二尖瓣脱垂综合征

二尖瓣脱垂综合征是由于二尖瓣及腱索病变以致于收缩期瓣叶向左房脱垂,多数具有收缩中、晚期喀喇音和/或收缩期杂音,伴有心电图改变。过去长期认为收缩中、晚期喀喇音是与心脏无关的所谓“心外音”,而收缩晚期杂音则是“良性”的。现已证实,收缩中、晚期喀喇音和收缩晚期杂音均来源于二尖瓣,伴有二尖瓣脱垂和心电图异常。1963年Barlow将其归结为一特殊综合征(收缩期喀喇音-杂音综合征,喀喇音-杂音二尖瓣脱垂综合征,二尖瓣脱垂综合征,Barlow综合征等)。本病的名称有19个之多,近年来许多人主张采用“二尖瓣脱垂综合征”或“二尖瓣脱垂”一名。发病率和临床意义许多报告说明二尖瓣脱垂并不罕见。非喷射性喀喇音和/或收缩晚期杂音,在     

二尖瓣脱垂与二尖瓣返流

问:二尖瓣脱垂综合征(二脱)是什么?答:二脱是指病人有异常杂音,二尖瓣异常肥厚,脱垂,出现临床症状(如胸痛)。有些病人因胸痛来诊,并没有典型心脏杂音或超声心动图所见,不应诊断为二脱。问:二脱的体征有哪些?答:关键体征是收缩中期喀喇音,因二尖瓣脱垂引起,喀喇音之后有收缩中期至晚期的二尖瓣返流性杂音,因二尖瓣脱入左房引起。问:临床有什么操作可增加二尖瓣脱垂和杂音?答:凡增加左室充盈容积的操作,使脱垂在收缩后期才出现,喀喇音出现较晚,杂音较弱。凡减少左室充盈时容积,脱垂在收缩早期出现杂音也较强。　蹲位:增加左室充盈容积,喀喇音…     

系统性红斑狼疮所致心瓣膜病变10例临床分析

本文报告SLE瓣膜病10例,以二尖瓣病变为最多见。心尖区收缩期杂音须达Ⅲ级以上或呈全收缩期者才有诊断意义,任何瓣膜区出现的舒张期杂音,可作为诊断SLE瓣膜病的重要依据。超声检查对估价SLE患者出现的收缩期杂音和(或)舒张期杂音很有必要。     

甲亢性心脏病的临床处理

心血管异常表现是甲状腺机能亢进(以下简称甲亢)的常见症状之一,其中某些体征易造成误诊,导致不恰当的处理。如心尖第一音亢进伴收缩期杂音或舒张期杂音可误诊为风湿性二尖瓣病变。心前区闻及类似心包摩擦音的Lerman杂音,可能是心脏扩大、     

二尖瓣环钙化

二尖瓣环钙化(Calcification of the Mi-tral Annulus,简称MAC)是老年人常见的退行性病变。这种病变往往引起收缩期及舒张期杂音、二尖瓣或主动脉病变、心脏增大、心律失常、心力衰竭、细菌性心内膜炎及动脉栓塞等临床病症,但以往难以在生前诊断。近年来,超声心动图的迅速发展为MAC提供了可靠的诊断方法,故本病得到了临床的重视。     

多普勒超声心动图对原因不明心脏收缩期杂音的诊断价值

目的　探讨多普勒超声心动图技术判定原因不明心脏收缩期杂音性质的价值。方法　选择门诊初诊的原因不明心脏杂音的患者 16 0例 ,年龄 14～ 86 (5 6± 2 4)岁 ,分析比较心内科医师进行临床心脏检查 (无临床病史、心电图及 X线资料参考 )和超声心动图检查判定心脏杂音性质的准确性。结果　超声心动诊断功能性杂音 38例 ,器质性杂音 12 2例 ,以主动脉和二尖瓣复合病变最常见 ;其中主动脉瓣狭窄 (AS) 38例 ,主动脉瓣反流 (AR) 32例 ,二尖瓣反流 (MR) 4 5例 ,三尖瓣反流 (TR) 2 8例 ,二尖瓣脱垂 (MVP) 15例 ,室间隔缺损 (VSD) 12例 ,另外有 19例患者可记录到收缩晚期室内峰值压差。临床心脏检查确定功能性杂音、AS、AR、MR、TR、MVP、VSD及室内峰值压差的敏感性依次为 6 6 %、73%、2 2 %、72 %、6 0 %、5 6 %、98%及 2 1% ,与孤立性瓣膜病变比较 ,复合瓣膜病变时临床诊断的敏感性最差 (P<0 .0 0 1)。有 16例临床及超声心动图心脏检查不符。结论　临床心脏检查确定杂音性质有局限性 ,特别是在一个以上部位瓣膜病变时 ,因此对原因不明的心脏收缩期杂音常规进行超声心动图检查则可明确诊断     

