带状疱疹误诊1例

<正>病人,男,43岁,维吾尔族。因间断咳嗽、咳痰、头痛、头晕1年入院。查体:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸19次/min,血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肥胖体型,意识清,自动体位,查体合作。口唇无发绀,双肺呼吸音粗,左上肺可闻及湿性啰音。体格检查其他项目未     

百草枯中毒救治成功1例

1病例报告患者女,38岁。因服百草枯30ml 30min中毒送我院。在急诊彻底洗胃后收入我科。查体:体温36.3℃,脉搏77/min,呼吸20次/min,血压113/77mmHg,神智清楚,精神差;双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音;心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂     

高龄斯蒂尔病1例

<正>病人,男,83岁。因左下肢酸痛伴麻木1 d入院。入院第2天出现发热,体温最高达39.0℃,呈不规则热型,时有畏寒。查体:体温36.6℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压135/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音减低,可闻及少量湿啰音。心脏、腹部检查未见明显异常。左下肢无红肿,足底压痛明显,左足背动脉搏动微弱,皮温较右下肢稍低,Babinski征未引出;右     

糖尿病肾病合并上尿路梗阻致尿胸1例

1 临床资料 患者,男性,65岁,因呼吸困难2个月收入院.既往患有冠心病、糖尿病、肾结石(右侧);予胰岛素治疗,血糖控制尚可.体检:体温37.2℃,脉搏92/min,呼吸19/min,血压140/100 mm Hg;右侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失,左肺无明显异常体征;心音弱,心律不齐;右肾区叩击痛.     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

经腋动脉入路全程无对比剂经导管主动脉瓣置换术1例

1 临床资料 患者女,80岁.于2020年5月18日因"反复胸闷5年、加重伴双下肢水肿3 d"入院.入院时体格检查:身高155 cm,体质量 46 kg,体温 36.5℃,脉搏71 次/min,呼吸20 次/min,血压 110/70 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).双肺呼吸音稍低,未闻及干湿啰音;心率 71 次/ min,律齐,心界向左扩大,第3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期杂音;双下肢轻度水肿.     

蝎子蜇伤1例

病人,男, 19岁,战士。蝎子蜇伤后出现头晕、大汗、抽搐及呼吸困难。查体:体温 38. 7℃,呼吸 30次 /min,脉搏104次 /min,血压 95 /60mmHg(1mmHg=0 133 3kPa)。面色苍白,大汗淋漓,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音穆? 104次 /min,律齐。肝脾季肋下未触及,肠鸣音弱。四肢抽搐     

碘克沙醇致速发型过敏性休克并降钙素原升高2例北大核心CSCD

1临床资料【例1】患者男,58岁。因“血糖高10余年,肢端麻木5年,加重伴乏力1 d”,于2020年5月30日入住内分泌科。患者有高血压病、2型糖尿病、糖尿病肾病、冠心病、脑梗死病史,无药物过敏史。查体:体温37.2℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压162/82 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音较粗,无明显干湿性啰音;心率100次/min,律齐,无明显病理性杂音;腹部平坦柔软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。     

急性创伤性双侧膈肌破裂术前误诊1例

<正>病人,男,25岁。乘车途中翻车被甩出车外,致头面、胸腹部外伤伴腹痛、胸痛、胸闷17 h,5 h前腹痛加重伴呼吸困难。伤后曾于当地医院行头面部清创伤口缝合。查体:体温36℃,脉搏81次/min,呼吸32次/min,血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右颞部肿胀,上唇见8.0 cm伤口,已缝合,下唇见2.0 cm,及1.5 cm伤口两处,上下唇肿胀淤血,左下肺叩诊实音,双肺呼吸音清晰,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿啰音,心率81次/min,律齐,腹平     

头孢拉啶致迟发型过敏性休克1例

1病例报告患者男,16岁。因发热、咳嗽、咳脓痰1周入院。查体:体温39℃,脉搏96/min,呼吸20次/min;双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音。血常规检查:白细胞总数15.2×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。胸部正侧位X线检查:见双下肺散在斑片状影。诊断为肺炎。给予头孢拉啶加入生理盐水静脉滴注,3天后体温逐渐下降,一般情况较好。但用药第5天,患者     

颈心综合症误诊为冠心病1例

1临床资料男,55岁,平素身体健康,有烟酒嗜好并爱好打牌。因突发胸闷,心悸伴眩晕就诊。查体:体温36.3℃,脉搏47次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg,双肺呼吸音     

氧氟沙星注射液致固定性药疹1例

<正>病人,男,72岁。反复咳嗽、咳痰20余年,胸闷、气短5年,加重3 d。既往有青霉素、头孢药物过敏史。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压135/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双肺呼吸音弱,闻及散在哮鸣音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂     

急诊经皮介入治疗右冠状动脉起源异常并发急性心肌梗死二例

病例1:患者男,52岁.因"突发性心前区不适2 h"于2010年6月19日入院,既往无高血压、糖尿病、冠心病病史.入院查体:心率56次/min,呼吸19次/min,血压94/67 mm Hg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,双下肢无浮肿.     

