低度恶性型肺黏液表皮样癌5例分析

目的:分析低度恶性肺黏液表皮样癌的诊断、发病年龄、影像学特点、临床特点、外科治疗、随访及预后情况.方法:回顾总结5例手术切除的原发性肺黏液表皮样癌,行肺叶切除术3例,肺叶切除加支气管袖状切除1例,肺楔形切除1例,并分析其临床特征.结果:5例术前经影像学检查均确诊为恶性肿瘤,3例中央型术前行纤支镜检查,其中1例考虑肺黏液细胞癌,1例查出癌细胞,1例未查出癌细胞.4例完全切除病例均未发现淋巴结转移.术后随访1、3、5年生存率均为100%.结论:低度恶性肺黏液表皮样癌经彻底手术切除可获治愈.     

12例支气管黏液表皮样癌临床分析

目的 探讨支气管黏液表皮样癌临床特点、诊治及预后,提高临床医师对支气管黏液表皮样癌的认识.方法 我院共收治,回顾性分析郑州大学第二附属医院2007年8月至2014 年2月收治的12例支气管黏液表皮样癌患者的临床资料.结果 12例支气管黏液表皮样癌患者中,男6例,女6例;年龄13~63岁,平均年龄41.1岁;有抽烟史5例,无抽烟史7例;病程16 d~2 a,多集中于1~3个月;病变位于段支气管及以上气道者9例,位于肺内者3例;主要症状包括咳嗽、咳痰9例,咯血或痰中带血丝3例,发热3例,胸闷、呼吸困难6例;低度恶性者10例,高度恶性者2例;行手术治疗10例,化疗1例,放疗1例.随访结果显示,1 a生存率91.7%、3 a生存率75.0%、5 a生存率65.6%.结论 支气管黏液表皮样癌临床少见,多见于青年,症状不典型,低度恶性患者居多,治疗以手术为主,综合治疗措施有望改患者生存时间,其预后与病理分型关系密切.     

支气管黏液表皮样癌外科治疗的探讨

目的 分析支气管黏液表皮样癌的特点,提高对该病的诊疗水平。方法 通过3例患者的临床资料和文献复习,详细分析支气管黏液表皮样癌的病理特点、临床特征、诊断、治疗及预后。结果 胸部CT、纤支镜是支气管黏液表皮样癌的主要诊断方法,外科手术是其主要治疗方法。结论 支气管黏液表皮样癌发病率低,早期诊断和外科手术治疗可以提高患者的生存率。     

肺癌胸膜全肺切除术的围术期处理

目的：总结对于肺癌伴胸膜转移和恶性胸水行胸膜全肺切除手术的围术期处理经验。方法：1988年1月～2003年1月对21例肺癌伴胸膜转移和恶性胸水患者行胸膜全肺切除术。肺部原发病灶位于左肺8例,右肺13例。病理分类：鳞状细胞癌1例,腺癌12例,腺鳞癌2例,肺泡细胞癌6例。结果：术后呼吸机机械通气支持12例,平均支持时间4．5小时。无围手术期死亡,无支气管胸膜瘘、脓胸、大出血等严重并发症。随访已死亡16例,生存期为5～34个月,其余5例患者随访24～29个月仍生存,全组中位生存时间18个月。结论：加强围术期处理,对常见并发症重点防范、早期治疗,是降低手术风险、促进此类患者康复的关键。     

老年肺癌的外科治疗

背景与目的老年人肺癌的发病率近年来呈逐渐上升趋势,肺癌已成为老年患者癌相关疾病死亡的主要原因。本观察旨在分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、并发症及围手术期处理,并对其外科治疗的方法、结果和特殊性进行探讨。方法全组137例,年龄70~83岁,平均74岁;Ⅰ期13例,ⅡA期25例,ⅡB期51例,ⅢA期41例,ⅢB期7例。行全肺切除4例,肺叶切除122例,部分（肺段）切除7例。其中19例行支气管袖状切除成形,12例行肺动脉部分切除,3例行肺动脉袖状切除成形,2例行肺动脉加支气管袖状切除成形。13例在胸腔镜辅助小切口下完成肺叶、肺段或肺楔形切除术。结果全组无手术死亡,手术切除率为97.1%,术后并发症发生率为29.9%。随访率为88.3%,1、3、5年生存率分别为62%、35%、28%。结论70岁以上老年人肺癌手术治疗可获得较好的效果,但应严格选择手术适应证。手术技术的提高和术后呼吸机辅助呼吸的应用,对低肺功能老年肺癌患者可相对扩大手术适应证。     

