP）组]入院和出院时血浆BNP水平,并与30例正常健康人（对照组）作对照,随访观察6个月。结果：血浆BNP水平：ACS患者STEMI组、NSTEMI组的明显高于UAP组,UAP组的高于对照组（P〈0.05）;发生心衰、死亡患者的血浆BNP水平高于未发生者（P〈0.05）;ACS患者经过治疗后血浆BNP水平低于治疗前（P〈0.05）。结论：ACS患者血浆BNP水平明显升高,血浆BNP水平是ACS患者预后的预测因子,亦可作为判断ACS患者疗效及指导治疗的指标。     

替罗非班在急性冠脉综合征患者中的应用

急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）是严重危害人类健康的一类疾病,包括不稳定型心绞痛（unstable angina pectons,UAP）、急性非ST段抬高型心肌梗死（non—ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI）和急性ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevated myocardial infarction,STEMI）及猝死,     

急性冠脉综合征患者NT-proBNP、超敏C反应蛋白及心肌酶学相关研究

目的探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清N端脑钠肽前体（NT-proB-NP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平及意义。方法选择急性冠脉综合征（ACS）患者136例,其中不稳定心绞痛（UAP）31例、ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）71例及非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）34例;同期冠状动脉造影（CAG）阴性患者27例作为对照组。所有入选对象均检测NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB及cTnI并进行分析。结果 ACS综合征组血浆NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB和cTnI水平均较对照组增高,且由对照组、UAP组、NSTEMI组及STEMI组依次呈现增高趋势,各组均数比较,差异有显著统计学意义（P均〈0.01）。NT-proBNP与hs-CRP存在正相关（r=0.553,P〈0.01）。结论 ACS患者血浆NT-proBNP、hs-CRP联合检测可作为传统的心肌酶谱检测的补充,对评价ACS严重程度有一定的临床意义。     

非ST段抬高型与ST段抬高型急性心肌梗塞冠脉造影病变的对比

目的：比较非ST段抬高型与ST段抬高型急性心肌梗塞（AMI）病人冠状动脉血管造影结果。方法：回顾分析我院接受冠脉造影的268例AMI患者的资料,患者被分为A、B两组：A组为非ST段抬高型AMI（NSTEMI）。共148例,B组为ST段抬高型AMI（STEMI）,共120例。结果：非ST段抬高型AMI组冠脉造影病变的血管数及血管狭窄程度明显高于ST段抬高型AMI组的（P〈0．01）。4年随访中NSTEMI组死亡19例（12．8％）。STEMI组死亡9例（7．5％）,NSTEMI组死亡率显著高于STEMI组（P〈0．01）。结论：非ST段抬高型AMI的病情较ST段抬高型AMI更重。     

急性冠脉综合征患者β内啡肽和血清脑利尿钠肽的变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆β内啡肽(β-EP)和血清脑利尿钠肽(NT-proBNP)的变化及临床意义。方法选取我院急诊科和心内科ACS住院治疗患者120例,分为不稳定心绞痛(UAP)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组,并选取普通胸痛患者30例为对照组,分别检测患者及对照者血浆β-EP和血清NT-proBNP并比较分析。结果 ACS组患者BNP、β-EP水平明显高于对照组(P0.05),而STEMI组和NSTEMI组患者BNP、β-EP水平明显高于UAP组患者(P0.05)。结论联合检测血浆β-EP和血清NT-proBNP水平不仅能评价急性冠脉综合征患者的心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS。     

急性冠脉综合征患者血清缺血修饰白蛋白的检测及意义

检测90例急性冠脉综合证(ACS)患者及35例健康对照组血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平,结果ACS患者胸痛发作2h时血清IMA水平明显升高,并达高峰,4h时持续升高,6h时下降至正常范围.胸痛发作2、4h时不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血清IMA水平明显高于正常对照组(P<0.05,<0.01);UAP组血清IMA水平明显高于NSTEMI组和STEMI组(P<0.05).认为IMA可作为诊断ACS的早期敏感生化标志物.     

