喉内镜手术治疗声带息肉

微创手术是近年来开展的一种新的手术技术。因其具有手术精确、创伤微小、最大限度的保留功能而被外科各领域广泛采用。自1999年12月-2004年11月我科使用德国STORZ喉内镜手术系统治疗声带息肉，在微创的前提下达到彻底清除病灶并最大限度的保留喉功能的目的，取得初步疗效。现予报道。     

保留声带黏膜的喉微创手术

目的研究全麻下喉微创手术治疗声带良性病变的疗效及优点.方法使用支撑喉镜、显微镜及喉显微手术器械切除病变尽量保护声带黏膜,以使术后发声复原.结果36例中30例术后1周声嘶基本消失,随诊6个月至1年未出现复发.结论气管插管全麻下行保留声带黏膜的喉微创手术,能够更好地保护未发生病变或仅有轻度病变的声、室带黏膜.术后能较早地恢复正常的声、室带生理功能,减少复发,并发症少.     

内镜下甲状腺手术与微创外科

在微创外科前提下，近年来，内镜下甲状腺手术在国内外兴起。     

支撑喉内镜下咽喉部微创手术的临床应用

目的：探讨支撑喉内镜系统手术治疗咽喉部疾病的临床应用价值，进一步改进咽喉部微创手术方式。方法：全麻下采用支撑喉内镜系统微创手术治疗34例咽喉疾病患者，术中微波等处理残灶及出血区；恶性肿瘤术后行40Gy放疗。结果：本组34例患者均一次手术成功，随访1～16个月．未见严重手术并发症；术前已发生声嘶的26例良性病变者术后1个月内发声恢复正常；2例早期声带癌术中保留喉结构和功能，随诊6～12个月未见肿瘤复发，声嘶明显好转。结论：支撑喉内镜微创手术治疗咽喉部良性病变、早期声带癌及癌前期病变具有重要价值，该项技术具有视野大、清晰度高、照明度好、切除病变彻底、保留结构功能好等优点．值得临床推广应用。     

支撑喉内镜联合动力系统在喉微创手术中的临床疗效

目的 探讨支撑喉内镜下联合喉动力系统在喉微创手术中的临床疗效。方法 声带病变患者215例,在支撑喉内镜数字显像系统的监视下,与动力系统驱动下的切割刀头联合运用切除声带病变,观察临床疗效并对手术前后临床检查结果以及患者嗓音障碍指数（VHI-10）进行比较。结果 215例声带病变一次切除,全部手术过程顺利,术后随访发现患者发音功能得到很好的恢复,声嘶改善满意。手术前后VHI量表评分变化有统计学意义（P<0.05）。结论 支撑喉内镜数字显像系统联合动力系统可以常规应用于喉微创手术中,具有相对安全、视野清晰、操作精确、创伤小等优点,疗效满意。     

可视支撑喉内镜下喉功能性手术

目的探讨可视支撑喉内镜下喉功能性手术的可行性。方法喉部良性疾病患者160例,随机等分为两组,即可视支撑喉内镜组（研究组）80例,传统显微镜支撑喉镜手术组（对照组）80例。手术显微器械相同,手术由同一人完成。对两组的手术时间、住院时间、发音恢复时间、手术常见并发症及疗效等方面进行统计分析。结果手术时间：研究组（11.38±4.65）min,对照组（20.72±3.23）min,二者比较差异具有统计学意义（P<0.01）。其他手术疗效、平均住院日及手术并发症等均无统计学意义（P>0.05）。结论可视支撑喉内镜功能性手术治疗结果和手术并发症与传统的显微镜功能性手术没有差别,而在手术时间、操作难度等方面具有优势,可视支撑喉内镜功能性手术是可行的。     

鼻内镜微创手术亟待规范

作为腔镜微创外科技术的重要组成部分,鼻内镜微创外科手术近年来得到广泛应用。但不可否认,随着该项技术的日益普及,作为该项技术执行者的临床医师的资质、手术设备和手术规范等最终决定手术效果。因此,鼻内镜技术在继续向纵深发展的同时,必须兼顾临床医师的规范化培训。     

鼻内镜下鼻窦黏液囊肿微创手术方式的探讨

黏液囊肿多发于筛窦，其次为上颌窦和额窦，蝶窦相对较少。部分囊肿可多窦融合或继发感染为脓囊肿，其破坏性均较大，可引起较严重的眶内或颅内并发症。以往鼻窦黏液囊肿多需鼻外进路进行手术。随着鼻内镜鼻窦外科技术应用，鼻窦黏液囊肿均可在鼻内镜下进行。为探讨鼻窦黏液囊肿鼻内镜下微创手术方式，我院于1997年10月-2007年8月应用鼻内镜治疗不同鼻窦黏液囊肿68例，疗效满意。现总结分析如下。     

238例鼻内镜微创手术治疗体会

目的 探讨鼻内镜微创手术治疗鼻窦炎的体会。方法 对1996年6月-2002年4月应用本术式治疗并随访半年以上的238例鼻窦炎资料，按海口标准进行疗效分析。结果 治疗结果，本组病例治愈率86．1％，好转率10．0％，无效3．8％。结论 鼻内镜微创手术中，尽量保留组织，有利于功能保存与恢复。再辅以综合治疗及中药治疗，可取得良好疗效。     

全麻支撑喉内镜微创手术结合中药治疗咽喉部病变临床研究

目的 观察全麻下支撑喉内镜微创外科手术结合中药咽喉宁综合疗法治疗咽喉部病变的疗效优势.方法 对2004年1月～2007年12月在本科接受全麻下支撑喉内镜微创外科手术为主结合中药咽喉宁综合疗法治疗的咽喉部病变患者154例进行回顾性研究,总结疗效优势,分析其技术优缺点.结果 所有病例均随访半年以上,总有效率为96.75%.结论 全麻下实施支撑喉内镜微创外科手术结合中药治疗咽喉部病变疗效好,具有操作方便、创伤小、手术精度高等优点,术后结合咽喉宁等中药口服及局部应用,术后恢复快,复发少,值得临床推广应用.     