急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗减压后肺水肿反跳一例

临床资料:患者男,19岁,既往体健,某工厂车工,因意识不清5h入院.患者入院前2d宿于隔壁生有煤炉的约10 m2的房间,门窗紧闭,约3～4h后被工友发现昏迷在床上.入院查体:体温36.7℃,脉搏90次/min,呼吸24次/min,血压102/64 mm Hg,昏睡状态,呼之能睁眼,颈软,瞳孔对光反射存在,无咳嗽、咳痰,双肺底呼吸音略减低,未闻及干湿性哕音,四肢可见活动,双侧巴氏征阳性,查碳氧血红蛋白为5％.初步诊断:急性一氧化碳中毒.入院后以5 L/min流量鼻导管吸氧,血氧饱和度波动在85％ ～98％,改用面罩吸氧后稳定在96％以上.之后患者在医生陪同下行高压氧治疗,治疗压力0.25 MPa,加压时间25 min,吸氧1h(中间间歇5 min),吸氧结束后减压13 min至0.16 MPa,停留5min,继续减压8 min至常压出舱,吸氧过程中患者意识好转,自主睁眼.减压过程中患者呼吸急促,30次/min,双肺底偶可闻及细湿哕音.出舱5 min后返回病房,患者呼吸36次/min,以5 L/min流量鼻导管吸氧,监护仪显示血氧饱和度波动在65％ ～85％之间,提高吸氧流量至7 L/min后无改善,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿哕音,较减压时增多,未闻及哮鸣音.查血气分析:PaO2 46.8 mm Hg,PaCO225.6 mm Hg;肺CT显示:双侧支气管血管束增粗、紊乱,脊柱旁双下肺野可见对称性斑片状高密度影,约占肺野1/4～1/3,初步考虑:急性呼吸窘迫综合征;肺水肿.立即行气管插管,呼吸机辅助呼吸,同步间歇指令通气模式,设定频率12 次/min,吸入气氧浓度100％,并给予抗生素、激素治疗,患者呼吸逐渐平稳,呼吸频率22次/min,血氧饱和度升至98％,约3h后逐渐调低吸入气氧浓度至50％,血氧饱和度维持在97％以上.患者次日意识恢复,脱呼吸机自主呼吸.     

左氧氟沙星不良反应2例

1病例报告例1患者男,46岁。因进食不洁食品,大便次数增多就诊。查体:体温37.5℃,呼吸16次/min,脉搏68/min,血压120/80mmHg;腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音4～6次/min,其他未见异常。血常规:白细胞总数11.2×109/L,中性0.87,淋巴0.13;粪常规:棕黄色水样便,白细胞>10个/HP。诊断为急性     

结核性脑膜炎合并带状疱疹1例

1病例报告 患者男,19岁。因发烧、盗汗、咳嗽和咳痰2周入院。查体：体温39℃,脉搏92／min,呼吸20次／min,血压75／55mmHg,反应稍显迟钝,浅表淋巴结未触及,双肺叩清音,听诊双肺呼吸音粗,双上肺未闻及异常呼吸音、干湿罗音和胸膜摩擦音;心脏检查未见异常;胸部平片示双上肺可见斑片、点状模糊影;血沉38mm/h;结核菌素试验阳性。诊断：双肺结核。给予异烟肼0．3g／次,每天1次;利福平0．45g／次,每天1次;乙胺丁醇0．75g／次,每天1次;吡嗪酰胺0．5g／次,每天3次。     

颈部外伤致乳糜胸、气胸一例

1　病历资料患者男,19岁。入院前30min左颈部刀刺伤。伤口有活动性出血,伴有左侧胸痛。无明显咳嗽、呼吸困难及胸闷。体检:血压14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,脉搏96次/min ,呼吸2 0次/min。急性病容,呼吸尚平稳,口唇无发绀。颈前中线偏左下部有一3cm长斜行皮肤裂伤,深约5cm ,无气流声及皮下气肿。两肺呼吸音存在,左肺呼吸音略低,两肺叩诊清音。心律齐,心率96次/min ,心音有力。急诊行颈部伤口扩创探查术。术中见伤口深达颈根部,甲状腺左叶近峡部纵行断裂。未见乳糜样液体渗出。对甲状腺进行缝合修补、止血、橡皮片引流。数小时后,患…     

周围型肺癌误诊1例

患者,女,55岁。＂上呼吸道感染＂后间断心前区疼痛、心悸、呼吸困难3 d入院。查体：体温38.5℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压150/92 mmHg。半卧体位,口唇紫绀,浅表淋巴结未触及。咽黏膜充血、红肿。双肺叩清音,听诊双肺呼吸音粗,双肺底可闻及细湿啰音,未闻及干啰音和胸膜摩擦音;心脏检查未见异常,双下肢中度凹陷性水肿。既往有高血压病史。血常规：白细胞12.9×109/L,中性78%;尿常规、血液生化结果无异常。     

静脉滴注头孢哌酮致过敏性休克1例

病人,女,67岁.阵发性咳嗽、咳黄色黏痰半月.查体:T 38.5℃,P 85次/min,R 21/min,BP145/67 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).咽部充血,扁桃体肿大,左肺呼吸音稍粗、无干湿啰音,右肺底少量湿性啰音,腹平软,左侧肢体活动受限,意识清语言流利.     

老年重度地西泮中毒抢救成功1例

我队于1998年4月16日～5月9日成功地抢救老年重度地西泮中毒1例。1　病例报告　　患者女,73岁,因服地西泮100余片后昏迷6h被急送我队。当时呈深昏迷,呼吸浅慢,不规则(6～10/min);脉搏细弱,不规则(80～95/min);血压12.0/9.0kPa。双侧瞳孔呈针尖样大小,对光反应消失;胸廓饱满,双肺叩诊呈过清音,听诊呼吸音粗,可闻及哮鸣音及湿性音;心音遥远,心律不齐,有频发早搏。全身肌肉松弛,各种反应消失。抢救:用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,监测生命体征,清除呼吸道分泌物,吸氧(2～3L/min);应用呼吸中枢兴奋剂、右旋糖酐-40、甘露醇、呋塞米等静滴。同时,…