75例颅骨缺损患者个性化颅骨修补术的临床疗效分析

目的总结不同材料个性化颅骨成形术的临床疗效。方法回顾性分析75例颅骨缺损患者,采用头颅CT超薄扫描（层厚1．5mm）,三维重建,模拟缺损颅骨补片,应用激光快速成形技术,根据不同部位和缺损的情况,选用了硅橡胶、骨水泥及钛钢材料制作缺损颅骨及颅骨补片模型,经患者认可后手术植入。结果75例中采用嵌入性修补材料（硅橡胶、骨水泥）40例、覆盖性修补材料（钛网）35例,补片与颅骨均完整适配,术中均未经修整,平均手术时间45rnin。83％（63例）患者认为基本或完全恢复了原有颅形。术后并发症有：头痛5例,3个月后均自行消失;术后出现积液12例,其中8例未经处理,于10天后吸收,3例经过1～4次的抽吸后吸收,1例额颞部骨水泥修补者,因感染取出修补材料,1年后改用钛网修补;松动及移位2例,均为颞部缺损采用丝线固定方法,其中1例1年后改用钛网修补,另1例于3个月后自行稳定。嵌入性修补材料与覆盖性修补材料之间并发症的发生概率比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论根据颅骨缺损部位,选择修补材料,能够最大限度地恢复患者颅骨外形,缩短手术时间,并且减少并发症和手术风险。     

不同颅骨材料颅骨修补术后并发症分析

目的探讨颅骨修补术的术后并发症与修补材料、修补时机、手术方法等的相关性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院1997年1月~2014年12月接受颅骨成形术的351例患者的临床资料,其中男性275例,女性76例;年龄2~71岁,平均37岁。修补材料包括钛网(281例)、自体骨(42例)、硅胶(28例)。统计分析颅骨修补术后并发症与所用修补材料及其他相关因素的相关性。结果本组病例总体并发症发生率为8%(29/351),其中感染15例,头皮下积液4例,颅内血肿2例,修补材料松动5例,癫3例。相关单因素统计学分析,总体并发症的发生率相关因素包括术中放置头皮下引流管(P=0.02)、修补材料(P=0.002)。是否放置引流管因素的多因素Logistic回归分析显示回归系数为-1.273,表明与是否放置引流管这个因素负相关。硅胶组术后并发症发生率(25%)显著高于钛网组(6%)及自体骨组(9%)。患者的年龄、性别、修补时机、缺损原因、修补侧别等对于并发症无显著意义。结论选用合适的修补材料可能会降低术后并发症的发生,术中放置头皮下引流管可降低总体并发症的发生。     

三维钛网早期修补颅骨缺损131例临床体会

目的探讨应用数字化塑形三维钛网早期修补颅骨缺损对患者预后的影响。方法对131例颅骨缺损患者应用数字化三维成形钛网早期行修补手术进行回顾性分析。结果131例患者术后出现头皮下积液3例,硬膜外血肿2例,头皮感染3例,经及时处理后均治愈。术后随访3个月～1年,无出现颅内感染、修补材料变形、移位等严重并发症。手术时间明显缩短,塑形后颅骨外观满意,原有神经功能缺失得到不同程度改善。结论对颅骨缺损患者早期应用数字化三维钛网进行修补,有助于患者神经功能恢复,术后并发症少,节约手术时间,塑形满意度高,具有良好的临床应用价值。     

钛网颅骨成形术在颅骨缺损中的应用价值

目的：探讨钛网颅骨成形术在临床工作中的应用价值。方法：对55例颅骨成形术的临床资料进行总结和讨论。结果：2例因局部切口皮缘缺血坏死经换药后延迟愈合,全部病例均I期愈合,无1例感染。8例塑形欠佳,无皮下积液、局部疼痛、钛网变形移位等并发症发生。结论：采用钛网行颅骨成形术是一种理想的手术方法。     

颅骨成形术137例临床分析

目的探讨颅骨成形术的适应证、手术时机、手术技巧和并发症的防治。方法对137例接受颅骨成形术患者的临床资料进行回顾性分析。结果采用嵌入性修补材料（骨水泥）52例，覆盖性修补材料（钛网）85例。89．8％（123例）的患者认为塑形满意。术后并发症包括：皮下积液27例、材料外露3例、感染2例和材料松动移位3例。钛网并发症发生率明显低于骨水泥（P〈0．05）。结论对于颅盖骨缺损直径≥3cm、颅骨缺损时间2～3个月后可进行手术；颅内外沟通瘤的颅底骨缺损者可在肿瘤切除后进行修补，应注重相应的围手术期处理与手术技巧。     

医用聚酯无纺布复合硅橡胶人工颅骨的实验研究和临床应用

为了减少颅骨修补术后皮下积液及响颅综合征并发症的发生 ,笔者研制了一种新型的医用聚酯无纺布复合硅橡胶人工颅骨修补材料。它是用硅橡胶片通过 3ＹＺ - 2硅橡胶粘合剂与医用聚酯无纺布粘合制成。笔者将医用聚酯无纺布复合硅橡胶人工颅骨与单纯硅橡胶片进行了动物实验对比研究 ,并临床应用138例。现报告如下。一、实验研究1.材料 :医用聚酯无纺布复合硅橡胶人工颅骨材料 (简称实验品 )与单纯硅橡胶片 (简称对照品 )均由山东省医疗器械研究所提供。2 .动物 :健康新西兰纯种兔 9只 ,体重 2 .5～ 3.0ｋｇ,由山东省实验动物中心提供。3.方法 :…     

