创伤性休克的抢救护理体会

我科在 1 998年 4月～ 2 0 0 1年 4月成功地抢救创伤性失血性休克病人共 35例 ,现将抢救过程中的护理体会总结如下 :1　临床资料　　本组 35例病人中 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄最大 76岁 ,最小 1 5岁 ;损伤分类 :多发性骨折 32例 ,骨折合并脏器损伤 3例。2　抢救护理措施2 .1　快速扩充血容量　创伤性失血性休克的基本病理生理变化 ,是低流量引起循环供血不足 ,以致组织细胞缺氧、坏死 ,最终导致心、肺、肾等器官急性代谢紊乱和功能障碍 ,是属于低血容量性休克。补充血容量是抢救休克的首要措施 [1]。改善组织灌流以疏通微循环 ,迅速改善组…     

外伤性脾破裂的急救与护理

外伤性脾破裂常合并失血性休克 ,病情危急 ;需要果断采取急救措施 ,对患者进行及时有效的治疗和护理。我院从 1 998年 9月到1 999年 9月成功的抢救和护理了 1 0例外伤性脾破裂合并失血性休克的患者。1　临床资料本组 1 0例中 ,男 8例 ,女 2例。年龄在2 0～ 40岁 ,其中合并肋骨骨折 3例 ;合并左肾挫伤腹膜后血肿 1例 ;巨脾 1例 ;合并多发性软组织挫伤 5例。2　急救措施2 1　积极抗休克治疗①建立有效的静脉通路。接诊后立即建立两条静脉通路。通常选用四肢较粗的静脉血管 ,及时快速的补充血容量。我们选用最理想的静脉为贵要静脉和颈外静脉 …     

对失血性休克抢救的护理体会

近年来，我院收治创伤性失血性休克病人60例，观将其临床抢救及护理体会总结如下。临床资料本组60例，男40例，女20例。最大年龄50岁，最小年龄16岁。其中肝破裂《例；脾破裂5例；头外伤10例；胸外伤25例；四肢离断伤5例，肠破裂6例；四肢股骨干骨折5例。抢救护理要点1．迅速建立两条静脉通路，以利于快速补充血容量和保证静脉给药。对脱水严重或失血量过多休克明显者，必要时可行静脉切开或采取加压静脉注入，但加压注入时护理人员切勿离开病人，以免发生意外。2．如血容量已补足，但又需要升压药维持血压时，可适当地提高升压药浓度，并减…     

23例宫外孕破裂的抢救及护理体会

宫外孕破裂是妇产科的常见急症 ,而重症宫外孕常因失血过多而危及生命 ,如延误诊断及抢救 ,势必因严重的休克而死亡。我院于 1996年至 1998年共收治宫外孕患者 2 3例 ,占妇科手术的 19%。1　临床资料宫外孕 2 3例 ,年龄在 2 0～ 4 4岁 (平均 32岁 ) ,有无子女者比例为 6 .2 :1。出血量 5 0 0～ 10 0 0ｍｌ　 8例 ,10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ　 14例 ,大于 2 0 0 0ｍｌ　 1例。2　抢救护理过程2 .1　立即给予快速补血补液 ,以补充血容量 ,升高血压 ,此为抢救和手术赢得时机的关键。因此 ,迅速建立静脉通道 2条以上 ,采用 9～ 12号粗针头穿刺 ,快速…     

急性上消化道出血的抢救与护理

20 0 2年 6月～ 2 0 0 4年 10月 ,我院收治急性上消化道出血患者 2 0例 ,经及时有效地抢救与护理 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 30～ 6 2岁 ,平均 4 0岁。胃溃疡出血 8例 ,十二指肠球部溃疡出血 3例 ,肝硬化并食管、胃底静脉曲张破裂出血 7例 ,病情轻重不等。2　抢救措施2 1　一般急救措施。立即让患者卧床休息 ,保持呼吸道通畅 ,头偏向一侧 ,避免呕血时血液吸入引起窒息 ,必要时吸氧。2 2　迅速补充血容量 ,选择粗大血管尽快建立两条静脉输液通道 ,及时补充晶体液及胶体液 ,纠正低血容量…     

