冠状动脉造影确诊的中、老年冠心病患者的危险因素比较

目的 比较中、老年冠心病病人危险因素情况。方法选冠状动脉造影确诊的冠心病病人105例,其中≥40岁而<60岁的中年组(A组)65例,≥60岁的老年组(B组)40例,就以下6个危险因素:高血压、糖尿病、高纤维蛋白原、吸烟史、阳性家族史及高脂血症进行比较。结果高血压、糖尿病和高纤维蛋白原(Fig),A组少于B组;吸烟史及阳性家族史A组明显多于B组;高脂血症两组问无显著差异。有3个以上危险因素者共63例,A组41例,占该组63.08％,B组22例,占该组55.00％,两组间差异无显著性。结论 中年组冠心病病人吸烟史、阳性家族史、高脂血症为主要危险因素。老年组病人应控制血糖、血脂、降压、降纤维蛋白原,对冠心病危险因素应综合治疗,预防为主。     

2型糖尿病合并冠心病患者的脂代谢和冠状动脉造影分析

116例2型糖尿病合并冠心病患者的甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显高于无糖尿病的冠心病患者，高密度脂蛋白胆固醇明显低于无糖尿病的冠心病患者。其中血脂异常者和血脂正常者相比，血管病变的数目更多，程度更重，范围更弥漫。     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影分析

糖尿病是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素,影响凝血纤溶系统,容易发生冠状动脉血栓。据文献报道,糖尿病患者70％～80％死于心血管系统并发症或伴随症。现分析冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者的临床表现及冠脉造影资料,为临床防治提供参考。 资料与方法 一、资料:1994年至1998年冠脉造影共629例,冠心病合并Ⅱ型糖尿病50例(男38例,女12例,年龄36～82岁,平均年龄59岁),作为冠心病合并Ⅱ型糖尿病组(简称DM组),并从同期造影患     

冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影研究

目的 通过冠状动脉造影评估冠心病(CHD)合并2型糖尿病(DM)患者(DM组)与不合并糖尿病患者(非DM组)的冠状动脉在狭窄分布、严重程度、狭窄支数等方面的差异. 方法 资料来源于1999年至2003年间,因心前区不适或拟行冠状动脉血管重建,经冠脉造影证实至少有一支血管狭窄≥50℅的患者252例.根据1997年WHO修订的DM诊断标准,检测入院后前3d空腹血糖(FBS)、餐后2小时血糖(PBS)和糖化血红蛋白.FBS≥7.0 mmol/L或(和)PBS≥11.1 mmol/L的患者57例(22.6%)归为DM组,FBS＜7.0mmol/L且PBS＜11.0 mmol/L的患者195例归为非DM组,检测血脂、血压、左室舒张末压、左室射血分数等相关指标.冠状动脉狭窄程度根据美国心脏病协会(AHA)1975年分类标准评价. 结果 2组患者在年龄及病变血管分布上无统计学差异.DM组患者中,女性患者所占比率33.2%,高于非DM组;DM组患者比非DM组患者有更高的高血压、高血脂发生率(P＜O.05),DM组合并心衰的比例高于非DM组(15.3%,14.2%),但差异无统计学意义.多支病变或左主干病变发生率,重度狭窄及完全闭塞的发生率DM组高于非DM组(P＜0.05). 结论 DM组的患者多支病变及完全闭塞的发生率高于非DM组,DM可促进冠状动脉病变的发生及发展,是CHD的独立致病因素.     

糖尿病有无伴发无症状冠心病患者冠状动脉螺旋CT造影比较

目的对糖尿病（DM）或非DM患者并发疑似冠心病者使用64排螺旋CT冠状动脉造影技术（CTA）检测冠脉病变情况、了勰冠脉病变严重程度及其冠状动脉斑块成分组成。方法322例疑似冠心病并至少存在一种危险因素或运动试验异常而需进一步确认的患者完成64排CTA，其中DM组46例，非DM组276例，两组间在年龄、性别、冠心病危险因素方面无统计学差异。结果DM组的冠心病发病率为9l％（42例），非DM组为73％（201例）（P=0．0012），DM组的阻塞性病变比非DM组高（26％比6．7％，P=0．0001），DM组每个病人受累的冠状动脉节段数明显比非DM组高（P=0．0003）。DM组总的钙化计分比非DM组高（368&#177;91比85．4&#177;19，P〈0．0001）。结论DM患者有较高的冠心病发病率，CTA在评估DM冠心病风险方面是一个非常重要手段。     