三维钛网成型在复杂颅骨缺损修补中的应用

目的：探讨三维钛网成型在复杂性颅骨缺损修补术中的应用价值。方法分析35例颅骨缺损患者,传统钛网手工塑型颅骨修补22例,采用三维钛网成型进行颅骨修补13例。对比两种修补方法的钛钉数量、术中塑型时间、患者满意度。结果与传统钛网手工塑型相比,三维钛网成型在复杂性颅骨修补术钛钉使用数量明显减少（P＜0.01）,平均术中塑型时间减少（P＜0.05）,患者术后满意度明显提高（P＜0.05）。结论采用三维钛网成型进行颅骨缺损修补术,不仅能够完全达到符合生理解剖意义上的修补,而且塑型效果好,手术操作过程简便,患者的生活质量得到了显著提高,医患双方满意率高。     

外伤性颅骨缺损钛网修补38例治疗体会

目的：探讨三维钛网颅骨缺损修补术的意义、时机及临床经验。方法：对38例外伤后颅骨缺损钛网修补术患者进行回顾性分析。结果：所有患者钛网固定可靠、无浮动,外观对称美观。无头皮感染及排斥反应,无咀嚼功能受限。结论：三维钛网是目前较为理想的颅骨缺损修补材料,条件允许下宜尽早进行,术中几点技巧的应用可有效避免术后并发症。     

数字化塑形钛网修补颅骨缺损

目的：探讨数字化塑形钛网在颅骨缺损修补中的价值。方法：收集2006-10~2009-11入住我科并行颅骨缺损修补术80例,其中使用数字化塑形钛网进行颅骨修补术49例,传统普通钛网修补31例,调查每例患者对术后外观的满意度及统计不同手术材料相应手术时间。结果：数字化塑形钛网颅骨修补术手术时间为50.2 min~72 h,平均为60.4 min,术后外观满意度为98%;传统手工钛网塑形修补术耗时1.5~100 min,平均83.5 min,术后外观满意度为84%。两种材料在手术耗时及病人术后外观满意度方面的差异具有统计学意义（P均〈0.05）,以数字化塑形钛网颅骨修补术耗时短且具有术后病人外观满意度高的特点。结论：采用数字化塑形钛网行颅骨缺损修补,能最大限度恢复患者外形,提高病人对术后外观的满意程度,简化操作程序,减少手术时间,是一种值得推荐应用的颅骨缺损修补材料。     

自制简易负压引流装置预防颅骨缺损修补术后切口积液

介绍预防颅骨缺损修补术后切口积液的简易方法。回顾采用带侧孔输液器管路及20m l注射器进行颅骨修补术区引流30例患者的一般资料及愈后,无一例出现切口积液,正确使用该方法可有效避免颅骨缺损修补术后切口积液的发生。     

颅骨缺损钛网修补63例临床分析

<正>颅骨缺损成形术是神经外科较为常见的手术,但其并发症发生率较高,常见的有皮下积液、感染、修补材料外露、修补材料松动、癫痫、颅内血肿等[1],2009年1月—2011年1月我院行颅骨缺损修补术63例均取得了满意的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月—2011年1月我院行颅骨缺损修补术63例,其中男48例,女15例;年龄18～56岁,平     

三维成像无模多点钛网成形颅骨修补40例报告

采用三维成像无模多点钛网成形技术行颅骨修补,并与传统钛网手工塑形颅骨修补术的术前塑形工作量、麻醉及手术操作时间,以及术后患者对塑形的满意程度等方面进行比较。认为三维成像无模多点成形钛网颅骨修补缩短了麻醉及手术时间,具有推广及应用价值。     

2D、3D重建在颅骨修补术中的应用

目的：探讨2D、3D重建在颅骨修补术前、后颅内情况,术后并发症的观察和计算机个性化设计钛网在临床的应用。方法35例颅骨缺损患者行螺旋C T扫描,数据传至工作站行2D、3D重建,进行钛网修复体的个性化设计并应用于临床,分析颅骨修补术前、后颅内的变化,术后并发症的表现。结果35例患者修复体嵌合满意,钛网固定牢固,行修补术前脑膜弧线正常30例,脑膜凹陷5例,术后代骨板均无移位,硬膜外血肿1例,硬膜下血肿3例,头皮感染2例。结论2D、3D重建在颅骨修补术中具有重要的临床价值。     

