胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜手术治疗

目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法。方法：关节镜下为18例胫骨髁间棘撕脱骨折行复位克氏针内固定,清理关节腔和骨折块间的凝血块、松质骨碎屑后,用弯头髓核钳将骨床加深2～3mm,使骨折创面新鲜化,用探钩或持物钳将骨块连同韧带拉向胫骨骨床进行初步复位,再用1mm克氏针穿透骨折块固定。结果：18例关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位克氏针内固定治疗后均一期愈合,平均随访时间8个月,骨折均为解剖复位,无克氏针松脱患者;关节稳定性和活动度良好,Lysholm膝关节评分平均得分为92分。结论：关节镜下复位克氏针内固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的良好方法。     

关节镜下空心加压螺钉固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折疗效分析

胫骨髁间棘撕脱骨折是一种特殊的膝关节内骨折,由于髁间棘是前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的胫骨附着部,约占前交叉韧带损伤的14%[1].骨折后前交叉韧带功能丧失,严重影响膝关节的稳定性,因此需手术治疗,恢复膝关节功能.近年来日渐成熟的关节镜技术逐步取代了传统的切开复位内固定.我科2009年10月至2012年2月采用关节镜下复位空心加压螺钉治疗胫骨髁间棘骨折22例,疗效满意,报告如下.     

关节镜下不可吸收缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折

目的：探讨儿童胫骨髁间棘撕脱骨折通过关节镜治疗的方法。方法：2001年6月-2007年10月共收治患者37例．采用关节镜下不可吸收缝线固定,取得了良好的疗效。结果：37例全部获得随访12-18个月,平均（15±2）个月。根据Rasmussen评分,本组优29例,良6例,可2例。结论：关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折在复位和固定方面与切开手术一致,但具有创伤小,对关节内干扰小、反应轻、不破坏支持带及关节囊、减轻手术后粘连或僵硬、功能恢复快等优点。对于儿童胫骨髁间棘骨骺损伤一般采用钢丝、不可吸收缝线、可吸收缝线。     

胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜治疗

目的探讨胫骨髁间棘撕脱骨折关节镜治疗的方法。方法回顾性分析16例胫骨髁间棘撕脱骨折,关节镜下钢丝固定11例,强生不可吸收线固定5例,通过术后X线片及膝关节屈伸功能分析手术的临床疗效。结果术后随访2～24个月,X线片显示骨折复位与愈合良好。膝关节屈曲度均超过90度,无膝关节不稳,也未出现其他并发症。结论关节镜手术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,创伤小、对关节干扰小、术后可早期进行功能锻炼。     

胫骨髁间棘撕脱骨折患者关节镜下带线锚钉治疗的临床研究

目的：探讨关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法和疗效。方法：回顾性分析本院2004年8月～2008年6月收治的采用关节镜下骨折复位,带线锚钉固定治疗新鲜胫骨髁间棘撕脱骨折27例临床资料,按照Meyers-Mckeever胫骨髁间棘骨折分型：Ⅱ型16例,Ⅲ型11例。结果：27例获随访,随访时间5～27个月,平均16.7个月。所有患者骨折全部愈合,膝关节无不稳症状,术后参照Lysholm评分95～100分,平均97.3分。结论：关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,手术创伤小,手术方法简便易行,固定牢固,避免固定物的取出,可允许患者早期行走及进行积极的康复训练。     

微创关节镜下医用钢丝与Orthocord缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折效果观察

目的 比较微创关节镜下医用钢丝与Orthocord缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果.方法 选择2016年6月—2018年5月收治的胫骨髁间棘骨折123例,根据手术方法分为研究组63例和对照组60例.研究组给予微创关节镜下Orthocord缝线内固定治疗,对照组给予微创关节镜下医用钢丝内固定治疗.比较2组手术情况、膝关节功能评分、Lachman试验结果、临床疗效及并发症发生情况.结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组骨折愈合时间短于对照组(P<0.01).研究组膝关节功能各项评分及总分高于对照组(P<0.05,P<0.01).研究组Lachman试验阳性率低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05).2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Orthocord缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果优于微创关节镜下医用钢丝内固定,临床可根据患者情况选择治疗方案.     

微创关节镜下医用钢丝与Orthocord缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折效果观察

目的 比较微创关节镜下医用钢丝与Orthocord缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果.方法 选择2016年6月—2018年5月收治的胫骨髁间棘骨折123例,根据手术方法分为研究组63例和对照组60例.研究组给予微创关节镜下Orthocord缝线内固定治疗,对照组给予微创关节镜下医用钢丝内固定治疗.比较2组手术情况、膝关节功能评分、Lachman试验结果、临床疗效及并发症发生情况.结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组骨折愈合时间短于对照组(P<0.01).研究组膝关节功能各项评分及总分高于对照组(P<0.05,P<0.01).研究组Lachman试验阳性率低于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05).2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Orthocord缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果优于微创关节镜下医用钢丝内固定,临床可根据患者情况选择治疗方案.     

