550例大肠息肉的临床病理分析、内镜下治疗及随访

本文报道５５０ 例大肠息肉的临床及病理特点、内镜下治疗及１～２０ 年随访结果。大肠息肉的检出率为１４．０％ ，５０ 岁以上患者占 ４９．１％ ，单发性息肉 ４２０ 例，多发性息肉 １３０ 例，好发部位为乙状结肠和直肠（５０．５％ ）。病理诊断以腺瘤性息肉（４２．２％ ）和炎性息肉（４０．０４％ ）最多，息肉的异型增生发生率为１４．２％ ，腺瘤性息肉的癌变率为 １２．１％ ，结肠癌伴息肉的发生率为 ２．９％ 。对５４４ 例患者进行了内镜下息肉治疗，息肉的复发及再发率为５５．４％ ，平均复发时间为 ３２ 个月。随访检出４ 例息肉癌变，分别在术后第 ３、５、１０、２０ 年。     

黑斑息肉综合征52例治疗后随访观察

目的探讨黑斑息肉托吡酯(PJS)治疗后适宜的随访时间。方法回顾分析1980—2004年间确诊的52例PJS患者的临床病理资料。结果胃息肉内镜下治疗后1年息肉再检出率57.2%,大肠息肉内镜下治疗后随访1年息肉再检出率53.1%。结论PJS内镜治疗后及时的随访复查是极为必要的。     

内镜下治疗飞行员消化道息肉的临床观察

消化道息肉在军事飞行员中并不少见,虽然是良性病变,但是部分息肉有癌变的可能,特别是腺瘤性息肉癌变率较高.20世纪80年代前常采用手术治疗,从而增加飞行员停飞率,随着内镜技术的进步,采用内镜下治疗息肉方法,如高频电、氩气、激光、注射、冷冻等疗法[1],与传统外科手术治疗相比,具有明显优势.我院自2006年1月至2012年6月应用氩离子凝固(Argon plasma coagulation,APC)和高频电切除治疗飞行员消化道息肉46例,取得较好的临床疗效.     

i-Scan染色联合内镜黏膜切除术治疗结直肠广基隆起性腺瘤性息肉疗效分析

目的探讨i-Scan染色联合内镜黏膜切除术(EMR)治疗结直肠广基隆起性腺瘤性息肉的临床疗效。方法回顾性分析解放军477医院自2011年5月至2013年7月收治的102例经病理确诊为腺瘤性息肉患者的临床资料。本组患者均行电子结肠镜检查,对息肉行i-Scan染色+放大内镜检查,行EMR治疗,留取完整标本送病理检查,创面均给予钛夹封闭。结果本组102例患者共检出150枚息肉,直径为0.8~2.0 cm,均为广基隆起性腺瘤性息肉。术后病理诊断:腺瘤性息肉148枚,术后1个月复查见病变部位黏膜光滑,未见息肉及病变黏膜残留;低级别上皮内瘤变2枚,未追加外科手术,随访3个月,未见肿瘤复发及他处转移。结论依据i-Scan染色预测息肉的组织学病理较确切,腺瘤性息肉系癌前病变,行EMR可完整切除息肉,减少息肉的复发,有助于发现早期癌变,改善患者预后。     

363例大肠息肉的临床分析

目的探讨大肠息肉的有效诊治方法。方法对本院结肠镜检查诊断大肠息肉后并采用氩气高频电凝电切治疗的病例资料进行回顾性分析。结果内镜发现大肠息肉363例（其中确诊腺瘤样息肉恶变5例）,内镜下息肉切除330例,术后发生局部出血16例,通过内镜下治疗均有效控制。结论结肠镜检查及内镜下治疗大肠息肉是临床上一种有效、简单、安全的方法。     