失血性休克的护理

失血性休克是临床上最常见的休克 ,是失血致有效血容量不足 ,组织低灌流和缺氧时呈现的一种综合征 ,病情危重 ,进展快。及时实施急救护理 ,使病员转危为安 ,是衡量护理质量的重要标准。现将我院近 5年抢救失血性休克病人 189例的护理体会报告如下。1　临床资料本组收集失血性休克病人 189例 ,男 111例 ,女 78例 ;年龄 1～ 79岁 ,平均 4 1.7岁 ;肢体出血 118例 ,内脏出血 81例 ;抢救成功 181例 ,死亡 8例。2　分组护理1)协调组 :保证抢救工作有序进行 ,实施急救护理。接病人、建立静脉通道、保持呼吸通畅、测生命体征、观察神志 ,抽血交叉合…     

静脉留置针在院前抢救中的应用

随着静脉留置针在临床的广泛使用 ,因其以在抗休克中有连续高效快速扩容、病人舒适并能保持静脉通道的通畅 ,减少护理工作量等的优点 ,克服了一般穿刺针需反复穿刺的缺点 ,被用于急危重症的抢救、院前和院内抢救需要连续快速扩张血容量纠正休克或注射药物。笔者对我院院前抢救中使用静脉留置针的 10 2病例进行分析 ,探讨提高使用效果的措施。1　临床资料1.1　一般资料　选择 1997年 1月～ 1999年 12月在我院院前急救中使用过静脉留置针的患者 10 2例 ,男 76例 ,女 2 6例 ,年龄 1～ 6 0岁 ,其中 1～ 3岁 2 5例 ,3岁以上 77例 ;病因分布以车祸…     

急性上消化道出血的急救护理体会

我院 1998～ 2 0 0 1年共收治 36例肝硬化合并上消化道出血患者 ,现将急救与护理体会 ,总结如下。1　一般资料36例病人中男性 30例 ,女性 6例 ,最大年龄 77岁 ,最小年龄 2 0岁 ,抢救成功 31例 ,死亡 5例。 (其中 2例死于出血后肝性脑病 )。2　护理2 1　出血后的急救护理抢救出血性休克关键在迅速止血与补充血容量。所以护理人员一旦发现病人有出血情况 ,应在通知医生的同时 ,尽快建立多条静脉通路 ,以利输液、输血、迅速补充血容量。2 2　补液速度与补液量要根据出血量的多少来决定。并要根据病情急缓和血压回升情况安排输液的先后顺序和…     

应用多巴胺及/或参附注射液治疗休克196例

1998年 3月至 2 0 0 2年 1 1月共抢救 1 96例休克患者。效果良好 ,现报告如下 :1　临床资料1 96例患者中 ,男 1 2 2例 ,女 74例。年龄 1 5— 77岁。低血容量休克 1 2 7例 ,感染性休克 2 5例 ,过敏性休克 2 9例 ,心源性休克 1 5例 ,按休克程度分为轻度 1 48例 ,中度3 9例 ,重度 9例。随机分为三个治疗组。2　治疗方法2 1　多巴胺组 :根据病情 ,在补充足够血容量情况下 ,使用多巴胺注射液 2 0mg— 3 0mg加 5 %葡萄糖注射液 1 0 0ml中静点 ,速度为 2— 1 0 2 1 g/kgmin,必要时重复使用 ,本药溢出血管外可引起局部组织损伤 ,应格外注意。2 2　…     