支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术27例

目的:探索肺叶切除加支气管和肺动脉双袖状切除治疗中央型肺癌的手术方法和效果。方法:1995年3 月至2008年7 月,对27例肿瘤同时侵犯上肺叶支气管开口及主支气管和肺动脉干但未侵犯下肺叶的中央型肺癌,采用支气管和肺动脉双袖状肺叶切除技术将肿瘤完整切除,再将保留的下叶支气管与主支气管残端吻合、下叶肺动脉与肺动脉干对端吻合。其中左上肺双袖状切除术21例,右中上肺双袖状切除术5 例,右上肺双袖状切除术1 例。结果:鳞癌20例,腺癌3 例,小细胞未分化癌3 例,腺鳞癌1 例。术后心律不齐3 例,经对症治疗好转;咳痰不畅、阻塞性肺炎、肺不张2 例,经纤支镜吸痰后肺复张良好。突发大咯血死亡1 例。术后生存情况:生存时间1 年者77.78%（21/27）,3 年66.67%（8/12）,5 年75.00%（6/8）。 结论:支气管和肺动脉双袖状肺叶切除术可最大限度地切除肺肿瘤,且保留了患者的健康肺组织,避免了全肺切除,患者术后的生活质量良好。      

肺原发性黏液表皮样癌的临床病理研究

摘 要：［目的］ 分析肺原发性黏液表皮样癌的临床病理特征,并探讨其诊断标准及预后。［方法］ 对31例肺原发黏液表皮样癌进行临床病理分析并复习相关文献。［结果］ 31例黏液表皮样癌患者中,低级别者13例,高级别者18例。患者多表现为咳嗽及痰中带血,偶有胸痛、胸闷和发热等症状。其中单纯肺楔形切除2例,单纯部分肺叶切除7例,部分肺叶切除+淋巴结清扫术14例,单侧全肺叶切除2例,6例无手术适应证。低级别和高级别患者手术后3年和5年生存率分别是100%、100%和63.6%、54.5%。［结论］ 肺原发性黏液表皮样癌是肺部少见的恶性肿瘤。组织形态学及生物学行为与涎腺的黏液表皮样癌相似。确诊主要靠组织病理学,并辅以免疫组化标记。此类型肿瘤生长缓慢,手术易切除,预后较好。     

支气管黏液表皮样癌并文献复习

目的探讨支气管黏液表皮样癌的临床表现及影像学特点、诊断及治疗方法,以提高临床诊治水平。方法回顾2例支气管黏液表皮样癌的特点,并结合文献复习进行分析。结果患者术前均行支气管镜检查发现病变,术中见肿瘤局限,与周围组织无浸润,手术切除病灶,均行支气管成形术,术中冰冻和术后石蜡切片病理及免疫组织化学证实为支气管黏液表皮样癌,恢复顺利,痊愈出院。结论支气管黏液表皮样癌罕见,易误诊,确诊有赖于支气管镜检查及病理,手术是治疗的首选方法,条件允许时,应多采用支气管成形术。     

原发性支气管腺样囊性癌的诊断和治疗

目的 探讨原发性支气管腺样囊性癌的临床、病理特征和治疗原则。方法 1980年1月～1997年5月手术治疗8例原发性支气管腺样囊性癌,均经手术和病理证实。结果 原发性支气管腺样囊性癌占同期原发性肺部恶性肿瘤的0.48％(8/1676);男性5例,女性3例;中心型6例,周围型2例;除1例肿瘤固定不能切除外,余7例均行手术切除,且其中4例存在癌残留。3年生存率为83.3％(5/6),5年生存率为60％(3/5)。结论 原发性支气管腺样囊性癌是一种罕见的低度恶性肿瘤,好发于主、叶支气管,X线表现与肺癌不易区别,纤维支气管镜检查最重要。目前认为手术切除是腺样囊性癌最有效的治疗方法,即便是姑息性切除,术后也能生存多年。     

