脑卒中及其危险因素与脑卒中后认知功能障碍

脑卒中是严重影响人类身体健康的疾病之一,不仅引起偏瘫和各种神经定位症状和体征,而且还可以导致记忆障碍、失语、失认、失用、视觉空间障碍等认知功能障碍,甚至发生痴呆。任何原因引起的脑功能损害均可引起不同程度、不同类型的认知功能的减退,脑卒中是导致脑损害的常见原因,其导致的脑损害往往较为严重,而伴有认知功能障碍的脑卒中其预后往往较差。早期发现卒中后认知功能障碍,判断影响其发生的可能因素,具有重要意义。     

脑卒中后早期血管性认知功能障碍的危险因素

目的：探析脑卒中后早期血管性认知功能障碍的相关危险因素。方法入选我院2011年1月至2013年12月脑卒中患者80例,探析其早期血管性认知障碍的发生率及相关性影响因素。结果80例脑卒中患者出现早期血管性认知障碍72例,与患者的血压、血糖、同型半胱氨酸水平、超敏C反应蛋白水平密切相关（ P＜0．05）。结论脑卒中患者发生早期VCI与患者的血压、血糖、超敏C反应蛋白水平、同型半胱氨酸水平呈正相关,增加了发生卒中后早期VCI的高危性。     

脑梗死后认知功能障碍的研究进展

随着脑梗死发病率的逐渐增加,认知功能障碍的发病率也日渐升高。本研究对脑梗死后的认知功能障碍的研究进展进行综述 以期能够达到早诊断,早治疗。     

脑卒中后认知功能障碍发病情况及影响因素分析

目的:探讨脑卒中患者卒中后认知功能障碍(PSCD)的发病情况及其相关影响因素。方法:选取2019年1月－2020年12月浙江省立同德医院收治的247例脑卒中患者进行临床随访调查,依据出院前的简易精神状态量表(MMSE)评分将其分PSCD组(112例)和非PSCD组(135例);比较两组间的性别、年龄、体质量指数、卒中类型、病程、病变部位、病灶特点、高血压、糖尿病、冠心病、颈动脉粥样斑块、脑血管狭窄、高Hcy血症、日常生活能力、体育锻炼、卒中次数等;再采用多因素逐步Logistic回归法筛选脑卒中患者发生PSCD的相关影响因素。结果:247例脑卒中患者的PSCD发生率高达45.34%(112/247);多因素分析结果显示:影响脑卒中患者发生PSCD的危险因素包括高龄(OR=2.499)、高血压(OR=3.927)、糖尿病(OR=3.031)、颈动脉粥样斑块(OR=4.914)、高Hcy血症(OR=4.067)、日常生活能力差(OR=3.515),而体育锻炼(OR=0.342)则为保护性因素。结论:脑卒中患者具有很高的PSCD发生率,影响其发生的高危因素包含高龄、高血压、糖尿病、颈动脉粥样斑块、高Hcy血症、日常生活能力差、缺乏体育锻炼等;应根据以上高危因素,早期进行干预和治疗,降低PSCD发生率,改善患者的预后生活质量。     

精神分裂症认知功能障碍的研究进展

对精神分裂症认知功能损害的研究已有逾百年的历史 ,但目前就其原因、性质、损害范围和程度仍有许多争议。目前较为一致的认识是认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一 ,主要涉及注意、记忆 (包括工作记忆、瞬时记忆、短时记忆和长时记忆 )、抽象思维 (主要表现在执行功能 )和信息整合等方面的障碍 ,它是精神分裂症的原发症状而非疾病的结果。另外 ,患者的长期预后和社会功能障碍均主要取决于认知受损的程度 ,故如何正确评测及改善患者的认知功能对临床工作有重要指导意义。本文将主要介绍国内外在此领域的最新研究进展。一、认知功能损害…     

术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍（POCD）是老年患者术后常见的中枢神经系统并毙症,表现为记忆力、注意力和计算能力的减退。POCD可致患者康复延迟、住院天数延长及医疗费用增加等,严重时甚至影响患者出院后的生活质量。尽管已有大量的临床及实验室研究,但对POCD的发病机制仍不清楚,因此只能从可能引起POCD的相关因素着手,提高对POCD危险因素的认识,在围术期对高危人群进行早期干预。     