腹部创伤失血性休克抢救护理体会

我院外科1989年至1993年收治腹部创伤失血性休克46例，经我们术前配合抢救护理治愈42例，死亡4例。现将抢救护理体会介绍如下。临床资料：本组46例，男32例，女14例，年龄最大62岁，最小12岁。车祸闭合性创伤34例；锐器腹部开放性损伤12例；其中肝破裂15例；脾破裂25例，肠系膜血管破裂6例。抢救护理要点：1．接诊病人时护士首先要对其生命体征进行监测，并把监测的结果及时报告医生，制定相应的抢救措施。2．迅速建立两条静脉输液通道，对失血性休克病人给予补充血容量和大量液体输入，输液的速度要根据休克程度而进行调节。3．保持呼吸道…     

脊髓型减压病的护理体会

潜水减压病是潜水员常见的职业病 ,脊髓型减压病是减压病中的重症 ,做好患者的护理尤为重要 ,现就护理体会报告如下。1 临床资料1 999～ 2 0 0 2年我院共收治减压病人 2 678例 ,其中脊髓型减压病 2 79例 (9.6% ) ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,潜龄 1～2 0年 ,潜水深度 2 0～ 5 0米 ,多为不减压出水 ,出水后即刻或 3小时内发病。2 护理方法进舱前的护理　①脊髓型减压病人多有不同程度的血容量不足或出现低血容量性休克 ,须迅速建立静脉通道快速补充血容量 ,同时辅以血管扩张药 ,皮质激素 ,以减轻脊髓水肿所致的压迫症状 ,增强机体应激能力 ;②留置…     

应用高渗氯化钠复苏失血性休克31例

急性出血引起血容量性休克是临床常见的一种休克 ,特点是有效循环血量锐减。如能及时补充血容量 ,则是复苏的重要环节。1　临床资料本组 31例 ,男 2 2例 ,女 9例。年龄 19～ 50岁 ,平均 35岁。其中肝破裂 5例 ,脾破裂 2例 ,外伤性血胸 3例 ,四肢开放性骨折 3例 ,上消化道出血 3例 ,术中出血 7例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,股动脉破裂 1例 ,子宫破裂 1例 ,宫外孕破裂出血 3例。按叶氏低血容量性休克的临床分度方法分度 ,重度休克 15例 ,中度休克 14例 ,轻度休克 2例。应用方法 :以 10 %氯化钠溶液 2 2 0 ml加 6%右旋糖酐 80 ml配成 7.5%的高渗盐…     

骨盆骨折创伤性休克急救与护理

目的:探讨骨盆骨折创伤性休克抢救成功的经验和护理要点。方法:迅速建立静脉通道,补充有效血容量,根据伤情采取有效的止血措施,控制出血,妥善固定骨折位置,防止再损伤。结果:28例骨盆骨折创伤性休克患者,27例治愈出院,1例诊治时间>3h,来院时病人处于濒死状态,经抢救无效死亡。结论:迅速补充血容量,防止心、脑、肾等器官发生衰竭,同时立即止血,阻断休克进展是抢救成功的关键。     

上消化道出血急救护理

上消化道出血是急诊科常见的急症之一,急性大出血可危及生命,迅速正确有效的治疗是急救的关键。而恰当的护理又是抢救成功的重要环节,我院自2004年1月～2005年1月共收治54例上消化道出血患者,现将护理体会介绍如下。1 临床资料本组54例,其中男34例,女20例,年龄20～86岁。其中2例为胃癌出血,6例肝硬化胃底静脉曲张破裂出血,46例为消化性溃疡及急性胃黏膜病变引起的出血,出血量估计:大出血12例,中等量出血27例,小出血12例,休克3例。2 抢救及护理要点2.1 迅速止血,快速扩容:患者入院后均迅速建立静脉通道,必要时双管输液,快速补充血容量,静脉应用制酸药及     