气管、支气管成形肺切除术治疗中央型肺癌

背景与目的为了最大限度地保留正常肺组织,提高中央型肺癌患者术后的生活质量,气管、支气管成形术被应用于中央型肺癌的治疗并取得了较好的效果。本研究的目的是探讨气管、支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证和术中处理及并发症防治。方法分析1988年6月~2004年10月76例接受气管、支气管成形术治疗的中央型肺癌患者的临床资料,其中鳞癌49例,腺癌16例,腺鳞癌7例,小细胞癌3例,腺样囊腺癌1例;Ⅰ期17例,Ⅱ期39例,ⅢA期17例,ⅢB期3例。76例中行袖状肺叶切除术55例,肺叶并主支气管楔形切除术12例,一侧肺上叶支气管—主支气管—气管侧壁大弧形切除8例,右肺上叶并右主气管—隆凸和气管下段切除以及气管与左主支气管、右中间支气管与左主支气管吻合1例;合并左肺动脉干楔形切除术3例,合并左心房局部切除2例,合并胸壁整块切除2例。结果术后7例出现并发症,其中6例并发肺部感染、肺不张,且1例发展至心肺功能衰竭而死亡;1例术后合并上消化道大出血而死亡。全组随访率为93.4%(71/76)。术后1、3、5年生存率分别为82.4%(56/68)、57.8%(26/45)和41.7%(15/36)。结论气管、支气管成形术治疗中央型肺癌是可行的,该术式不仅能最大限度地保留肺组织,提高患者术后生活质量,且为部分肺功能差的患者提供了切除病变的机会。     

原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点与治疗

目的 探讨原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科手术治疗的术式选择。方法 总结并分析了我院胸外科自1956年2000年间手术治疗89例原发性肺部低度恶性肿瘤的临床资料。结果 本组89例中，支气管类癌54例。粘液表皮样癌18例，腺样囊性癌17例，行气管内肿物单纯切除3例，肺叶切除49例，支气管袖式肺叶切除14例，全肺切除14例，肺楔形切除6例，全组无手术死亡，随访资料统计显示支气管类癌的5年生存率为91.3%，腺样囊性癌的5年生存率为70.6%，粘液表皮样癌的5年生存率为100%，未出现复发及转移，结论 支气管炎癌，粘液表皮样癌，腺样囊性癌是一组低度恶性的肺部肿瘤，主要好发于主支气管和叶支气管，临床症状多表现为肺部反复感染和间断血痰，胸部影像学和纤维支气管镜检查多能获得明确诊断，其治疗手段主要是外科手术，切除范围取决肿瘤的部位和受阻塞的肺组织的情况，常规肺叶切除和支气管袖式肺叶切除是主要的外科手术式。     

手术切除联合辅助放化疗对腮腺黏液表皮样癌的疗效及预后影响因素

目的：探讨手术切除联合辅助放化疗对腮腺黏液表皮样癌的疗效及患者预后影响因素。方法选择80例腮腺黏液表皮样癌患者,按照治疗方案分为单纯手术组30例和术后联合放化疗组50例,对患者进行为期5年随访,以患者性别、年龄、病程、TMN分期、病理分型、手术类型、治疗方案、淋巴结远端转移等资料作为观察指标,分析影响患者预后的因素。结果术后联合放化疗组患者5年生存率为84.0%,高于单纯手术组5年生存率为63.3%（χ2=4.422,P=0.035）;生存分析显示术后联合放化疗组中位生存期为90.6个月高于单纯手术组的69.8个月,差异有统计学意义（χ2=12.039,P=0.001）。单因素分析显示年龄﹥60岁、T3～T4分级、低分化程度、单纯手术切除、合并淋巴结远端转移患者5年生存率降低（P﹤0.05）;多因素分析显示病理分型、治疗方案、淋巴结远端转移是影响患者预后的独立危险因素。结论术后辅助放化疗能够提高腮腺黏液表皮样癌患者的5年生存率,病理分型、治疗方案、淋巴结远端转移是影响患者预后的独立危险因素。     

支气管肺癌切端残余癌病例的转归

目的　探讨支气管肺癌切除后支气管切端残余癌的转归。方法　分析本院 1986～ 1996年 35 8例肺癌切除术后 ,切端阳性 38例。随访 3～ 10年以上。结果　 期肺癌病例切端阳性术后复发 ,再放疗或再切除不影响长期生存 ; 期以上肺癌病例切端阳性并有肺门淋巴结转移者均在 5年内死亡。结论　对术后病理证实切端阳性患者 ,应定期检查 ,尽早进行放疗 ,有条件者可再次手术切除复发病灶     