111例冠心病患者的冠状动脉左心室造影与心电图的关系

<正> 随着非创伤性诊断技术,例如动态心电图、核素造影、超声心动图和磁共振的进展,许多心血管疾病不必作心导管术检查就可作出诊断.但是,目前冠状动脉(冠脉)病变的诊断仍以冠脉造影资料最为可靠.心电图是我国诊断冠心病的最常用方法.本文对心肌梗塞的异常Q波与冠脉、左心室造影结果加以比较,同时也对心绞痛患者的心电图变化和冠脉造影结果作了初步探讨.     

冠心病合并非胰岛素依赖型糖尿病患者冠状动脉造影特点

目的 探讨冠心病（ＣＨＤ）合并非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的临床及冠状动脉（冠脉）造影特点。方法 对冠脉造影病例进行临床表现和血管造影资料对照分析。结果 冠心病合并ＮＩＤＤＭ者倾向于聚集多种心血管危险因素（高血压、血脂异常）。ＮＩＤＤＭ对女性的血脂异常影响似乎更为显著。与非糖尿病的冠心病虱相比,冠心病合并ＮＩＤＤＭ者不稳定心绞痛多见,且女性心肌梗死危险性增高。其冠脉血管受累程度高且弥漫性     

2030例冠心病患者的冠状动脉造影结果分析

为探讨我国冠心病患者冠状动脉粥样硬化各支分布规律，本文收集成人冠状动脉造影资料2030例，观察冠状动脉粥样硬化各支分布及相关情况。现报告如下。     

微量尿蛋白与冠状动脉病变相关性研究

目的：分析微量尿蛋白与冠状动脉病变程度和范围的相关性。方法：入选连续179例冠状动脉造影患者,根据尿白蛋白肌酐比值(UACR)分为微量尿蛋白组(30～300μg/mg,n=43)和对照组(UACR＜30μg/mg,n=136)。比较两组冠状动脉造影结果差异,同时分析微量尿蛋白与冠状动脉病变之间的相关性。结果：与对照组相比,微量蛋白尿组高血压、糖尿病患者多见,且其造影阳性率(46．51%比30．15%,P＜0．05)、多支冠状动脉病变发病率(30．23%比8．82%,P<0．01)显著增高。结论：微量蛋白尿患者更易发生严重的冠状动脉病变。     

冠状动脉造影与肾动脉狭窄的关系研究

目的:探讨冠状动脉(冠脉)造影与肾动脉狭窄(RAS)发生率的关系。方法:采用前瞻性设计,在冠脉造影的患者中同时进行选择性双侧肾动脉造影,对临床资料和 RAS之间的关系进行单变量和多变量 Logistic回归分析。结果: 402 例冠脉造影患者中有 377 例(93. 8%)同时行选择性双侧肾动脉造影, RAS 者 71 例(18.8%),其中轻度狭窄(<50%)者39例(10.3%),明显狭窄(>50%)者32例(8.5%),其中双侧明显狭窄者17例(4.5%)。明显RAS单变量分析,年龄、颈动脉斑块形成、糖尿病、高血压、肾功能不全、严重冠脉病变是 RAS的预测因素。多变量回归分析,年龄、高血压、严重冠脉病变是 RAS的独立预测因素。结论:冠脉造影尤其冠心病患者RAS发生率高,在冠心病患者行冠脉造影的同时应常规进行肾动脉造影,以便及早发现RAS。     

122例血脂正常的冠心病患者临床特点分析

目的探讨血脂正常的冠心病患者的临床特点。方法122例患者均于入院后第二天清晨空腹取血,查血脂全项。入院当天或数日后行冠状动脉造影检查。结果经冠状动脉造影证实44例为单支病变,52例为双支病变,26例为三支病变。结论不能忽视血脂正常的人群患冠心病的危险性。     