内镜微波治疗消化道息肉和癌肿疗效观察

内镜微波治疗是集中微波能量于一小的区域产生组织蛋白质凝固的一种治疗方法.我科于1990年11月～1992年3月开展内镜微波治疗消化道息肉和癌肿70例,疗效满意.现报告如下.一、临床资料:息肉组64例,男48例,女16例;年龄14～74岁.其中食道息肉2例,胃息肉25例,结肠息肉17例,直肠息肉20例.大都为广基、亚蒂或多发性息肉.癌肿组6例,男4例,女2例;年龄59～75岁.其中食道癌3例,贲门癌2例,直肠癌1例.均为进展期隆起型癌.二、治疗方法:内镜微波仪为南京产MTC-1型.按内镜检查常规准备.发现息肉后将其周围的粘液、血性分泌物或粪水等清除干净.自活检孔插入微波导线,工作电流50～80mA,瞄准息肉进行凝固气化治疗.对较大息肉可连续凝固5～10次,直至息肉变平或从蒂部脱落为止.多发性息肉一次凝固不完者可重复多次治疗.     

内镜下治疗消化道息肉的探讨

消化道息肉属癌前病变,不同类型(病理)的息肉期癌变率在1.6~20%不等[1],为防止息肉的恶变,需行手术切除,随着内镜技术的发展,息肉的切除能在内镜下进行,但是内镜治疗息肉能否根治?能否将标本全部回收作全面病理诊断?安全性如何?为此我们自2002年5月~2004年4月对120例上、下消化道息肉内镜下治疗作了如下研究。临床资料与结果1一般资料120例息肉患者来自上、下消化道,其中上消化道51例,下消化道69例,男性52例,女性68例,平均年龄46岁(21~78岁),单发息肉99例(82.5%),多发20例(16.7%),息肉病例(10枚以上),息肉直径0.2~3.0cm,大多数息肉为球状,半…     

内镜微波治疗上消化道息肉及肿瘤51例分析

我院自1990年8月～1991年5月,用国产内镜微波治疗仪通过内镜行上消化道息肉及食管贲门癌性狭窄的治疗,效果满意,报告如下.一般资料本组内镜微波治疗上消化道息肉及肿瘤共计51例.全部病例均经活检病理证实.治疗结果经内镜复查,诊断及效果判定以内镜医师肉眼观察为主.     

MDCT多平面重组技术诊断肠息肉与内镜对比分析

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)对肠息肉的显示情况及良恶性诊断正确性.资料与方法 经病理证实的33例(按解剖部位共54例)肠息肉患者均行内镜及MDCT平扫和双期增强扫描,回顾性分析并比较两种检查对不同部位肠息肉的检出情况和MDCT对肠息肉良恶性的诊断情况.结果 MDCT共检出肠息肉54例,其中小肠3例(均位于空肠),结肠38例(升结肠回盲部6例,横结肠4例,降结肠9例,乙状结肠19例),直肠13例.CT拟诊良性46例,恶性8例,病理证实5例恶变,恶性诊断正确率为62.5%(5/8).内镜共检出48例,3例胃癌术后吻合口远端空肠小息肉均漏诊,1例回盲部小息肉、2例直肠远端小息肉均漏诊.结论 MDCT多平面重组图像结合双期增强薄层轴位图像能准确检出不同解剖部位的肠息肉,对肠息肉的检出优于内镜;对预测息肉有无恶变及随访复查有重要的临床价值.     

氩气刀治疗上消化道息肉临床观察及护理

上消化道息肉是消化系统常见疾病,表现为上腹部不适、隐痛、腹胀、反酸等,息肉易出血,发生癌变,应尽早治疗,随着内镜下介入技术的发展与完善,消化道息肉的手术治疗逐渐为内镜下治疗所取代,目前治疗方法主要有内镜下激光、微波、高频电切治疗等,但存在探头粘连、易出血、对组织烧灼深度不易掌握等问题。氩气刀是一种新型可控制的非接触性电凝技术,利用特殊装置通过氩气的离子化将能量导向靶组织表面,产生高温凝固起到止血和治疗作用,氩气刀治疗消化道息肉创伤小,时间短,痛苦小,费用低,避免了可能出现的一些并发症。     

257例上消化道息肉行氩气刀治疗的护理

消化道息肉是临床常见病之一.但部分息肉易发生癌变,应积极治疗.目前治疗方法主要有内镜下高频电切、激光、微波治疗等.我科2006年6月至2008年12月在胃镜检查时发现有257例该病患者,现将护理体会报道如下.     