术后认知功能障碍的研究进展

<正>临床心理学上将患者术后出现精神性活动、人格、人际交往及认知能力方面的障碍称为术后认知功能障碍(POCD),系术后常见的神经系统并发症。POCD主要表现为集中力、记忆力、话语理解力等方面的损伤和社交能力的退化,病程往往持续数月     

脑卒中后认知功能障碍相关因素分析

目的：探讨脑卒中（以下简称卒中）后认知功能障碍发生的相关危险因素。方法：连续选取急性脑卒中患者155例,依据智能评估结果分：认知正常对照组、血管性认知障碍无痴呆（CIND）组及血管性痴呆（VD）组;分别行生化、胸片、心电图、头颅CT／MRI检查及相关神经心理量表检查。结果：卒中后有认知功能损害者呈高龄、低文化水平,血管性危险因子、卒中次数、内科并发症比认知正常组增多（P〈0．05,P〈0．01）,影像显示左侧病灶,病灶大小、脑萎缩、脑白质病变、陈旧／静息病灶数目和对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）,急性期及3个月后斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）,简易精神状态量表（MMSE）,日常生活能力（BI）评分各组间均有明显差异（P〈0．01）。结论：血管性危险因子在卒中后认知障碍者更普遍,陈旧病灶／静息病灶数目、神经功能缺损的程度是卒中后3个月发生痴呆的强烈预测因子。     

急性脑卒中后认知功能障碍48例临床分析

目的：探讨急性脑卒中后认知功能障碍的相关临床因素,以早期诊断和治疗,促进康复。方法：用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）对48例患者进行认知功能测查,利用头部CT进行病灶部位检测,结合患者临床资料,分析其认知功能障碍的相关临床因素。结果：认知功能障碍与性别、文化程度等因素无明显相关性,与职业、高血压有相关性,与高血糖可能有关,与脑损害的部位呈明显相关性。结论：病灶部位是影响急性脑卒中后认知功能障碍的主要因素,从事体力劳动者、神经功能缺损严重者合并高血压或糖尿病者,其认知功能障碍出现早且更严重。     

麻醉与术后认知功能障碍相关机制的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是术后出现的一种中枢神经系统的并发症。它是在患者自身病理生理改变的基础上由麻醉以及手术诱发的中枢神经系统的病变。发生POCD的患者多为老年人,在临床上并非少见。POCD严重影响患者术后生活质量,有的患者因此而不能自理生活且干扰药物治疗效果,延长患者住院周期。近年来,麻醉与POCD的关系备受关注,可能为临床上防治POCD提供新的思路。     

首发脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素研究

目的研究首发脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素。方法选择2010年2月～2012年3月慈溪市人民医院收治的192例首发脑梗死患者,采集患者临床资料并采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能及抑郁状态,采用多因素Logistic回归分析认知功能障碍危险因素。结果认知功能障碍组和认知对照组年龄、吸烟、冠心病、心房颤动、空腹血糖受损、糖耐量受损、糖尿病、收缩压、HDL-C、hs-CRP、NIHSS评分及抑郁之间差异有统计学意义（P均〈0．05）,带人多因素Logistic回归分析,心房颤动、糖尿病、收缩压、HDL-C、hs-CRP、NIHSS评分及抑郁是脑梗死患者发生认知功能障碍的独立危险因素（P均〈0．05）。额叶、颞叶、基底节、丘脑区域梗死与脑梗死患者认知功能障碍密切相关（P均〈0．05）。结论首发脑梗死患者认知功能障碍发生率较高．对于hs-CRP显著升高、神经功能损害程度高、关键部位梗死及有心房颤动、糖尿病及高血压病史的患者应加强关注．并应重视患者心理疏导和治疗,缓解抑郁状态,有助于认知功能障碍早发现、早干预。     