二尖瓣脱垂综合征的超声心动图研究

约50年前,有人发现在第一心音和第二心音之间有一所谓收缩期奔马律,后称为喀喇音。此喀喇音后有时可伴有收缩晚期杂音,当时认为这是一种无害的杂音,是心外性,由心包所引起。15年前,南非的Reid和Barlow把这喀喇音与二尖瓣脱垂联系起来,认为是由于二尖瓣瓣叶组织过多而引起脱垂与关闭不全所致。Criley用心血管造影研究证实二尖瓣脱垂是由于瓣叶组织过多所致。二尖瓣脱垂综合征可有很多病因,是一种可由多种病变引起的综合征,包括瓣叶过     

用两维心腔造影法诊断心肌梗塞后室间隔缺损

室间隔急性破裂为急性心肌梗塞的致命性并发症,其发生率占0.5～1％。典型症状为心肌梗塞后一周内出现双侧心力衰竭、休克及新发生的全收缩期杂音。因其杂音部位和心电图表现与急性二尖瓣反流相似,故两者不易区分。左室电影造影可估价     

Barlow综合征的病因及治疗进展

Barlow综合征(Barlow’s Syndrome),又称为原发性二尖瓣脱垂,先天性二尖瓣脱垂或黏液样病变二尖瓣脱垂,是二尖瓣脱垂中一种特殊的形式。Barlow综合征是以心脏收缩晚期杂音及非喷射性喀喇音为特点的临床综合征。随着近年来基因组学以及外科技术的发展,Barlow综合征的本质被揭开了神秘的面纱,而干预措施也有了一些新的进展。本篇综述将从Barlow综合征的病因学进展及干预方式进行说明。     

腱索附着异常:二尖瓣脱垂的原因之一

二尖瓣脱垂(MVP)作为一种独立疾病已有20余年历史.它是一种动力性疾病,结构异常的程度不等,形成不同临床表现和形态变化.波浪状二尖瓣叶(billowing mitral leaflet)指腱索和瓣叶变长,但瓣叶关闭正常,二尖瓣口并无返流,收缩期喷射性喀喇音可有可无.若二尖瓣关闭接合异常,则引起二尖瓣反流和典型二尖瓣收缩期杂音,此时应考虑二尖瓣时脱垂和波浪状变化.波浪状二尖瓣叶表现严重时,宜称为"脱垂而松弛的二尖瓣叶(floppy mitral valve with prolapse)",二尖瓣杂音常呈全收缩期.病情进展到这一阶段可导致腱索断裂,瓣叶呈裢枷状活动.MVP是单纯性二尖瓣反流的最常见病因.超声心动图检出的无症状或症状轻微的MVP病人(平均年龄44岁),平均随访6年,观察其长期预后.只有原先左心室内径大于60mm者,需作瓣     

室性并行心律的继发效应

患者女性，40岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄入院，未服用洋地黄类药物，心尖区可闻及典型舒张期隆隆样杂音，心界无明显扩大，肝脾不大，无水肿。     

二尖瓣交界分离术病例瓣膜病变的鉴别诊断

二尖瓣交界分离术以隔膜型单纯二尖瓣狭窄病例最相宜,合并明显二尖瓣关闭不全或明显主动脉瓣关闭不全者不宜行二尖瓣分离术。因此,术前明确瓣膜病变情况很重要。典型二尖瓣狭窄的诊断并不难。但重度二尖瓣狭窄由于常伴有功能性三尖瓣关闭不全或有肺动脉高压而产生功能性肺动脉瓣关闭不全,不易与二尖瓣关闭不全或主动脉瓣     