中老年患者心血管病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的 探讨心血管病危险因素与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性. 方法入选2008年10月至2009年12月在山东大学齐鲁医院行冠脉造影术的病例728例,收集其性别、年龄、吸烟史、高血压、糖尿病、总胆红素(TBIL)、血脂、尿酸等临床资料.同时收集患者冠脉造影结果,以美国心脏病学会和美国心脏协会(ACC/AHA)评分法计算冠脉病变积分,以冠脉病变积分及是否诊断为冠心病评价其冠状动脉病变程度.统计学处理采用多因素回归分析. 结果多因素回归分析结果显示,男性、年龄、高血压、糖尿病,高密度脂蛋白胆固醇这5个危险因素是影响冠脉病变积分主要的危险因素,也是冠心病的主要危险因素;其中糖尿病是冠脉病变程度最重要的可控危险因素(OR=3.1179 P=0.005).相关分析显示低密度脂蛋白胆固醇、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、TBIL与冠脉病变程度存在相关性,但并未进入回归方程,在本研究中并为冠脉病变程度主要影响因素. 结论男性、年龄、高血压、糖尿病、低高密度脂蛋白胆固醇是冠脉病变严重程度的主要危险因素,且对于血脂水平较低的中国人有更好的预测价值.

Abstract：

Objective To evaluate the correlation between multiple cardiovascular risk factors and severity of coronary heart disease (CHD) in patients undergoing coronary angiography. Methods Seven hundred and twenty eight patients who underwent coronary angiography were selected from Qilu Hospital from October 2008 to December 2009. The clinical data about cardiovascular risk factors including age, gender, hypertension, smoking status, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, high uric acid level, low total bilirubin level, and coronary angiography results were collected. The severity and extent of coronary stenosis was evaluated by ACC/AHA coronary scoring system and CHD was diagnosed by angiography. Analyses were achieved by multiple regression analysis. Results Multiple regression analysis showed that age, gender, hypertension, type 2 diabetes mellitus and low HDL-C were prominent predictors of severity and extent of coronary heart disease. DM was the primary controllable risk factor of CHD (OR=3. 1179, P=0. 005). Conclusions The age, gender,hypertension, type 2 diabetes mellitus and low HDL-C are correlated with angiographic severity and extent of CHD. Consequently, controlling these five risk factors is important in the intervention and prevention of CHD.     

冠状动脉先天性异常患者的冠状动脉造影分析

目的　了解在行冠状动脉造影的人群中冠状动脉先天性异常的发生情况 ,并探讨其临床意义。方法　对北京大学第一医院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1 1月行冠状动脉造影的患者中存在冠状动脉先天性异常者的造影结果进行回顾性分析。结果　 2 82 4例冠状动脉造影患者中 ,检出各种类型冠状动脉先天性异常共 6 1例 ,占 2 1 %。其中 84 1 %为冠状动脉起源和分布异常 ,右冠状动脉先天性异常远较左冠状动脉先天性异常多见。 4例未能成功施行右冠状动脉选择性造影。结论　临床上冠状动脉先天性异常并非罕见 ,其中部分类型可引起心肌缺血。冠状动脉起源异常对介入诊疗有一定影响。     

2008例男女冠心病患者冠状动脉病变与危险因素的临床分析

目的探讨男女冠心病患者冠状动脉病变的差异及其危险因素。方法回顾性分析临床可疑冠心病行冠状动脉造影确诊2008例的病历资料。按性别为2组,男性组1332例,女性组676例,冠状动脉病变程度用病变部位、支数、分型及病变Gensini总积分表示。分析两组患者冠状动脉病变的特点并就高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟等危险因素进行比较。结果①男性组单支（26．2％）比例低于女性组（41．7％）,而双支病变（33．0％）和三支病变（40．8％）比例均高于女性组（分别为25．9％和32．4％,P〈0．05）。②男性组前降支和右冠状动脉病变发生率（87．5％和67．0％）明显高于女性组（79．6％和54．7％,P〈0．05）。③两组A型病变率最高。女性组A型病变发生率高于男性组,而B型和C型病变分别低于男性组。④女性组高血压和糖尿病高于男性组,吸烟、饮酒和血脂异常低于男性组（P〈0．05）。⑤男性患者Gensini总积分高于女性患者（P=0．000）。结论男性患者以三支病变为主,女性患者以单支病变为主;男性患者冠脉病变程度比女性患者重;女性患者高血压和糖尿病为主要危险因素,男性患者血脂异常、吸烟和饮酒为主要危险因素。     