急性冠状动脉综合征诊断和治疗进展

急性冠状动脉综合征(ACS)是一组临床综合征,包括急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UAP)。它们有共同的发病原因,即冠状动脉(冠脉)硬化斑块不稳定所致。冠脉硬化斑块由于某种原因发生破裂,产生溃疡、出血等情况,可引起血小板在斑块表面     

新疆维族与汉族急性冠脉综合征患者NT-proBNP水平的比较

目的：研究新疆维族与汉族急性冠脉综合征（ACS）患者血N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平的差异。方法：选择2012年5月-2013年8月住院的维族（212例）和汉族（270例） ACS患者,共482例,按ACS分型又分为不稳定型心绞痛（UAP组,234例）、急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI组,166例）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组,82例）,对各组患者行冠脉造影,检测其 NT-proBNP水平并进行比较。结果：①冠脉造影结果提示维族ACS患者以冠状动脉多支病变为主,明显高于汉族ACS患者（61.32％比40.00％）;②维族ACS患者的NT-proBNP水平显著高于汉族患者[UAP ：383.2（210.3-739.5） pg/ml比168.5（70.6-272.5） pg/ml ,STEMI：1209.5（908-3214） pg/ml 比618.5（231.7-1387） pg/ml、 NSTEMI ：1066（928-3448.25） pg/ml比446.7（252.21-831.92） pg/ml];③维族不同冠脉病变患者的 NT-proBNP水平均显著高于相应的汉族患者[单支：557.1（125-1956.2） pg/ml比221.7（20-2851） pg/ml ,双支：610.5（174.4-5679.1） pg/ml比421.2（75.2-3401.5） pg/ml ,多支：812.3（154.8-6832.5） pg/ml比648.2（142.4-3850） pg/ml], P＜0.05-＜0.01。结论：维族ACS患者NT-proBNP水平明显高于汉族患者,可能与遗传、生活习惯、危险因素控制、疾病早期诊治、出院后治疗依从性有关,对于评估患者病情有重要价值。     

血清高速泳动族蛋白B1水平与糖尿病患者急性冠状动脉综合征关系的研究

目的:探讨血清高速泳动族蛋白B1(HMGB1)水平与2型糖尿病(DM)患者急性冠状动脉综合征(ACS)发生的关系。方法:选取218例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UAP)95例,急性心肌梗死(AMI)123例。健康体检者234名作为对照;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HMGB1、高敏C反应蛋白(hsCRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平。并对血清HMGB1水平与TNF-α、hsCRP和血糖水平进行相关性分析。结果:与对照组相比,AMI组、UAP组血清HMGB1[(12.70±6.72)μg/L、(7.68±3.63)μg/L比(3.83±1.72)μg/L,P<0.01]水平均明显升高。在对照组、UAP组和AMI组的亚组中,DM患者血清HMGB1水平均高于非DM者(均P<0.05)。血清HMGB1水平与hsCRP,TNF-α、血糖水平均呈正相关(均P<0.05)。结论:ACS患者HMGB1水平显著升高,且合并DM的ACS患者HMGB1水平高于非DM患者,表明HMGB1有可能参与ACS的发生、发展过程,且在糖尿病时对ACS的病理生理过程影响更大。     

氯吡格雷对急性冠脉综合征患者炎性标记物的影响

目的:探讨氯吡格雷对急性冠脉综合征(ACS)患者炎性标记物的影响。方法:入选在我院住院治疗的ACS患者158例,其中不稳定型心绞痛患者67例、非ST段抬高型心肌梗死患者42例、ST段抬高型心肌梗死49例。根据临床用药方式的不同所有患者被分为联合治疗组(80例,氯吡格雷+阿司匹林)和阿司匹林治疗组(78例,阿司匹林),检测两组患者治疗前,治疗后第7、14d血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)、P-选择素(P-selec-tin)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:治疗第7d,两组患者hsCRP、IL-6以及P-选择素均较治疗前显著升高(P<0.05);阿司匹林治疗组上升幅度显著高于联合治疗组(P<0.05);治疗第14d,两组患者上述指标均较治疗前显著降低(P<0.01),与阿司匹林组比较,联合治疗组hsCRP[(3.48±1.98)mg/L比(2.93±1.16)mg/L]、IL-6[(9.81±4.58)μg/L比(8.98±3.52)μg/L]、P-选择素[(9.56±4.67)ng/ml比(9.11±4.57)ng/ml]水平降低更显著(P均<0.05)。两组患者出血情况差异无显著性(P>0.05)。结论:氯吡格雷能显著降低急性冠脉综合征患者炎性标志物水平,这可能是其发挥作用的机制之一。     