头皮针联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察

目的探讨头皮针联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法选择我院康复医学科2015年1月~2016年12月收治的45例脑卒中后认知功能障碍患者,随机分为头皮针组、rTMS组及联合治疗组,每组15例。三组均接受基础治疗及认知功能训练,头皮针组接受头皮针治疗,rTMS组接受rTMS治疗,联合治疗组接受头皮针联合rTMS治疗。分别于治疗前、治疗后2个月进行MMSE、记忆力(AVLT)、执行及注意力(TMT、CWT、SDMT、DST)、语言及结构能力(VFT、BNT、CDT)、日常生活活动能力(Barthel指数)评定。结果三组治疗后MMSE、AVLT123、AVLT5、AVLT再认、TMT-A、CWT-时间、CWT-正确数、SDMT、DST顺、DST逆、VFT、BNT、CDT、Barthel指数较治疗前均有显著性提高,差异具有统计学意义(P0.05);联合治疗组在治疗后MMSE、AVLT123、TMT-A、CWT-时间、DST顺、VFT、BNT、CDT改善优于另外两组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论头皮针联合重复经颅磁刺激具有协同作用,可进一步改善脑卒中后认知功能。     

脑梗死并发肺部感染的研究进展

回顾近5年有关脑梗死患者并发肺部感染的发生率,以及患者年龄、意识障碍、吸烟、基础疾病、侵袭性操作、预防性使用抗生素与肺部感染的关系,同时对肺部感染的致病菌特点、防治原则、支气管肺泡灌洗术在脑梗死合并肺部感染中的应用进行总结。     

尿毒症患者认知功能障碍的研究进展

认知障碍是各种原因引起的各种程度的认知功能损害,尿毒症患者认知障碍以轻度为多见,其表现复杂,并随肾功能的减退而加重。认知障碍发病机制可能与毒素、电解质、血红蛋白、微量元素等因素有关,国内对于尿毒症认知功能障碍的诊断大多采用简单智力评估量表、患者临床表现及影像学。戴斯、纳格利尔里等人提出了智力的PASS理论,这一理论能够有效地对认知机能障碍进行深入的探查,并能对康复效果给予满意的评定,是认知神经康复领域中的重要方法。尿毒症认知障碍以透析及药物治疗为主,临床上需加强知识宣教,把认知治疗融入尿毒症的综合治疗中     

吞咽与认知功能联合训练治疗脑梗死后吞咽并认知功能障碍患者的疗效观察

目的探讨吞咽与认知功能联合训练治疗脑梗死后吞咽并认知功能障碍患者的疗效。方法选取内科就诊的脑梗死后吞咽障碍并认知功能障碍患者86例,随机分为干预组和对照组,各43例。两组均酌情予以控制颅内压、降血压、控制血糖和降血脂、拮抗血小板聚集、营养脑组织等基础治疗。对照组予以单纯的吞咽功能训练,干预组患者在对照组基础上加用认知功能训练,两组患者均干预12周。观察并比较两组患者干预前与干预12周后吞咽和认知功能指标的变化。结果干预12周后,两组藤氏评分较治疗前均有不同程度上升(P0.05或P0.01),且治疗后干预组藤氏评分高于对照组(P0.05);两组LOTCA评分和积木试验评分与治疗前对比均有不同程度上升(P0.05或P0.01),且治疗后干预组LOTCA评分和积木试验评分高于对照组(P0.05)。结论吞咽与认知功能联合训练治疗脑梗死后吞咽并认知功能障碍患者的疗效确切,能加快吞咽功能的提高与康复,减少或延缓其认知功能下降,改善其认知功能。     

长春西汀治疗脑梗死后认知障碍的临床研究

目的探讨长春西汀治疗脑梗死后认知障碍的临床疗效。方法随机将86例住院治疗的脑梗死后认知功能障碍患者分为治疗组和对照组各43例。两组患者均参照《中国脑血管病防治指南》方案给予神经内科入院常规治疗,包括降低颅内压、降纤酶、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集、活血化淤、维持水电解质平衡、营养支持等治疗。治疗组予以长春西汀注射液30 mg,加入0.9%氯化钠溶液250 mL,静脉滴注,1次/d。对照组予以胞二磷胆碱注射液1.0 g,加入0.9%氯化钠溶液250 mL,静脉滴注,1次/d。两组患者疗程均为连续应用14 d。结果治疗组总有效率为86.05%,对照组总有效率为65.12%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组认知功能简易精神状态评分中时间空间定向力、记忆力、理解行为操作能力及总体评分与对照组比较,治疗组改善均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组MESSS评分及Barthel指数评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规治疗基础上加用长春西汀治疗能够改善脑梗死后认知功能障碍,有利于认知功能的改善和患者肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复。     

