自体游离骨膜移植修复小儿髋臼软骨大面积缺损

目的 探讨自体游离骨膜移植修复关节软骨大面积缺损在小儿髋关节脱位矫形重建术中的应用。方法 在小儿髋关节脱位矫形重建术中对髋臼软骨缺损面积超过其表面积2／3以上的39例(48髋),取自体股骨上段全层游离骨膜,面积大于软骨缺损范围约10％,将其生发层朝向关节腔,用生物粘合剂(由广州白云医用胶总公司提供)粘贴覆盖于髋臼软骨缺损处。术后石膏外固定,主、被动活动髋关节。结果 术后随访10个月～5年(平均26个月),临床主要根据下蹲活动、有无疼痛、步态、Trendelenburg征、髋关节伸屈运动范围和术后影像学检查结果进行综合评定,本组优19例25髋(52．1％);良12例10髋(25．0％);可7例8髋(16．7％);差3例3髋(6．2％);优良率达77．1％。结论 小儿自体游离骨膜具有良好的成软骨作用,移植修复髋臼软骨大面积缺损可以提高小儿髋关节脱位的手术疗效,减少术后并发症。     

骨膜和软骨膜移植修复关节软骨缺损

关节的创伤和关节疾病均可导致关节软骨的缺损，临床上较为多见。因关节软骨的自身修复能力较差，缺损往往不能自行修复，从而引起不同程度的关节功能障碍。为此国内外许多学者就修复关节软骨缺损这一问题做了多方面的长期大量研究，如软骨下骨钻孔，自体和异体软骨移植，...     

自体骨膜游离移植成骨

随着对骨膜研究的深入 ,对其认识也逐渐加深 ,骨膜具有成骨能力目前已得到公认。骨膜移植具有供区创伤小 ,取材方便、可再生 ,成骨能力强的特点。近年来 ,利用其成骨能力进行骨膜移植作为一种治疗方法 ,在临床上被有选择性的应用以部分代替骨移植 ,用于治疗骨缺损或骨不连 ,及用于矫正脊柱侧弯的脊柱融合 ,均已获得了成功。1　骨膜的解剖生理和成骨功能骨膜通常指骨外膜 ,是由致密结缔组织构成的纤维膜 ,被覆在除关节以外的骨表面。骨膜可分两层 ,即内面的生发层和外面的纤维层。纤维层主要由较粗大的胶质纤维束构成 ,细胞成分很少无成骨能…     

自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床研究

目的探讨自体骨游离移植修复下颌骨缺损的临床疗效。方法选择60例下颌骨缺损的患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组给予患者自体髂骨、肋骨游离移植修复治疗,对照组给予患者单纯肋骨修复治疗,观察两组患者的临床疗效。结果观察组与对照组的有效率分别为100%和20%,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论自体骨游离移植修复下颌骨缺损操作简便,术式简单,修复效果满意,值得临床推广应用。但单纯肋骨修复下颌骨缺损效果较差。     

自体骨-骨膜复合组织移植修复膝关节软骨缺损的临床应用

目的 研究膝关节软骨大面积缺损后,利用自体骨-骨膜复合组织移植修复缺损的临床效果,探索出一种新的治疗方法.方法 将创伤后B、C型胫骨平台骨折合并关节软骨大面积缺损6例6膝,在开放手术骨折内固定的同时,在膝关节同一切口内将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,通过良好固定使骨膜面向关节腔,骨质与受区软骨下骨牢固结合,再及时给予术后的功能锻炼.结果 术后随访0.5 ～1.5年,平均1年.所有患者膝关节活动良好,疼痛症状基本消失.采用HSS膝关节评分标准综合评价,术后膝关节功能优3膝、良2膝,优良率83.3％.结论 对于B、C型胫骨平台骨折合并大面积关节软骨缺损,将自体骨-骨膜移植到膝关节面的软骨缺损区,使膝关节获得满意功能,减少了关节软骨面缺损为患者带来的伤残率.     