胃肠道息肉伴皮肤粘膜色素沉着1例报告

胃肠道息肉伴皮肤粘膜色素沉着１例报告李修金盖绿华军事医学科学院附属医院北京１０００３９１９９０年４月收治１例胃肠道息肉伴皮肤粘膜色素沉着病人。本病主要为口唇或口颊粘膜不规则形黑色斑点、胃肠道息肉、黑便、血便、肠梗阻等表现。经内镜息肉电切治疗，随访观察...     

结肠巨大息肉内镜下切除临床分析

目的对结肠巨大息肉内镜下切除的疗效及安全性进行评价。方法回顾性分析我院2004年3月至2014年5月经电子结肠镜检查发现直径>2cm结肠巨大息肉患者187例(201枚巨大息肉)临床资料。结果 201枚巨大息肉中经內镜黏膜切除186枚,其中57枚细长蒂息肉行全套器高频电凝切除,90枚粗长蒂息肉金属钛夹夹闭蒂根部后圈套器高频电凝切除,39枚短蒂息肉黏膜下注射1:10000肾上腺素盐水溶液后一次性内镜下黏膜切除(EMR)或分片黏膜切除(EPMR)。并发症:即时出血22例,延迟性出血2例(均经内镜下氩气喷凝或金属钛夹止血),息肉电凝切除术后综合征1例(经内科保守治疗临床治愈)。无肠穿孔等并发症的发生。结论结肠巨大息肉内镜下切除疗效确切,安全性较好,适合临床全面推广。     

氩离子凝固术在消化系统疾病中的应用

目的探讨氩离子凝固术（APC）在消化系统疾病内镜介入治疗中的应用及疗效。方法采用内镜下APC术治疗562例患者（胃肠道息肉393例,疣状胃炎122例,Barret食管5例,消化道出血42例）,以观察其对不同疾病的治疗效果。结果350例直径小于5mm的消化道息肉经APC治疗后3个月内复查内镜病变全部消除,治愈率为100％;直径大于5mm广基或亚蒂、细蒂息肉43例,38例于治疗后3个月内复查内镜均无残存病变,黏膜修复好,另5例黑斑息肉综合征经治疗后内镜下表现明显好转;42例消化道出血中41例APC治疗后均未再出血;122例疣状胃炎患者治疗后1个月复查胃镜,116例内镜表现完全恢复正常,治愈率可达95．08％。联合高剂量质子泵抑剂（PPI）治疗5例Barret食管患者,6个月后内镜及病理检查示3例恢复为鳞状上皮,12个月后复查未见复发。结论APC可广泛用于消化道息肉、消化道非食管胃底静脉曲张性出血、Barret食管、疣状胃炎等疾病的内镜介入治疗,尤其对广基（直径小于5mm）扁平息肉、疣状胃炎治愈率高、疗效显著,且简便易行、并发症少,有较高的临床应用价值。     

内镜黏膜下挖除术治疗直肠息肉早期癌变的临床研究

目的探讨内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗直肠息肉早期癌变的疗效和安全性。方法对肠镜、共聚焦内镜及超声内镜检查发现的直肠息肉早期癌变应用IT刀、HOOK刀进行ESE治疗。结果9例直肠息肉早期癌变全部完整挖除,所有挖除病变术后全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及。术中出血量平均60ml,发生ESE穿孔3例,均经金属夹夹闭修补成功。结论ESE是治疗直肠息肉早期癌变的有效方法,疗效可靠。     