儿童肺部原发性肿瘤56例临床分析

目的探讨儿童肺部原发性肿瘤的临床特征、治疗方案及预后。方法 2009—2019年间广州市妇女儿童医疗中心共收治儿童肺部原发性肿瘤患儿56例, 收集其一般资料、影像学资料、病理资料及手术记录等, 进行回顾性分析。结果 56例患儿中, 胸膜肺母细胞瘤28例, 炎性肌纤维母细胞瘤20例, 黏液表皮样癌6例, 血管瘤1例, 硬化性肺细胞瘤1例。临床表现以呼吸道症状为主, 咳嗽26例, 气促17例, 咳血3例。另外, 发热15例, 胸痛3例, 上腹部疼痛2例。肿瘤位于左肺下叶18例, 右肺下叶11例, 左肺上叶10例, 右肺上叶7例, 右肺中叶6例, 肺门4例。56例患儿均行手术治疗, 其中行开胸手术41例, 胸腔镜手术13例, 纤维支气管镜下手术2例。5例Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤患儿术后未行化疗, 至随访结束仍存活。5例Ⅱ型胸膜肺母细胞瘤患儿中, 2例术后未化疗, 复发后死亡;3例术后化疗, 至随访结束仍存活。18例Ⅲ型胸膜肺母细胞瘤患儿术后均予IVADo方案化疗, 出现肿瘤复发6例, 远处转移3例, 肿瘤相关死亡8例。20例炎性肌纤维母细胞瘤患儿中, 行楔形切除术13例, 复发5例;行肺叶切除术6例, 复发1例;行纤维支气管镜手术1例, 术后复发。6例黏液表皮样癌患儿中, 行肺叶切除术5例, 行肺楔形切除术1例, 至随访结束均存活。1例血管瘤患儿行支气管镜下肿物切除术, 1例硬化性肺细胞瘤患儿行肺楔形切除术, 至随访结束均存活。结论儿童肺部原发性肿瘤缺乏特异性临床表现, 手术完整切除有利于取得良好预后。对于Ⅱ、Ⅲ型胸膜肺母细胞瘤, 化疗是必要的辅助治疗。     

儿童肺部原发性肿瘤56例临床分析

目的探讨儿童肺部原发性肿瘤的临床特征、治疗方案及预后。方法 2009—2019年间广州市妇女儿童医疗中心共收治儿童肺部原发性肿瘤患儿56例, 收集其一般资料、影像学资料、病理资料及手术记录等, 进行回顾性分析。结果 56例患儿中, 胸膜肺母细胞瘤28例, 炎性肌纤维母细胞瘤20例, 黏液表皮样癌6例, 血管瘤1例, 硬化性肺细胞瘤1例。临床表现以呼吸道症状为主, 咳嗽26例, 气促17例, 咳血3例。另外, 发热15例, 胸痛3例, 上腹部疼痛2例。肿瘤位于左肺下叶18例, 右肺下叶11例, 左肺上叶10例, 右肺上叶7例, 右肺中叶6例, 肺门4例。56例患儿均行手术治疗, 其中行开胸手术41例, 胸腔镜手术13例, 纤维支气管镜下手术2例。5例Ⅰ型胸膜肺母细胞瘤患儿术后未行化疗, 至随访结束仍存活。5例Ⅱ型胸膜肺母细胞瘤患儿中, 2例术后未化疗, 复发后死亡;3例术后化疗, 至随访结束仍存活。18例Ⅲ型胸膜肺母细胞瘤患儿术后均予IVADo方案化疗, 出现肿瘤复发6例, 远处转移3例, 肿瘤相关死亡8例。20例炎性肌纤维母细胞瘤患儿中, 行楔形切除术13例, 复发5例;行肺叶切除术6例, 复发1例;行纤维支气管镜手术1例, 术后复发。6例黏液表皮样癌患儿中, 行肺叶切除术5例, 行肺楔形切除术1例, 至随访结束均存活。1例血管瘤患儿行支气管镜下肿物切除术, 1例硬化性肺细胞瘤患儿行肺楔形切除术, 至随访结束均存活。结论儿童肺部原发性肿瘤缺乏特异性临床表现, 手术完整切除有利于取得良好预后。对于Ⅱ、Ⅲ型胸膜肺母细胞瘤, 化疗是必要的辅助治疗。     