自体大网膜游离移植在修复皮肤软组织缺损中的应用

大网膜具有丰富的血管和淋巴管 ,有较强的抗感染能力 ;它极易和其它组织粘连而形成丰富的血管吻合 ,重建患处血运 ,并挽救患处的间生态组织 ,故有明显的组织修复能力。大网膜含有较多的脂肪组织 ,质地柔软 ,易于修复外形不规则创面 ,故其还具有较强的可塑形性。所以 ,用自体大网膜游离移植修复皮肤软组织缺损 ,已成为外科医师所青睐的方法。一、历史回顾　　 1972年 ,Ｍｃｌｅａｎ和Ｂｕｎｃｋｅ[1] 第一次应用大网膜游离移植修复大片头皮缺损获得成功。张涤生等从1978年开始对头部、肢体皮肤缺损行大网膜游离移植治疗 ,取得了满意的效果。 …     

自体软骨-软骨膜移植术的护理配合

目的应用自体软骨-软骨膜复合物进行移植修复手指关节的软骨缺损,经系统化整体护理,达到促进患者重建关节面、减少手部外伤伤残率的目的。方法对11例手外伤伴有严重手指关节毁损患者行自体软骨-软骨膜移植术,术前加强心理护理;术后按手部关节的综合评分法进行观察评分,并指导与协助行主动与被动功能锻炼。结果 11例手术全部成功,无感染发生。术后随访2年,其中优8例,良2例,差1例。结论自体软骨-软骨膜复合物移植术修复手指关节软骨缺损并配合有效的护理,能提高手术成功率,促进患者康复。     

自体大网膜游离移植治疗大面积皮肤软组织缺损

我科自 1999年至 2 0 0 1年应用大网膜游离移植治疗大面积皮肤软组织挫裂伤 4例 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :详见表 1。二、方法 :急诊先行清创、换药、有骨折者行内固定 ,待创面新鲜后行大网膜游离移植术 (显微方法 ) ,手术分组进行。一组取大网膜 ,作上腹旁正中切口 ,逐层开腹 ,将胃网膜左或右血管游离出约 2 5ｃｍ长 ,并将其外膜剥脱 ,并切断。根据网膜血管分布及修复组织所需大网膜大小 ,沿横结肠游离出足够大小的大网膜 ;另一组进行受区的准备 ,去除残留的异物、坏死腐烂的组织并分离寻找未受损伤的受区血管。大网膜游离到受区…     

转化生长因子β1促进关节软骨缺损修复的临床应用

目的探讨转化生长因子β1促进关节软骨缺损修复临床应用的可行性。方法关节镜下准确定位后电动刨削器清理边缘。后用由3mm钻头向股骨中轴方向钻孔至髓腔，术后第2天1ml（100ng）活化TGF-β1关节腔内注射，每周1次。连用3周。结果9例膝关节软骨缺损3-9个月随访，优良率100％，未见骨软骨赘、创伤性骨关节炎和退行性改变发生。结论TGF—β1直接注射于关节腔内，能有效促进关节软骨缺损修复，临床应用前景广阔。     

关节软骨缺损的修复

由创伤或各种骨关节疾病造成的关节软骨损伤在临床上较为常见.由于其自身修复能力很差,关节软骨一旦损伤将很难修复.长期以来临床上用来治疗关节软骨损伤的方法较多,主要包括:软骨下骨钻孔技术、截骨术、骨软骨移植、软骨移植、骨膜移植、骨髓细胞移植,疗效多不令人满意.近年来随着组织工程学的发展,新的载体材料的出现,软骨工程学应运而生,为软骨细胞的移植提供了更好的方法与手段,为成功治愈关节软骨缺损带来了新的希望.     