支撑喉内镜联合喉吸切割系统在喉微创手术中的应用观察

目的：观察支撑喉内镜联合喉吸切割动力系统在喉良性增生性病变切除术中的应用效果。方法回顾性分析2009年12月～2013年8月本院在支撑喉内镜下联合使用美敦力喉吸切割动力系统完成的喉良性增生性病变切除术178例,总结其应用效果。所有患者于术后均适当禁声,并予以雾化吸入及中药甘桔冰梅片口服等综合治疗。结果本术式操作简便,视野清晰精确,所有手术均一次成功,治愈率高达95.5%,仅1例声带白斑患者2个月后出现病变复发并发生癌变,改行一侧声带激光切除术,其他均痊愈。结论支撑喉内镜联合喉吸切割系统切除喉的良性增生性病变,具有视野清晰、无盲区、操作便捷、精确度高、并发症少、疗效肯定等优点,值得临床推广。     

经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎的探讨

目的 慢性额窦炎的鼻内镜术后复发在很大程度上是由于额隐窝和额窦口处理不当所致。本研究的目的在于探讨慢性额窦炎的临床病理解剖特点及其相应的手术处理原则，以期提高治疗效果。方法 经鼻内镜微创手术治疗慢性额窦炎58例(96侧)，根据额窦口和额隐窝的不同病变和解剖特征，采用不同的方法处理局部病变。结果 术中可见所有病例均有不同程度的中鼻道阻塞。额窦口和额隐窝情况：局部没有气房阻塞，仅有肿胀黏膜、息肉样变黏膜或者息肉阻塞者38侧(39．6％)；额隐窝被发育过度的鼻丘气房、筛泡气房或终末气房挤压导致额窦引流通道狭窄者34侧(35．4％)；额隐窝完全被发育过度、呈蛋壳样气房阻塞者为15侧(15．6％)；额窦自然口狭窄者9侧(9．4％)。额窦内病变情况：积脓、黏膜充血肿胀18侧；黏膜肿胀、充血21侧，黏膜充血49侧；黏膜未见明显病变8侧。随访6—20个月，其中治愈69侧(71．9％)，好转17侧(17．7％)，复发10侧(10．4％)，未见严重手术并发症。结论 窦口鼻道复合体和额隐窝的阻塞是慢性额窦炎的主要原因，额隐窝和额窦口阻塞有4种病理状态，应根据不同的病变采取不同的手术方式，手术疗效有待进一步提高。     

鼻内镜微创手术治疗筛窦囊肿1例

筛窦囊肿在临床上并非少见,应用鼻内镜微创手术治疗筛窦囊肿疗效好。我科收治1例筛窦囊肿病人行鼻内镜下袋状化手术,效果甚好,现报道如下。病人,女,60岁,因左侧头痛1年伴左眼球突出6个月于2004年5月14日入院。1年前病人无明显诱因出现左侧头胀痛,6个月感左眼球向外突出,内眦部稍突起,流泪,视力下降,到我院眼科就诊,查视力:左眼0.3;副鼻窦CT扫描提示左筛窦囊肿,筛窦呈透亮类圆形扩大,窦壁弧形变薄和外移。局麻下行鼻内镜微创手术,0°内镜下用钩突刀切开钩突黏膜,分离并咬除钩突及部分筛骨气房,充分暴露囊肿前下壁,可见纤维性囊壁突出,用杯状…     

纤维喉镜下声带微创手术191例报告

随着纤维喉镜的发展,纤维喉镜在喉微创外科中的运用越来越得到肯定.我科自2001年以Olympus enf typeP3纤维喉镜局麻下行声带病变手术共191例(其中9例为活体组织病理检查),均取得满意效果.现报道如下.     

支撑喉内镜下手术218例分析

目的分析总结支撑喉内镜下手术治疗喉部疾病的方法。方法选取2002年8月～2008年8月接受支撑喉内镜手术治疗的218例患者,对手术方法及相关经验教训进行回顾性分析。结果所有患者在接受治疗后,声音恢复正常者143例,发音明显改善者29例。随访0.5～5年,复发需再次手术4例,其中1例为声带白斑,1例为中重度鳞状细胞不典型增生,2例为乳头状瘤。结论喉内镜手术治疗不同的喉部疾病,应有相应不同的手术方法和技巧。     

鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤的微创手术

鼻咽血管纤维瘤（JNA）是耳鼻咽喉科较少见的高度血管化良性肿瘤,好发于青春期男性,其发病机制、组织来源尚不清楚。JNA以手术彻底切除为主,常用的手术方法为经硬腭、鼻侧切开等径路,以便充分暴露肿瘤有利于手术操作。我院自2004年2月-2005年8月选择性采用单纯鼻内镜下或辅以动脉血管栓塞技术微创治疗JNA9例,现总结报告如下。