支气管粘液表皮样癌(6例报告及临床病理分析)

本文报告我室1975～1985年所遇到的6例支气管粘液表皮样癌,患者均为男性。发病年龄为15～65岁,平均43.5岁。其中3例呈息肉样并突向支气管,1例位于支气管旁呈结节状、2例呈浸润生长并破坏支气管壁浸及大块肺组织,其中1例有肺门淋巴结转移。根据近年文献将其分为低度与高度恶性二个类型,对其临床病理进行了讨论。6例患者术后全部进行随访,其中2例属高度恶性者,术后辅以3～4疗程化疗,分别生存18及19个月,未见复发和转移。     

12例原发性支气管黏液表皮样癌临床分析

原发支气管黏液表皮样癌起源于支气管黏液腺 ,并具有低度恶性的特点 ,临床较为罕见 ,临床多采用手术合并放射治疗和化疗 ,笔者总结了天津市肿瘤医院自 1 979～ 1 998年收治的所有 1 2例原发性支气管黏液表皮样癌病例 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1 .一般资料 :1 2例中 ,男性 1 0例 ,女性 2例 ;年龄 32～76岁 ,中位年龄 59岁。病程 1 0天至 2 4个月。其中以单纯咳嗽为主要症状者 6例、咳嗽伴痰中带血 3例、有胸背痛者3例。影像学检查 :1 2例均经Ｘ射线及ＣＴ检查 ,病变位于左肺上叶 4例、左肺下叶 1例 ,右肺上叶 2例、右肺下叶 5例。病…     

支气管原发腺样囊性癌3例

原发性支气管腺样囊性癌临床较为少见,曾有文献报道其占肺癌总数的０．３％～０．５％,我院曾治疗３例患者。 例１,男性,６７岁。主因咳嗽伴发热２个月,间断性胸痛１个月于１９９３年６月就诊。经胸ＣＴ检查示左肺上叶占位病变,支气管镜检查病理为腺样囊性癌,后行左全肺切除术,术中可见肿物位于左上叶支气管开口处,且侵至主支气管,肿物约为２ｃｍ×２．５ｃｍ×３ｃｍ大小,全肺切除术后病理报告为腺样囊性癌、支气管断端阴性、支气管旁淋巴结无癌转移,术后随访７年健在。 例２,男性,３９岁。主因咳嗽伴咳痰带血２０天而就诊,…     

T1和T2中心型肺癌支气管切除范围的探讨

袖式肺叶切除治疗中心型肺癌,扩大了肺癌外科治疗指征,使心肺功能不全或不能耐受全肺切除的肺癌患者获得了手术切除癌肿的机会,术后远、近期效果均优于全肺切除术。但是,关于支气管切缘距肿瘤的长度问题存有争议,多数学者认为切缘应>1cm[1,2],可是支气管断端癌残留的发生率为28.4%[3],使根治术成为姑息切除。因此,我们对T1和T2中心型肺癌支气管切除范围进行探讨。1临床资料1.1一般资料1995年3月1日～2004年12月1日山东省胸科医院共行手术切除治疗原发性肺癌患者1879例,其中应用袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌139例,约占同期肺癌切除术的7.4%…     

外科手术治疗细支气管肺泡癌的临床价值

目的:探讨外科手术治疗细支气管肺泡癌的临床价值。方法:对1998年1月~2004年1月85例接受外科手术治疗的细气管肺泡癌患者的治疗效果与转归进行分析。结果:全组74例行肺叶切除,8例行肺楔形切除,3例行全肺切除,无围手术期死亡,术后化疗31例。术后复发或者远处转移44例(51.8%),其中Ⅰ期4例,Ⅱ期10例,ⅢA期13例,ⅢB期16例,Ⅳ期1例;淋巴结阳性者34例,有32例未行化疗。1年生存率为90.6%,3年生存率为77.7%,5年生存率为61.2%。术后化疗组与术后未化疗组生存率无明显差别(P>0.05)。结论:肺叶切除术是治疗细支气管肺泡癌最常用的手术方法。细支气管肺泡癌术后化疗与否与生存率无明显关系,但术后复发与肿瘤分期、淋巴结转移及未行化疗有一定关系。