关节镜下儿童胫骨髁问棘骨折复位缝合加软骨钉固定的疗效观察

目的探讨关节镜下儿童胫骨髁间棘骨折复位缝合加软骨钉固定的临床疗效。方法对2009年1月1日～2012年6月30日本院收治的8例儿童胫骨髁间棘骨折的临床资料进行分析．所有患者进行关节镜探查、关节腔清理、骨折复位、撕脱骨块缝合加软骨钉固定,治疗后随访6～42个月,按照Lysholm评分方法了解骨折愈合、关节屈伸、膝关节负重后稳定性等情况。结果所有患者切口I期愈合,平均随访22个月。骨折愈合时间为4～8周,平均5周,1例复查X线片可见胫骨髁间棘仍有分离,但膝关节屈伸无影响,无髁间窝撞击表现,其余7例均骨折愈合良好,膝关节屈伸活动良好。Lysholm评分优秀7例,良好1例,一般及差0例。同时6个月内随着时间的延长关节功能持续恢复。结论儿童胫骨髁间棘骨折以Ⅱ、Ⅲ型多见,单纯骨折为主,很少合并半月板损伤。关节镜下缝合加软骨钉固定法操作简便、手术创伤小、恢复快,符合儿童骨生长快的特点。     

胫骨髁间嵴撕脱骨折的关节镜下诊断及治疗

目的 探讨关节镜下微创治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及疗效。方法自2004年10月至2008年2月,对19例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下进行复位AO空心钉加垫片内固定。结果全部患者得到随访,随访时间4-12个月。X线片示骨折全部愈合,所有患者关节运动均恢复正常。结论关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定治疗具有手术创伤小、功能恢复快的优点,值得推广。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

胫骨髁间棘骨折是前交叉韧带（anterion cruiate ligament。ACL）的胫骨附着处骨的分离,儿童、青少年及成人均可发生。我院2001年11月-2005年7月收治32例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,采用关节镜下复位、钢丝固定,获得良好疗效。     

关节镜下缝线结合versalok治疗胫骨髁间棘骨折

目的 探讨在关节镜下缝线结合versalok治疗胫骨髁间棘骨折的应用价值,寻找简单可行的手术方法.方法 2009年10月-2011年12月,在关节镜下用缝线和versalok固定治疗胫骨髁间棘骨折22例患者.选择膝关节前外侧、前内侧入路观察操作,使用送线器将2根5号涤纶线穿过骨块韧带交界处打结,利用前交叉韧带胫骨定位器从胫骨结节下内侧向撕脱处钻两骨道,再通过胫骨两骨道将2根缝线分别引达胫骨前方,拉紧缝线,用versalok固定缝线完成固定.结果 所有患者的骨块均得到复位.所有患者随访6个月-1年,骨折均获得骨性愈合,无不愈合及骨坏死发生.术后Lysholm膝关节功能评分(96.3±3.2).结论 关节镜下缝线结合versalok固定治疗胫骨髁间棘骨折,该方法简便、创伤小、固定稳定,能有效恢复患膝关节的稳定性.     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折14例分析

目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴骨折的方法。方法：关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴骨折14例，其中Ⅱ度10例，Ⅲ度4例，膝前外侧入路关节镜检查，前内侧入路引入器械进行髁间嵴骨折清创、复位，在胫骨结节两侧带孔克氏针钻孔，腰穿针引入钢丝，钢丝通过撕脱骨折块基底，用带孔克氏针将钢丝牵出，在胫骨结节将钢丝拧紧，固定撕脱骨折。石膏外固定4周。结果：骨折愈合，关节功能优8例，良5例，优良率92．8％。结论：关节镜下行胫骨髁间嵴骨折内固定创伤小，功能恢复优于切开内固定。     

关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法关节镜下行骨折创面新鲜化,复位后克氏针固定。结果随访6—33个月（平均15个月）;术后6月均能正常行走,恢复正常功能,X—ray显示34／36例骨性愈合。结论关节镜下克氏针固定治疗胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、恢复快、骨折愈合牢靠、并发症少等优点。     