自体骨瓣行颅骨成型术28例观察

颅骨修补方法较多 ,且无固定模式 ,从早期采用有机玻璃 ,到采用钛板、钛网以及近来采用人造硅胶颅骨等均在不断的改进中。本组采用自体颅骨瓣大腿皮下包埋并行Ⅱ期原位再植修补手术 2 8例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 14 6 3岁、平均 4 4岁。外伤性颅内血肿 18例、高血压性脑出血 8例、脑血管畸形出血 2例 ,以额顶瓣为主。1.2　骨瓣保存方法　将开颅术后所形成之骨瓣予以清洁并稍做修正后 ,放于大腿中段前内侧。放置方法 :在大腿中段前内侧取 10 15cm直切口 ,切开皮肤皮下达筋膜 ,行钝锐性分离…     

计算机辅助设计的个体化塑形钛网用于颅骨修补的临床研究

目的 探讨利用计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术进行个体化塑形颅骨缺损修补术的临床价值。方法 2004年5月-2006年3月收治颅骨缺损患者32例，将患者颅骨缺损前后CT数据在计算机上分别进行三维重建，采集颅骨缺损部位的三维几何模型数据，应用人工智能技术，设计补片几何形状，制作出凹凸两个模具，利用模具将颅骨修补材料钛网压制成形，用成形好的钛网修补颅骨缺损。结果 术中医师塑形工作量、麻醉及手术操作时间明显减少，术后无一例出现因塑形欠佳造成的并发症，复查头颅CT修复后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致。结论 颅骨缺损修补手术应用CAD／CAM技术塑形颅骨修补材料实现了按人配置修补颅骨缺损，使患者颅骨缺损修补后头颅形状恢复生理原貌，患者满意度100％，此方法值得应用与推广。     

颅骨缺损钛网板修补的技术改进

回顾性比较和分析笔者医院103例常规钛网修补术患者和99例行改进颅骨修补术患者的临床资料,随访6个月~3年。利用电脑塑型结合临床经验对钛网进行预处理,术中根据皮瓣张力情况利用组织扩张技术,改进切口缝合方法,有效缩短了手术时间、降低了手术难度、减少了术后并发症。     

以自体颅骨瓣为模板塑型钛网的应用

因颅脑外伤、脑出血行去骨瓣减压术后，骨瓣体外保存无条件限制，行修补手术前，以其为模板塑型钛网，可还原颅骨外形，兼获美容目的。金属钛作为神经外科的新型修补材料，具有有机玻璃、骨水泥、硅橡胶等修补材料无法比拟的优越性，被越来越多地用于临床。我科已应用17例，取得了很好的效果。现报告如下。     

颅脑损伤术后早期深低温保存自体颅骨修补颅骨缺损对患者神经功能及并发症的影响

目的分析颅脑损伤开颅去骨瓣减压术后接受深低温保存自体颅骨修补时机对患者神经功能恢复及并发症的影响。方法前瞻性对照研究2015年3月—2017年3月青岛大学附属医院因颅脑损伤接受开颅手术去骨瓣减压并-196℃深低温保存自体颅骨骨瓣患者216例,男性137例,女性79例;年龄18~60岁,平均44.4岁。依据开颅手术后颅骨修补时间间隔分为早期组(67例)和晚期组(149例)。早期组男性45例,女性22例;年龄18~59岁,平均43.3岁。晚期组男性92例,女性57例;年龄19~60岁,平均45.0岁。早期组为去骨瓣术后12周内接受深低温保存自体颅骨修补术;晚期组为去骨瓣术12周后接受深低温保存自体颅骨修补术。比较两组患者颅骨修补术后12个月颅骨修补感染、骨瓣吸收等相关并发症及神经功能恢复的差异。结果早期组和晚期组患者共发生感染8例,感染率为3.7%。手术区域及颅内感染发生分别为早期组2例、晚期组6例,两组比较差异无统计学意义(P=0.525)。晚期组术后皮下积液发生例数多于早期组,但差异无统计意义(17例vs.3例,P=0.008);早期组骨瓣不愈合/吸收发生例数少于晚期组(7例vs.41例,P=0.003)。术后12个月早期组Barthel指数(BI)高于晚期组(79.85±7.43)分vs.(70.18±8.16)分,t=2.623,P=0.004。术后12个月早期组GOS评分高于晚期组(3.98±0.94)分vs.(3.22±0.87)分,t=1.834,P=0.041。结论早期深低温保存自体颅骨修补术可以改善颅脑损伤开颅去骨瓣术后患者神经功能恢复,降低颅骨修补并发症的发生率。     

计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用

目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂(epoxide acrylate maleic,E)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,H)复合人工骨材料(EH)在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.     

计算机辅助设计医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料在颅骨修补术中的应用

目的 探讨应用计算机辅助成形后医用树脂(epoxide acrylate maleic,E)和羟基磷灰石(hydroxyapatite,H)复合人工骨材料(EH)在颅骨修补术中的作用.方法 采用EH型复合人工骨材料,计算机辅助设计、制造出个体化颅骨瓣,对45例患者进行颅骨修补手术,并随访观察6个月～3年.结果 本组45例患者中,术后发生皮下积液1例,骨瓣轻度塌陷1例.其余无感染及排异反应,且外形修复精致.结论 采用EH型复合人工骨材料,术前应用计算机辅助塑形后具有匹配良好、术中节省手术时间、术后随访表现出生物相容性好等优点,可提高临床疗效.