BMSCs和软骨细胞共培养并与纤维蛋白黏胶复合后移植修复关节软骨缺损

Objective To study the repairing effects of cartilage of rabbit articular defects grafting on compound of BMSCs and articular cartilage cell and fibrin sealant. Methods The model of defect of rabbit articular cartilage were divided into 4 group, group A was grafting compound of BMSCs and articular cartilage cell and fibrin sealant; group B was grafting BMSCs and articular cartilage cell; group C was grafting fibrin sealant. the Repaired tissues were evaluated with macroscopic observation,histological scores and immunohistochemical staining at week 84and 8 after transplantation. Results Repaired cartilage group A was better than thos of group B 、C and group B 、C were better than group D. O'Driscoll mark was group A: (20.43 ± 1.81); group B: (16.29 ± 2.63); group C: (10.57 ± 3.60); group D: (5.77± 3.30), differences were statistically significant(P＜ 0.01). Conclusion compound of BMSCs and articular cartilage cell and fibrin sealant grafting can repairing articular cartilage defecting.     

阿仑膦酸钠对骨质疏松大鼠关节软骨的影响

目的评价阿仑膦酸钠对骨质疏松大鼠关节软骨的保护作用。方法选取36只6月龄的SD雌鼠随机分为3组(每组12只):假手术组(SHAM)仅手术,不切除卵巢;去卵巢+生理盐水(OVX+NS)组和OVX+阿仑膦酸钠(ALEN)组切除双侧卵巢,其中OVX+ALEN组给予阿仑膦酸钠液(3mg/ml)每周36mg/kg剂量灌胃,SHAM组和OVX+NS组给予同等剂量0.9%生理盐水灌胃,于灌胃后4、8、12周时取大鼠近端胫骨常规脱钙,苏木素-伊红(HE)染色切片测量软骨厚度,甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫组织化学染色,切片用图像分析仪测量平均灰度值。结果4周时各组的软骨厚度相近;8、12周时OVX+NS组与OVX+ALEN组及SHAM组相比软骨厚度变薄(P<0.05);12周时OVX+NS组Ⅱ型胶原免疫组织化学染色灰度值低于OVX+ALEN组和SHAM组(P<0.05)。结论骨质疏松情况下关节软骨的结构、代谢会发生改变,服用阿仑膦酸钠对关节软骨具有保护作用。     

关节软骨组织再生修复技术新进展

关节软骨损伤的修复是一个长期困扰的医学难题,生物移植和组织工程技术的发展为软骨再生修复带来新的希望,利用负载生长因子的特殊可降解软骨支架材料调动内源干细胞来实现软骨组织再生修复的新技术,易于实现产业化操作,也预示着软骨缺损的再生修复治疗一个全新时代的到来。     

淫羊藿苷促进关节软骨损伤修复作用机制研究进展

淫羊藿苷是补肾类中药淫羊藿的主要活性成分,属异戊烯基黄酮醇类化合物,具有免疫调节、抗炎、抗氧化应激、抗肿瘤、抗衰老和抗骨质疏松等多种药理活性,对神经、免疫、肿瘤、内分泌、心脑血管和肌肉骨骼系统等疾病均具有良好的功效,尤其对骨骼系统疾病具有多通道、多靶点的活性作用,在关节软骨损伤性疾病中具有潜在应用优势。淫羊藿苷可通过促进软骨细胞增殖分化及抑制过度凋亡、减少炎症因子释放、抑制软骨下骨结构重塑、促进关节软骨细胞外基质合成、促进骨髓间充质干细胞迁移和成软骨分化等多种作用机制来促进关节软骨损伤修复。对淫羊藿苷在治疗关节软骨损伤疾病中发挥不同修复作用及其机制进行综述,以期为深入研究和相关药物研发提供参考依据。     