急性冠脉综合征患者血清正五聚蛋白和超敏C反应蛋白水平变化与预后的关联

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清正五聚蛋白(PTX-3)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平变化及其与预后的关联。方法选自2012年4月至2013年4月吴忠市新区医院心内科临床诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者132例,男性81例,女性51例,年龄范围40~75岁,分为稳定型心绞痛35例(SAP组),不稳定型心绞痛患者36例(UAP组),非ST段抬高型心肌梗死患者共32例(NSTEMI组),急性ST段抬高型心肌梗死患者29例(STEMI组)。另选同期年龄、性别相匹的正常体检者共35例(正常对照组)。检测PTX-3、hs-CRP水平,并随访1年主要心血管事件(MACE)的发生情况。结果与对照组比较,UAP组、NSTEMI组和STEMI组患者PTX-3、hs-CRP水平升高,差异具有统计学意义(P均0.05)。对97例ACS患者随访1年MACE的发生情况,33例发生MACE。通过ROC曲线计算血浆PTX-3、hs-CRP预测ACS患者发生MACE的最佳界值(cut off value)分别为PTX-3=6.05μg/L,hsCRP=8.21 mg/L,ROC曲线下面积为0.78、0.58。结论 PTX-3水平能够预测ACS患者MACE发生情况。     

急性冠脉综合征患者测定血浆脑钠肽及C-反应蛋白的意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法连续选取2009年1月至2010年2月在昆明市第一人民医院住院的ACS患者68例,另选32名同期到院体检的健康者为对照组。两组入选对象均采用电化学发光法检测血浆BNP水平,采用酶联免疫（EuSA）法测定血浆CRP水平。结果ACS组患者血浆BNP及CRP水平均明显高于对照组,各亚组中血浆BNP水平为sT段抬高心肌梗死（STEM!）亚组〉非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）亚组〉不稳定型心绞痛（UAP）亚组〉对照组（992pg／ml〉581pg／ml〉305pg／ml〉48pg／ml,P均〈0．05）。血浆CRP水平为STEMI亚组〉NSTEMI亚组〉UAP亚组〉对照组[（41．2＋7．1）mg／L〉（29．1＋5．0）rag／L〉（14．6＋3．4）mg／L〉（5．5＋2．1）mg／L,P均〈0．05]。血浆BNP与CRP水平呈正相关（r=0．635,P〈0．01）。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用。     

急性冠状动脉综合征患者N末端B型钠尿肽前体和肌钙蛋白Ⅰ水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)含量与冠状动脉病变程度的关系。方法选择急性冠状动脉综合征患者98例,分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组46例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组16例,不稳定性心绞痛(UAP)组36例,均于入院时或发病24 h内测定患者血清NT-proBNP、cTnI含量,冠状动脉造影了解冠状动脉病变情况,并行心脏彩色多普勒超声检测,以评估患者的心功能。结果与UAP组比较,STEMI组和NSTEMI组NT-proBNP明显升高;与NSTEMI组比较,STEMI组cTnI明显升高(P<0.05)。NT-proBNP与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.156,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.196,P<0.01);cTnI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.247,P<0.01)。结论急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP与cTnI无关,但两者均可反映冠状动脉病变的严重程度。NT-proBNP的高低能反映患者的心功能状态,cTnI则与心功能无关。     

冠心病患者内皮素水平的变化及其与冠脉病变的关系

目的：探讨冠心病患者血浆内皮素（ET）水平变化与冠状动脉病变的关系.方法：选择2012年12月至2013年12月在我院心内科住院确诊的冠心病患者130例,其中稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）各40例,非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）各25例;多支血管病变58例,单支病变72例.冠状动脉造影正常者50名为非冠心病正常对照组.检测各组ET浓度并进行比较分析.结果：（1）冠心病各组血浆ET水平均显著高于非冠心病对照组（P均＜0.01）;STEMI组、NSTEMI组血浆ET水平显著高于UAP组和SAP组[（95.6±14.7） pg/ml、（89.6±11.2） pg/ml比（67.2±8.5） pg/ml比（35.7±5.8） pg/m门,且UAP组显著高于SAP组（P均＜0.01）,STEMI组和NSTEMI两组间比较无显著差异（P＞0.05）;（2）冠心病组中多支血管病变组血浆ET水平显著高于单支血管病变组[（81.3±12.6） pg/ml比（64.5±10.3） pg/ml],P＜0.01.结论：冠心病患者血内皮素水平显著升高,其检测对于观察病情、判断预后有重要临床意义.     