Glucometabolic state in Chinese patients undergoing elective coronary angiography

Aim

The aim of this study is to characterize the glucometabolic state of patients undergoing elective coronary angiography (CA) in a subpopulation in China.

Methods and results

This study recruited 896 patients undergoing elective CA for the evaluation of suspected coronary artery disease (CAD). Oral glucose tolerance tests (OGTTs) performed in patients without previously known diabetes revealed that 173 (19.2%) had newly diagnosed diabetes and 281 (31.5%) had impaired glucose regulation. The prevalence of abnormal glucose metabolism (AGM) was significant difference among three groups of CA diagnosis, including normal coronary, nonsignificant stenosis and CAD. Overall, the proportion of patients with type 2 diabetes increased from 22.0% at baseline to 41.2% post-OGTT analysis. In total, 270 (59.5%) patients with AGM would have remained undetected if OGTTs had not been performed. Patients with CAD, hypertension, dyslipidemia, obesity and high C-reactive protein levels were at high risk of AGM.

Conclusions

AGM is common and underestimated by FPG testing alone in patients undergoing elective CA. OGTTs should be routinely performed to assess the glucometabolic state of patients undergoing elective CA, especially in patients with high risks of AGM. Detecting the state of AGM in CA individuals may provide strategies to reduce the progression of AGM and associated complications.     

冠状动脉造影患者中肾动脉狭窄的发生率

目的　在进行冠状动脉 (冠脉 )造影的人群中观察肾动脉狭窄 (RAS)的发生率 ,并识别RAS的危险因素。方法　冠脉造影和心室造影结束后 ,进行非选择性肾动脉造影。临床因素和RAS的关系采用单变量和多变量Logistic回归分析。结果　 8个月内共入选 370例患者 ,平均年龄 6 0 6岁(2 9～ 81岁 ) ,其中 10 6例患者 (2 8 6 %)存在RAS ,6 3例患者 (17 0 %)存在显著的RAS(腔径狭窄≥5 0 %) ,43例患者 (11 6 %)存在轻度的RAS(直径狭窄 <5 0 %)。 41例患者 (11 1%)存在显著单侧RAS ,2 2例患者 (5 9%)存在显著双侧RAS。经单变量和多变量Logistic回归分析 ,独立预测因子为年龄(OR =1 0 6 ,95 %CI:1 0 3～ 1 10 ,P <0 0 0 0 1)、冠脉病变的严重程度 (OR =1 6 5 ,95 %CI:1 34～ 2 0 3,P <0 0 0 0 1)和外周血管疾病 (OR =2 6 4,95 %CI:1 2 7～ 5 4 7,P =0 0 0 95 )。结论　接受冠脉造影检查的患者中 ,RAS发病率高 ,多见于存在全身弥漫性动脉粥样硬化的老年患者。     

12导联动态心电图对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值

目的探讨12导联动态心电图（Holter）对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的诊断价值。方法以2010年3月至2013年2月我院行Holter检测且同时行冠脉造影患者216例作为研究对象,以冠状动脉造影作为CHD诊断标准,评估Holter检测诊断CHD的临床价值。结果216例患者中Holter检查异常者103例,异常率为47．7％;冠脉造影检查异常者89例,异常率为41．2％。以冠状动脉造影为诊断标准,Holter评估CHD的敏感性为0．80（0．70-0．88）,特异性为0．75（0．66-0．82）,阳性预测值为3．17（2．31-4．35）,阴性预测值为0．27（0．18-0．41）,诊断试验的ROC曲线下面积AUC为0．92。结论Holter评估CHD的敏感性和特异性均较高,可作为CHD初筛的有效检查手段。