乌灵胶囊联合经颅磁刺激仪治疗脑梗死恢复期认知功能障碍的疗效

目的探讨乌灵胶囊联合经颅磁刺激仪治疗脑梗死恢复期认知功能障碍的疗效。方法选取2016年4月～2017年12月在该院神经科门诊治疗的脑梗死恢复期认知功能障碍患者80例,随机分为两组。两组根据病情酌情予以控制血压、血糖和血脂以及抗血小板聚集等基础治疗。观察组予以乌灵胶囊(3粒/次,3次/d,口服)联合经颅磁刺激仪治疗,对照组予以单纯的乌灵胶囊治疗,用法、用量及疗程与观察组完全相同。两组均连用8周。观察两组治疗前后认知功能及日常生活能力的变化,并评估其临床疗效及不良反应。结果治疗8周后,两组WMS、MOCA和BI评分较前显著上升(P0.05或P0.01),且观察组治疗后上升值较对照组更明显(P0.05);同时观察组认知功能改善率较对照组更明显(χ2=5.16,P0.05)。对照组和观察组分别出现不良反应2例(5.00%)和4例(10.00%),症状较轻,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.18,P0.05)。结论乌灵胶囊联合经颅磁刺激仪治疗脑梗死恢复期认知功能障碍的疗效较肯定,安全性较好,不仅能更有效地改善患者的认知功能,而且能提高患者的日常生活能力。     

认知康复干预对脑梗死恢复期患者认知功能障碍和生活质量的影响

目的探讨认知康复干预对脑梗死恢复期患者认知功能障碍和生活质量的影响。方法收集2016年2月~2017年2月内科门诊就诊的脑梗死恢复期患者70例。采用抛硬币法分为干预组和对照组各35例。两组酌情予以控制颅内压、血压和血糖、抑制血小板聚集和活化脑细胞等基础治疗。对照组予以常规干预,干预组在对照组基础上予以认知康复干预。两组均干预12周。评估并比较两组治疗前后认知功能指标、日常生活能力和生活质量变化。结果干预12周后,两组MMSE和MOCA评分均较前明显上升(P0.05或P0.01),且干预组治疗后上升较对照组更显著(P0.05);同时两组MBI评分和QOL评分均较前明显上升(P0.05或P0.01),且干预组治疗后上升较对照组更显著(P0.05)。结论认知康复干预用于脑梗死恢复期患者可明显改善其认知功能障碍,提高日常生活能力,改善生活质量。     

脑小血管病患者中脑微出血与认知功能障碍的关系

目的 探讨脑小血管病(SCVD)患者中脑微出血(CMBs)与认知障碍的相关性及影响认知障碍的危险因素。方法 选取2021年3月—2022年3月在本院收治的120例SCVD患者行前瞻性研究,其中33例纳入CMBs阳性组,87例纳入CMBs阴性组;入组后均进行认知功能评估,并分析脑小血管病患者CMBs及其他传统脑血管病危险因素与认知功能障碍的关系。结果 CMBs阳性组MMSE总分及其四个子项内容包括：定向力、注意力和计算力、回忆能力及语言能力评分均低于CMBs阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明,CMBs阳性、Fazekas评分、年龄是认知功能损害的独立危险因素(P<0.05)。结论 SCVD患者微出血病变与认知障碍的发生密切相关。     

难治性精神分裂症治疗研究进展

精神分裂症是一种慢性精神疾病,其中有20%～30%的患者属于难治性精神分裂症,给社会和家庭带来沉重负担,其治疗受到国内外越来越多的关注。本文从药物治疗、电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗、认知行为治疗、精神外科治疗5个方面综述国内外难治性精神分裂症治疗,以期对临床工作有所帮助,能更好地促进患者康复、回归社会。