关节镜结合小切口治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨关节镜结合小切口直视下缝合法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法与疗效。方法2005年9月～2010年11月,对15例胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者（Ⅱ型8例、Ⅲ型7例）行关节镜下探查。膝前小切口骨折复位,以5号爱惜邦双缝线贯穿缝合固定。结果上述患者骨折愈合时间为8～12周（平均10周）,无膝关节前向不稳定、骨不连及伸膝功能障碍等发生。术后Lysholm膝关节评分为（91．5±2．0）分,术后6个月为（94．5±2．0）分。结论关节镜结合小切口直视下缝合固定胫骨髁间棘骨折,使骨折复位更为直接,简化手术操作过程,固定更为牢靠,并不增加膝关节创伤,可早期进行膝关节功能锻炼,利于关节功能的恢复。     

关节镜辅助下胫骨髁间棘撕脱性骨折的手术治疗

目的探讨在关节镜辅助下对胫骨髁间棘撕脱性骨折进行微创治疗的手术方法及近期疗效。方法自2005年10月-2008年1月,共手术治疗9例胫骨髁间棘骨折,合并半月板损伤2例。术中在关节镜辅助下,首先对合并损伤进行相应处理,然后依靠器械对骨折进行解剖复位,通过克氏针暂时固定,C形臂X线机透视确认后,再选择松质骨螺钉或钢丝固定,最后再次透视检查。术后按程序进行康复锻炼。结果本组髁间棘撕脱性骨折均发生在前交叉韧带止点处。2例采用钢丝固定外,其余均采用钛质空心加压拉力螺钉固定。全部患者均获随访,平均时间15±2个月,骨折在3～4个月骨性愈合,术后无切口愈合不良、感染和骨筋膜室综合征等早期并发症,6例膝关节功能完全正常,3例活动范围0°～100°。结论在治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折时,采用关节镜辅助下的有限切口结合少量固定的手术,具有创伤小、可同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可以获得骨折愈合快、膝关节功能良好的近期疗效,值得推广应用。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的术后康复护理

目的探讨镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的术后康复护理。方法对25例在关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折术后患者，根据每人的病情制定康复计划，配合肌肉力量训练，骨创治疗仪，蜡疗，中药熏洗，手法及CPM的关节活动度训练及冰敷等康复手段。结果优良率达96％，取得了良好的临床效果。结论患者膝关节的功能恢复取决于成功的手术与科学系统化的康复训练方法。     

关节镜下可吸收钉治疗髁间棘撕脱性骨折疗效观察

目的探索关节镜下治疗髁间棘撕脱性骨折的一种新方法。方法6例新鲜髁间棘撕脱性骨折患者，关节镜下复位，可吸收钉内固定。结果6例骨折复位满意，固定可靠，术后随访3～12个月，X光片显示骨折愈合良好，关节功能良好。结论关节镜下可吸收钉内固定治疗髁间棘撕脱骨折具有微创、操作简便、固定可靠的特点，同时为治疗髁间棘撕脱性骨折提供了一种新方法。     

关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的方法,并观察其疗效。方法：总结52例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者的临床资料,对其采用膝关节镜监视下复位固定。结果：随访48例,时间为8个月～2年,平均15个月,膝关节功能评分平均为97.3分。结论：膝关节镜治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折具有创伤小、关节功能恢复好等优点,值得推广。     

胫骨髁间隆突骨折关节镜下内固定的临床观察

目的观察胫骨髁间隆突骨折关节镜下内固定的临床疗效。方法对18例胫骨髁间隆突骨折(Meyers-Mckeever-Zaricnyj分型Ⅱ型10例,Ⅲ型6例,IV型2例)患者采用关节镜下复位内固定治疗,其中空心钉固定8例,钢丝固定10例,术后支具辅助。结果全部病例术后X线摄片均骨折对位对线良好,随访6～13个月,均骨折愈合,无再移位,膝关节屈伸活动良好,按Lysholm膝关节评分为(91.5±3.5)分,无手术并发症出现。结论膝关节镜下固定治疗Ⅱ型以上胫骨髁间隆突骨折具有创伤小、固定可靠、可以同时处理膝关节内其他损伤的优势,有助于促进关节功能恢复,提高临床疗效。     

关节镜下克氏针钢丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下采用克氏针钢丝固定技术治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效及影响疗效的因素。方法自2010年06月至2012年10月,对16例胫骨髁间隆突骨折患者进行关节镜下复位,使用克氏针钢丝固定,采用Lysholm评分标准进行评估;术后3周在支具保护下被动屈伸关节,早期功能锻炼。结果 16例患者获6～24个月随访（平均11个月）,术后3月所有胫骨髁间隆突骨折均愈合,术后6月Lysholm膝关节功能评分为（93.8±3.8）分。结论关节镜下克氏针钢丝丝固定治疗胫骨髁间隆突骨折具有手术创伤小、操作方便、固定可靠、术后康复快,可有效重建膝关节的稳定,改善膝关节功能。