经鼻内镜双径路手术治疗上颌窦出血坏死性息肉23例

上颌窦出血性坏死性息肉是发生于上颌窦,以出血坏死为特征的息肉或黏膜的慢性炎性反应。随着鼻内镜技术的广泛应用,微创治疗出血坏死性息肉成为了可能。我科自1998—01至2009—05间采用鼻内镜双径路手术治疗上颌窦出血坏死性息肉23例,疗效满意。     

消化道巨大息肉两种治疗方法疗效比较

1999年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们在内镜下发现消化道息肉共 79例 98枚。将直径 <3 0ｃｍ的息肉均采用高频电切 +电凝摘除法或单纯高频电凝摘除法 (以下简称电切组 ) ,将≥ 3 0ｃｍ的息肉均采用尼龙圈套扎 +高频电切除法 (以下简称套扎组 ) ,以比较两种治疗方法的疗效。1　对象和方法1 1　对象　电切组 5 5例 70枚 ,套扎组 2 4例 2 8枚。两组性别、年龄、息肉部位基本相同 ,具有可比性。电切组有蒂息肉 2 8枚 ,亚蒂息肉 11枚 ;套扎组有蒂息肉 2 0枚 ,亚蒂息肉 8枚。所有病例均在术前经内镜检查及病理活检确诊无癌变。1 2　方法　消化内镜 :…     

电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉的应用体会

目的探讨电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠良恶性息肉的应用价值。方法 45例基底直径≥2.0 cm、位置特殊、操作困难、无法内镜切除的结肠良恶性息肉,在结肠镜引导下行腹腔镜手术治疗。结果 45例均顺利完成手术,其中内镜辅助的腹腔镜小切口切除10例,内镜辅助的腹腔镜楔形切除21例,内镜辅助的腹腔镜经肠腔切除3例,内镜辅助的腹腔镜肠段切除8例,术中冰冻为恶性追加腹腔镜结肠癌根治术3例。无中转开腹,未出现吻合口瘘、梗阻、出血等主要并发症。手术时间平均100（40～220）min,肠功能恢复时间平均3（2～5）d。术后随访平均12（4～24）个月,38例复查肠镜未见息肉残留、复发。结论电子结肠镜引导下腹腔镜联合内镜切除困难的结肠息肉定位准确,切除彻底,对冰冻为恶性的病例可追加结肠癌根治术,是一种治疗结肠良恶性息肉安全、有效的方法。     

内镜微波凝固治疗胃肠息肉28例体会

息肉与癌的密切关系正受到医学界的重视,一般认为息肉的癌变率为1～3％。Minq等报告腺瘤性息肉癌变率高达40％,甚至有“腺癌——癌顺序”理论。因此及时治疗消化道息肉对防止癌变有一定临床意义,现将我科使用内镜微波凝固治疗息肉28例体会报告如下。     

132例大肠息肉临床与病理分析

目的：探讨大肠息肉患者好发年龄、主要临床表现及息肉的发生部位、大小和病理类型及癌变规律。方法：对电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料进行分析总结。结果：检查患者1030例,检出大肠息肉132例,检出率12．8％,其中男性78例,女性54例;好发年龄50～69岁,占59．1％;腺瘤性、炎性、增生性、幼年性息肉各占63．8％、23．7％、8．9％和3．6％;息肉部位分别为盲肠4．0％、升结肠9．8％、横结肠6．7％、降结肠4．5％、乙状结肠33．9％、直肠41．1％。132例患者中,便血46例,21例息肉直径大于1．5cm者皆有便血;有4例发生癌变,癌变率3．0％,癌变息肉平均直径2.8cm。结论：50～69岁大肠息肉发病率较高;主要临床表现为便血,息肉直径较大及局灶癌变者易出血,男性较女性更易患大肠息肉;息肉好发部位为左半结肠;病理类型以腺瘤性息肉、炎性息肉较常见;左半结肠、直径≥2.0cm息肉容易癌变;内镜切除大肠息肉可预防息肉癌变。