黏液性水肿二尖瓣球囊成形术后迟发性二尖瓣反流一例

成人黏液性水肿病变累及系统广泛 ,临床表现常不典型 ,合并慢性心瓣膜病、心力衰竭时 ,容易混淆或漏诊。最近 ,我院收治一例风心病二尖瓣狭窄患者 ,成功施行二尖瓣球囊成形术 (ＰＢＭＶ)后 ,出现迟发性重度二尖瓣返流 ,经检查确诊并治疗合并的重度甲状腺功能减退症 (甲减 )后 ,病情好转 ,现予报告。患者 ,女 ,54岁 ,因反复心悸、气促 2 0年 ,加重伴乏力、浮肿 1年入院。幼时曾患风湿性关节炎。体检 :轻度发绀 ,颜面浮肿 ,颈静脉充盈 ,心界轻度向左扩大 ,心率 89次 /ｍｉｎ ,Ｓ1拍击样增强 ,Ｐ2 亢进 ,心尖区闻舒张中、晚期隆隆样杂音及Ｉ/ 6…     

风湿性心脏病机械瓣置换术后迟发性急性心包填塞一例

１临床资料 患者女性,５６岁。主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄（重度）,二尖瓣关闭不全（中度）并主动脉瓣关闭不全（中度）入院。入院查体血压： １１０／７０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心率：６４次／分,心律绝对不齐。心尖区可闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示：心房颤动,左心室肥厚,ＳＴ－Ｔ改变。Ｘ线胸片示：双肺淤血,心胸比率０．５８。超声心动图示：二尖瓣狭窄（重度）并关闭不全（中度）,主动脉瓣关闭不全（中度）。冠状动脉造影示：冠状动脉未见狭窄、阻塞性病变。血生化结果示：血糖 …     

哑型二尖瓣狭窄四例

哑型二尖瓣狭窄四例马晓曦，穆仲平哑型二尖瓣狭窄（ＳＭＳ）是指重度二尖瓣狭窄者，听不到典型舒张期隆隆样杂音（ＤＭ），在临床上并不罕见，常因此误诊。现将我们遇到４例报道如下：例１女性，１８岁。诉劳力后心悸、气短半年加重伴不能平卧６小时诊为急性肺水肿入院；...     

X综合征患者心脏性痛觉阈值异常

研究X综合征患者的胸痛是否由心脏痛觉阈减低所致。 方法 A组36例X综合征患者有典型心绞痛史,运动试验阳性,造影示冠脉和左室正常;B组36例二尖瓣病变和造影示冠脉明显病变者;C组36例二尖瓣病变和造影示冠脉完全正常者;D组36例心脏植入者,造     

二尖瓣脱垂伴或不伴心前区收缩期杂音并发感染性心内膜炎的危险性

超声心动图诊断的二尖瓣脱垂患者中并发感染性心内膜炎(IE)的绝对可能性每年约1/7,000,看来危险性甚低,因而对美国心脏病学会的建议,有二尖瓣关闭不全的二尖瓣脱垂病人在牙科手术等一般操作前需用预防性抗菌素,产生了疑问.Clemens等报道,有二尖瓣关闭不全杂音的二尖瓣脱垂病人,IE并发率明显高于无杂音者;但在IE住院过程中     

二尖瓣返流性杂音的听诊特点

二尖瓣返流性杂音是二尖瓣关闭不全(以下简称二闭)所致。目前认为二尖瓣结构由六个部分组成,即前后瓣叶、二尖瓣环、腱索、前后侧乳突肌、乳突肌起始部位     

右心房及右心室起搏对二尖瓣脱垂患者听诊的影响

左心室造影证实,收缩中期喀喇音伴有或不伴有收缩晚期杂音是由于部分或大部分二尖瓣在收缩期脱垂到左心房所致,多数病例伴有轻度二尖瓣反流.大多数病例并不伴有心脏或系统性疾病。在这些患者中,有些病例在某个时间可以无喀喇音或杂音,有些     

应用心脏听诊随访二尖瓣收缩期喀喇音和杂音

二尖瓣收缩期喀喇音和杂音及其伴随症状是转至心脏科会诊的主要原因。虽然多普勒超声心动图可清晰地显示二尖瓣结构和测定二尖瓣反流程度,但却由此导致过分强调