抗β_2糖蛋白Ⅰ型抗体与急性冠脉综合征相关性研究

目的：探讨抗β2糖蛋白I型抗体（抗β2 GPI抗体）与急性冠脉综合征（ACS）的临床相关性。方法：采用酶联免疫吸附法检测168例ACS患者血清中抗β2 GPI抗体的浓度水平,同时进行冠脉造影术检查,并对罪犯血管进行血管重建。根据抗体浓度水平分为高、中、低浓度组,分析各组中抗体浓度与ACS临床分型[急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、中危以上不稳定型心绞痛（UA）]的相关性,随访12个月,评价抗β2 GPI抗体浓度与ACS患者的疾病严重程度及主要不良心血管事件（MACEs）的相关性。结果：ACS中STEMI、NSTEMI、UA患者抗β2 GPI抗体浓度依次是（63.4±32.6）RU/ml,（39.8±25.9）RU/ml,（22.1±10.4）RU/ml,其中STEMI患者抗体浓度较高,UA患者的抗体浓度最低。抗β2GPI抗体的高浓度组中STEMI（10/11）占90.9%,高于中浓度组（29/96）和低浓度组（1/61）（P〈0.01）。随访观察12个月,随访率98%;抗β2 GPI抗体高浓度组有4例发生MACEs,发生率36.4%,显著高于中浓度组（4.2%）和低浓度组（3.5%）。多因素回归分析提示抗β2GPI抗体高浓度是预测ACS发生MACEs的独立危险因素之一。结论：抗β2 GPI抗体浓度与ACS患者疾病的严重程度及MACEs密切相关,抗β2 GPI抗体高浓度是ACS再发MACEs的独立危险因素之一。     

Association between paraoxonase 1 activity and severity of coronary artery disease in patients with acute coronary syndromes

OBJECTIVE: We sought to investigate serum paraoxonase/arylesterase activities in patients with acute coronary syndromes (ACS) and their correlations with the severity and extent of coronary artery disease (CAD). METHODS AND RESULTS: Three groups of patients were investigated: 89 patients with ACS, 54 patients with normal coronary angiograms (no-CAD group), and 27 healthy comparison subjects. ACS patients were divided into three groups according to their clinical presentation: unstable angina pectoris (UAP, Braunwald III-B, n = 31), non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI) (n = 27), and ST-elevation myocardial infarction (STEMI) (n = 31). Serum paraoxonase/arylesterase activities were measured spectrophotometrically. Angiographic CAD extent was expressed both by the number of vessels diseased and by the Gensini scoring system. Results showed that serum paraoxonase/ arylesterase activities and the paraoxonase/high density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) ratio were significantly lower in the STEMI, NSTEMI, UAP groups than in no-CAD and control groups. Serum paraoxonase/arylesterase activities and paraoxonase/HDL-C ratio were reduced in patients with 2-vessel disease (VD) and 3-VD compared to the I-VD and no-CAD group (P < 0.001). In patients with ACS, the Gensini score correlated inversely with serum paraoxonase (r = -0.419, P < 0.001), arylesterase (r = -0.492, P < 0.0001), and the paraoxonase/HDL-C ratio (r = -0.377, P < 0.001). Serum arylesterase (r = 0.161, P = 0.03) and paraoxonase (r = 0.135, P = 0.002) activities were positively correlated with HDL-C levels. Serum arylesterase activity (P < 0.0001), gender (P = 0.0037), diabetes mellitus (P = 0.005) and LDL-C levels (P = 0.03) were independent predictors of CAD presence. CONCLUSIONS: Serum paraoxonase/arylesterase activities are reduced in ACS patients and inversely correlated with the severity of CAD.