宫外孕大出血的抢救与护理

我院自 1995年～ 1998年共收治宫外孕大出血病人 90例 ,经积极抢救及护理 ,抢救成功率达 98%以上 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 90例 ,年龄最小的为 2 0岁 ,最大的为38岁。发病在 1天内有 38例 ,1～ 3天有 32例 ,3天以上为2 0例。宫外孕在输卵管壶腹部者 38例 ,伞端者 2 1例 ,峡部者 8例 ,间质部者 10例 ,卵巢妊娠者 11例 ,腹腔妊娠者 2例 ,出血量在 5 0 0～ 2 5 0 0ｍｌ之间 ,以 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ者居多。1 2　抢救与护理　①抗休克 :置患者于平卧位 ,测ＢＰ、Ｒ、Ｐ ,建立 2～ 3个静脉通路 ,及时补充足够的血容量。患…     

深静脉置管术在手术中的应用

能否迅速有效的建立静脉通道是危重病人抢救成功与否的关键之一。也是手术病人进行快速补血、补液及给药最有效的通道。自 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 3月 ,我院 2 0 0例手术病人深静脉置管在手术中应用 ,现将临床效果进行分析如下。1　临床资料一般资料 :本组 2 0 0例患者 ,男 1 2 8例 ,女 72例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均年龄 39 5岁。选择颈内静脉置管 6 3例 ,锁骨下静脉置管 1 35例 ,股静脉置管2例。手术类别 :开胸手术 1 0 5例 (5 2 5 % ) ,脑外伤2 8例 (1 4 % ) ,心脏手术 35例 (1 7 5 % ) ,各种原因外伤休克 32例 (1 6 % )。详见附表。附…     

进气管返折用于休克病人浅静脉穿刺80例临床观察

失血性休克病人的护理措施包括迅速建立1～2条静脉输液通道,以快速补充血容量,改善组织灌注。如何快速、准确地进行静脉穿刺,提高一次性成功率是抢救休克病人成功的关键。笔者在临床实践中,将进气管返折后行静脉穿刺,一次性成功率高,现介绍如下。     

静脉留置针在上消化道大出血治疗中的应用

上消化道大出血是消化内科最常见的急危症,主要病因为消化性溃疡和食管静脉曲张破裂出血,临床上表现为呕血、黑便,常伴周围循环衰竭。如不及时补充血容量,即可影响重要脏器供血,形成不可逆休克而致死亡。因此尽快建立良好的静脉通道,迅速恢复有效循环血容量是抢救成败的关键之一［１］。我院自１９９６年４月以来,在２０６例上消化道大出血患者的抢救中应用德国贝朗出司生产的静脉留置针建立静脉通道,及时补充血容量,取得了良好的效果。现介绍如下。１　临床资料本组患者２０６例,男１６０例,女４６例,年龄１２～７２岁,平均４…     

复合外伤患者手术室的应急抢救护理

复合外伤患者大多病情危急 ,病因复杂 ,变化快 ,入院后多须立即抢救或手术治疗。手术室护士的抢救速度与工作质量直接影响着抢救的成功与否。本文就 2 0例复合外伤的护理体会报道如下。1　临床资料2 0例中 ,男 18例 ,女 2例 ,年龄 2 1～ 4 0岁 ,平均31岁 ;脑、颌面、胸部穿透伤并四肢伤 5例 ;内脏破裂合并双下肢离断伤 5例 ;四肢、颈、颌面伤 10例。其中 10例入手术室时呈严重低血容量性休克 ,平均血压为 7/ 3ｋＰａ ;另 10例呈轻度低血容量性休克 ,平均血压为 12 / 6ｋＰａ。 2 0例经抢救均安全完成手术。2　护理体会2 .1　手术室准备　鉴…     

基层医院大隐静脉高位切开置管抢救低血容量休克的体会

处理低血容量休克首要问题是紧急扩容,这就需要建立可靠的静脉通道,本文就我1986年～1995年抢救62例低血容量休克病人采用高位大隐静脉切开置管扩容的治疗谈谈体会.全部病例2例死于骨盆骨折出血不止,死于张力性气胸和休克肺各1例,58例复苏成功,占93.55%.休会大隐静脉高位切开置管扩容有一定的优点:①