桡背侧逆行岛状皮瓣转移修复拇指皮肤缺损的临床应用

目的 探讨桡背侧逆行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损的方法及疗效.方法 2009年1月至2014年1月,应用桡背侧逆行岛状皮瓣修复28例拇指皮肤缺损患者.缺损面积1.0 cm×1.5 cm~2.2 cm×3.0 cm.结果 术后28例皮瓣全部存活,其中3例术后第l天皮瓣出现暗红,有水泡形成,拆除皮瓣蒂部部分缝线后,血运改善,经换药处理后愈合,其中2例术后2月出现甲床处疼痛,经手术后症状消失.随访时间9~12月,平均随访10.5月.拇指皮瓣颜色与周围组织相近,外形不臃肿,质地柔软,触、痛觉恢复.皮瓣感觉S1~S3,指间关节活动良好.皮瓣供区无疼痛,无瘢痕增生.结论 桡背侧逆行岛状皮瓣具有解剖恒定、皮瓣质量好等特点,是修复拇指皮肤缺损的有效方法.     

壳聚糖/磷酸甘油复合浓缩自体骨髓修复关节软骨的实验研究

目的探讨壳聚糖/磷酸甘油（C/GP）复合浓缩自体骨髓修复兔关节软骨缺损的效果。方法选择3个月龄新西兰大耳白兔24只,双下肢髁关节面上共制作3个直径4mm、深2mm的全层软骨缺损,自左到右为：壳聚糖/磷酸甘油复合浓缩自体骨髓组（A组）,壳聚糖/磷酸甘油组（B组）,空白对照组（C组）。分别于术后4,8,12周各处死8只,应用大体观察、组织学观察及组织学评分评估缺损软骨的修复情况。结果 C/GP复合浓缩自体骨髓组术后12周、组织切片显示新生组织中可见大量类透明软骨细胞出现,修复组织和周围软骨整合良好。A组各个时间点组织学评分均低于于其他2组（P〈0.05）。结论 C/GP复合浓缩自体骨髓提高了对兔关节软骨缺损的修复效果。     

猪关节软骨损伤MR成像实验研究

目的 观察MR三维重建图像显示关节软骨损伤病变的能力及测量病变大小的准确性. 方法 采用新鲜猪膝关节,以外科方法制作2～4级的关节软骨损伤标本并进行MR扫描,最后在工作站对图像进行二维和三维重建并测量,与标本的实际测量结果相对照. 结果 按照1、1.5、3 mm扫描层厚分组,3、4级损伤的SSD三维重建图像测量值的平均百分误差比较,P＜0.01.SSD和MIP 2种三维重建方式测量误差的差异具有统计学意义(P＜0.05).3组测量值比较差异具有显著的统计意义(P＜0.01).SSD三维重建图像对4级损伤测量的百分误差最小.3、4级损伤测量值差异具有统计意义(P＜0.05).测量关节软骨病变大小在1 mm扫描层厚的SSD三维重建图像上较二维磁共振图像更为准确(P＜0.05). 结论 三维重建测量误差的大小与MR扫描层厚、三维重建方式、损伤区的大小和关节软骨损伤的程度等有关.关节软骨的三维重建图像能够较真实的反映关节软骨表面的不规则形态.     

颏下岛状瓣转移修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用

目的 评价颏下岛状瓣转移修复口腔颌面部软组织缺损的应用价值.方法 5例口腔颌面部恶性肿瘤,扩大切除原发灶后形成的软组织缺损以颏下岛状瓣转移修复,观察皮瓣存活情况及修复效果,同时探讨颏下岛状瓣应用相关问题.结果 本组5例,其中4例未发生感染及坏死,1例因疤痕体质至皮瓣修复失败.所有男性患者未见胡须生长.5例患者供区外形良好,无仰头功能障碍、闭口功能障碍及下唇外翻.均随访6～12个月,4例未复发,1例局部复发,术后面神经功能均良好.结论 颏下岛状瓣血供稳定且充足,组织弹性及颜色与口腔颌面部组织接近,皮瓣制取简便,手术时间短,成活率高,术后放疗不影响皮瓣成活,供区缺损可一期拉拢缝合,且外形及功能良好,对于老年患者尤其适用.